主任张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：

张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。

擅长疾病

擅过敏性鼻炎、嗅觉障碍、鼻内镜下鼻腔鼻窦，鼻-颅底，鼻-眼相关外科手术，以及成人、儿童睡眠呼吸障碍相关手术。

TA的回答

问题：嗓子哑了怎样快速恢复

嗓子哑后可通过休息声带（减少用嗓、保证充足睡眠）、增加水分摄入（多喝温水）、蒸汽吸入（用温热蒸汽湿润喉部）来缓解，若因感染或其他病理性因素致嗓子哑且情况未改善或伴严重症状则需及时就医检查处理。 一、休息声带 1.减少用嗓：尽量避免说话、唱歌等用嗓行为，让声带得到充分休息。无论是儿童、成年人还是老年人，持续用嗓都会加重嗓子哑的情况，比如儿童长时间哭闹、成年人长时间讲课等都会使声带疲劳，加重嗓子哑。 2.保证充足睡眠：充足的睡眠有助于身体各器官包括声带的恢复。不同年龄段的人群都需要保证合理的睡眠时间，儿童一般需要10-14小时左右的睡眠，成年人需要7-9小时，老年人也需要保证5-9小时的睡眠，睡眠不足会影响身体的自我修复能力，不利于嗓子恢复。 二、增加水分摄入 1.多喝温水：饮用温水可以保持声带黏膜的湿润，缓解嗓子哑的症状。儿童要注意饮用温度适宜的温水，避免过烫或过冷刺激喉咙；成年人和老年人也应每天保证足够的饮水量，一般建议成年人每天饮用1500-2000毫升左右的水，通过多喝水来稀释喉部黏液，促进声带恢复。 三、蒸汽吸入 1.温热蒸汽湿润喉部：可以通过吸入温热的蒸汽来缓解嗓子哑。例如用热水杯的蒸汽吸入，将热水倒入杯子中，患者靠近杯子，用毛巾围住头部形成一个封闭空间，让蒸汽进入喉部。这种方法对于各年龄段人群都适用，但儿童需要在成人监护下进行，防止烫伤。温热的蒸汽能减轻喉部黏膜的肿胀，改善嗓子哑的状况。 四、就医检查与针对性处理 1.感染因素导致的嗓子哑：如果嗓子哑是由细菌或病毒感染引起，如儿童可能因感冒导致嗓子哑，成年人可能因咽喉炎等感染性疾病导致。需要根据具体情况就医，医生可能会根据病情判断是否需要使用药物（但不涉及具体用药剂量等指导）。对于儿童，要特别注意其免疫力相对较低，感染后恢复可能较慢，就医能及时明确病因并进行合适的处理；成年人和老年人也需及时就医，避免病情加重。 2.其他病理性因素：如果嗓子哑是由于声带息肉、声带小结等器质性病变引起，可能需要进一步的医疗干预，如儿童若存在先天性声带发育异常导致嗓子哑，需要专业医生进行评估并制定相应的治疗方案；成年人和老年人若发现嗓子哑持续不缓解，更要及时就医排查是否存在严重的喉部病变。 总之，嗓子哑后可以通过休息声带、增加水分摄入、蒸汽吸入等非药物方法尝试恢复，如果情况没有改善或伴有其他严重症状，应及时就医进行专业的检查和处理。

问题：过敏性鼻炎十余年能治愈吗注意什么

过敏性鼻炎病程超过十余年时难以完全“治愈”，但通过科学管理可实现长期缓解。该病属于慢性炎症性疾病，与遗传易感性和环境过敏原持续刺激相关，病程越长意味着免疫记忆与鼻黏膜致敏状态越难完全消除，控制目标是减轻症状、减少并发症、提升生活质量。 1. 疾病特点与长期管理可能性：过敏性鼻炎的本质是免疫系统对无害物质（过敏原）的过度反应，十余年病程提示免疫记忆细胞与致敏原长期共存，导致鼻黏膜慢性炎症持续存在。根据《世界过敏组织白皮书》（2022），规范管理可使80%以上患者达到“临床缓解”，即症状（喷嚏、流涕、鼻塞）持续减轻6个月以上，部分患者可实现“无发作期”。 2. 核心治疗原则：以“三级管理”为框架，避免过敏原+药物控制+免疫调节相结合。避免过敏原需精准检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测），常见致敏原包括尘螨（使用防螨床品、每周高温清洁）、花粉（花粉季关闭门窗、佩戴口罩）、动物皮屑（减少宠物接触）。药物治疗需阶梯选择：轻度症状首选鼻用生理盐水冲洗；中重度症状加用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）辅助，合并哮喘者联用孟鲁司特钠。 3. 非药物干预措施：鼻腔冲洗（每日1~2次生理盐水）可降低黏膜致敏原负荷，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》（2023）共识推荐作为一线辅助手段；生活方式调整包括规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充维生素C与Omega-3脂肪酸增强免疫）、适度运动（每周3次有氧运动改善鼻黏膜微循环）；心理调节可降低焦虑对症状的放大效应，研究显示正念训练可减少鼻炎发作频率。 4. 药物治疗的科学选择：鼻用糖皮质激素为一线基础药物，长期使用安全性良好（如2岁以上儿童可按推荐剂量使用）；口服抗组胺药需选择第二代（无嗜睡副作用），2岁以下儿童禁用；合并鼻息肉者需在医生指导下短期联用大环内酯类抗生素（疗程8周）。避免自行停药或减量，需在症状稳定后逐步调整至最小有效剂量。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者需家长协助规避过敏原（如避免接触毛绒玩具），鼻用激素按年龄调整剂量（2~6岁每日1喷）；老年患者需注意多药相互作用（如避免抗组胺药与降压药联用），优先鼻用激素；妊娠期女性以生理盐水冲洗为主，必要时在医生指导下使用氯雷他定；合并哮喘者需同步控制气道炎症，避免鼻炎急性发作诱发哮喘加重。长期管理需定期复查（每3个月），动态调整治疗方案。

