内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
血管造影是通过引入含碘造影剂借X线成像显示血管形态的检查方法，利用导管将造影剂注入血管随血流使X线成像展现血管形态，应用于心血管、脑血管、外周血管系统，检查前有禁食禁水、过敏试验及针对儿童、老年患者的特殊准备，检查时平卧穿刺置管注药并监测生命体征，检查后有一般及针对儿童、老年患者的护理，存在造影剂过敏等风险需权衡获益与风险。 一、血管造影的定义 血管造影是一种通过将含碘造影剂引入血管内，借助X线成像技术来显示血管形态的影像学检查方法，能清晰呈现血管的结构、走行、血流等情况。 二、血管造影的原理 利用导管等器械将造影剂注入血管，造影剂随血流流动时，X线可穿透含造影剂的血管并成像，从而直观展现血管的形态，如血管是否存在狭窄、扩张、畸形等病变。 三、血管造影的应用范围 1.心血管系统：可用于诊断冠心病，明确冠状动脉是否有狭窄、堵塞等病变；也能评估心脏血管的结构及功能，辅助诊断心肌病、先天性心脏病等。 2.脑血管系统：帮助检测脑血管是否存在狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等情况，对缺血性脑卒中、出血性脑卒中的病因诊断有重要价值。 3.外周血管系统：用于诊断外周动脉疾病（如下肢动脉硬化闭塞症）、外周静脉疾病（如深静脉血栓形成等），了解血管的通畅程度及病变范围。 四、血管造影的检查前准备 1.一般准备：患者需禁食、禁水一定时间（具体时长遵医嘱），以避免检查中发生呕吐误吸。还要进行过敏试验，因部分患者可能对造影剂过敏。 2.特殊人群考虑： 儿童患者：需关注其配合度，必要时可能需在镇静下进行检查，要考虑儿童的身体耐受性及镇静药物可能带来的影响。 老年患者：需评估其心、肝、肾功能等基础状况，因为老年患者可能存在多器官功能减退，对造影剂的代谢及检查过程中的耐受性可能与年轻患者不同。 五、血管造影的检查过程及注意事项 检查时患者需平卧于X线检查床上，医生通过穿刺血管（如股动脉、桡动脉等）置入导管，将造影剂注入血管，然后进行X线摄片。检查过程中需密切监测患者生命体征，如心率、血压等。 六、血管造影的检查后护理 1.一般护理：患者检查后需卧床休息，穿刺部位要加压包扎，密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。 2.特殊人群护理： 老年患者：需延长卧床时间，加强对穿刺部位的观察，因为老年患者血液循环相对较慢，恢复可能更慢，要预防穿刺部位并发症及心脑血管意外等。 儿童患者：要注意约束，防止其不自主活动导致穿刺部位出血等，同时需关注儿童的精神状态、生命体征等变化。 七、血管造影的风险及权衡 血管造影存在一定风险，如造影剂过敏反应、穿刺部位出血、血管损伤、诱发心脑血管事件等，但通过充分的术前评估、术中监测及术后护理，可最大程度降低风险，医生会根据患者具体病情权衡进行血管造影检查的获益与风险。
