主任田洪涛

田洪涛副主任医师

武汉协和医院骨科

个人简介

简介：田洪涛，博士/副教授/副主任医师/硕士研究生导师。1996年进入同济医科大学学习，师从杨述华教授，2007获博士学位。毕业后曾赴法国和德国学习关节置换。在股骨头坏死保头综合治疗，骨关节炎，髋膝关节置换方面积累了丰富经验。参与的股骨头坏死专利治疗技术“自主创新骨笼减压治疗股骨头坏死的关键技术突破与推广”获湖北省科技推广一等奖。研究获得国家自然科学基金、湖北省自然科学基金、武汉市科技攻关计划基金支持，在国际期刊上发表国际SCI文章多篇。

擅长疾病

人工关节置换，关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形等。

TA的回答

问题：关节疼痛的原因和解决方法

关节疼痛常见原因包括外伤、关节炎相关（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、骨质疏松影响及过度使用，解决方法有非药物干预（休息制动、物理治疗、康复锻炼）和医疗干预（药物、手术），特殊人群中孕妇用药需咨询医生，儿童要排查特有关节问题，老年人需注意骨质疏松并定期检查骨密度等指标。 一、关节疼痛的常见原因 1.外伤因素：外力撞击、扭伤等可致关节周围软组织损伤或骨骼骨折，引发疼痛，儿童因玩耍不当、老年人因骨质脆弱外伤后关节问题更严重，不同年龄段外伤风险及影响不同。 2.关节炎相关： 骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退变磨损，随年龄增长发病率升高，女性更年期后因激素变化发病风险增加。 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节滑膜，可发生于任何年龄段，女性发病率高于男性。 痛风性关节炎：尿酸代谢异常致尿酸盐沉积关节，急性发作时红肿热痛，男性发病多于女性，常因进食高嘌呤食物诱发。 3.骨质疏松影响：骨密度降低、骨强度减弱可致椎体压缩骨折或髋部骨折，引起腰背及关节疼痛，老年人尤其是绝经后女性因雌激素水平下降骨质疏松风险显著增加。 4.过度使用因素：长期重复性关节活动，如运动员高强度训练、办公室人群长期用鼠标等，可致关节慢性劳损引发疼痛，不同生活方式人群过度使用情况不同，久坐久站者易出现膝关节、腰部关节劳损。 二、关节疼痛的解决方法 1.非药物干预： 休息与制动：急性疼痛期让关节充分休息，避免进一步损伤，如关节扭伤后需制动减少活动。 物理治疗：热敷可促进血液循环、缓解肌肉痉挛，适用于慢性劳损或轻微炎症；冷敷适用于急性损伤初期减轻肿胀疼痛，需注意时间和温度。 康复锻炼：适度关节康复锻炼可增强关节周围肌肉力量、维持稳定性，如膝关节疼痛可进行股四头肌收缩训练，需在专业人士指导下进行，不同年龄和病情人群锻炼方式、强度有别，老年人锻炼应循序渐进。 2.医疗干预： 药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症（如相关药物），但需遵循医疗规范，注意药物禁忌和适用人群，儿童避免使用不适合止痛药物。 手术治疗：严重关节病变如骨关节炎晚期关节畸形严重影响功能时，可考虑关节置换手术等，手术适应证需严格评估患者病情和身体状况。 特殊人群注意事项 孕妇：出现关节疼痛需谨慎用药，应先咨询医生。 儿童：关节疼痛需排查是否为生长痛或其他儿童特有关节问题，及时就医明确原因。 老年人：关节疼痛要注意骨质疏松等问题，定期检查骨密度等指标。

