内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
根据检查目的选择相应科室，如怀疑神经系统疾病挂神经内科，怀疑骨骼肌肉系统疾病挂骨科，怀疑腹部盆腔脏器疾病挂相应专科，怀疑心血管系统疾病挂心血管内科；特殊人群有注意事项，儿童做核磁可能需用镇静剂、要沟通病史等，孕妇早期尽量避免不必要核磁、病情需要时严格掌握适应症，体内有金属植入物者需告知医生金属植入物情况由医生评估安全性。 一、根据检查目的选择相应科室 1.怀疑神经系统疾病：若怀疑脑部、脊髓等神经系统相关疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脊髓病变等，可挂神经内科。因为神经内科主要诊治神经系统的各类病症，核磁共振在神经系统疾病的诊断中具有重要价值，能清晰显示脑部和脊髓的结构等情况。例如对于脑梗死患者，发病早期通过核磁共振可明确梗死灶的部位、范围等，为治疗提供依据。 2.怀疑骨骼肌肉系统疾病：当考虑骨骼、肌肉、关节等部位的病变时，像关节炎、肌肉损伤、骨折不愈合、骨肿瘤等，可挂骨科。骨科医生会根据病情需要安排核磁共振检查来进一步明确骨骼肌肉系统的病变情况。比如怀疑膝关节半月板损伤，通过膝关节的核磁共振检查能准确判断半月板损伤的程度等。 3.怀疑腹部、盆腔等脏器疾病：若考虑腹部（如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等）、盆腔（如子宫、卵巢、前列腺等）脏器的病变，如肝脏肿瘤、子宫肌瘤、前列腺增生等，可挂相应的专科，如消化内科、妇科、泌尿外科等。这些科室的医生会根据患者具体病情判断是否需要进行核磁共振检查来辅助诊断。例如妇科医生怀疑患者有子宫病变时，会建议行盆腔核磁共振检查以更精准地了解子宫情况。 4.怀疑心血管系统疾病：对于心脏、大血管等心血管系统的病变，如冠心病、心肌病、主动脉夹层等，可挂心血管内科。核磁共振在心血管疾病的诊断中可用于评估心脏结构、功能以及血管情况等。比如评估心肌梗死患者的心肌存活情况等。 二、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童进行核磁共振检查时需注意，由于儿童可能不能很好地配合检查，必要时可能需要使用镇静剂使其入睡以完成检查。要提前与医生沟通儿童的既往病史、是否有药物过敏史等情况。例如有先天性心脏病等基础疾病的儿童，在进行核磁共振检查前需要医生评估检查的安全性。同时，要安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑，因为过度紧张可能影响检查的顺利进行。 2.孕妇：孕妇进行核磁共振检查相对较为谨慎。一般来说，在妊娠早期（前3个月）应尽量避免不必要的核磁共振检查，但如果病情需要，在严格掌握适应症的情况下可以进行。要告知医生怀孕的周数等情况，医生会评估检查的必要性和安全性。因为虽然核磁共振是一种相对安全的检查手段，但仍需谨慎考虑对胎儿的影响。 3.体内有金属植入物者：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、金属夹等）的患者，进行核磁共振检查前需告知医生体内金属植入物的情况。因为强磁场可能会对金属植入物产生影响，如导致心脏起搏器malfunction等不良后果。医生会评估金属植入物对核磁共振检查的安全性影响，决定是否进行检查以及选择合适的检查方案。
