内蒙古国际蒙医医院肛肠科
简介：王浩，男，副主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院肛肠科，擅长复杂性肛瘘、肛裂、混合痔、肛门直肠肿瘤的手术及出口处梗阻性便秘的治疗。
复杂性肛瘘、肛裂、混合痔、肛门直肠肿瘤的手术及出口处梗阻性便秘的治疗。
副主任医师肛肠科
肛门位置及健康要点解析 核心定位 肛门是人体消化道末端的出口，位于臀部之间、臀裂（臀部皮肤褶皱）正中线处，连接直肠与外界，是排便与排气的功能性门户。 一、解剖位置与毗邻结构 体表定位：臀裂正中央，距尾骨约10cm，距两侧坐骨结节约5-8cm。 深部结构：与直肠下端直接相连，由外括约肌、肛提肌等组织环绕，形成闭合性通道。 毗邻关系：前方（女性）邻阴道，（男性）邻尿道；后方邻尾骨；两侧为坐骨直肠窝（充满脂肪组织的间隙）。 二、生理功能 排泄核心：通过直肠蠕动推送粪便，经肛门外括约肌开放完成排便，日常呈收缩状态控制排气。 盆底协同：参与盆底肌群张力维持，对泌尿生殖系统功能有间接调节作用（如控尿、防子宫脱垂）。 三、常见疾病与诱因 痔疮：齿状线上下静脉曲张团块，便秘、久坐者高发，孕妇因子宫压迫更易发病。 肛裂：肛管皮肤纵行撕裂（多位于后正中线），便秘时粪便撑破黏膜引发剧痛、出血。 肛周脓肿：肛门周围间隙急性感染（如坐骨直肠窝、皮下间隙脓肿），表现为红肿热痛，需及时抗感染治疗。 四、日常护理与自查 清洁：温水冲洗肛周（水温38-40℃），避免肥皂刺激，用柔软毛巾轻拍吸干。 饮食：每日摄入30g膳食纤维（如芹菜、燕麦），饮水1500-2000ml防便秘。 运动：避免久坐（每小时起身活动5分钟），每日做提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复20次）。 自查：排便后观察有无鲜血、黏液或肿物脱出，若持续3天以上需就医。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期增加膳食纤维，避免久蹲，睡前温水坐浴（40℃）10分钟缓解痔疮。 婴幼儿：便后用柔湿巾轻擦，尿布每2小时更换，避免粪便刺激肛周皮肤。 老年人：晨起空腹饮200ml温水，每日顺时针揉腹10分钟，必要时用乳果糖口服液防便秘。 术后患者：保持肛周干燥，遵医嘱用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，避免久坐压迫伤口。 提示：若出现排便疼痛、持续出血或肿物脱出，建议及时就诊肛肠科，避免延误治疗。
脱肛（直肠脱垂）的主要症状包括直肠黏膜或肠管脱出肛门外、排便异常、局部不适与疼痛、并发症表现及伴随症状等。 一、脱出物表现：排便或腹压增加（如咳嗽、站立）时，肛门外出现圆形或椭圆形肿物。儿童多为Ⅰ度脱垂，表现为直肠黏膜脱出，直径2～3cm，色鲜红，表面光滑，可自行回纳；成人Ⅱ度脱垂时全层肠管脱出，长度3～5cm，需手推回；严重Ⅲ度脱垂可见部分乙状结肠脱出，长度＞5cm，伴黏膜充血水肿。婴幼儿因盆底肌发育不全，脱出物柔软，哭闹或排便后出现，可自行复位；老年人体弱、盆底肌松弛，脱出物常需手助复位，长期脱出易摩擦出血。 二、排便功能异常：1. 排便后坠胀感：直肠脱出刺激肛门神经，儿童因表达能力有限表现为排便时哭闹、拒便；成人伴排便不尽感，排便后仍觉未排空，需多次尝试排便。2. 便秘或腹泻：婴幼儿因神经发育不完善，大便干结导致腹压增高，诱发脱垂；成人因盆底肌松弛，长期便秘或腹泻交替，增加脱垂复发风险。 三、局部不适与疼痛：1. 