内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
彩超是彩色多普勒超声检查的简称，是一种利用超声波成像并叠加血流动力学信息的影像学检查技术，通过实时观察人体组织器官结构及血流状态，为临床诊断提供支持。 一、定义与原理 1. 定义：基于二维超声成像技术，叠加多普勒效应检测血流信息的超声检查方法，能同时显示解剖结构与血流动力学参数。 2. 原理：超声波穿透人体时，不同组织反射回声形成灰阶图像，同时通过多普勒频移公式计算血流速度、方向，以彩色编码显示于图像上，红色代表血流朝向探头，蓝色代表背离，可直观评估血管通畅性。 二、检查优势 1. 功能互补：在二维超声基础上增加血流信息，对心脏瓣膜病变、血管狭窄等血流动力学异常的诊断价值显著高于普通超声。 2. 安全无创：无电离辐射，可反复检查，对孕妇、婴幼儿等敏感人群相对安全，检查过程中无痛苦，仅需暴露检查部位配合探头移动。 3. 动态实时：可动态观察器官运动、血流变化，如胎儿心脏搏动、血管血流速度波形等，为动态病变评估提供支持。 三、临床应用范围 1. 心血管系统：评估心脏结构（如房缺、室缺）、瓣膜功能（反流、狭窄）、血管病变（颈动脉斑块、下肢静脉血栓）等。 2. 妇产科：孕早期至中晚期胎儿发育监测（如NT值筛查、胎儿心脏畸形排查），妇科疾病（子宫肌瘤血流、卵巢囊肿性质鉴别）。 3. 腹部脏器：肝血管瘤、肾错构瘤、胆囊结石伴炎症等实质器官病变，及胃肠道外梗阻性病变的间接征象（如肝门部血管受压）。 4. 浅表器官：甲状腺结节良恶性鉴别（结合弹性成像）、乳腺导管扩张症、睾丸扭转等急症筛查。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕早期（11~13周+6天）NT筛查、中晚孕期胎儿结构筛查均为彩超常规项目，单次检查时间通常15~30分钟，无明确孕周禁忌。 2. 婴幼儿：婴幼儿配合度低时需家长辅助固定体位，必要时采用镇静措施（如口服水合氯醛），检查时间控制在10分钟内避免过度暴露。 3. 老年人群：血管硬化患者检查血管时需注意探头轻压避免血管受压，糖尿病患者因血管病变风险高，建议每半年至一年结合颈动脉彩超评估血管状况。 4. 特殊病史者：凝血功能障碍患者检查前需评估血小板计数，避免穿刺点压迫；严重心律失常患者检查时需同步监测心率，避免心动过速影响图像质量。 五、安全性与局限性 1. 安全性：临床证实对人体无辐射危害，国际辐射防护委员会（ICRP）建议超声检查无需限制次数，仅需避免不必要检查。 2. 局限性：对含气器官（如肺、胃肠）显示效果受限，需空腹或肠道准备；检查结果受操作者经验影响，复杂病例需结合CT/MRI等其他影像学手段。
核磁共振检查前要去除金属物品、告知医生病史和健康状况，怀孕早期非必需不做；检查中要保持静止、听从指令；特殊人群如儿童、孕妇、安装心脏起搏器等患者有相应注意事项；检查后无特殊饮食禁忌，用造影剂者需多饮水促进排泄。 1.去除金属物品：核磁共振检查是利用强大磁场成像，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、金属假牙等）可能会受磁场影响移位或损坏，还需去除身上所有金属物品，包括钥匙、硬币、发卡、手机、手表等，因为这些金属物品会干扰磁场均匀性，影响图像质量甚至造成危险。例如，心脏起搏器患者若进行核磁共振检查，强磁场可能干扰起搏器正常工作，危及生命。 2.告知医生病史和健康状况：要向医生详细告知自身病史，如是否有幽闭恐惧症，因为部分核磁共振检查舱空间相对密闭，有幽闭恐惧症的人可能在检查过程中出现焦虑、恐慌等不适；还要告知是否有金属植入物、是否怀孕等情况。怀孕早期（前3个月）一般不建议进行核磁共振检查，除非病情必需，因为虽然目前尚无确凿证据表明核磁共振检查对胎儿一定有不良影响，但为谨慎起见，妊娠早期应尽量避免。 检查中配合 1.保持静止：检查时身体要保持静止不动，因为任何移动都会导致图像模糊，影响诊断结果。通常会有专人指导患者保持正确体位，如平躺于检查床上，身体不要晃动，呼吸要平稳，按照医生指令进行屏气等操作，比如在进行腹部核磁共振检查时，可能需要短暂屏气，以减少肠道蠕动对图像的影响。 2.听从指令：检查过程中要严格听从医生指令，比如医生可能会让患者更换体位进行多方位成像，此时要配合医生准确变换体位，确保检查全面准确。