内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
腰部核磁共振检查本身无电离辐射危害，对特殊人群需注意相关情况，其可辅助评估上环后患者腰部状况以判断是否与上环有关并制定方案。 一、核磁共振检查本身的辐射安全性 1.原理及辐射特性 腰部核磁共振检查是利用磁场和射频脉冲来获取人体腰部组织的图像信息，它不使用电离辐射。与X线、CT等检查不同，核磁共振没有电离辐射带来的致癌、致突变等潜在危害风险。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，包括孕妇（需严格掌握适应证，但在符合适应证情况下，其辐射安全性已被大量临床研究证实）、儿童等特殊人群，只要是在规范的医疗操作下进行的腰部核磁共振检查，其本身不会因为检查而带来因电离辐射导致的危害。例如，大量流行病学研究和临床实践表明，正常进行的核磁共振检查不会对人体细胞造成像电离辐射那样的DNA损伤等不良影响。 对于有基础疾病的患者，如患有肾脏疾病等，核磁共振检查也不会因为其检查过程而加重基础疾病相关的辐射性损伤问题，因为它不涉及电离辐射。 二、检查过程中的相关情况 1.检查设备对人体的影响 腰部核磁共振检查时，患者需要躺在一个封闭的检查设备中，可能会给一些人群带来心理上的不适，比如幽闭恐惧症患者。对于这类人群，在检查前需要进行评估和适当的心理疏导等预处理。对于儿童患者，需要在家长的陪同下进行检查，家长要给予安抚，缓解儿童的紧张情绪，以确保检查能够顺利进行。而对于一般人群，这种设备带来的身体上的直接危害非常小，主要是心理和生理适应方面的问题，但这不属于辐射或设备本身的有害生物效应范畴。 从设备的磁场等物理特性来看，对于体内有金属植入物的患者需要特别谨慎。如果患者体内有心脏起搏器、金属关节等金属植入物，进行腰部核磁共振检查可能会因为磁场的作用导致金属植入物移位等严重问题。但这并不是核磁共振检查本身的危害，而是需要严格掌握禁忌证的情况。对于有金属植入物病史的患者，在进行腰部核磁共振检查前必须详细询问病史，进行严格的评估，以避免可能出现的不良后果。对于没有金属植入物的患者，腰部核磁共振检查过程中不会因为设备的物理特性对身体造成危害。 三、对上环相关情况的关联影响 1.对上环后身体状况评估的辅助作用 腰部核磁共振检查可以帮助医生更好地评估上环后患者腰部的情况，比如是否存在上环后由于身体适应等原因导致的腰部肌肉、骨骼等方面的异常。例如，上环后部分患者可能会出现腰部酸痛等不适，通过腰部核磁共振检查可以清晰地看到腰部软组织、骨骼结构等情况，从而为医生判断是否与上环有关以及进一步制定治疗或处理方案提供依据。对于不同年龄的患者，如年轻女性上环后进行腰部核磁共振检查，有助于准确判断腰部不适的原因；对于老年女性上环后出现腰部问题，也可以通过该检查明确是否与上环后的身体变化相关。不同性别在这方面的评估并没有本质差异，主要是根据具体的腰部表现和检查结果来综合判断。而对于有不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者上环后进行腰部核磁共振检查，能更精准地评估腰部结构与上环后的相互关系，以便采取合适的医疗措施来缓解患者的不适。