脑CT利用X射线断层扫描成像，空间分辨率较高、能快速成像但对软组织分辨力差，适用于急诊、出血等情况，有辐射需慎选；脑MRI靠氢原子核磁共振成像，对软组织分辨力高、无辐射但成像时间长、有禁忌证，适用于缺血性病变等，孕妇儿童需谨慎评估。 脑核磁共振（MRI）：依靠人体内氢原子核（质子）在磁场中的磁共振现象来成像。将人体置于强大的磁场中，氢质子会重新排列，然后施加射频脉冲，使氢质子产生磁共振，之后接收磁共振信号并经过计算机处理生成图像。MRI主要依据组织中氢质子的密度、弛豫时间等差异来成像，不同组织的氢质子环境不同，导致弛豫时间不同，从而在MRI图像上表现出不同的信号强度。 成像特点及适用情况 脑CT 成像特点：CT图像空间分辨率相对较高，对于骨骼、急性出血等显示较为清晰。能够快速获取图像，检查时间短。但对软组织的分辨力相对MRI较差。 适用情况：常用于急诊患者，如怀疑脑出血、脑外伤导致的颅骨骨折及颅内出血等情况，可迅速明确是否有急性出血及骨折等病变。对于一些钙化灶的显示也很敏感，比如脑血管畸形中的钙化等。对于年龄较小的儿童，如果病情需要紧急成像且无法配合MRI检查时，CT也是常用的检查手段，但需注意儿童对X射线的辐射敏感，应权衡辐射风险与诊断价值。 脑MRI 成像特点：MRI对软组织的分辨力非常高，能够清晰显示脑内的灰质、白质、各种神经纤维束以及病变与周围组织的关系等。没有辐射，利用多序列、多参数成像，可以从不同角度反映组织的特征。但成像时间相对较长，对体内有金属植入物（如金属假牙、心脏起搏器等）的患者有禁忌，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置或造成损伤。 适用情况：对于脑内的缺血性病变（如脑梗死的早期诊断，在发病数小时内，MRI就可以发现脑内的异常信号）、脱髓鞘疾病、脑肿瘤的诊断及肿瘤的分级等方面具有独特优势。在评估脑内的神经纤维走行、脑发育畸形等方面也有重要价值。对于孕妇及儿童，在病情需要且没有MRI禁忌证时，可在严格防护下进行检查，孕妇检查时需确保磁场安全参数符合要求，儿童检查时需根据年龄和配合情况适当采取镇静等措施以保证检查顺利进行。 辐射暴露与安全性 脑CT：存在X射线辐射，虽然单次头部CT的辐射剂量相对较低，但多次检查或儿童频繁接受CT检查时，辐射累积可能会对身体产生潜在的危害，如增加患癌风险等。所以对于脑CT检查，需要严格掌握适应证，避免不必要的重复检查。 脑MRI：没有辐射，相对安全。但有一些禁忌证，如体内有金属植入物（除了一些经过严格评估可以进行MRI检查的特定金属植入物，如某些非磁性的骨科固定装置等）、患有幽闭恐惧症的患者在不采取特殊措施时可能无法配合检查等。对于孕妇，需要根据孕周和病情谨慎评估，在确保安全的情况下进行检查。
腹部彩超和B超的核心区别在于成像原理与功能侧重。B超是二维灰阶超声，仅显示腹部器官结构的形态、大小及回声特征；腹部彩超在B超基础上叠加彩色多普勒技术，可同步显示血流动力学信息，两者在临床应用场景和诊断价值上存在显著差异。 一、检查原理差异 1. B超检查原理：通过超声波穿透人体后，根据不同组织对声波反射的强弱差异，生成二维灰阶图像，以黑白灰阶区分组织密度（如液体呈无回声、结石呈强回声），仅能反映器官解剖结构，无法显示血流相关信息。 2. 彩超检查原理：在B超二维图像基础上，通过多普勒效应检测红细胞运动速度和方向，以红/蓝等彩色编码显示血流信息（红色通常代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流），同时保留器官结构成像，可评估血管通畅性、血流速度及阻力指数等参数。 二、功能侧重点差异 1. B超功能：主要用于腹部实质性器官的结构筛查，如肝脏、胆囊、脾脏等，可诊断肝囊肿、胆囊结石、脾脏肿大、胰腺形态异常等结构性病变；对气体干扰较少的器官（如胆囊、脾脏）检查效果更优，尤其适合初步体检或无血流相关问题的筛查。 2. 彩超功能：在结构评估基础上，重点补充血流动力学分析。