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行核磁共振检查时，由于其难以配合长时间保持静止，可能需要在麻醉状态下进行检查。在检查前要确保儿童空腹情况符合要求（一般检查前4-6小时禁食固体食物，2小时禁水），以避免检查过程中出现呕吐误吸等情况。同时，要安抚儿童情绪，尽量让其在检查过程中保持相对稳定的状态，家长要在旁配合安抚。 2.孕妇：如非病情必需，妊娠中晚期一般也需谨慎进行核磁共振检查，但如果病情需要，要在充分评估利弊后进行。检查过程中要告知操作人员妊娠周数等信息，以便操作人员调整检查参数等。 3.安装心脏起搏器等患者：绝对禁忌进行核磁共振检查，因为强磁场会严重干扰心脏起搏器等电子医疗设备的正常工作，可能导致设备失灵，危及患者生命。 检查后注意事项 一般来说，核磁共振检查后没有特殊的饮食禁忌等要求，可以正常饮食和活动。但如果在检查过程中使用了造影剂（少数情况下会使用），检查后要适当多饮水，以促进造影剂的排泄。
心脏造影与320排CT均用于心脏血管检查，心脏造影是有创“金标准”，用于明确冠脉病变指导治疗，有相关风险及较高费用；320排CT是无创检查，可筛查冠脉病变，有辐射等风险且费用相对低，前者对冠脉病变显示精准但有创风险，后者对部分病变评估有局限且需考虑辐射等风险。 320排CT：利用X线对人体进行断层扫描，然后通过计算机重建图像。320排CT的探测器排数多，扫描速度极快，能在很短时间内完成大范围的扫描，从而获得心脏血管的影像，是无创检查。 检查适应证 心脏造影：适用于临床疑似冠心病，需要明确冠状动脉病变情况以指导治疗方案选择（如是否需要介入治疗或搭桥手术）；不明原因的胸痛，需排查冠状动脉病变；心肌梗死患者评估冠状动脉情况等。对于有严重肾功能不全、对碘造影剂过敏等情况的患者需谨慎选择。 320排CT：可用于筛查冠状动脉粥样硬化性病变，如初步判断冠状动脉有无狭窄、钙化等；对一些胸痛待查患者进行初步筛选；评估心脏血管的形态等。但对于已经明确需要详细评估冠状动脉狭窄程度以制定介入治疗方案的患者，心脏造影可能更具优势。对于孕妇、对辐射敏感人群等需谨慎评估辐射风险后决定是否选择。 检查准确性 心脏造影：被认为是诊断冠状动脉病变的“金标准”，其准确性较高，能清晰显示冠状动脉的细微结构和狭窄程度，误差较小。但有创检查存在一定风险，如穿刺部位出血、血管损伤、造影剂过敏等。 320排CT：随着技术的发展，其对冠状动脉狭窄的诊断准确性也较高，特别是对于钙化病变的显示较好。但对于一些细小分支或轻微病变的评估可能存在一定假阳性或假阴性情况。一般来说，当320排CT发现冠状动脉有明显狭窄时，还需要进一步通过心脏造影来精确评估以制定治疗方案。 检查风险 心脏造影：有创检查相关风险，如穿刺部位出血、血肿形成；可能发生心律失常；造影剂相关风险，包括造影剂肾病（尤其对于肾功能不全患者）、过敏反应等。对于老年患者，本身可能存在心肾功能减退等基础疾病，发生风险的概率相对较高。 320排CT：主要风险是辐射暴露，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但对于孕妇等特殊人群，辐射可能对胎儿造成影响。另外，对于肾功能不全患者，使用造影剂（虽然320排CT有时也会使用少量造影剂帮助显影）也需要谨慎，因为可能加重肾功能损害。 检查费用 心脏造影：费用相对较高，包括手术操作费用、造影剂费用、检查中的耗材费用等，一般在数千元到上万元不等，具体因地区、医院等级等因素而异。 320排CT：费用相对心脏造影稍低，但也因地区、医院等有所不同，一般在几百元到数千元不等。
造影检查费用受检查类型、地区、医院等级差异影响，不同检查类型因设备、技术等不同费用有别，地区物价、医疗成本等致发达地区医院费用高于偏远地区，三甲医院因成本高费用高于二甲医院；孕妇造影检查需谨慎评估利弊且保障胎儿安全，老年人检查要关注肝肾功能并可能因评估调整费用，青少年需依病情权衡选择检查手段及方案，费用因具体项目和个体情况而异 一、造影检查费用的影响因素 （一）检查类型差异 造影检查包含多种类型，不同类型费用不同。例如，静脉肾盂造影属于泌尿系统造影检查，一般费用在200-500元；而脑血管造影检查，由于涉及到更复杂的操作及设备等因素，费用通常在1000-2000元甚至更高。