江苏省人民医院普外科
简介：石毅，江苏省人民医院，普外科副主任医师，医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
副主任医师普外科
阑尾炎术后患者在肠道功能恢复（排气后）且无明显腹胀、腹痛等不适时，可适量食用鸡蛋（建议以水煮、清蒸等易消化方式烹饪）。术后早期（1-2天内）以流质饮食为主，暂不建议食用鸡蛋；恢复期可逐步增加至每天半个至1个水煮蛋蛋黄或全蛋，具体需结合个体恢复情况调整。 一、术后不同阶段食用鸡蛋的建议 1. 术后早期（1-2天内）：此时肠道功能未完全恢复，可能存在腹胀、排气未完全的情况，过早食用鸡蛋可能增加消化负担，建议以米汤、藕粉等流质食物为主，待排气、排便正常后再考虑添加鸡蛋。 2. 术后恢复期（3-7天）：肠道功能逐渐恢复，可尝试少量食用水煮蛋黄或蛋白（如半个水煮蛋，去壳后搅碎成泥），避免油腻的煎炒鸡蛋，减少肠道刺激，同时补充蛋白质促进伤口愈合。 3. 术后1周以后：若恢复良好，无腹胀、腹泻等不适，可逐渐增加至每天1个水煮蛋或适量鸡蛋羹，注意避免过量，以免引起消化不良（如腹胀、便秘），建议分多次少量食用更佳。 二、特殊人群食用鸡蛋的注意事项 1. 儿童患者：年龄较小（如3岁以下）的儿童肠道功能更脆弱，建议在医生评估排气、排便正常后，从蛋黄泥开始尝试，每次1/4个蛋黄，观察无过敏或腹胀后再逐步增加，避免整颗鸡蛋导致呛咳或消化困难，3岁以上儿童可正常食用水煮蛋，但需控制每日总量。 2. 老年患者：老年患者消化功能较弱，且常合并基础疾病（如高血压、高血脂），建议以鸡蛋羹为主，每日不超过半个蛋黄，避免煎炒、油炸方式，同时结合基础疾病调整，如高血脂患者可选择去蛋黄食用，控制胆固醇摄入。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需选择水煮蛋，避免添加糖或高油调料，每次食用量不超过半个蛋黄，控制总热量；肾功能不全患者需在医生指导下食用，避免过量增加肾脏负担，每次食用量以1/4个蛋黄为宜，根据肾功能指标调整。
携带营养管出院的护理需要注意以下方面：固定好营养管，遵循饮食注意事项，做好口腔护理，观察和护理伤口，适当活动和休息，注意个人卫生，定期更换营养管，特殊人群要特殊护理。 1.营养管的固定： 确保营养管固定在位，防止脱出。 更换固定胶布时，要从下往上撕，避免损伤皮肤。 2.饮食注意事项： 遵循医生或营养师的建议，选择合适的食物和液体。 避免食用粗糙、辛辣、刺激性食物，以免损伤管道和引起不适。 注意饮食卫生，防止感染。 3.口腔护理： 每天进行口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，使用漱口水漱口。 避免口腔感染，如有口腔溃疡或疼痛，及时告知医生。 4.观察和护理伤口： 如果有伤口，要保持伤口清洁干燥，按时更换敷料。 观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常及时就医。 5.活动和休息： 适当活动，避免长时间卧床。 保证充足的睡眠，有助于身体恢复。 6.注意个人卫生： 勤洗手，保持身体清洁。 避免接触感染源，如感冒患者。 7.定期更换营养管： 按照医生的建议定期更换营养管。 在更换营养管时，要严格遵守无菌操作原则。 8.特殊人群护理： 儿童：儿童可能会对营养管感到不适或好奇，需要家长耐心解释和安抚。同时，要注意儿童的安全，避免将营养管拔出或损坏。 老年人：老年人身体机能下降，护理时要更加细心和耐心。要注意老年人的饮食喜好和营养需求，避免因饮食问题导致营养不良。 孕妇：孕妇在护理营养管时，要注意避免压迫腹部，同时要注意个人卫生和饮食安全。 其他特殊人群：如患有糖尿病、免疫系统疾病等的人群，在护理营养管时需要根据个人情况进行调整和注意事项。 总之，携带营养管出院的护理需要患者和家属认真对待，按照医生的建议进行护理，如有异常情况及时就医。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗，促进身体康复。
