内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
造影检查包括多种类型且不同类型及患者病情等因素影响住院天数，冠状动脉造影单纯检查顺利时住院1-2天，发现病变处理如放支架则延长，老年患者因基础病住院时间更久；输卵管造影一般门诊检查后可回家，特殊情况住院观察2-3天；脑血管造影单纯检查后住院24-48小时，老年患者等高危因素者延长；儿童造影因身体机能等不同住院时间3-7天不等；老年患者因多合并基础病住院时间较长需密切监测基础病及并发症。 造影检查包括多种类型，如冠状动脉造影、输卵管造影、脑血管造影等，不同类型的造影以及患者不同的病情状况等因素都会影响住院天数，一般来说： 冠状动脉造影： 若患者仅进行单纯的冠状动脉造影检查，且检查过程顺利，没有出现并发症等情况，通常住院1-2天即可。例如，患者年龄较轻，无其他严重基础疾病，造影显示冠状动脉情况基本正常，那么可能住院1天完成术前相关检查准备，术后观察1天无异常就可出院。 但如果在冠状动脉造影过程中发现有病变需要进一步处理，如放置冠状动脉支架等，住院时间会相应延长。一般放置支架后住院3-5天左右。对于老年患者，本身可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病，术后观察及恢复时间可能会适当延长，住院时间可能在5-7天甚至更久，需要根据患者术后恢复情况来确定。 输卵管造影： 一般门诊输卵管造影检查后观察数小时无异常即可回家，无需住院。但如果是住院进行的输卵管造影，且患者存在一些特殊情况，如造影后出现较为明显的腹痛、发热等感染迹象，可能需要住院观察治疗，住院时间大概2-3天左右。对于年龄较大且合并有盆腔炎等情况的患者，住院时间可能会适当延长，以确保病情稳定，预防感染进一步加重。 脑血管造影： 单纯的脑血管造影检查后，患者一般需要住院观察24-48小时。如果患者年龄较大，有脑血管疾病的高危因素，如长期高血压、高血脂等，住院时间可能会延长至3-5天。例如，一位70岁的患者，既往有高血压病史多年，脑血管造影后需要密切观察有无脑出血、脑梗死等并发症，可能需要住院5天左右，待病情稳定后出院。 特殊人群方面： 儿童：儿童进行造影检查相对较少，若因病情需要进行造影，如先天性心脏病的造影检查，由于儿童身体机能和恢复能力与成人不同，住院时间可能会根据具体病情和恢复情况调整。一般需要住院3-7天不等，要密切观察儿童术后的生命体征、穿刺部位情况等，因为儿童配合度相对较差，需要特别注意避免穿刺部位出血、感染等情况，且要关注儿童的心理状态，给予适当的安抚和护理。 老年患者：老年患者多合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，进行造影检查后住院时间较长，主要是因为需要更密切地监测基础疾病的变化以及造影相关的并发症。例如老年糖尿病患者进行冠状动脉造影后，需要严格控制血糖，观察造影剂对肾功能的影响等，住院时间可能会比年轻患者延长1-2天甚至更久，以确保患者在相对稳定的状态下出院，降低术后并发症的发生风险。
核磁共振是否需要打针分情况，普通及部分无需对比剂的检查不需打针，需对比剂的检查要打针，使用对比剂时儿童、孕妇、有过敏史人群有不同注意事项。 一、不需要打针的情况 1.普通核磁共振检查 普通的核磁共振检查主要是通过人体自身的氢原子核在磁场中的信号变化来成像，一般不需要打针。这种检查是利用磁场和射频脉冲对人体特定部位进行扫描，获取身体内部结构的图像信息，整个过程中不需要向体内注射任何药物。例如，对于脑部、四肢等部位的常规核磁共振检查，大多属于这种不需要打针的情况。