CT检查前要去除检查部位金属物品穿宽松衣物，孕妇、儿童、肾功能不全患者有特殊准备要求，检查中要按要求取体位并配合呼吸，体内有金属植入物者不能做CT，检查后含碘对比剂增强CT患者要多喝水观察过敏反应，还需注意单次CT辐射在安全范围但勿频繁做且育龄女避免短期内多次做需患者与医护密切配合以保检查顺利准确及患者安全。 一、检查前的准备 1.衣物方面 患者需要去除检查部位的金属物品，比如金属纽扣、拉链、皮带等，因为金属会影响CT图像质量，还可能在扫描过程中产生伪影，干扰医生对病变的判断。例如腹部CT检查时，若有金属腰带扣，可能会在图像上形成高密度伪影，掩盖腹部器官的真实情况。 穿着宽松、易穿脱的衣物，方便检查时配合。 2.特殊人群准备 孕妇：孕妇进行CT扫描需格外谨慎，应详细告知医生妊娠情况。因为CT辐射可能对胎儿发育产生不良影响，如增加胎儿畸形、流产等风险。只有在病情确实需要，且利大于弊时才会进行CT检查，并采取必要的辐射防护措施，如用铅衣遮盖腹部等敏感部位。 儿童：儿童在检查前可能需要适当镇静，尤其是不配合的幼儿。要提前与医生沟通儿童的身体状况、既往病史等，以便医生评估是否需要镇静以及选择合适的镇静方式。同时，家长要安抚儿童情绪，使其尽量配合检查。 肾功能不全患者：进行含碘对比剂增强CT检查时，要特别注意。因为对比剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者可能无法正常代谢对比剂，增加对比剂肾病的发生风险。检查前可能需要进行水化等预处理，以降低相关风险。 二、检查中的配合 1.体位要求 患者要按照医生要求采取合适体位，如进行胸部CT检查时，可能需要平卧，双手上举，保持身体不动，以保证扫描层面准确。如果体位不合适，可能会导致扫描范围不全或图像模糊，影响诊断。 在扫描过程中，要保持呼吸平稳，按照医生指示进行呼吸配合。例如进行腹部CT扫描时，有时需要吸气后屏气，有时需要呼气后屏气，以避免呼吸运动产生伪影，使腹部器官显示清晰。 2.特殊情况应对 如果患者体内有心脏起搏器等金属植入物，不能进行CT扫描，因为CT扫描的强磁场可能会干扰起搏器的正常工作，危及患者生命安全。所以检查前要详细询问患者病史，了解体内是否有金属植入物等情况。 三、检查后的注意事项 1.对比剂相关注意事项 对于进行含碘对比剂增强CT检查的患者，检查后要多喝水，以促进对比剂排泄。一般建议至少饮用500-1000ml水，加快对比剂通过肾脏排出体外，减少对比剂在体内停留时间，降低对肾脏的影响。 观察是否有对比剂过敏反应，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即告知医生进行处理。 2.辐射影响 虽然单次CT检查的辐射剂量通常在安全范围内，但频繁进行CT检查可能会累积辐射剂量。对于育龄女性，要注意避免短期内多次接受CT检查。一般来说，非必要情况下，应尽量控制CT检查的频率。 总之，进行CT扫描时，从检查前的准备、检查中的配合到检查后的注意事项都需要患者和医护人员密切配合，以确保CT检查顺利进行且结果准确，同时最大程度保障患者安全。
CT值以水为0HU为基准衡量组织密度不同组织有特定范围可辅助判断组织性质；结节是肺部等类圆形小病灶依直径分不同类型需结合形态及人群判断良恶性；占位性病变提示异常团块占据位置可能由多种原因引起不同人群需排查不同情况；密度增高表示组织密度高于正常组织不同人群有不同常见原因；密度减低指组织密度低于正常组织不同人群有不同常见情况；强化是对比剂注入后病变与正常组织密度差异变化可判断病变血供不同人群需综合分析；纤维化是组织修复形成纤维组织CT表现为密度增高不同人群有不同常见原因；渗出通常由炎症导致组织液积聚不同人群有不同相关情况需结合临床等综合诊断。 一、CT值 CT值是用于衡量人体组织密度的量化指标，以水的CT值定为0HU作为基准，不同组织具有特定CT值范围。例如，骨组织CT值通常高于1000HU，呈现高密度；脂肪组织CT值约为-100HU，表现为低密度。通过CT值可辅助判断组织性质，如高密度可能提示钙化、出血等，低密度可能与囊肿、水肿等相关。 二、结节 指肺部等部位出现的类圆形小病灶，依据直径大小区分：直径＜3cm称结节，＜1cm为小结节，＜5mm为微小结节。需结合结节形态（如是否有分叶、毛刺、空洞等）判断良恶性，不同人群中，如长期吸烟者结节恶性风险相对较高，儿童结节需警惕感染或先天性病变可能。 