摩擦损伤：脱出黏膜反复受摩擦，儿童皮肤娇嫩易破损出血，表现为排便时滴血或黏液带血；成人黏膜破损后形成溃疡，伴黏液分泌增多，异味明显。2. 嵌顿性疼痛：脱出物无法回纳时（如剧烈咳嗽、突然蹲起），肠管缺血水肿，剧痛难忍，婴幼儿因疼痛哭闹、拒食，老年人疼痛刺激易诱发心脑血管意外。 四、并发症相关症状：1. 肛门失禁：长期脱垂致盆底肌损伤，儿童随年龄增长（5～6岁后）盆底肌逐渐发育，症状可能缓解；成人多需手术修复，糖尿病、神经系统疾病患者因神经损伤风险更高。2. 感染与溃疡：反复脱出伴黏液流出，细菌滋生引发肛周脓肿，儿童愈合慢易继发肛瘘，成人长期感染可导致慢性炎症。 五、特殊人群关怀：儿童需避免排便时蹲厕过久（＜10分钟），每日温水坐浴（37～40℃）促进局部血液循环；老年人控制腹压（如慢性咳嗽者规范止咳、便秘者用乳果糖等渗透性缓泻剂），合并高血压、糖尿病者监测脱出物血运，出现剧痛、便血或肿物颜色变紫黑立即就医。
痔疮不做手术一般不会癌变，其分为内痔、外痔、混合痔，有相应表现，治疗原则是无症状无需治疗，有症状以减轻症状为主，非手术治疗包括改善生活方式、局部用药、坐浴等，对多数轻度患者有效，若痔疮患者出现便血加重等情况需警惕合并肠道其他病变包括癌变可能，40岁以上人群出现肛肠不适更应重视，及时就医检查。 痔疮的类型及表现 痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔。内痔常见症状是便血，多为无痛性便血，血色鲜红，可呈点滴状或喷射状出血；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒；混合痔则兼有内痔和外痔的症状。一般通过肛门指诊、肛门镜检查等可以明确诊断痔疮的类型和严重程度。 痔疮的治疗方式及非手术治疗的优势 痔疮的治疗原则是无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以减轻或消除症状为主，而非以根治为目的。非手术治疗方法包括一般治疗，如改善生活方式，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯，缩短排便时间，保持大便通畅，可多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物；局部用药治疗，如使用痔疮膏、痔疮栓等，能起到消肿、止痛、止血等作用；坐浴治疗，可用温水或中药坐浴，改善局部血液循环。非手术治疗对于大多数轻度痔疮患者可以有效缓解症状，且创伤小、恢复快，患者舒适度相对较高，尤其适合一些不能耐受手术或不愿意接受手术的患者，比如老年人身体状况较差、存在心脑血管疾病等基础疾病不适合手术的情况，通过非手术治疗可以控制痔疮症状。 需警惕与癌变相关的情况及就医建议 虽然痔疮本身一般不会癌变，但如果痔疮患者出现便血情况加重、疼痛突然加剧、肛门肿物不能回纳且伴有剧烈疼痛、大便习惯改变（如大便变细、腹泻与便秘交替等）等情况时，需要警惕是否合并有肠道其他病变，包括癌变的可能，应及时就医进行详细检查，如直肠指诊、结肠镜检查等，以明确诊断，避免延误病情。特别是40岁以上的人群，出现类似肛肠不适症状时更应重视，因为这个年龄段是肠道恶性肿瘤的高发年龄段，通过及时的检查可以早期发现问题并进行相应处理。
