主任张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张红萍,山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗,在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病,睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍,过敏性疾病的诊疗,鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职:山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员,中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员,山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员,山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学:主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目,山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。

擅长疾病

擅过敏性鼻炎、嗅觉障碍、鼻内镜下鼻腔鼻窦,鼻-颅底,鼻-眼相关外科手术,以及成人、儿童睡眠呼吸障碍相关手术。

TA的回答

问题:慢性鼻窦炎如何治疗

慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗(鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、黏液溶解促排剂、抗生素)、鼻腔冲洗、手术治疗(内镜鼻窦手术)、其他治疗(变应性因素处理、免疫治疗),不同人群有特殊注意事项,儿童治疗需谨慎、关注生理特点和生活方式,老年人治疗要考虑基础疾病及身体耐受能力。 一、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻腔通气和引流,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于各年龄段慢性鼻窦炎患者均可使用,但需遵循药品说明书的使用规范,儿童使用时要注意剂量和使用方法的合理性。 2.鼻用减充血剂:可减轻鼻黏膜充血肿胀,缓解鼻塞症状,但使用时间一般不超过7天,避免引起药物性鼻炎,儿童使用时需谨慎,防止因过量或长期使用导致不良反应。 3.黏液溶解促排剂:能稀化黏液并促进其排出,改善鼻窦引流,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,各年龄段患者均可使用,儿童服用时要注意剂型选择和剂量。 4.抗生素:对于有细菌感染证据的慢性鼻窦炎患者可使用,根据病情严重程度和病原菌种类选择合适的抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾等,儿童使用抗生素时要考虑年龄、体重等因素,严格按照适应证和药品说明书使用。 二、鼻腔冲洗 1.生理盐水或高渗盐水冲洗:通过冲洗鼻腔,清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,改善鼻腔微环境,减轻炎症反应,适用于各年龄段慢性鼻窦炎患者,儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免操作不当导致不适。 三、手术治疗 1.内镜鼻窦手术:对于药物治疗无效、存在鼻息肉或鼻腔解剖结构异常影响鼻窦引流的慢性鼻窦炎患者可考虑手术治疗,手术需严格掌握适应证,根据患者具体病情制定个性化手术方案,不同年龄段患者手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童手术时要充分评估其耐受能力和术后恢复能力。 四、其他治疗 1.变应性因素处理:对于合并变应性因素(如过敏性鼻炎)的慢性鼻窦炎患者,需同时进行变应性鼻炎的治疗,如避免接触过敏原、抗过敏治疗等,不同年龄患者接触过敏原的情况不同,需针对性采取避免措施,儿童要注意避免接触常见的儿童易过敏物质,如某些食物、花粉等。 2.免疫治疗:对于由变应原引起且药物治疗效果不佳的变应性慢性鼻窦炎患者,可考虑特异性免疫治疗,但需严格掌握适应证和禁忌证,儿童进行免疫治疗时要谨慎评估。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童慢性鼻窦炎治疗需更加谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点,如鼻腔冲洗要使用儿童专用的温和冲洗液和器具,手术治疗要严格评估风险,尽量先采取保守治疗措施;同时要关注儿童的生活方式,如保证充足睡眠、合理饮食,增强免疫力。 2.老年人:老年人慢性鼻窦炎治疗时要考虑其可能合并的基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,药物选择要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用,手术治疗要充分评估其身体耐受能力,术后要加强护理,促进恢复。

