主任张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张红萍,山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗,在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病,睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍,过敏性疾病的诊疗,鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职:山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员,中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员,山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员,山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学:主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目,山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。

擅长疾病

擅过敏性鼻炎、嗅觉障碍、鼻内镜下鼻腔鼻窦,鼻-颅底,鼻-眼相关外科手术,以及成人、儿童睡眠呼吸障碍相关手术。

TA的回答

问题:有点鼻塞可以吃什么药

缓解鼻塞的方法包括局部减充血剂、抗组胺药、中成药及非药物干预。局部减充血剂通过收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞,使用有禁忌;抗组胺药阻断组胺H受体减轻鼻塞,儿童等特殊人群用药需注意;中成药依中医辨证论治缓解鼻塞,儿童使用要谨慎;非药物干预中生理盐水洗鼻可清除分泌物等减轻水肿,增加空气湿度能缓解因干燥空气导致的鼻塞。 一、局部减充血剂 (一)作用原理 通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻充血,缓解鼻塞症状,其作用机制是激动鼻黏膜血管平滑肌上的α受体,引起血管收缩。 (二)适用情况及相关研究 适用于缓解急性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞。例如,有研究表明,常用的局部减充血剂如麻黄碱滴鼻液,能在短时间内显著减轻鼻黏膜充血,改善鼻塞症状,但使用时间一般不宜超过3天,以免引起药物性鼻炎等不良反应。对于成人来说,可短期使用这类药物来缓解鼻塞,但儿童使用需谨慎,因为儿童鼻黏膜较为娇嫩,使用不当可能影响鼻黏膜功能。 二、抗组胺药 (一)作用原理 通过阻断组胺H受体,抑制组胺引起的鼻黏膜水肿和分泌物增多,从而减轻鼻塞。其作用机制是与组胺竞争效应细胞上的组胺H受体,使组胺不能同H受体结合,从而抑制其引起的过敏反应。 (二)适用情况及相关研究 对于由过敏性鼻炎引起的鼻塞有较好的缓解作用。比如氯雷他定,多项临床研究显示,它能有效减轻过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。成人服用氯雷他定一般耐受性良好,但儿童使用时需要根据年龄和体重调整剂量,且要注意可能出现的嗜睡等不良反应,特殊人群如肝肾功能不全者也需要调整用药方案。 三、中成药 (一)作用原理 部分中成药具有宣肺通窍等作用来缓解鼻塞。例如某些含有辛夷、苍耳子等成分的中成药,辛夷具有散风寒、通鼻窍的功效,苍耳子能散风除湿、通鼻窍,它们通过多种药理作用改善鼻黏膜的血液循环,减轻鼻塞。 (二)适用情况及相关研究 以鼻渊通窍颗粒为例,临床研究表明其对急性鼻窦炎属外邪犯肺证有一定疗效,能减轻鼻塞等症状。但中成药的使用需要根据中医辨证论治,不同证型的鼻塞可能需要不同的中成药。对于儿童使用中成药,要注意药物的剂量和成分是否适合儿童的体质,比如儿童肝肾功能尚未发育完全,在选择中成药时要避免使用对肝肾功能有较大影响的成分,且需要在医生或药师的指导下使用。 四、非药物干预 (一)生理盐水洗鼻 通过使用生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞。研究发现,每天用生理盐水洗鼻1-2次,能有效改善鼻塞症状,尤其适用于过敏性鼻炎患者。对于各个年龄段的人群都可以使用,儿童使用时要注意控制生理盐水的温度和压力,避免造成不适。 (二)增加空气湿度 干燥的空气会刺激鼻黏膜,导致鼻塞加重,保持室内空气湿度在40%-60%有助于缓解鼻塞。可以使用加湿器等设备来增加空气湿度。对于有鼻塞的人群,无论是儿童还是成人,都可以通过调整室内空气湿度来改善症状,比如在干燥的季节或空调房间中使用加湿器,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。