MRI可用于神经系统疾病检查清晰显示脑部脊髓结构诊断多种疾病，在脊柱脊髓疾病检查中呈现椎间盘等情况诊断相关病症，在骨关节系统疾病检查中因软组织分辨率高用于关节疾病诊断，在心血管系统疾病检查中评估心脏结构功能辅助诊断相关疾病，在腹部盆腔疾病检查中用于肝脏、肾脏、妇科、男性前列腺等疾病诊断。 一、神经系统疾病检查 磁共振成像（MRI）对神经系统病变具有高分辨率优势。可清晰显示脑部结构，用于诊断脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤等）、脑梗死（能精准发现早期缺血病灶）、脑出血（明确出血部位及范围）、脑炎、多发性硬化等疾病。对于脊髓病变，能精准检测脊髓的炎症、肿瘤、脱髓鞘疾病（如视神经脊髓炎）、脊髓空洞症等，通过不同序列成像可观察脊髓的形态、信号改变等情况，为疾病诊断与病情评估提供重要依据。不同年龄人群中，儿童若怀疑有神经系统发育异常或肿瘤等，MRI是无辐射或低辐射的良好检查选择；老年人神经系统退行性病变（如阿尔茨海默病早期筛查有一定辅助价值，但需结合临床其他表现）也可通过MRI辅助诊断。 二、脊柱脊髓疾病检查 在脊柱脊髓相关疾病诊断中，MRI能清晰呈现椎间盘的状态，准确判断椎间盘是否突出、膨出及突出程度，以及是否对神经根、脊髓造成压迫。还可用于诊断脊柱肿瘤、脊髓损伤、脊柱结核等病症。对于不同生活方式人群，长期伏案工作者易出现椎间盘退变，MRI可早期发现病变；运动员等脊柱外伤风险高的人群，MRI能快速明确是否存在脊髓损伤及损伤程度。儿童脊柱发育相关疾病，如脊柱侧弯早期筛查及病情评估，MRI可提供详细的脊柱结构信息。 三、骨关节系统疾病检查 MRI对骨关节系统的软组织分辨率高，在关节疾病诊断中优势显著。可用于诊断膝关节半月板撕裂、肩关节肩袖损伤、髋关节盂唇损伤等。能清晰显示关节软骨的完整性、韧带的形态及有无撕裂等情况。不同年龄人群中，青少年运动损伤常见关节问题，MRI是确诊关键；老年人骨关节炎早期，MRI可观察关节软骨退变及滑膜情况等。生活方式中频繁剧烈运动者，通过MRI早期发现关节潜在损伤并及时干预。 四、心血管系统疾病检查 MRI可应用于心血管系统疾病的检查，能评估心脏的结构与功能，辅助诊断冠心病（如心肌梗死的部位、范围）、心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损等的形态学改变）、心脏瓣膜病等。对于有心血管疾病家族史的人群，MRI可进行早期筛查；不同病史患者，如既往有心血管疾病发作史，MRI能更精准评估心脏当前状态。 五、腹部盆腔疾病检查 在腹部盆腔方面，MRI可用于肝脏疾病诊断，如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等；肾脏疾病诊断，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿等；妇科疾病诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等；男性前列腺疾病诊断，如前列腺增生、前列腺癌等。不同年龄女性的妇科疾病，MRI能提供详细的盆腔软组织信息；有腹部手术史的患者，MRI检查需考虑手术对盆腔结构的影响，以便更准确判断病变情况。
脑CT检查是通过X线计算机断层扫描对脑部成像的检查方法，可用于头部外伤、脑血管疾病、脑部肿瘤等情况的检查，检查前需做准备，过程包括患者配合等，有速度快等优势但也有对微小病变显示可能受限及存在辐射剂量等局限性。 一、检查原理 利用X射线对头部进行横断面扫描，探测器接收透过头部的X射线，将其转换为电信号，经计算机处理后重建出脑部的断层图像。不同的组织对X射线的吸收程度不同，在图像上呈现出不同的灰度，从而可以分辨出脑部的各种结构是否存在异常。 二、适用情况 1.头部外伤：可快速判断是否有颅骨骨折、颅内出血（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）。例如，当患者头部受到撞击后，通过脑CT检查能明确是否有颅内出血以及出血的部位和范围，为临床治疗提供重要依据。对于儿童头部外伤，脑CT检查也是评估病情的重要手段，能及时发现可能存在的颅脑损伤情况。 2.脑血管疾病：辅助诊断脑梗死、脑出血等。脑梗死在发病早期一段时间内可能在CT上表现不明显，但随着病情进展，能清晰显示梗死灶的部位和范围；脑出血则能直观看到脑内高密度的出血灶。