问题:扁桃体发炎引起发烧怎么办

扁桃体发炎发烧需采取综合措施应对,包括物理降温(各年龄段适用,注意相关事项)、补充水分(各年龄段通用,特殊人群需注意)、及时就医评估(各年龄段及特殊人群有不同情况)、针对病因治疗(细菌感染用抗生素,病毒感染对症治疗)。 一、物理降温 1.适用于各年龄段:对于扁桃体发炎引起的发烧,首先可采用物理降温方法。对于儿童,可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可在5-10分钟左右,可间隔一段时间重复进行;成人也可采用类似方法,同时也可使用退热贴,退热贴中的成分能持续发挥降温作用。 2.注意事项:物理降温时要注意避免让患者暴露在过冷的环境中,防止着凉加重病情。对于新生儿和小婴儿,不建议采用酒精擦浴,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收导致不良反应。 二、补充水分 1.各年龄段通用:发烧会使身体丢失较多水分,要鼓励患者多喝水,无论是儿童还是成人,多饮用温开水有助于补充因发热散失的水分,防止脱水,同时也能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。对于儿童,可少量多次喂水;成人则可根据自身情况适量增加饮水量,每天保证摄入1500-2000毫升左右的水分。 2.特殊人群:对于有基础疾病如心功能不全的患者,要注意控制饮水量,避免一次性大量饮水加重心脏负担,应遵循医生的建议控制饮水量;对于婴幼儿,要密切观察其尿量等情况来判断水分是否摄入充足。 三、及时就医评估 1.各年龄段:如果体温持续升高,如儿童体温超过38.5℃,成人体温超过39℃,或者发烧持续时间较长,超过3天仍未缓解,或者伴有其他症状,如剧烈咽痛、呼吸困难、抽搐等情况时,无论年龄大小都应及时就医。医生会进行相关检查,如血常规等,以明确扁桃体发炎的具体病因,是细菌感染还是病毒感染等,从而进行针对性治疗。 2.特殊人群:对于老年人,由于其机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较为隐匿,即使体温不是特别高,也应更加警惕,及时就医,因为老年人可能合并多种基础疾病,扁桃体发炎引起的发烧可能会诱发其他严重并发症;对于儿童,尤其是3个月以下的婴儿,一旦出现发烧伴有扁桃体发炎的情况,必须立即就医,因为婴儿病情变化快,容易发展为严重感染。 四、针对病因治疗 1.细菌感染:如果是细菌感染引起的扁桃体发炎导致发烧,医生可能会根据情况使用抗生素进行治疗。但要注意抗生素的合理使用,避免滥用。对于儿童,要选择适合儿童年龄段的抗生素;对于成人,也要根据病情严重程度等因素合理选用抗生素。 2.病毒感染:如果是病毒感染引起的,一般以对症治疗为主。如使用一些清热解毒的中成药等缓解症状,但要避免自行滥用药物。对于不同年龄段的患者,在选择药物时要充分考虑其生理特点,如儿童肝肾功能发育不完全,要避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。