例如，可诊断门静脉血栓、肾动脉狭窄等血管性病变；通过肿瘤血供特征（如富血供提示恶性可能）鉴别肝血管瘤与肝癌；辅助判断急性阑尾炎、胆囊炎等炎症区域的血流灌注变化，为临床干预提供依据。 三、临床应用场景差异 1. B超适用场景：适用于无血流相关的初步筛查（如常规体检腹部器官结构）、单纯结石/囊肿等无血管病变诊断；检查前无需特殊准备（空腹要求因器官不同而异，如胆囊需空腹8小时以上），对肠道气体干扰少的器官（如胆囊）清晰度较高。 2. 彩超适用场景：怀疑血管病变（如肝硬化门脉高压侧支循环、肾动脉狭窄）、肿瘤血供评估（如鉴别胰腺良恶性肿瘤）、复杂炎症（如急性胰腺炎胰周血流变化）时优先选择；对腹部深部血管（如胰腺后方门静脉）或肿瘤周围血管关系显示更清晰，减少漏诊血管受压或狭窄。 四、特殊人群检查特点 1. 婴幼儿：腹部脂肪薄，B超可清晰显示脏器轮廓，但因婴幼儿腹腔脏器活动度大，可能需镇静辅助（如口服水合氯醛）减少呼吸运动干扰；彩超对先天性血管畸形（如脐静脉闭塞）诊断更敏感，可直接评估血流方向确认畸形类型。 2. 老年人：常伴动脉硬化或血管斑块，彩超通过血流参数（如收缩期峰值流速、阻力指数）精准判断血管狭窄程度；若存在严重肠道积气（如肠梗阻），需提前进行肠道准备（如清洁灌肠）以改善B超对深部器官（如胰腺）的观察效果。 3. 肥胖人群：腹部脂肪厚可能影响B超对胰腺、肾上腺等深部器官的分辨率，彩超可通过彩色血流定位血管走行，间接辅助深部器官结构确认，建议检查时采用侧卧位或深呼吸屏气法优化图像质量。
肝做核磁还是CT好需综合病情、身体状况等多因素决定。CT检查速度快，对肝内钙化灶等显示清，急诊可选，但有辐射；核磁对软组织分辨力优，无辐射，对肝内血管等显示清，鉴别肿瘤有优势，儿童、孕妇、肾功能不全患者等有不同考虑，医生会据实际选更适合的检查方法。 一、成像原理及特点 CT（电子计算机断层扫描）：利用X射线对人体肝部进行断层扫描，通过探测器接收穿透人体后的X射线信息，经计算机处理后重建图像。其优势在于检查速度较快，对于肝内钙化灶、骨结构等显示较为清晰，能较好地观察肝内有无骨折、气体等情况。在急诊情况下，对于怀疑肝破裂出血等急症，CT能快速给出结果。但CT是通过X射线成像，有一定辐射剂量。 核磁（磁共振成像）：基于人体内氢原子核在磁场中受到射频脉冲激发后产生信号，再经计算机重建图像。核磁对软组织的分辨力优于CT，对于肝内血管、胆管结构以及一些肿瘤的内部结构等显示更清晰，尤其在鉴别肝血管瘤、肝囊肿等方面有独特优势。而且核磁没有辐射，但检查时间相对较长，对于躁动不安或不能配合检查的患者可能需要使用镇静剂。 二、适用情况 CT适用情况： 对于怀疑肝外伤、肝内出血、肝内钙化灶等情况，CT可作为首选。例如，患者因外伤导致腹部疼痛，怀疑肝破裂出血，CT能迅速明确肝内有无出血及出血范围等。 对于一些需要快速检查的急诊患者，CT的快速成像优势明显。 核磁适用情况： 当考虑肝内肿瘤性质的鉴别，尤其是怀疑肝血管瘤时，核磁的特异性成像（如“灯泡征”等表现）有助于明确诊断。例如，患者发现肝占位，通过核磁的特殊序列成像可以较好地判断是否为血管瘤。 对于脊髓型颈椎病等可能合并肝病变需要同时评估神经系统和肝部情况时，核磁无辐射的优势更具价值，但需考虑患者是否能配合检查。 三、不同人群的考虑 儿童：儿童对辐射较为敏感，若病情允许，优先考虑核磁检查。但儿童检查时需注意安抚，对于不配合的儿童可能需要在麻醉下进行检查，以保证检查顺利进行。