对于不同年龄的脑血管疾病患者，脑CT检查都能帮助医生快速了解病情。比如老年患者出现突然的偏瘫、言语不清等症状，脑CT可迅速鉴别是脑梗死还是脑出血。 3.脑部肿瘤：协助发现脑部肿瘤的位置、大小、形态等。通过脑CT平扫及增强扫描，可以初步判断肿瘤是良性还是恶性，为进一步的诊断和治疗方案制定提供参考。对于患有脑部肿瘤的不同年龄段患者，脑CT检查都是常规的初步检查项目之一。 三、检查过程 1.检查前准备 患者需要去除头部的金属物品，如发卡、耳环等，以免影响图像质量。对于儿童患者，要尽量安抚其情绪，使其保持安静，必要时可在医生指导下使用镇静剂使其入睡，以保证检查顺利进行。 告知医生患者的病史、过敏史等情况，尤其是有肾功能不全的患者，因为检查中使用的造影剂可能对肾功能有一定影响，需要特别评估。 2.检查时 患者躺在检查床上，头部放入CT扫描仪的孔洞中，保持头部不动。检查过程中机器会发出嗡嗡声，一般持续时间较短。对于不配合的儿童患者，可能需要有家长或医护人员协助固定头部。 四、优势与局限性 1.优势 检查速度相对较快，能在较短时间内获得脑部图像，对于急症患者可以及时明确病情。例如在急诊室，对于怀疑脑出血的患者，几分钟内就能完成检查并得到结果。 对颅骨骨折、颅内出血等的显示较为敏感，能清晰呈现病变情况。 2.局限性 对于一些微小的脑实质病变，尤其是早期的脑梗死，有时可能需要结合磁共振成像（MRI）进一步检查才能更清晰地显示。 存在一定的辐射剂量，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但对于孕妇等特殊人群需要谨慎考虑，因为辐射可能对胎儿有一定影响，一般只有在病情需要时才会进行脑CT检查，并采取必要的防护措施。对于儿童，也需要权衡检查的必要性和辐射风险，能通过其他无创检查初步评估病情时，应优先选择非辐射性的检查方法。
胸部CT解读需关注患者基本信息中年龄性别对病变类型的影响及检查参数对病变观察的影响，肺窗观察肺野透亮度、结节位置形态密度、肿块边缘及炎症纤维化病灶，纵隔窗观察纵隔淋巴结、心脏大血管、占位病变，胸膜窗观察胸膜增厚、胸腔积液及胸壁骨骼情况，特殊人群儿童需控辐射剂量结合生长发育特点，老年人结合既往病史全面分析，孕妇需权衡辐射对胎儿影响重点观察紧急病变。 一、检查基本信息解读 1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、检查日期等，年龄因素会影响胸部病变的常见类型，如儿童常见先天性肺发育异常等，老年人需考虑肿瘤等病变的可能性；性别方面，某些疾病的发生率可能有差异。 2.检查参数：如扫描范围、层厚、层距等，扫描范围是否完整影响对胸部病变的全面观察，层厚层距等参数影响图像的分辨率，进而影响病变的显示。 二、肺窗观察要点 1.肺野情况：观察肺野透亮度是否正常，透亮度降低可能见于肺气肿、肺不张等；查看肺内是否有结节影，需记录结节的位置（如左肺上叶、右肺下叶等）、大小（一般以毫米为单位，如直径3-5mm等）、形态（圆形、椭圆形或不规则形）、密度（实性、磨玻璃样等），磨玻璃结节需关注是否为纯磨玻璃或混合磨玻璃，不同形态密度的结节提示不同的病变可能性，如实性结节恶性概率相对较高等；观察有无肿块影，肿块的边缘是否光滑、有无分叶、毛刺等，分叶、毛刺等多提示恶性肿瘤可能；查看有无炎症表现，如斑片状渗出影，炎症渗出影的分布、范围等可帮助判断感染的部位和严重程度；有无纤维化病灶，纤维化病灶多表现为条索状高密度影，其分布和范围与既往肺部疾病史等相关。 三、纵隔窗观察要点 1.纵隔内结构：观察纵隔淋巴结情况，记录淋巴结的大小（短径等）、位置（纵隔哪一区），淋巴结肿大可能提示炎症、肿瘤转移等情况；查看心脏大血管形态，心脏的大小、各房室比例是否正常，大血管有无扩张、狭窄等异常，这与心脏疾病、血管疾病等相关；有无纵隔占位性病变，占位的位置、大小及对周围结构的压迫情况等。 