问题：喉咙痛干咳是什么原因

喉咙痛干咳最常见于感染性因素、过敏反应、环境刺激、胃食管反流及其他疾病。 1 感染性因素：病毒感染是首要原因，包括普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）、急性咽炎、急性扁桃体炎。病毒入侵后引发咽喉黏膜炎症，表现为黏膜充血水肿，刺激神经末梢产生疼痛，同时炎症导致气道敏感性增加引发干咳。儿童免疫系统尚未完全发育，鼻病毒、腺病毒感染率更高，可能伴随鼻塞、流涕；老年人免疫力下降，病毒感染后易合并细菌感染（如肺炎链球菌），症状持续时间延长，需警惕。普通感冒多为自限性，病程3~7天，若高热（＞38.5℃持续2天以上）、脓痰等，需排查细菌感染。 2 过敏反应：过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘等因过敏原刺激引发。花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原直接接触咽喉黏膜，导致局部水肿、痒感，刺激咳嗽中枢。过敏性体质者（尤其合并过敏性鼻炎）更易发作，夜间或清晨症状加重。女性因皮肤黏膜更敏感，接触化妆品或香水后过敏概率略高于男性，但无显著性别差异。长期暴露于污染空气、刺激性化学物质的人群风险增加。 3 环境与理化刺激：干燥空气（湿度＜30%）使咽喉黏膜水分流失，黏膜干燥脆弱易受损；烟雾（包括吸烟及二手烟）中的有害物质直接刺激黏膜，引发慢性炎症。长期吸烟者（尤其是每日吸烟＞10支持续5年以上）、暴露于厨房油烟的人群症状更明显。冬季北方干燥地区发病率高于南方湿润地区，老年吸烟者因长期气道损伤，干咳可能更顽固。 4 胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部，酸性物质持续刺激黏膜引发慢性炎症，表现为喉咙痛、晨起干咳，夜间平卧时因重力作用反流加重。肥胖（BMI＞28）、暴饮暴食（每餐进食量＞500g）、长期熬夜（凌晨2点后入睡）人群高发。此类人群夜间咽喉症状更突出，且易合并反酸、烧心，症状持续超过2周需排查反流。 5 其他疾病：急性喉炎（病毒感染或用声过度）表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽；支气管炎早期因气道炎症刺激引发干咳，随病情进展出现咳痰；慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重时，气道狭窄合并炎症，症状持续超过1个月需警惕基础病。 特殊人群提示：儿童＜6岁避免使用镇咳药，优先用生理盐水雾化湿润咽喉；孕妇可通过蜂蜜水（1岁以上儿童）缓解症状，但需避免接触油烟、香水等刺激物；老年人需记录症状持续时间及伴随症状（如吞咽困难、痰中带血），及时就医排查肿瘤或结核；过敏体质者需完善过敏原检测，明确后避免接触。