问题:耳耵聍是怎么回事

耳耵聍俗称耳屎,有干性和湿性两种类型,具保护作用,其分泌过多或排出受阻可因多种因素导致,积聚过多会影响听力、引发耳部炎症等,健康人群可轻柔用棉签擦外侧耵聍,耵聍多硬或致不适要到医院,医生会据情况用合适方法清理,儿童清理需更谨慎。 耵聍的作用 耵聍对外耳道有一定的保护作用,它可以阻挡异物(如灰尘、小飞虫等)进入外耳道深部,还能防止外耳道皮肤被过多摩擦,对鼓膜也有一定的保护作用。 耵聍分泌过多或排出受阻的情况 分泌过多的因素 年龄因素:儿童的外耳道耵聍腺相对较活跃,且儿童的外耳道比较狭窄,加上儿童的咀嚼、说话等活动相对较少,耵聍容易积聚;老年人的外耳道皮肤功能退化,耵聍腺分泌功能可能会发生变化,也可能导致耵聍分泌相对较多或者排出不畅。 生活方式因素:长期处于粉尘较多环境中的人,外耳道容易进入较多灰尘,与耵聍混合后容易导致耵聍分泌增多且排出受阻;经常挖耳的人,可能会刺激耵聍腺分泌更多耵聍,而且挖耳可能会损伤外耳道皮肤,导致耵聍腺分泌功能紊乱,进而使耵聍分泌异常。 疾病因素:外耳道炎等耳部疾病可能会刺激耵聍腺分泌增加,同时炎症可能会导致外耳道肿胀、狭窄,影响耵聍的正常排出。 排出受阻的情况 外耳道畸形:先天性外耳道狭窄、闭锁等畸形会阻碍耵聍的正常排出。 外耳道异物:外耳道内进入异物,如小珠子、小石子等,会占据耵聍排出的空间,导致耵聍排出受阻。 肿瘤:外耳道良性或恶性肿瘤可能会阻塞外耳道,影响耵聍的排出。 耵聍积聚过多的危害 对听力的影响 当耵聍积聚过多完全阻塞外耳道时,会导致听力下降。因为外耳道被耵聍堵塞后,外界的声音传导受到阻碍,影响了声音传入中耳和内耳,从而引起听力减退。儿童如果长期耵聍阻塞外耳道,可能会影响其语言发育,因为他们无法正常听到外界的声音来学习语言。 对耳部健康的影响 耵聍积聚过多可能会引起外耳道炎症。耵聍积聚处容易滋生细菌,引发外耳道炎,出现外耳道疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状;如果炎症蔓延,还可能波及中耳,引起中耳炎,出现耳痛、耳鸣、听力下降等更严重的症状。对于老年人,耵聍阻塞引发的耳部炎症可能会加重其他基础疾病,因为耳部感染可能会导致身体免疫力短暂下降,影响整体健康状况。 耵聍的清理 自行清理 健康人群如果发现有少量的干性耵聍,可以尝试用干净的棉签轻轻擦拭外耳道外侧,但要注意动作轻柔,避免深入外耳道过深,以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。儿童由于外耳道比较娇嫩,不建议自行清理耵聍,以免操作不当造成损伤。 专业清理 如果耵聍积聚较多且较硬,自己难以清理,或者已经引起耳部不适等症状,应及时到医院耳鼻喉科就诊。医生会根据耵聍的具体情况采用合适的方法清理,如使用耵聍钩取出耵聍,对于较硬的耵聍,可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍后再进行清理。在医院清理耵聍时,医生会根据患者的年龄、耳部具体情况等采取合适的操作方法,确保安全有效。例如,对于儿童,医生会更加谨慎,操作时会特别注意避免损伤儿童的外耳道和鼓膜。