其原理是基于氢原子在磁场中的物理特性，当人体处于磁场中时，氢原子核会受到射频脉冲的激发，然后释放出信号，通过接收线圈收集这些信号并经过计算机处理后形成图像。 2.不需要对比剂的核磁共振检查 一些简单的核磁共振检查，如单纯检查骨骼的基本结构等，不需要使用对比剂，也就不需要打针注入对比剂。这是因为通过人体自身组织的信号差异就可以清晰显示所需观察的结构。例如，检查没有明显病变的骨骼形态等情况时，仅依靠自身组织的信号特点就能完成成像，无需额外注射药物。 二、需要打针的情况-使用对比剂的核磁共振检查 1.对比剂的作用及使用情况 当需要更清晰地显示某些组织、器官的病变情况时，会使用核磁共振对比剂。例如，怀疑有肝脏肿瘤等病变时，注射对比剂可以增强病变组织与正常组织之间的信号差异，从而更准确地判断病变的范围、性质等。对比剂一般是通过静脉注射的方式注入体内。其作用机制是对比剂会改变周围组织的磁场环境，使得病变组织和正常组织在核磁共振图像上的信号表现不同，便于医生更精准地诊断疾病。 2.特殊人群的注意事项 儿童：儿童进行需要注射对比剂的核磁共振检查时，要特别注意对比剂的用量和安全性。由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，对比剂的代谢可能会受到影响，所以需要更加谨慎地评估使用对比剂的必要性。在检查前需要详细询问儿童的病史，确保没有对比剂过敏等禁忌证。如果必须使用对比剂，要严格按照儿童的体重等指标精确计算对比剂的用量，并且在检查后密切观察儿童是否有不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐等情况。 孕妇：孕妇一般不建议轻易使用核磁共振对比剂，因为目前对于对比剂对胎儿的影响还不是完全明确。如果孕妇必须进行需要对比剂的核磁共振检查，需要在充分评估检查的必要性和风险后谨慎决定。要向孕妇及其家属详细告知使用对比剂可能存在的潜在风险，如对胎儿发育可能产生的未知影响等，在权衡利弊后再做决策。 有过敏史人群：对于有对比剂过敏史的人群，进行需要注射对比剂的核磁共振检查时风险较高。在检查前要详细询问过敏史的具体情况，包括过敏的症状、发生时间等。如果有明确的对比剂过敏史，一般不建议使用对比剂进行核磁共振检查；如果必须进行，需要提前做好抗过敏的准备措施，如预先使用抗过敏药物等，但这也需要在医生的严格评估和监控下进行，以降低过敏反应发生的风险。
磁共振检查前要清理身上金属物品并告知病史，检查时受检者躺床缓慢进磁体间需保持静止配合，成像序列有反映不同弛豫特性的T1、T2加权及质子密度加权成像，可用于头颅、脊柱、腹部、四肢等部位检查，特殊人群中儿童检查可能需适当镇静并监测，孕妇除非病情必需尽量避免且要评估孕周等情况。 一、检查前准备 1.物品清理：受检者需去除身上所有金属物品，包括首饰、硬币、钥匙、手机、手表等，因为金属会干扰磁场均匀性，影响成像质量甚至可能导致危险。例如含有金属的义齿、助听器等都需提前告知医生并妥善处理。 2.病史告知：受检者要详细告知医生病史，包括是否有心脏起搏器、金属植入物（如骨科金属内固定物等）、妊娠情况等。若有妊娠情况需谨慎评估检查必要性，因为虽然磁共振无电离辐射，但仍需综合考虑孕周等因素；对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者绝对禁忌进行磁共振检查。 二、检查过程 受检者躺在磁共振检查床上，缓慢进入磁体间。检查时机器会发射射频脉冲，激发体内氢原子核产生磁共振信号，然后接收线圈收集这些信号，计算机再将信号处理转化为图像。整个过程中受检者需保持身体静止，按照医生指令配合呼吸等动作，以保证成像质量。 