例如，儿童怀疑肝肿瘤，在评估辐射风险后，优先选择核磁检查。 孕妇：孕妇一般不首选CT检查，因为X射线可能对胎儿有潜在风险。若病情需要，如怀疑肝内严重感染等情况，权衡利弊后可谨慎选择CT，但需采取必要的辐射防护措施。而核磁对孕妇和胎儿相对安全，可作为首选检查方法来评估肝部情况。 肾功能不全患者：进行增强CT检查时，需要使用含碘对比剂，而含碘对比剂可能加重肾功能不全患者的肾损伤风险。此时若病情适合，可考虑核磁检查，因为核磁增强一般使用钆对比剂，对肾功能影响相对较小，但需评估患者的肾功能情况及是否有钆对比剂过敏等禁忌证。 总之，肝做核磁还是CT好需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定，医生会根据患者的实际情况选择更适合的检查方法。
脑CT出片时间受医院类型与规模、检查紧急程度、患者自身情况等因素影响，一般在30分钟至4小时左右波动，大型综合医院普通脑CT1-2小时出片，急诊情况30分钟左右，小型医院2-4小时；非急诊常规检查1-2小时，儿童因不配合等稍长1-3小时，老年患者因影像复杂1.5-4小时。 脑CT出片时间受医院类型与规模、检查紧急程度、患者自身情况等因素影响，一般在30分钟至4小时左右波动，大型综合医院普通脑CT1-2小时出片，急诊情况30分钟左右，小型医院2-4小时；非急诊常规检查1-2小时，儿童因不配合等稍长1-3小时，老年患者因影像复杂1.5-4小时 大型综合医院：一般来说，大型综合医院患者流量较大，但是其设备和人员配置相对齐全。如果是普通的脑CT检查，通常在检查结束后1-2小时左右可以出片。这是因为大型医院有多个影像科室的医生进行初步的阅片等流程，能够较快地完成报告并出片。不过，如果遇到急诊等特殊情况，脑CT出片时间可能会缩短，有时在30分钟左右就能拿到结果，这是为了及时为急诊患者的救治提供影像依据。 小型医院或社区医院：小型医院或社区医院的设备和人员相对有限。脑CT出片时间可能会稍长，一般在2-4小时左右。因为可能需要将影像传输到上级医院进行进一步的审核或者自身的影像科医生需要更多时间来完成阅片和报告书写等工作。 检查的紧急程度 急诊情况：对于因外伤等紧急情况进行的脑CT检查，出于对患者病情及时诊断和治疗的需要，医院会优先处理。这种情况下，脑CT出片时间通常较快，有的医院可以在30分钟内出片。例如，患者因车祸导致头部受伤，急诊科医生会立即安排脑CT检查，然后尽快出片以便医生快速判断患者是否有颅内出血等严重情况。 非急诊情况：如果是常规的健康体检等非急诊的脑CT检查，出片时间相对稳定，一般在1-2小时左右。因为这类检查不需要立即进行紧急的医疗决策，影像科可以按照常规的流程进行阅片和报告生成。 患者自身情况 儿童患者：儿童进行脑CT检查时，由于儿童可能不配合检查，有时需要重新检查，这会延长脑CT出片的时间。而且儿童的脑CT影像解读可能需要更有经验的医生进行仔细分析，所以一般儿童脑CT出片时间可能会比成人稍长一些，通常在1-3小时左右。例如，一个不配合检查的儿童可能需要重新拍摄脑CT，这就会导致出片时间延长。 老年患者：老年患者如果同时患有多种基础疾病，其脑CT影像可能会因为基础疾病的影响而变得复杂，比如脑萎缩、脑血管病变等情况交织，影像科医生需要花费更多时间来准确解读影像，所以老年患者的脑CT出片时间可能在1.5-4小时左右。 总之，脑CT出片时间受到医院类型、检查紧急程度以及患者自身情况等多方面因素的影响，一般在30分钟至4小时左右波动。