问题:嗓子发炎吃什么水果

一些水果对嗓子发炎有好处,柑橘类水果富含维生素C,如橙子、柚子、橘子等;猕猴桃维生素C含量高;梨能清热润肺、润喉止咳;甘蔗可清热生津;苹果能生津止渴、润肺开胃;无花果能清热生津、利咽消肿,但不同人群食用需注意适量及方式,如体质虚寒者食用梨、无花果要适量,糖尿病患者食甘蔗需谨慎等。 一、富含维生素C的水果 柑橘类水果:如橙子、柚子、橘子等。维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用,有助于减轻嗓子发炎部位的炎症反应。研究表明,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,对维持黏膜组织的健康有重要意义。橙子中每100克含维生素C约33毫克,柚子每100克含维生素C约23毫克,橘子每100克含维生素C约33毫克,适量食用柑橘类水果能为身体补充维生素C,对嗓子发炎的恢复有一定帮助。对于儿童来说,可将柑橘类水果制作成适合儿童食用的果泥或榨汁饮用,但要注意避免呛咳;孕妇嗓子发炎时也可适当食用柑橘类水果补充营养,但需注意食用量,避免因过量食用导致肠胃不适。 猕猴桃:猕猴桃是维生素C的优质来源,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。维生素C能够刺激身体免疫系统,帮助身体对抗炎症。猕猴桃口感酸甜,适合大部分人群食用。不过,对于一些肠胃较为敏感的人群,如患有胃溃疡的患者,食用猕猴桃时要注意适量,因为猕猴桃可能会刺激胃酸分泌,加重肠胃不适。 二、具有润喉功效的水果 梨:梨具有清热润肺、润喉止咳的功效。梨中含有丰富的水分,能缓解嗓子干燥、疼痛的症状。可以将梨切成小块直接食用,也可以煮成梨汤饮用。例如,川贝炖梨就是一种常见的缓解嗓子不适的食疗方法。梨本身性质偏凉,对于体质虚寒、容易腹泻的人群,如老年人、儿童(尤其是脾胃功能较弱的儿童),不宜过多食用生梨,可选择蒸熟后食用,以减少凉性对身体的影响。 甘蔗:甘蔗具有清热生津的作用,嗓子发炎时食用甘蔗可以缓解咽喉肿痛。甘蔗含有丰富的糖分、水分以及多种维生素、矿物质等。可以将甘蔗榨成汁饮用,这样更易于喉咙吸收其中的营养成分来缓解炎症。但甘蔗比较甜,对于糖尿病患者来说,要谨慎食用,因为甘蔗中的糖分可能会引起血糖波动;儿童食用甘蔗时要注意安全,避免被甘蔗渣呛到。 三、其他有益嗓子的水果 苹果:苹果富含多种维生素和矿物质,具有生津止渴、润肺开胃的功效。一般来说,苹果可以直接食用,也可以做成苹果泥给幼儿食用。苹果中的营养成分有助于维持身体的正常生理功能,对嗓子发炎的恢复有间接的帮助。对于不同年龄段的人群,食用苹果的方式可以根据其咀嚼和消化能力进行调整。比如老年人牙齿不好,可以将苹果切成小块或榨成苹果汁饮用;幼儿则可以制作成细腻的苹果泥。 无花果:无花果含有丰富的蛋白酶、柠檬酸、脂肪酶等,具有清热生津、利咽消肿的作用。嗓子发炎时食用无花果可以缓解咽喉疼痛等症状。无花果可以鲜食,也可以晒干后泡水饮用。但无花果性质偏凉,对于体质虚寒的人群,如女性在经期、老年人等,要注意适量食用,避免引起身体不适。

问题:喉癌怎么治

喉癌有多种治疗方式,手术治疗包括支撑喉镜下激光手术、喉部分切除术、喉全切除术;放射治疗有单纯放射治疗、术前放射治疗、术后放射治疗;化学治疗有诱导化疗、辅助化疗;临床上多采用综合治疗且需根据不同患者(儿童、老年)特点制定个体化方案,儿童治疗要谨慎保留喉功能等,老年要评估身体状况选温和方案并注重围手术期护理。 喉部分切除术:根据肿瘤的部位和范围,可分为喉垂直部分切除术、喉水平部分切除术等。喉垂直部分切除术主要适用于声带癌已累及声带大部分或全声带,向前达前连合,向后侵及声带突,或向上侵及喉室、室带,向下累及声门下区,但未累及环状软骨者;喉水平部分切除术适用于会厌癌,肿瘤局限在会厌喉面,累及会厌谷、舌根或杓会厌襞,但未侵犯喉室、声带及杓状软骨者。这类手术可以在切除肿瘤的同时,保留部分喉结构,患者术后仍可保留一定的喉功能,如发音、呼吸等。 喉全切除术:适用于晚期喉癌,肿瘤范围较广,无法进行部分喉切除或部分喉切除后复发的患者。术后患者失去喉的发音功能,需要通过气管食管造瘘等方法解决发音问题,但可以彻底切除肿瘤。 放射治疗 单纯放射治疗:对于早期喉癌,尤其是高龄、身体状况较差不能耐受手术的患者,可采用单纯放射治疗。如T1期喉癌单纯放疗的5年生存率较高。放射治疗是利用射线杀死肿瘤细胞,可分为外照射和内照射。外照射是通过体外的放射源对喉部肿瘤进行照射;内照射是将放射源植入肿瘤组织内进行照射,但喉癌内照射应用相对较少。 术前放射治疗:可缩小肿瘤体积,使一些原本不能手术的患者获得手术机会,还能降低癌细胞活性,减少手术中肿瘤细胞的播散。一般在放疗结束后2-4周进行手术。 术后放射治疗:适用于术后有肿瘤残留、切缘阳性或颈部淋巴结转移等情况的患者。可以降低局部复发率,提高患者的生存率。 化学治疗 诱导化疗:多用于晚期喉癌,可在手术或放疗前使用,使肿瘤缩小,提高手术切除率或放疗的敏感性。常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶等联合方案。例如,顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案在喉癌诱导化疗中较为常用。 辅助化疗:在手术或放疗后使用,以消灭可能存在的微小转移灶,降低复发风险。对于一些预后较差的喉癌患者,辅助化疗可以提高疗效。 综合治疗 临床上多采用综合治疗的方法,根据患者的病情、身体状况等综合因素制定个体化的治疗方案。例如,对于较晚期的喉癌患者,常采用手术联合术后放疗或化疗的综合治疗模式,以提高治疗效果,改善患者的预后。 对于儿童喉癌患者,由于其处于生长发育阶段,治疗时需要更加谨慎。在手术方面,要尽量保留喉的正常结构和功能,以保障儿童未来的发音、呼吸等生理功能的正常发育。在放疗和化疗时,要充分考虑其对生长发育的影响,严格掌握适应证和剂量,避免过度治疗对儿童身体发育造成不良影响。对于老年喉癌患者,要充分评估其身体状况,包括心肺功能等,选择相对温和但有效的治疗方案,同时要注重围手术期的护理,减少并发症的发生。

