主任张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：

张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。

擅长疾病

擅过敏性鼻炎、嗅觉障碍、鼻内镜下鼻腔鼻窦，鼻-颅底，鼻-眼相关外科手术，以及成人、儿童睡眠呼吸障碍相关手术。

TA的回答

问题：鼻咽癌该做哪些检查

鼻咽癌的检查以明确病变性质、范围及分期为核心目标，主要包括以下几类关键检查： 一、影像学检查 1. 计算机断层扫描（CT）：通过多层螺旋CT扫描可清晰显示鼻咽部解剖结构，对咽隐窝等隐匿区域病变、颅底骨质破坏及颈部淋巴结转移的检出率较高，尤其适用于初诊患者快速评估病情基线。检查前需去除金属物品，增强扫描需确认碘过敏史，甲状腺功能亢进、肾功能不全患者需谨慎。 2. 磁共振成像（MRI）：软组织分辨率显著优于CT，能精准显示肿瘤侵犯鼻咽黏膜下间隙、颅内、颅神经等复杂结构，是鼻咽癌分期的核心影像学方法。对儿童及孕妇，因无电离辐射，MRI为首选影像学检查方式。 3. 正电子发射断层扫描（PET-CT）：结合代谢活性与解剖定位，可一次性评估全身转移情况，主要用于中晚期鼻咽癌的分期及疗效监测，对EB病毒阴性但临床高度怀疑转移的患者有补充诊断价值。检查前需空腹4~6小时，糖尿病患者需提前调整血糖控制方案。 二、内镜检查 1. 电子鼻咽镜检查：通过鼻腔导入内镜，可直接观察鼻咽部黏膜、咽隐窝、咽鼓管开口等部位，对可疑病变区域可同步取活检。检查前需用1%麻黄碱滴鼻剂收缩鼻腔黏膜，局部麻醉患者需注意检查后1小时内避免进食、饮水，防止误吸。儿童患者需在家长陪同下进行，必要时采用镇静技术，检查过程中需避免损伤鼻腔黏膜。 三、病理检查 1. 鼻咽部活检：内镜下取病变黏膜组织，是确诊鼻咽癌的金标准。对浅表黏膜病变，可直接钳取；对黏膜下浸润性病变，可能需多点活检。2. 颈部淋巴结活检：若颈部触及肿大淋巴结，可在超声引导下穿刺或手术切除活检，明确是否为转移灶。病理报告需明确肿瘤组织学类型，鳞状细胞癌占比超90%，需进一步结合免疫组化明确分化程度。 四、实验室检查 1. EB病毒相关检测：EB病毒VCA-IgA抗体、EA-IgA抗体、EB病毒DNA定量检测，对鼻咽癌筛查、疗效监测及预后评估有重要价值。高危人群（如EB病毒抗体阳性、家族史阳性）需定期复查，抗体滴度动态升高提示复发风险增加。2. 肿瘤标志物检测：鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等可辅助评估肿瘤负荷，联合EB病毒指标可提高诊断准确性。 五、特殊人群检查注意事项 老年患者需提前评估心肺功能，避免增强CT中造影剂对肾功能的影响，建议采用低剂量扫描方案；儿童患者内镜检查需由经验丰富医师操作，优先选择非镇静方式，必要时镇静需严格评估风险；孕妇如需影像学检查，优先选择MRI，避免CT辐射暴露，检查前需签署知情同意书。