四、胸膜及胸壁观察要点 1.胸膜情况：观察胸膜是否有增厚，胸膜增厚的范围；有无胸腔积液，积液的量（少量、中量、大量）、位置等，胸腔积液的性质可能通过CT表现初步提示，如渗出液、漏出液等； 2.胸壁情况：查看胸壁骨骼有无破坏、骨折等，骨骼破坏可能与肿瘤侵犯等相关。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行胸部CT时需严格控制辐射剂量，解读时要结合儿童的生长发育特点，某些先天性病变在儿童中较为常见，且儿童的病变进展可能较快，需与正常儿童胸部结构对比仔细判断； 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，解读胸部CT时要结合既往病史，如既往有冠心病、高血压等，判断胸部病变与基础疾病的关系，同时老年人的病变可能不典型，需更全面细致地分析； 3.孕妇：孕妇进行胸部CT需谨慎，解读时要权衡辐射对胎儿的影响，重点观察病变是否为紧急情况需要处理，同时尽量减少不必要的辐射暴露相关考虑。
检查前准备 -衣物：去除身上金属物品，不同部位检查对衣物有不同要求，如腹部检查穿宽松纯棉衣物。 -特殊人群：孕妇早孕期一般不建议，特殊情况需医生评估；体内有金属植入物者需告知医生评估；儿童不配合可能需麻醉，要了解麻醉风险，禁食禁水。 检查中配合 -保持静止，听从指令，如腹部检查呼吸训练、肺部检查屏气等。 检查后注意事项 -一般情况：检查后可离开，注意保暖。 -特殊人群：孕妇正常产检；体内有金属植入物者定期随访；儿童关注精神状态等。 特殊人群：孕妇早孕期一般不建议，特殊情况需医生评估；体内有金属植入物者需告知医生评估；儿童不配合可能需麻醉，要了解麻醉风险，禁食禁水。 检查中配合 保持静止，听从指令，如腹部检查呼吸训练、肺部检查屏气等。 检查后注意事项 一般情况：检查后可离开，注意保暖。 特殊人群：孕妇正常产检；体内有金属植入物者定期随访；儿童关注精神状态等。 衣物方面：检查前需去除身上所有金属物品，包括饰品、皮带、钥匙、硬币等，因为金属会干扰磁场，影响图像质量，还可能在磁场中移动造成危险。例如，金属饰品可能因磁场作用而吸附在机器上，甚至对人体造成伤害。不同部位的检查对衣物要求略有不同，如进行腹部核磁共振检查时，应穿着宽松的纯棉衣物，避免穿着有金属装饰或拉链的上衣。 特殊人群： 孕妇：一般不建议孕妇在早孕期（妊娠前3个月）进行核磁共振检查，若必须进行，需严格掌握适应证，并在医生充分评估风险后谨慎实施。因为虽然目前核磁共振的磁场对胎儿的影响尚未有明确的长期不良报道，但仍存在一定潜在风险。 装有心脏起搏器、金属假体、金属关节等体内有金属植入物的患者：需提前告知医生植入物的详细情况，由医生评估是否能进行核磁共振检查。例如，某些心脏起搏器可能会受磁场影响而malfunction，金属假体等在磁场中可能发生移位等情况。 儿童：对于不配合的儿童可能需要在麻醉状态下进行检查，家长要提前了解麻醉相关的风险及注意事项，检查前需禁食禁水一定时间，以避免检查过程中发生呕吐误吸等情况。 检查中配合 保持静止：检查时要保持身体静止不动，因为轻微的移动都会导致图像模糊，影响诊断结果。例如，进行腹部核磁共振检查时，呼吸会导致腹部位置变动，所以检查前会指导患者进行呼吸训练，检查时要按照要求保持呼吸平稳。 听从指令：检查过程中会听到机器发出的嗡嗡声等各种声音，要听从医生的指令，如在特定时间进行屏气等操作，以获取清晰的图像。比如进行肺部核磁共振检查时，可能需要在吸气后屏气，以更好地显示肺部结构。 检查后注意事项 一般情况：检查结束后即可离开，没有特殊的卧床休息要求，但要注意保暖。 特殊人群： 孕妇：检查后正常生活即可，但仍需按照孕期产检要求进行后续的检查和监测。 体内有金属植入物的患者：要按照医生的嘱咐定期进行随访，观察植入物的情况以及身体是否出现异常变化。 儿童：检查后要关注儿童的精神状态等情况，如有不适及时告知医生。