胸口上部中间隐隐作痛可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉问题、神经官能症等，也可能是其他严重疾病的症状。特殊人群需尤其重视，如有心血管疾病家族史、长期吸烟、高血压、糖尿病等。保持良好生活习惯有助于预防疾病发生。 1.心脏疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，这些疾病会导致心肌缺血缺氧，从而引起胸口疼痛。 2.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸等，这些疾病会刺激肺部或胸部的神经，引起胸口疼痛。 3.消化系统疾病：如食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病会导致胃酸反流或消化酶刺激食管和胃黏膜，引起胸口疼痛。 4.骨骼肌肉问题：如肋软骨炎、肋间神经炎、胸肌劳损等，这些疾病会导致胸部肌肉或骨骼的炎症或损伤，引起胸口疼痛。 5.神经官能症：如焦虑、抑郁等心理因素，可能会引起胸口疼痛，但这种疼痛通常没有明显的器质性病变。 需要注意的是，胸口上部中间隐隐作痛也可能是其他严重疾病的症状，如食管癌、纵隔肿瘤等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群，如老年人、有心血管疾病家族史者、长期吸烟者、高血压患者、糖尿病患者等，胸口上部中间隐隐作痛更需要引起重视，应及时就医进行检查和治疗。此外，女性在生理期或怀孕期间也可能出现胸口疼痛，这可能与激素变化有关，但也需要排除其他潜在的疾病。 总之，胸口上部中间隐隐作痛可能是多种疾病的症状之一，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于预防心血管疾病和其他慢性疾病的发生。
阑尾炎典型位置为右下腹麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，此为疼痛和压痛的核心定位区域，但特殊情况可能出现位置变异。 一、典型位置阑尾炎 麦氏点是右下腹疼痛起始点，疼痛常伴随恶心、呕吐等症状，早期疼痛可能始于脐周或上腹部，经数小时后转移至右下腹并固定，按压该位置或咳嗽时疼痛会加重，这是急性阑尾炎最典型的体征。 二、特殊位置阑尾炎 高位阑尾炎：阑尾位置接近右上腹或脐上，疼痛可能被误认为胃病或胆囊炎，需结合影像学检查（如超声或CT）明确诊断。 低位阑尾炎：阑尾位于盆腔内，疼痛集中在右下腹或下腹部，常伴随盆腔刺激症状（如里急后重、排便次数增多），需通过盆腔超声辅助定位。 异位阑尾炎：先天发育异常或后天炎症粘连导致阑尾位置异常，可能出现在左下腹、盲肠后位或肝下等部位，需结合病史和影像学综合判断。 三、特殊人群位置特点 儿童因腹部器官发育未成熟，阑尾位置常不典型，可能表现为全腹或脐周疼痛，需注意与肠系膜淋巴结炎等鉴别；老年人腹壁松弛，疼痛位置模糊且对压痛反应弱，易延误诊断，需加强动态观察；孕妇因子宫增大，阑尾位置随孕周上移，疼痛位置偏高（可能在脐上或右上腹），需警惕漏诊并结合超声检查。 四、不同类型阑尾炎的位置差异 急性阑尾炎早期疼痛位置多变，随炎症进展逐渐固定于右下腹；慢性阑尾炎疼痛位置不固定，多为右下腹或左下腹隐痛，疼痛程度较轻但反复发作；特殊类型如坏疽性阑尾炎或穿孔时，疼痛可能扩散至全腹，需结合血常规、影像学等综合评估病情。 五、特殊情况位置变化 阑尾周围脓肿或穿孔时，炎症局限或扩散会导致疼痛范围扩大，若疼痛突然减轻但伴随高热、白细胞升高，需警惕感染扩散风险；老年慢性阑尾炎患者因疼痛耐受度高，疼痛位置可能不明显，需通过病史和体征综合判断。
碰伤后皮下出现硬块，多为局部组织损伤后修复过程中的炎症反应、血肿机化或瘢痕形成所致，多数可随时间自行缓解，若伴随疼痛加剧或持续增大需警惕异常情况。 一、常见成因分析 碰伤后皮下出血未完全吸收，红细胞破裂后血红蛋白分解为含铁血黄素沉积，形成机化硬块；局部炎症刺激成纤维细胞过度增殖，导致瘢痕组织纤维化；若异物（如衣物纤维、玻璃碎片）残留，可引发慢性炎症包块；感染控制不佳时形成炎性结节；少数为皮脂腺囊肿或皮下脂肪瘤受刺激后增大。 二、自我鉴别要点 观察硬块质地（硬如软骨多为纤维化，软且波动感可能为血肿）；按压疼痛程度（剧痛提示感染，无痛需排查囊肿）；表面皮肤温度（红肿热痛提示炎症，正常皮温需排除感染）；生长速度（缓慢增大多为良性，短期内速增需排查肿瘤）；伴随症状（发热、破溃提示感染，肢体活动受限需排除骨折或关节损伤）。 三、初步处理建议 受伤48小时内冷敷减少出血，之后热敷促进吸收；可外用多磺酸粘多糖乳膏或肝素钠乳膏改善局部循环；避免反复按压刺激，穿宽松衣物减少摩擦；若怀疑异物残留，切勿自行挤压，需专业处理；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。 四、需及时就医情形 硬块持续2周未缩小或增大；伴随发热、局部红肿破溃；出现肢体麻木、活动障碍或感觉异常；表面皮肤出现溃疡、渗液或色素异常；明确外伤史但未明确诊断（需排除骨折、关节损伤或异物残留）。 五、特殊人群注意事项 儿童皮肤修复能力强，多数可自行吸收，避免过度干预；孕妇用药需咨询产科医生，禁用刺激性药物；老年人代谢减慢，吸收能力差，需延长观察期；凝血功能障碍者（如服用抗凝药）需避免自行处理，及时联系主治医生；合并皮肤病（如湿疹、银屑病）者需优先控制原发病，防止感染扩散。