问题：耳朵忽然嗡嗡作响怎么回事

耳朵忽然嗡嗡作响（突发性耳鸣）的常见原因包括生理因素、病理因素、生活方式及环境刺激等。以下是具体分析： 1. 生理因素： -血管搏动相关：血压突然波动（如高血压患者血压骤升骤降）、血管畸形（如动静脉瘘）或解剖异常（如颈静脉球体瘤），可导致血流异常冲击内耳结构，产生搏动性耳鸣。 -肌肉紧张相关：中耳肌肉（如腭帆张肌）因精神紧张或下颌关节功能紊乱发生痉挛，改变中耳压力平衡，引发间歇性耳鸣。 2. 病理因素： -耳部疾病：急性中耳炎（儿童多见，常伴随耳痛、发热）、梅尼埃病（内耳积水，多伴眩晕、听力下降）、耳硬化症（渐进性听力下降，单侧或双侧耳鸣）。 -神经系统疾病：听神经瘤（单侧耳鸣，渐进性加重，可伴面部麻木）、脑卒中（突发单侧耳鸣，常伴随头痛、肢体无力）。 -全身性疾病：高血压（血压波动影响内耳微循环）、糖尿病（微血管病变损伤内耳毛细胞）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减通过代谢紊乱影响内耳功能）。 3. 生活方式及心理因素： -噪声暴露：长期暴露于职业噪声（如工厂机械声）或突然接触高强度噪声（如鞭炮爆炸），可导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。 -睡眠障碍：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征，因内耳代谢异常、血氧波动诱发耳鸣。 -心理压力：焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经内分泌系统影响内耳血流，增强耳鸣感知，尤其多见于职场高压人群。 4. 药物及环境刺激： -药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）、阿司匹林（高剂量）等可能损伤内耳毛细胞或听神经，引发耳鸣。 -化学物质接触：长期接触重金属（如铅、汞）或有机溶剂（如苯），通过血脑屏障损伤听神经，导致耳鸣。 5. 特殊人群注意事项： -儿童：需优先排查中耳炎（伴随耳流脓、哭闹）、耳道异物（单侧耳鸣，尤其单侧），避免自行使用成人药物，建议48小时内就医。 -老年人：年龄相关血管硬化、高血压、糖尿病发病率高，耳鸣多为双侧，需控制基础病（如血压＜140/90mmHg），定期监测听力。 -孕妇：孕期血容量增加（约40%）可能引发生理性耳鸣，需避免长时间站立（预防体位性低血压），减少噪声暴露（如远离KTV等场所）。 -长期压力群体：优先采用非药物干预（如规律运动、冥想），必要时短期使用改善内耳微循环的药物（如银杏叶提取物），但需经医生评估。 突发性耳鸣若持续超过48小时或伴随听力下降、眩晕、头痛等症状，需尽快就医，通过纯音测听、耳部CT等检查明确病因，避免延误治疗（如听神经瘤早期干预可显著改善预后）。

问题：噪音对人有哪些危害

长期处于噪音环境会对人体多方面产生危害，包括损伤听觉系统致听力下降、引起心血管系统应激反应增加疾病风险、干扰神经系统正常功能、影响睡眠质量以及对心理健康产生不良影响等。 一、对听力的危害 长期处于噪音环境中会损伤听觉系统，导致听力下降。研究表明，85分贝以上的噪音环境持续暴露8小时就可能引起噪声性听力损伤。例如，在工厂车间工作的工人，由于长期接触高强度机器噪音，患噪音性耳聋的几率明显高于普通人。儿童的听觉系统尚未发育完全，更易受到噪音影响，长期处于嘈杂环境可能影响其听力发育，导致语言学习困难等问题。 二、对心血管系统的危害 噪音会引起心血管系统的应激反应。长期暴露于噪音环境中，可使血压升高，心率加快。有研究发现，长期处于交通噪音污染区域的人群，高血压的发病率比噪音较低区域的人群高。这是因为噪音刺激会使得交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，进而导致血管收缩，血压升高，长期如此会增加心血管疾病的发生风险，如冠心病等。对于本身有心血管基础疾病的人群，噪音的刺激可能会诱发病情加重，例如原本有高血压的患者，在噪音干扰下血压波动更大，不利于病情控制。 三、对神经系统的危害 噪音会干扰神经系统的正常功能。短期暴露于噪音可能引起烦躁、焦虑等情绪变化；长期处于噪音环境则可能导致神经衰弱等问题，出现头痛、头晕、记忆力减退等症状。动物实验也证实，长期噪音暴露会影响大脑神经细胞的结构和功能。在儿童群体中，噪音可能影响其大脑的神经发育，影响注意力、学习能力等。对于患有神经系统疾病的患者，噪音可能会加重病情，例如偏头痛患者在噪音环境下头痛发作频率可能增加。 四、对睡眠的危害 噪音是影响睡眠质量的重要因素之一。噪音会干扰人的睡眠周期，使人难以进入深度睡眠，导致睡眠浅、易惊醒等情况。长期睡眠质量不佳会影响身体的正常修复和代谢功能。对于老年人，本身睡眠质量相对较差，噪音更容易打破其睡眠状态，进而影响身体健康，导致免疫力下降等问题。儿童在睡眠中受到噪音干扰，会影响生长激素的分泌，不利于身体的正常生长发育。 五、对心理健康的危害 长期处于噪音环境会对心理健康产生不良影响。例如，会增加抑郁、焦虑等情绪障碍的发生风险。研究显示，噪音污染严重地区的人群心理问题发生率高于噪音较轻地区。对于青少年群体，噪音可能影响其情绪状态和社交行为，进而影响心理健康发展。患有心理疾病的人群，在噪音环境下可能会加重病情，例如患有强迫症的患者在噪音干扰下可能会出现症状加重的情况。