长期使用开塞露存在多方面副作用，包括导致肠道对其产生依赖致习惯性便秘、对肛门周围皮肤造成刺激、特殊人群可能影响电解质平衡、可能影响肠道对其他药物的吸收。 一、对肠道功能的影响 开塞露主要通过刺激肠道蠕动及润滑肠壁来发挥通便作用，长期使用可能会导致肠道对其产生依赖，使肠道自身的蠕动功能减弱，进而引起习惯性便秘。有研究表明，长期依赖开塞露通便的人群，其肠道的正常生理蠕动反射会被削弱，肠道的自主调节排便的能力逐渐下降。例如，部分长期使用开塞露的患者，在停止使用后，排便困难的情况可能会加重。 二、局部刺激相关副作用 长期使用开塞露可能对肛门周围的皮肤造成刺激，引起局部皮肤的不适感，如红肿、疼痛等。这是因为开塞露的频繁使用会反复刺激肛门部位的黏膜和皮肤，破坏其原有的皮肤屏障功能，使得局部更容易受到外界因素的影响而出现炎症反应。对于一些皮肤较为敏感的人群，这种局部刺激的副作用可能会更加明显。 三、对电解质平衡的潜在影响（特殊人群需关注） 在一些特殊情况下，长期使用开塞露可能会对电解质平衡产生影响。例如，对于患有某些疾病需要严格控制电解质摄入的患者，若长期使用开塞露，其中的成分可能会在一定程度上干扰电解质的平衡。不过这种情况相对较为少见，但仍需引起重视。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，电解质调节能力有所下降，长期使用开塞露时更要密切关注电解质情况；对于患有肾脏疾病等可能影响电解质代谢的患者，使用开塞露需谨慎评估。 四、对药物相互作用的可能影响 目前虽然关于开塞露与其他药物明确的相互作用研究相对较少，但从药物代谢和作用机制的角度来看，长期使用开塞露可能会影响肠道对其他药物的吸收。因为开塞露改变了肠道的环境和蠕动情况，可能会使同时服用的其他药物在肠道内的停留时间、溶解程度等发生变化，从而影响其吸收效率。所以在长期使用开塞露的患者同时需要使用其他药物时，需要考虑到这种潜在的药物相互作用风险，必要时咨询医生进行药物调整。
痔疮脱肛复发与局部静脉丛充血未完全消退、腹压持续增高、治疗不彻底等因素相关，预防需从生活方式调整、非药物干预及规范治疗三方面入手，同时需关注特殊人群风险差异。 1. 常见复发诱因及机制：1.1 局部解剖残留：内痔痔核未完全萎缩或直肠黏膜固定结构（如肛提肌）松弛未恢复，导致直肠黏膜再次脱出；1.2 腹压长期增高：便秘（排便间隔>3天）、久坐（每日>8小时）、肥胖（BMI>28kg/m2）等可使直肠末端静脉压力反复升高，临床研究显示此类人群复发率较正常人群高2.3倍；1.3 治疗不规范：术后未控制局部感染（如创面未愈合）或未完全切除病变组织，约15%患者因治疗不彻底复发。 2. 预防复发的核心策略：2.1 饮食调整：每日摄入膳食纤维25~30g（如燕麦、芹菜），可缩短排便间隔并软化粪便，临床观察显示膳食纤维充足者便秘相关复发减少40%；2.2 排便管理：建议晨起或餐后30分钟定时排便，避免久蹲（不超过5分钟）及过度用力；2.3 运动干预：每日进行提肛运动3组×15次（收缩-维持-放松），增强盆底肌力量，降低脱肛风险。 3. 非药物干预措施：3.1 温水坐浴：40℃左右温水浸泡患处，每日1~2次，每次15分钟，促进局部血液循环；3.2 冷敷辅助：急性肿胀时，冰袋裹毛巾冷敷10分钟/次，缓解疼痛；3.3 局部护理：使用医用凝胶（如角菜酸酯类）保护黏膜，减少摩擦刺激。 4. 药物治疗：4.1 外用药：痔疮膏、复方角菜酸酯栓；4.2 口服药：地奥司明片（改善静脉循环）。 5. 特殊人群注意事项：5.1 老年患者（≥65岁）：需控制高血压、糖尿病等基础病，避免因血管脆性增加加重出血；5.2 妊娠期女性：腹压生理性升高，建议增加膳食纤维至30g/d，避免长期站立；5.3 儿童：便秘相关脱肛需优先通过西梅泥、火龙果等饮食调整，禁用泻药；5.4 术后患者：每3个月复查，监测黏膜修复情况，避免过早负重。