问题:喉癌治疗好的方法是什么呢

喉癌治疗方法需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况(年龄、身体状况、基础疾病等)制定个体化综合方案,主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。 一、手术治疗 1. 手术方式选择:早期(T1-T2期)喉癌优先选择喉部分切除术(如垂直半喉切除术适用于声门癌,水平半喉切除术适用于声门上癌),可保留喉功能;T3-T4期或伴淋巴结转移者需行全喉切除术联合颈部淋巴结清扫术。 2. 科学依据:早期喉癌术后5年生存率达70%-90%,手术直接切除病灶并保留/重建喉功能(如发音、吞咽),是局部控制的核心手段。 3. 特殊人群注意:老年患者需评估心肺功能,避免手术创伤过大;儿童患者(罕见)优先选择微创术式,避免影响喉发育;孕妇患者需多学科协作,权衡手术对胎儿的潜在影响。 二、放射治疗 1. 放疗类型及适用场景:早期喉癌或手术耐受性差者首选外照射放疗(推荐调强放疗IMRT),可精准覆盖靶区并减少对脊髓、甲状腺等周围组织损伤;T3-T4期或术后残留者可联合近距离放疗(如碘125粒子植入)。 2. 科学依据:早期喉癌放疗5年局部控制率65%-85%,与手术疗效相当,IMRT可降低放疗相关并发症(如口干、吞咽困难)发生率。 3. 特殊人群注意:糖尿病患者需控制血糖以减少口腔黏膜炎风险;心脏病患者需监测心功能,避免放疗诱发心律失常;老年患者需降低放疗剂量以减轻骨髓抑制。 三、化学治疗 1. 应用场景:中晚期(T3-T4期)或伴淋巴结转移者常联合手术/放疗,晚期或转移患者以单药/联合化疗为主。常用药物包括顺铂、紫杉醇等。 2. 科学依据:同步放化疗可提高局部晚期喉癌5年生存率10%-15%,延长无病生存期3-6个月。 3. 特殊人群注意:老年患者需根据肌酐清除率调整剂量;肝肾功能不全者需监测药物代谢;孕妇患者禁用化疗,优先考虑产后治疗。 四、靶向治疗 1. 适用靶点:针对EGFR阳性或VEGF高表达者,常用药物如西妥昔单抗(抗EGFR)、贝伐珠单抗(抗VEGF),常联合放疗/化疗。 2. 科学依据:抗EGFR靶向药物可使晚期喉癌客观缓解率提高15%-20%,中位生存期延长3-4个月。 3. 特殊人群注意:使用前需检测靶点突变(如EGFR过表达);高血压患者慎用抗血管生成药物,需监测血压与血栓风险。 五、免疫治疗 1. 适用人群:PD-L1阳性(≥50%)或MSI-H型晚期喉癌,常用PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗)。 2. 科学依据:免疫单药或联合治疗客观缓解率30%-40%,部分患者实现长期缓解。 3. 特殊人群注意:需密切监测免疫相关不良反应(如肺炎、结肠炎);自身免疫病患者禁用或需评估风险。

问题:请问医生中耳炎怎么治疗

中耳炎治疗需根据类型、严重程度及个体情况制定方案,主要包括药物干预、非药物管理及手术治疗。不同类型中耳炎的治疗重点存在差异,以下为具体治疗方向。 一 急性中耳炎治疗 1. 药物干预:确诊细菌感染时需使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等),疗程通常10天左右;若疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解症状。 2. 非药物管理:无发热、症状轻微者可观察24-48小时,多数轻症可自行缓解;婴幼儿需保持侧卧位哺乳,避免呛奶加重不适;避免用力擤鼻或捏鼻鼓气,防止感染扩散。 3. 特殊提示:2岁以下儿童避免使用氨基糖苷类抗生素,6岁以下优先选择局部用药(如氧氟沙星滴耳液),需在医生指导下用药。 二 分泌性中耳炎治疗 1. 药物干预:针对鼻腔炎症(如过敏性鼻炎),可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),需连续使用1-2周观察效果;合并感染时可口服抗生素,疗程不超过7天。 2. 手术干预:中耳积液持续超过3个月且听力下降(儿童表现为对声音反应迟钝),需考虑鼓膜切开置管术,该手术可有效改善中耳通气,降低听力损伤风险。 3. 特殊提示:腺样体肥大导致的分泌性中耳炎,需评估是否同时进行腺样体切除术,以减少复发。 三 慢性中耳炎治疗 1. 药物干预:急性发作期使用抗生素(如头孢类)控制感染,慢性期可局部使用抗生素滴耳液(如左氧氟沙星滴耳液),每日3次,连续使用不超过2周。 2. 手术干预:单纯型慢性中耳炎反复发作(每年超过3次)或鼓膜穿孔长期不愈,可考虑鼓膜修补术;胆脂瘤型需尽早手术清除病灶,防止颅内感染。 3. 生活方式:避免耳道进水,禁止游泳(直至手术愈合),减少上呼吸道感染诱发因素。 四 特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),6岁以下优先选择非药物干预,避免自行使用抗生素;反复中耳炎儿童需排查过敏、腺样体肥大等基础疾病。 2. 孕妇:合并中耳炎时需严格评估药物安全性,避免使用氨基糖苷类抗生素(可影响胎儿听力),优先选择青霉素类药物,需在医生指导下用药。 3. 老年人:合并糖尿病、免疫缺陷者需延长观察期,避免感染扩散,优先选择局部用药(如氧氟沙星滴耳液)减少全身副作用,控制基础疾病。 五 生活方式与预防措施 1. 预防上呼吸道感染:及时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎,避免反复感冒;儿童接种流感疫苗,减少病毒感染诱发中耳炎风险。 2. 日常护理:避免接触二手烟,减少咽鼓管刺激;儿童哺乳时保持半卧位,防止呛奶;游泳时使用耳塞保护耳道,洗澡后及时清理外耳道水分。 3. 定期筛查:儿童每6个月进行听力筛查,发现听力下降或对声音反应迟钝需及时就诊;成人每年检查耳道及鼓膜情况,早期发现慢性病变。