问题:美尼尔的治疗方法有什么

美尼尔病治疗包含非药物治疗的生活方式调整(急性发作卧床休息、保持心情舒畅、低盐饮食并限咖啡因酒精)、病情稳定期的前庭康复训练;药物治疗有急性发作期短期用前庭抑制剂、用倍他司汀改善内耳循环、利尿脱水剂监测电解质、无效时用糖皮质激素、用抗胆碱能药物缓解恶心呕吐;频繁发作保守无效影响生活质量可考虑手术如内淋巴囊手术、半规管阻塞术;儿童优先非药物治疗且药物慎用,孕妇药物需评估利弊优先非药物,老年人关注药物相互作用及手术风险。 一、非药物治疗 1.生活方式调整 休息与精神管理:急性发作期需卧床休息,避免剧烈活动,防止摔倒。日常应保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,因为精神因素可能诱发美尼尔病发作。 饮食调控:实施低盐饮食,每日钠盐摄入量控制在≤2克,减少高盐食物摄入,如腌制食品等,以降低内耳水肿风险。同时,限制咖啡因及酒精摄入,咖啡因可能影响内耳循环,酒精会干扰神经功能,均可能加重眩晕症状。 2.康复训练:病情稳定期可进行前庭康复训练,通过特定的平衡训练和眼球运动训练,帮助改善前庭功能,增强平衡能力,减轻眩晕发作频率和严重程度,训练需在专业人员指导下规范进行。 二、药物治疗 1.前庭抑制剂:急性发作期可短期使用,如苯海拉明等,能快速缓解眩晕症状,但不宜长期使用,避免产生耐药性及神经系统副作用。 2.改善内耳循环药物:常用倍他司汀,可扩张内耳血管,改善内耳微循环,增加内耳血流量,从而减轻眩晕等症状。 3.利尿脱水剂:例如氢氯噻嗪,通过减少内淋巴积水来降低膜迷路压力,缓解眩晕、耳鸣等症状,但使用时需监测电解质,防止出现电解质紊乱。 4.糖皮质激素:对于急性发作且常规治疗效果不佳的患者,可考虑使用泼尼松等糖皮质激素,具有抗炎、减轻水肿作用,但需注意其可能引发的副作用,如血糖升高、消化道溃疡等,使用需严格遵循医嘱。 5.抗胆碱能药物:如山莨菪碱等,可缓解美尼尔病发作时伴随的恶心、呕吐等症状。 三、手术治疗 对于频繁发作、经保守治疗无效,且严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗。常见手术方式有内淋巴囊手术,通过重建内淋巴引流通道来降低内淋巴压力;半规管阻塞术,破坏部分半规管功能以减少前庭传入冲动,从而减轻眩晕症状。但手术存在一定风险,如听力进一步下降等,需严格评估患者病情及手术适应症后谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 儿童:优先采用非药物治疗,如调整生活方式、规范前庭康复训练等,药物使用需格外谨慎,避免使用可能影响儿童发育的药物,必要时在医生严密监测下选择合适药物。 孕妇:药物使用需经医生充分评估利弊,优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式,非药物治疗应作为首要选择,如严格低盐饮食、适度休息等。 老年人:需关注药物相互作用及副作用,使用利尿脱水剂时密切监测电解质情况,手术治疗需综合评估身体耐受性及手术风险,优先选择对身体负担较小的治疗方案。

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