三、占位性病变 提示有异常团块状组织占据正常组织位置，可能由肿瘤、脓肿、血肿等引起。不同年龄人群中，儿童占位性病变需排查先天性肿瘤或感染性脓肿，成人则需重点考虑恶性肿瘤或良性肿瘤、脓肿等，需进一步检查明确病变性质。 四、密度增高 表示该部位组织密度高于正常组织，常见原因包括骨折后骨痂形成、肺部钙化灶、出血等。在老年人群中，密度增高可能与退行性变或慢性炎症相关；儿童出现密度增高需考虑先天性发育异常或感染后钙化等情况。 五、密度减低 指组织密度低于正常组织，常见于脑梗死导致的局部低密度灶、肺部肺气肿等。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者出现脑部密度减低需警惕脑梗死，慢性阻塞性肺疾病患者肺部密度减低提示肺气肿可能，需结合临床病史综合判断。 六、强化 对比剂注入后，病变组织与正常组织在CT上的密度差异变化。通过强化情况判断病变血供，如恶性肿瘤多血供，强化明显；良性病变血供相对不丰富，强化程度较低。不同人群中，肿瘤患者强化特点需结合年龄、基础健康状况综合分析，儿童强化异常需排查先天性血管性病变等。 七、纤维化 组织修复过程中形成纤维组织，CT表现为密度增高。常见于慢性炎症、肺间质病变等，老年人群因慢性炎症或长期吸烟等因素易出现肺纤维化，儿童纤维化需考虑先天性肺发育异常或感染后修复等情况，需结合病史评估病情进展。 八、渗出 通常由炎症导致组织液积聚，表现为局部密度改变。不同年龄人群中，儿童渗出多与感染性炎症相关，如肺炎导致肺部渗出；成人渗出可能由细菌、病毒感染或自身免疫性炎症等引起，需结合临床症状及其他检查综合诊断，特殊人群如孕妇出现渗出需谨慎选择检查及治疗方案，以减少辐射及药物对胎儿影响。
彩超检查价格受地区、医院等级、检查部位、检查方式影响，不同地区医院等级下不同检查部位及方式价格有差异，儿童、孕妇、老年人进行彩超检查有各自注意事项，儿童需安静状态配合，孕妇依阶段按医嘱检查且注意频率必要性，老年人要考虑基础疾病配合医生调整。 彩超检查的价格会因地区、医院等级、检查部位等因素有所不同。一般来说，在我国，普通部位的彩超检查价格大致在100-300元左右。例如，腹部彩超检查（包括肝、胆、胰、脾等器官）通常价格可能在150-250元；甲状腺彩超检查相对便宜些，可能在100-180元；而妇科盆腔彩超检查如果是经腹部的，价格可能在150-250元，经阴道的可能稍贵一些，在200-300元左右。 地区差异影响 经济发达地区的医院，由于医疗成本等因素，彩超检查价格往往会偏高。比如一线城市的三甲医院，腹部彩超检查可能会达到200-300元，而一些县级医院的腹部彩超检查可能在100-180元。这是因为一线城市的人力成本、设备维护成本等更高。 医院等级影响 三甲医院的彩超检查价格通常比二甲医院高。三甲医院设备更先进，专家坐诊，检查的准确性和全面性可能更好，所以收费相对较高；二甲医院设备相对简单一些，人员资质等方面可能与三甲医院有差异，所以价格会低一些。 影响彩超检查价格的因素 检查部位：不同的检查部位，所需的检查时间、使用的设备参数等不同。例如心脏彩超检查，需要更专业的设备和更精细的操作，所以价格会比一般的腹部彩超高，可能在300-500元甚至更高；而乳腺彩超检查价格可能在150-250元。 检查方式：经腹部、经阴道、经直肠等不同的检查途径会影响价格。经阴道的妇科彩超，因为涉及到特殊的检查途径，相对经腹部的会贵一些，这是因为需要考虑到消毒等额外的操作要求以及可能存在的医疗风险防控成本。 特殊人群的彩超检查注意事项 儿童：儿童进行彩超检查时，一般需要在安静状态下进行，对于不配合的儿童可能需要适当使用镇静剂，但要严格掌握适应证和剂量。