问题：什么是脱臼的处理方法

现场初步处理需让患者立即停止受伤关节活动并以简单物品临时固定，若有疼痛肿胀在24-48小时内冷敷；就医专业处理包括医生用专业手法复位，复位后用石膏等固定并定期复查及循序渐进康复锻炼；特殊人群中儿童复位要轻柔并观察血液循环活动，老年人复位谨慎且监测生命体征、加强营养防并发症，孕妇复位要轻柔选安全方式、注重舒适并监测母婴安全。 一、现场初步处理 1.制动与固定：让患者立即停止受伤关节的活动，避免进一步损伤。可用木板、硬纸板等简单物品对受伤关节进行临时固定，确保其保持相对稳定的位置，减少移动幅度。例如，肩关节脱臼时，可使用三角巾将上肢悬吊于胸前以限制活动。 2.冷敷缓解：若受伤部位有疼痛、肿胀，可在受伤后24~48小时内进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处，每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时一次，以减轻肿胀和疼痛，但需注意避免直接将冰袋接触皮肤，防止冻伤。 二、就医专业处理 1.复位操作：患者需及时就医，医生会通过专业手法进行关节复位。不同部位的脱臼复位方法不同，例如肩关节前脱位多采用足蹬法等手法复位，医生会根据具体病情选择合适的复位方式，复位过程中可能会有一定疼痛，患者需配合医生保持身体放松。 2.固定与康复：复位成功后，通常需要使用石膏、支具等对受伤关节进行固定，固定时间根据脱臼部位及严重程度而定，一般为2~6周不等。固定期间需定期复查，观察关节恢复情况。同时，在医生指导下逐步进行康复锻炼，促进关节功能恢复，锻炼需遵循循序渐进的原则，避免过早过度活动导致再次脱位。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童关节周围韧带相对松弛，脱臼后复位相对较易，但复位时需格外轻柔，避免因操作不当造成二次损伤。复位后固定要确保合适，防止再次脱位，且固定期间需密切观察儿童受伤部位的血液循环及肢体活动情况，如有异常及时告知医生。 2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，脱臼后复位需更加谨慎，操作时要轻柔缓慢。同时，老年人多有心血管、糖尿病等基础疾病，复位过程中需密切监测生命体征。复位后固定要注意避免影响血液循环，且需加强营养支持，保证充足的蛋白质、钙等摄入以促进恢复，固定期间要预防压疮、肺炎等并发症。 3.孕妇：孕妇脱臼处理时要充分考虑胎儿安全，复位操作需轻柔，选择对胎儿影响最小的复位方式。固定时要注重孕妇的舒适度和体位，避免长时间固定导致孕妇不适，同时需加强孕期相关监测，确保母婴安全。

问题：治腰疼的药都有哪些

治疗腰疼的药物有非甾体抗炎药，通过抑制COX活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛，代表药布洛芬、阿司匹林；中枢性肌松药作用于中枢神经系统阻断神经传导通路缓解肌肉痉挛，代表药氯唑沙宗；阿片类镇痛药与中枢阿片受体结合镇痛但有成瘾风险，代表药曲马多；外用药物经皮肤渗透消炎镇痛，代表药双氯芬酸二乙胺乳胶剂。特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇用药需严格评估，老年人用药要注意相互作用和不良反应，从小剂量开始观察。 代表药物：布洛芬，具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于缓解轻至中度腰疼，很多研究表明其能有效改善腰部疼痛带来的不适，如多项临床研究显示服用布洛芬后患者腰部疼痛视觉模拟评分（VAS）有明显降低。阿司匹林也属于此类药物，不过儿童使用需谨慎，因为可能会引起瑞氏综合征。 中枢性肌松药 作用机制：主要作用于中枢神经系统，通过阻断脊髓和大脑间的神经传导通路而产生肌松作用，缓解肌肉痉挛引起的腰疼。 代表药物：氯唑沙宗，临床研究发现氯唑沙宗能有效缓解由肌肉紧张导致的腰疼症状，可改善患者腰部肌肉的紧张状态，从而减轻疼痛。 阿片类镇痛药 作用机制：与中枢神经系统阿片受体结合，改变痛觉传导，产生镇痛作用，但这类药物有一定成瘾风险等问题需关注。 代表药物：曲马多，它是一种人工合成的中枢性镇痛药，对于一些中重度的腰疼有一定的缓解作用，不过使用时要严格遵循医疗规范，因为其作用于中枢神经系统，可能会有一些副作用，如恶心、呕吐等，并且要注意药物依赖等潜在风险。 外用药物 作用机制：药物通过皮肤渗透作用于局部病变部位，达到消炎、镇痛的效果。 代表药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部外用时，药物可渗透进入皮肤到达炎症区域，减轻炎症反应并缓解疼痛，多项外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗腰疼的临床观察显示，能有效缓解腰部疼痛症状，且局部使用相对全身用药副作用较少。 特殊人群方面，儿童出现腰疼时，应优先考虑非药物干预，如适当休息、正确的姿势调整等，一般不轻易使用上述药物，因为儿童的身体代谢等功能与成人不同，药物在儿童体内的反应可能更为复杂；孕妇出现腰疼时，使用药物需格外谨慎，应在医生严格评估利弊后再决定是否用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响；老年人使用治腰疼的药物时，要注意药物之间的相互作用以及可能出现的不良反应，由于老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，所以用药更需谨慎，应从小剂量开始，密切观察用药后的反应。