问题：刚怀孕，过敏性鼻炎总是打喷嚏怎么办

刚怀孕出现过敏性鼻炎频繁打喷嚏，主要与孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜敏感性增加有关，优先通过非药物干预措施缓解症状，如避免过敏原、鼻腔清洁等；若症状严重影响生活，需在医生指导下使用安全性较高的药物。 一、避免过敏原暴露 常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等。临床研究表明，减少过敏原接触可使症状发作频率降低约30%。花粉季节外出时需佩戴防花粉口罩，回家后及时更换衣物并清洗鼻腔；尘螨过敏者应每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品，保持室内湿度40%-60%；避免接触宠物皮屑，需暂时隔离宠物或限制其进入卧室；霉菌过敏者需检查并修复房屋漏水问题，定期通风降低室内湿度。 二、鼻腔清洁护理 生理盐水洗鼻是孕期安全有效的非药物干预方法，无副作用且无年龄限制。每天早晚各1次，使用37℃左右生理盐水（与人体体温相近），通过洗鼻器或喷雾清洁鼻腔，可清除过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿。操作时需注意动作轻柔，避免过度用力，以防刺激宫颈（尤其孕早期）。临床研究证实，坚持洗鼻1-2周可使鼻痒、打喷嚏症状减轻约25%。 三、环境调节措施 保持室内空气清洁，避免刺激性气体（如油烟、香水、香烟烟雾），减少鼻黏膜刺激。使用空气净化器（HEPA滤网）可过滤空气中99%以上的花粉颗粒、尘螨等过敏原。干燥环境会加重鼻黏膜敏感，湿度过高易滋生霉菌，需使用加湿器维持湿度在40%-60%，并定期清洁加湿器防止霉菌滋生。 四、生活方式调整 饮食中补充维生素C（每日推荐摄入量100-150mg）和维生素D（每日推荐摄入量400-600IU），有研究显示维生素D缺乏与过敏性鼻炎发作频率增加相关，孕期补充可增强鼻黏膜屏障功能。规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证每日7-8小时睡眠，过度疲劳会降低免疫力，加重症状。选择温和运动如散步（每日20-30分钟），增强体质但避免剧烈运动，以防脱水导致鼻黏膜干燥。 五、药物干预（需医生评估） 若非药物干预效果不佳，可在医生指导下短期使用药物。抗组胺药中，第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）在孕期相对安全，孕中晚期可短期缓解症状；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）局部用药全身吸收少，孕中晚期经评估后可谨慎使用。所有药物使用前必须经产科医生或耳鼻喉科医生评估，不可自行用药，尤其避免孕早期（妊娠前12周）使用任何药物。

问题：腺样体肥大有什么症状

腺样体肥大的主要症状包括鼻部、耳部、咽喉部及全身表现，具体表现因年龄、肥大程度及并发症不同而有差异。儿童因腺样体生理性肥大或反复感染更易出现典型症状，成人症状相对隐匿。 一、鼻部症状 鼻塞：因腺样体阻塞后鼻孔，可单侧或双侧持续性鼻塞，婴幼儿可能因鼻塞导致喂养困难、睡眠中断，合并过敏性鼻炎时鼻塞与流涕交替出现。 流涕：鼻腔分泌物因引流不畅积聚，可表现为黏液性或脓性鼻涕，合并鼻窦炎时鼻涕量增多且带异味，长期可引发鼻涕倒流至咽喉部，刺激咳嗽。 睡眠打鼾与张口呼吸：睡眠时气流通过狭窄气道振动产生鼾声，严重时出现呼吸暂停（OSA），长期张口呼吸导致面部发育异常（腺样体面容），表现为上唇变厚、牙齿前突、下颌后缩。 二、耳部症状 咽鼓管功能障碍：腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压，出现耳闷、听力下降，儿童易反复发生分泌性中耳炎，表现为鼓室积液、听力筛查异常，严重时可致传导性耳聋，部分儿童因此出现语言发育迟缓（词汇量不足、发音不清）。 三、咽喉部症状 咽部异物感：成人及大龄儿童可自觉咽部异物感，晨起时明显，合并慢性咽炎时咽部干燥、刺痛。 反复咽痛：腺样体反复刺激咽喉黏膜，或合并扁桃体炎时出现咽痛，尤其在感冒后加重，儿童可能表现为哭闹、拒食，部分大龄儿童可因吞咽疼痛拒绝进食固体食物。 四、全身症状 生长发育迟缓：长期睡眠呼吸暂停导致缺氧，影响生长激素分泌，儿童可出现身高、体重增长滞后于同龄人（年身高增长＜5cm），注意力不集中、记忆力下降，学习效率降低，严重时出现鸡胸、胸廓畸形。 低氧血症与多器官影响：严重缺氧时可引发肺动脉高压、心脏负荷增加，婴幼儿可能出现喂养困难、发育迟缓，成人可因慢性缺氧出现头痛、乏力，长期可导致高血压、心律失常。 五、特殊人群表现差异 儿童：3-6岁生理性腺样体肥大高峰期，感染诱发后更易出现典型症状，过敏体质儿童若合并过敏性鼻炎，腺样体增生风险升高2-3倍；早产儿及低出生体重儿因免疫力低下，感染诱发的腺样体肥大概率增加。 成人：多因慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部炎症刺激，症状较隐匿，主要表现为鼻塞、咽部不适，极少出现腺样体面容，需通过鼻内镜检查排除鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌）。 儿童出现上述症状需警惕腺样体肥大，建议尽早通过鼻内镜或鼻咽侧位片确诊，避免因长期张口呼吸导致颌骨发育畸形及不可逆听力损伤。

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