三、成像序列 1.T1加权成像（T1WI）：主要反映组织的T1弛豫特性，对软组织与脂肪的对比显示较好，常用于显示解剖结构及病变的T1特征，比如可帮助区分肌肉、脂肪等组织成分。 2.T2加权成像（T2WI）：反映组织的T2弛豫特性，对含水丰富的组织显示敏感，如脑脊液、水肿等在T2WI上多呈高信号，有助于发现含水病变，像脑部的梗死灶、关节的积液等在T2WI上能较好显示。 3.质子密度加权成像：主要反映组织中质子的密度情况，对软组织的细节显示有一定作用，可辅助T1WI和T2WI进行病变的诊断与鉴别。 四、检查部位及应用 1.头颅：可用于检查脑部肿瘤、脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、颅脑外伤等，通过不同成像序列清晰显示脑组织、脑室、脑沟等结构的病变情况。 2.脊柱：能检测脊柱的椎间盘病变（如椎间盘突出、膨出）、脊髓病变（如脊髓肿瘤、脊髓炎）、脊柱骨折等，准确评估脊柱的骨质结构及脊髓神经情况。 3.腹部：可对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官的病变进行检查，如肝脏的肿瘤、肾脏的囊肿或结石等，帮助医生判断器官的形态、结构及病变性质。 4.四肢：用于检查四肢骨骼的骨折、关节的病变（如关节炎、关节积液）、软组织肿瘤等，明确四肢部位的病变范围与程度。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童检查时可能因不配合需要适当镇静，但需严格掌握镇静药物的适应证与禁忌证，优先选择非药物干预方式协助患儿配合检查，同时要注意镇静过程中的生命体征监测，确保儿童检查安全。 2.孕妇：除非病情必需，否则应尽量避免孕妇进行磁共振检查。若确需检查，需充分评估孕周及检查必要性，在检查过程中密切关注胎儿情况，遵循谨慎原则。
造影后同房时间需综合一般情况、不同人群差异、生活方式影响考量，普通造影检查后一般建议1-2周再同房特殊造影检查后如子宫输卵管造影等建议2周后再同房年轻人群身体素质好1周左右无不适可逐步考虑恢复同房老年人群身体机能弱恢复时间适当延长有基础疾病人群如糖尿病、高血压患者需根据病情适当推迟同房时间吸烟饮酒人群同房时间需更晚且确保身体恢复良好无不适劳累人群需等身体充分休息劳累状态缓解后根据身体恢复情况考虑同房。 一般情况 普通造影检查后：若为普通的心血管造影等情况，身体恢复良好且无特殊不适，通常建议在检查后1-2周再考虑同房。这是因为造影检查虽属于有创操作，但创伤相对较小，不过仍需要一定时间让身体各方面恢复到相对稳定的状态。例如，心血管造影后，血管穿刺部位需要时间愈合，过早同房可能因身体活动等因素影响穿刺部位愈合，甚至可能导致局部出血等情况。 特殊造影检查后：如果是子宫输卵管造影等情况，一般建议在检查后2周后再同房。这是由于子宫输卵管造影可能会对生殖道有一定刺激，过早同房容易增加生殖道感染的风险。比如，子宫输卵管造影后，宫颈口处于相对开放状态，过早同房细菌等容易侵入引发炎症。 不同人群差异 年轻人群：年轻且身体素质较好的人群，身体恢复相对较快，在造影后1周左右如果身体无不适可以开始逐步考虑恢复同房，但仍要注意同房时的力度等情况，避免过度剧烈。因为年轻人身体机能较好，对创伤的修复能力相对较强。 老年人群：老年人身体机能相对较弱，恢复时间可能需要适当延长，一般建议在造影后2周甚至更久。例如老年人心血管造影后，心脏功能恢复较慢，过早同房可能加重心脏负担，引发心血管事件。老年人生殖道相关造影后，身体修复能力下降，感染风险相对更高，所以需要更久时间让身体恢复。 有基础疾病人群：如果患者本身有基础疾病，如糖尿病患者造影后，由于糖尿病患者伤口愈合相对较慢，同房时间需要适当推迟。因为高血糖环境不利于身体各部位创伤的修复，包括造影后的穿刺部位等。