问题：骨折的患者吃什么食物加快骨头愈合

骨折愈合需摄入富含蛋白质的瘦肉鱼类蛋类奶制品、富含钙的虾皮豆制品深色蔬菜牛奶，含维生素C的柑橘类草莓猕猴桃及含维生素D的深海鱼蛋黄，儿童骨折可增坚果保证营养全面，老年骨折选易吸收钙源可晒太阳忌高盐，糖尿病骨折患者选低升糖指数食物保证营养且控血糖。 一、富含蛋白质的食物 骨折愈合过程中，蛋白质是构建新组织的重要原料。瘦肉（如牛肉、猪肉等）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）、奶制品（牛奶、酸奶等）均是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为骨折修复提供充足的蛋白质支持，有助于成骨细胞等的修复与再生。 二、富含钙的食物 钙是骨骼的主要组成成分，对骨折愈合至关重要。虾皮每100克含钙约991毫克，豆制品（如豆腐、豆浆等）每100克含钙量一般在100毫克以上，深色蔬菜（如菠菜、苋菜等）也含有一定量的钙。以牛奶为例，每100毫升牛奶约含钙104毫克，日常适量饮用可补充钙元素，促进骨骼矿化，利于骨折恢复。 三、富含维生素的食物 （一）维生素C 维生素C能促进胶原蛋白的合成，对骨折愈合有帮助。柑橘类水果（如橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等水果中维生素C含量丰富，每100克猕猴桃约含62毫克维生素C，适量摄入可增强机体的修复能力。 （二）维生素D 维生素D可促进肠道对钙的吸收。深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼等）、蛋黄中富含维生素D，例如每100克三文鱼约含1000国际单位的维生素D，适当食用有助于提高钙的利用率，助力骨折部位的钙沉积与愈合。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童骨折 儿童处于生长发育阶段，骨折愈合相对较快，但仍需保证营养全面。除上述食物外，可适当增加坚果（如杏仁、腰果等）的摄入，补充多种微量元素，同时要避免挑食，确保各类营养均衡，以满足骨骼快速生长修复的需求。 （二）老年骨折 老年人胃肠功能减弱，对钙的吸收能力下降。可选择易吸收的钙源食物，如奶酪（每100克奶酪含钙约799毫克且易吸收），同时可适当晒太阳，促进自身维生素D的合成，辅助钙的吸收。此外，老年人需注意饮食清淡，避免高盐饮食影响钙的代谢。 （三）糖尿病骨折患者 糖尿病患者需控制血糖，应选择低升糖指数（GI）的食物来补充营养。例如，选用低糖水果（如蓝莓，GI值较低），主食可选择全谷物（如燕麦、糙米等），在保证营养供给骨折愈合的同时，避免血糖大幅波动，影响康复。

问题：封闭针能打几次

封闭针能打几次需综合患者病情、对治疗反应及不同人群情况判断，病情轻且反应好可能1-2次，病情重或易复发一般每年不超3-4次，儿童慎用以致几乎不用，老年人、特殊病史人群需更严格把控次数，医生会在保障疗效同时将次数控制在合理范围减少不良反应。 病情较轻且对治疗反应好的情况：如果患者是因为轻度的肌肉劳损、关节轻度炎症等问题接受封闭针治疗，首次注射后症状明显缓解，可能短时间内不需要再次注射，或者间隔较长时间（比如数月甚至半年以上）再根据情况决定是否再次注射，可能1-2次即可。例如，一些因长时间伏案工作导致轻度颈部肌肉劳损的患者，注射封闭针后症状改善，可能仅需要1-2次封闭治疗。 病情较重或易复发的情况：对于一些病情较重，如类风湿关节炎导致关节反复疼痛、腱鞘炎反复发作等情况，可能会根据病情需要多次注射封闭针，但一般每年注射次数也不会超过3-4次。因为频繁注射封闭针可能会带来一些不良反应，如局部组织萎缩、骨质疏松等风险。比如，一些类风湿关节炎患者关节病变较顽固，可能需要每隔一段时间注射封闭针，但要严格控制次数。 不同人群的差异 儿童：儿童使用封闭针需要非常谨慎，一般除非是病情极为特殊且经过严格评估，否则不轻易使用封闭针。因为儿童骨骼等组织还在发育中，封闭针中的药物可能会对其生长发育产生不良影响，所以儿童使用封闭针的次数几乎为零，且必须由专业医生根据极其严格的适应症来判断是否使用。 老年人：老年人身体机能下降，代谢缓慢，对药物的耐受性和反应与年轻人不同。老年人使用封闭针时更要严格把控次数，一般尽量减少注射次数，并且在注射后要密切观察是否出现不良反应，如局部感染、骨质疏松加重等情况。因为老年人本身可能存在骨质疏松等问题，频繁注射封闭针可能会加重骨质疏松的风险。 特殊病史人群：对于有糖尿病、骨质疏松症等病史的患者，使用封闭针需要更加谨慎。比如糖尿病患者，封闭针中的激素可能会影响血糖控制，所以在使用封闭针时要严格评估病情，控制注射次数，并且要密切监测血糖变化；对于骨质疏松症患者，使用封闭针可能会进一步加重骨质疏松，所以需要权衡利弊，尽量减少注射次数，并采取相应措施来维持骨健康。 总之，封闭针能打几次是一个需要医生根据患者具体病情、身体状况等多方面因素综合判断的问题，医生会在保障治疗效果的同时，尽量将封闭针注射次数控制在合理范围内，以减少可能出现的不良反应。

上一页141516下一页