问题：浑身痒喉咙肿痛怎么回事

浑身痒喉咙肿痛同时出现，最常见原因包括感染性因素、过敏性因素、环境或理化刺激、其他系统疾病相关因素等。 1 感染性因素 2.1 病毒感染：多种病毒可引发此类症状，如流感病毒感染常伴随高热、头痛、全身肌肉酸痛，部分病毒（如EB病毒）还可能导致皮疹；新冠病毒感染除喉咙痛外，常伴干咳、嗅觉味觉减退；普通感冒病毒感染则可能出现鼻塞、流涕、低热。2.2 细菌感染：以A组β溶血性链球菌性咽炎最典型，除剧烈喉咙痛外，还可能有扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大、高热不退，若未及时治疗，可能诱发风湿热、肾小球肾炎等并发症。 2 过敏性因素 2.1 食物过敏：摄入海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等常见过敏原后，除喉咙痒、痛，还可能出现全身荨麻疹、呕吐、腹泻，严重时伴呼吸困难。2.2 药物过敏：如青霉素、磺胺类药物等，用药后数小时内可出现喉咙痒、全身皮疹、眼睑水肿，部分患者伴发热。2.3 吸入性过敏：花粉、尘螨、动物皮屑等刺激呼吸道，除喉咙症状外，常伴打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，皮肤可见风团样皮疹。 3 环境或理化刺激 干燥空气（如冬季暖气房）导致咽喉黏膜水分流失，引发黏膜干燥、瘙痒，常伴鼻腔干涩、刺激性咳嗽；粉尘（如室内装修、工业粉尘）、刺激性气体（如油烟、化学挥发物）直接刺激咽喉和呼吸道黏膜，除痒痛外，还可能出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，长期暴露者易诱发慢性咽炎。 4 其他系统疾病相关因素 2.1 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，除喉咙痛、皮肤痒外，常伴关节肿痛、晨僵、面部红斑；甲状腺功能亢进患者可能因基础代谢率升高，出现喉咙灼热感、多汗、心慌。2.2 慢性疾病合并症：慢性肾病、糖尿病患者因免疫力下降或代谢紊乱，易反复发生咽喉感染，同时可能伴随皮肤干燥、瘙痒、水肿等症状。 特殊人群注意事项：儿童（尤其是＜6岁）免疫系统尚未发育完全，病毒感染风险高，出现症状后需优先物理降温（温水擦浴）、补充水分，避免自行使用成人药物；孕妇若因过敏或病毒感染引发症状，用药需严格咨询产科医生，避免使用阿司匹林、喹诺酮类抗生素；老年人（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础病，症状可能掩盖严重感染，建议及时就医排查是否合并肺炎、败血症等并发症。 无论何种原因，出现症状后均应优先通过多喝水、避免刺激性食物、生理盐水含漱等非药物方式缓解不适，若症状持续超过3天无改善，或出现高热不退、呼吸困难、皮疹扩散等，需立即就医明确病因，避免延误治疗。

问题：扁桃体发炎伴高烧怎么治疗

扁桃体发炎伴高烧的治疗需结合感染类型、症状严重程度及个体情况，核心措施包括明确感染性质、对症退烧、合理用药及特殊人群管理。 一、明确感染类型与病因评估 扁桃体发炎伴高烧可能由病毒或细菌感染引起。病毒感染（如腺病毒、流感病毒）通常表现为扁桃体红肿、无脓点，发热持续3~5天，血常规显示白细胞正常或降低；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）常伴随扁桃体化脓、高热持续（超过3天）、颈部淋巴结肿大，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。需通过医生检查（如咽拭子培养、血常规）判断感染类型，避免盲目使用抗生素。 二、对症支持与退烧干预 优先采用非药物干预：保持室内温度24~26℃，适当减少衣物，避免过度捂热；用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或使用退热贴；鼓励少量多次饮用温水（每日1500~2000ml），以补充水分并缓解咽喉刺激。当体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可使用退烧药：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童及成人，布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人，两者需间隔4~6小时服用，避免重复使用。6个月以下婴儿禁用退烧药，建议通过减少衣物、温水擦浴等物理方式降温并及时就医。 三、药物治疗原则 若确诊细菌感染（如链球菌性扁桃体炎），需遵医嘱使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类（对青霉素过敏者禁用）；病毒感染通常无需抗生素，以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物（如流感病毒可使用奥司他韦，需在发病48小时内使用）。退烧药以单一成分药物为主，避免复方感冒药（可能含重复成分）。 四、特殊人群管理 儿童：2月龄以下婴儿禁用退烧药，2~6月龄优先物理降温，6月龄以上可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬；避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），不建议自行使用抗生素。孕妇：必须咨询产科医生，优先选择对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统）。老年人：避免使用布洛芬（可能诱发心脑血管风险），优先选择对乙酰氨基酚，用药前需评估肝肾功能及基础疾病（如糖尿病、高血压）。有哮喘、肝肾功能不全等基础病者：禁用阿司匹林及布洛芬，需在医生指导下选择药物。 五、生活方式与护理建议 饮食以温凉流质（如粥、牛奶）或半流质为主，避免辛辣、过烫食物；饭后用温盐水漱口（每日3~4次），保持口腔卫生；保证充足休息，避免熬夜或剧烈运动；若出现高热持续超过3天、呼吸困难、剧烈咽痛、皮疹等症状，需立即就医。

上一页234下一页