再如高血压患者造影后，血压需要控制稳定，过早同房可能因血压波动影响身体恢复，同房时间也需要根据血压控制情况适当延长，一般建议在血压平稳且身体恢复较好的情况下，2周左右再考虑。 生活方式影响 吸烟饮酒人群：造影后需要避免吸烟饮酒，因为吸烟会影响血管收缩舒张功能，饮酒可能影响身体的凝血功能等，都会不利于身体恢复。这类人群同房时间需要比不吸烟饮酒人群更晚，一般建议在造影后2周以上，且确保身体恢复良好，无因吸烟饮酒导致身体不适的情况下再考虑同房。 劳累人群：造影后需要注意休息，避免劳累。如果造影后仍处于劳累状态，身体得不到充分休息，恢复时间会延长，同房时间也需要相应推迟。比如造影后从事重体力劳动的人群，需要等身体充分休息，劳累状态缓解后，再根据身体恢复情况考虑同房，一般建议在休息1-2周后，身体无劳累感时再考虑。
不同人群进行造影检查有相应禁忌或需特殊考虑，对比剂过敏者绝对禁忌使用造影剂，严重肾功能不全者使用造影剂可能加重肾损害，未控制的严重甲状腺功能亢进者使用造影剂可能诱发危象，急性心力衰竭发作期者使用造影剂可加重心衰，多发性骨髓瘤患者使用造影剂易加重肾功能损害，老年患者在这些情况中风险更高需更谨慎评估与处理。 特殊人群考虑：儿童若有对比剂过敏史，发生严重过敏反应的风险可能更高，需格外谨慎评估，尽量避免造影检查，若必须进行，需提前做好充分的急救准备。 严重肾功能不全者 情况说明：造影剂可能对肾功能产生进一步损害，加重肾功能不全的程度。因为造影剂主要通过肾脏排泄，严重肾功能不全患者肾脏本身的排泄功能已受损，使用造影剂后可能导致对比剂肾病，出现肌酐升高等肾功能恶化表现。一般估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/（min·1.73m2）的患者属于此类。 特殊人群考虑：老年患者本身肾功能随年龄增长而减退，发生对比剂肾病的风险更高，在评估造影检查时需更加严格，综合考虑患者的整体状况和肾功能情况，必要时可能需要先进行肾脏替代治疗等措施来改善肾功能后再谨慎评估是否可行造影检查。 未控制的严重甲状腺功能亢进者 情况说明：造影剂可能诱发甲状腺功能亢进危象。因为造影剂含碘，未控制的甲状腺功能亢进患者体内甲状腺素水平较高，使用含碘造影剂后可能导致甲状腺素大量释放，引发一系列严重的临床症状，如高热、心律失常、意识障碍等。 特殊人群考虑：对于老年甲亢患者，本身身体机能相对较弱，发生甲状腺功能亢进危象的风险和不良预后可能更严重，在进行造影评估时，需先积极控制患者的甲状腺功能，待病情稳定后再谨慎决定是否进行造影检查，并密切监测相关指标。 急性心力衰竭发作期者 情况说明：造影剂的使用可能增加心脏负担，诱发或加重心力衰竭。造影剂使用后可导致血容量短时间内增加，心脏需要泵出更多血液来维持循环，对于急性心力衰竭发作期的患者，心脏的代偿能力已处于极限状态，容易导致心力衰竭进一步恶化，出现呼吸困难加重、肺水肿等表现。 特殊人群考虑：老年心力衰竭患者本身心功能储备差，在造影评估时需极为谨慎，应先积极控制心力衰竭症状，待病情稳定，心功能有所改善后再评估是否能耐受造影检查，同时在检查过程中需密切监测患者的心脏功能指标。 多发性骨髓瘤患者 情况说明：多发性骨髓瘤患者使用造影剂可能导致肾功能损害加重以及对比剂肾病的发生风险增加。这是因为多发性骨髓瘤患者体内存在异常的蛋白成分，造影剂的排泄可能受到影响，且本身肾功能易受损伤，使用造影剂后更易出现肾功能恶化。 特殊人群考虑：老年多发性骨髓瘤患者，本身肾功能可能已有一定程度减退，在进行造影评估时，需综合评估患者的肾功能、骨髓瘤病情控制情况等多方面因素，谨慎决定是否进行造影检查，并采取必要的预防措施来降低对比剂相关肾损伤的风险。