这是因为不同造影检查所使用的设备、技术难度以及所需耗材等存在差异。 （二）地区差异 不同地区的医疗收费标准有别。经济发达地区的医院，如北京、上海等大城市的三甲医院，其造影检查费用相对较高，可能较偏远地区的医院高出30%-50%。以冠状动脉造影为例，发达地区三甲医院可能收费在1500-2500元，而一些县级医院可能在1000-1500元。这是由于地区间的物价水平、医疗成本等因素不同导致。 （三）医院等级差异 医院等级不同，造影检查费用有差异。三甲医院的设备更先进、医疗技术更精湛，但其造影检查费用高于二甲医院。比如心脏造影检查，三甲医院收费可能在1200-2000元，二甲医院可能在800-1200元。因为三甲医院在设备投入、人才培养等方面成本更高。 二、特殊人群的相关注意及费用考量 （一）孕妇群体 孕妇进行造影检查需谨慎，多数造影剂可能对胎儿有潜在风险，一般不建议常规进行造影检查。若因病情必须进行，要充分评估利弊，且检查时需在严格监护下进行，此时费用会根据具体检查项目及医院情况确定，但需优先保障胎儿安全，可能会调整检查方案以降低风险。 （二）老年人群体 老年人进行造影检查时，要关注其肝肾功能。因为造影剂主要通过肝肾代谢，若老年人存在肝肾功能不全，可能需要选择对肝肾影响较小的造影检查方式或采取预处理措施来保护肝肾。例如，检查前需评估老人的肌酐、尿素氮等指标，根据指标情况调整造影剂的使用剂量等，这可能会影响检查费用，因为可能需要额外的检查来评估肝肾情况以及采取保护措施。 （三）青少年群体 青少年进行造影检查时，需依据病情权衡。优先考虑对身体影响小的检查手段，如能通过超声等非造影检查明确病情则不轻易选择造影检查。若必须进行造影检查，要根据青少年的身体发育情况选择合适的造影剂及检查方案，费用会因具体检查项目及青少年个体情况而有所不同。
胎儿彩超检查需进行胎儿结构详细检查，包括头部看颅骨光环、脑中线、侧脑室宽度，脊柱看排列，心脏看四腔心等结构，腹部看脏器形态大小位置；生长发育评估通过双顶径、股骨长看孕周及发育均衡；羊水深度看适量情况；胎盘看位置及厚度；特殊病史孕妇检查更细致，孕妇检查前正常生活，检查配合，彩超安全需适量安排。 一、胎儿结构详细检查 1.1头部结构：彩超下观察胎儿颅骨光环是否完整，正常颅骨光环呈完整的强回声环，脑中线是否居中，正常脑中线应位于颅腔中央且居中。侧脑室宽度是重要指标，正常侧脑室宽度一般不超过10mm，若超过15mm需高度警惕脑积水等异常情况。 1.2脊柱结构：查看脊柱排列是否整齐，正常脊柱呈连续的强光带，排列规整无中断、弯曲等异常。 1.3心脏结构：检查心脏四腔心是否可见，正常胎儿四腔心可清晰显示，房室大小比例需协调，大动脉关系要正常，若发现结构异常需进一步评估。 1.4腹部结构：观察肝脏、胃泡、双肾等脏器形态、大小及位置，肝脏应形态规则，胃泡可见，双肾大小对称且位置正常，若脏器形态、大小或位置异常需排查相关疾病可能。 二、生长发育评估 2.1双顶径（BPD）：怀孕三个月时双顶径一般在2.15~2.52cm左右，通过彩超测量双顶径可评估胎儿孕周是否与预期相符，若与孕周不符，需结合其他指标进一步排查胎儿发育是否存在异常情况。 2.2股骨长（FL）：怀孕三个月时股骨长约在1.17~1.45cm，股骨长可用于综合评估胎儿生长发育的整体情况，与双顶径等指标共同判断胎儿发育是否均衡。 三、羊水情况评估 3.1羊水深度：正常羊水深度范围在3~8cm之间，通过彩超测量羊水深度来判断羊水是否适量。羊水过少时可能出现胎儿肢体与羊膜相连，增加胎儿肢体离断风险；羊水过多则需排查是否存在胎儿消化道畸形等情况。 四、胎盘情况检查 4.1胎盘位置：观察胎盘附着于子宫前壁、后壁或侧壁等位置是否正常，正常胎盘位置无特殊禁忌，但需留意胎盘是否靠近宫颈内口，若胎盘低置，孕期有增加出血等风险。 4.2胎盘厚度：正常胎盘厚度在2~5cm左右，通过彩超测量胎盘厚度来评估胎盘功能，胎盘过薄或过厚均可能影响胎儿的营养供应等情况。 五、特殊人群及注意事项 对于有特殊病史孕妇，如曾有胎儿畸形史、孕期有感染等情况，三个月彩超检查时需更细致排查相关结构异常。孕妇检查前保持正常生活状态即可，检查时配合医生以确保获取清晰胎儿信息。彩超检查属安全影像学检查，对胎儿无明确辐射危害，但也应遵循适量检查原则，孕期合理安排彩超检查次数对胎儿健康无不良影响。