问题:吃饭耳朵疼是怎么回事

吃饭时耳朵疼可能与耳部、颞下颌关节、咽喉或牙齿等部位的病变相关,具体机制涉及炎症刺激、神经牵涉或关节运动牵拉等。以下是常见原因及应对要点: 一、耳部局部病变 1. 外耳道炎:外耳道皮肤或皮下组织的细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染引发炎症,表现为耳道红肿、疼痛,咀嚼时下颌运动牵拉外耳道可加重疼痛。临床观察显示,约30%外耳道炎患者在咀嚼、张口时疼痛评分较静息状态升高(《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年研究)。 2. 中耳炎:咽鼓管功能障碍(如儿童腺样体肥大占咽鼓管阻塞诱因的40%)或中耳腔感染导致积液/炎症,吞咽时咽鼓管开放不畅使中耳压力骤变,引发疼痛。儿童因咽鼓管短平宽,咀嚼时疼痛发生率较成人高1.8倍(《Pediatrics》2021年数据)。 二、颞下颌关节紊乱综合征 咀嚼肌(咬肌、颞肌)紧张或关节盘移位,咀嚼时关节运动刺激受损结构,疼痛放射至耳前区。长期偏侧咀嚼、精神压力大人群风险高,调查显示25%颞下颌关节紊乱患者以耳痛为主要症状,且伴随张口受限、关节弹响(《Journal of Oral Rehabilitation》2023年研究)。 三、咽喉部疾病 1. 扁桃体炎/咽炎:扁桃体肿大或咽部黏膜充血,吞咽时舌咽神经分支受刺激,疼痛放射至耳部。链球菌性咽炎可引发牵涉痛,临床观察显示15%儿童因扁桃体炎出现耳痛(《Clinical Pediatrics》2020年病例分析)。 2. 反流性咽喉炎:胃酸反流刺激喉部黏膜水肿,夜间饮食后平躺时症状加重,肥胖、暴饮暴食人群更易发生。24小时食管pH监测显示,反流性咽喉炎患者中83%存在耳痛症状(《Gastroenterology》2022年研究)。 四、牙齿及牙周问题 1. 智齿冠周炎:第三磨牙周围牙龈发炎,咀嚼时食物嵌塞加重炎症,疼痛放射至耳部。口腔卫生不佳者风险高,约20%成年人因智齿问题出现牵涉痛,尤其下颌智齿(《Journal of Dental Research》2021年数据)。 2. 龋齿(蛀牙):深龋接近牙髓腔时,咀嚼压力刺激牙髓神经引发疼痛,磨牙区龋齿更易放射至耳部。临床检查显示,深龋患者中45%存在咀嚼相关耳痛(《British Dental Journal》2023年研究)。 五、特殊人群风险 儿童因腺样体肥大、异物入耳(如豆类)风险增加,需避免边吃边哭闹,进食后检查耳道;老年人因颞下颌关节退变、慢性牙周炎发病率高,建议每半年口腔检查;糖尿病患者免疫力低下,外耳道炎、中耳炎反复发作率高,需严格控制血糖。日常建议保持口腔卫生,避免单侧咀嚼,急性疼痛期优先选择温凉流质饮食,必要时在医生指导下使用抗生素滴耳液或含片缓解症状。

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