比如婴幼儿进行腹部彩超检查时，家长要提前安抚好儿童，避免因哭闹导致检查图像不清，影响检查结果。因为儿童的身体机能和成人不同，对检查过程中的一些刺激更敏感，所以需要特别注意检查环境的舒适和检查操作的轻柔。 孕妇：孕妇进行彩超检查时，早期主要是观察胚胎发育情况等，中晚期则关注胎儿的生长发育、胎位等。在孕早期，经腹部彩超需要憋尿，使膀胱充盈以更好地显示子宫及附件情况；孕中晚期一般不需要憋尿。孕妇要按照医生的安排定期进行彩超检查，以确保胎儿的健康，但也要注意彩超检查的频率和必要性，避免不必要的过度检查。这是因为过度的超声辐射可能会对胎儿产生一定潜在影响，所以要遵循医学指征进行检查。 老年人：老年人进行彩超检查时，要考虑其身体基础疾病情况。比如有心脏病的老年人进行心脏彩超检查，要注意检查过程中可能出现的心率等变化对检查结果的影响，同时要配合医生调整检查体位等。老年人的身体机能下降，对检查的耐受性可能不同，所以检查前要和医生充分沟通身体状况。
心肌缺血是否需要做64排螺旋CT检查，需结合临床情况综合判断。64排螺旋CT作为一种无创影像学检查，对评估冠状动脉病变具有一定价值，但并非所有心肌缺血患者均需常规检查，其适用场景、局限性及特殊人群注意事项需重点关注。 一、64排螺旋CT在心肌缺血诊断中的核心价值 1. 适用于低中度风险人群的无创筛查：对存在典型心绞痛症状但心电图无动态变化、或心电图仅显示非特异性ST-T改变的患者，64排CT可通过评估冠状动脉钙化斑块及狭窄程度，辅助排除冠心病导致的心肌缺血。 2. 对钙化斑块的检出敏感性较高：研究显示，其对冠状动脉钙化斑块的检出率可达95%以上，尤其适用于老年患者或合并糖尿病等基础疾病的人群，可通过钙化积分量化血管狭窄风险。 二、适用场景与临床指征 1. 疑似冠心病但心电图无明确证据者：如患者有活动后胸闷、胸痛症状，但静息心电图正常或仅见非特异性改变，临床高度怀疑心肌缺血但无法通过常规检查确诊时，64排CT可作为初步筛查手段。 2. 冠心病危险因素评估：对存在高血压、高血脂、糖尿病、早发冠心病家族史等危险因素，但无典型缺血症状的高危人群，64排CT可通过评估冠状动脉狭窄程度，明确是否需进一步侵入性检查。 三、检查局限性与适用边界 1. 对非钙化斑块评估准确性不足：64排CT对软斑块（非钙化斑块）的识别能力有限，可能导致狭窄程度判断误差，尤其当血管狭窄程度较轻（<50%）或斑块成分复杂时，假阴性率相对较高。 2. 对严重狭窄的诊断准确性：在血管严重狭窄（>70%）的判断上，其准确性虽接近有创检查，但对狭窄部位血流动力学的评估仍依赖于其他影像学参数，无法替代冠状动脉造影的金标准地位。 四、特殊人群与禁忌情况 1. 肾功能不全患者：检查需注射含碘造影剂，可能加重肾脏负担，此类患者应提前通过eGFR估算肾功能，必要时选择无造影剂的心脏磁共振检查，或采用低渗造影剂并充分水化处理。 2. 碘过敏或严重过敏体质者：需避免使用造影剂，可考虑无辐射暴露的心脏磁共振或运动负荷心肌灌注显像。 3. 孕妇及哺乳期女性：CT辐射可能影响胎儿发育，哺乳期女性需暂停哺乳至少48小时，检查前需严格评估辐射风险与临床必要性。 五、替代检查方法的选择 1. 冠状动脉造影：作为诊断冠心病的金标准，适用于64排CT结果不确定、或高度怀疑严重血管狭窄的患者，可同时完成诊断与介入治疗。 2. 心脏磁共振：对心肌缺血的评估具有独特优势，尤其适用于鉴别心肌梗死与慢性缺血，可评估心肌活力及心功能，对肾功能不全或造影剂过敏者更友好。 3. 运动负荷试验：通过运动或药物激发心肌缺血，适用于低风险人群的初步筛查，但其结果受患者配合度、心率控制等因素影响，准确性低于影像学检查。 需注意，64排CT在心肌缺血诊断中的价值需结合患者年龄、合并疾病、症状特点综合判断，临床决策中应优先参考心血管专科医生的评估，避免过度检查或延误诊断。