主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:鼻窦炎能痊愈吗

鼻窦炎能否痊愈取决于类型与治疗管理。急性鼻窦炎经规范治疗多数可痊愈,慢性鼻窦炎虽易复发,但通过综合干预可实现长期缓解,达到临床治愈。 一、类型差异决定治愈可能性 急性鼻窦炎(病程<12周):多由细菌或病毒感染引发,及时使用鼻用糖皮质激素、必要时短期口服抗生素治疗,90%以上患者可在4~8周内症状消退,实现痊愈。 慢性鼻窦炎(病程>12周):因过敏、鼻息肉、鼻中隔偏曲等持续因素导致,无法彻底“根治”,但通过药物(鼻用糖皮质激素)、鼻腔冲洗、手术(如鼻息肉切除)等综合管理,可使症状缓解达6个月以上,达到临床治愈。 二、治疗方法的核心作用 非药物干预:所有年龄段推荐生理盐水鼻腔冲洗(每日1~2次),可清除分泌物、减轻黏膜水肿,儿童、孕妇、老年人均适用,无药物副作用。 药物治疗:鼻用糖皮质激素(如布地奈德)是基础用药,慢性鼻窦炎需长期规律使用;急性细菌性鼻窦炎需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),避免自行停药。 手术治疗:仅适用于药物无效的严重病例,如合并鼻息肉或解剖异常,术后需持续鼻腔护理,降低复发风险。 三、关键影响因素与应对 基础疾病:过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉等过敏原,哮喘患者需控制气道炎症;免疫功能低下者(如HIV感染、长期使用激素)需增强防护,减少感染诱因。 生活习惯:戒烟、避免二手烟,雾霾天减少户外活动,规律作息可提升免疫力;儿童避免接触油烟、香水等刺激物,降低黏膜损伤风险。 治疗依从性:慢性鼻窦炎患者需坚持长期用药,不擅自停药,急性发作期及时就医,避免病情迁延。 四、特殊人群的注意事项 儿童(<6岁):优先物理干预(生理盐水冲洗、蒸汽吸入),2岁以下禁用口服抗组胺药,3岁以下鼻用激素需医生评估;腺样体肥大儿童需排查病因,必要时手术干预。 老年人:合并基础病者需延缓用药,避免药物相互作用,术后康复期需家人协助鼻腔护理,降低感染风险。 孕妇:急性感染可短期用青霉素类抗生素,慢性鼻窦炎以生理盐水冲洗为主,避免接触刺激性气体,减少对胎儿影响。 五、长期管理与预防复发 慢性鼻窦炎患者需建立“鼻腔护理习惯”,每日冲洗鼻腔,定期复查鼻内镜;感冒时及时治疗,避免病毒感染蔓延;季节性过敏高发期提前规避过敏原,降低复发概率。

问题:耳洞捏着是硬的

耳洞周围组织捏着发硬的主要原因包括正常愈合反应、瘢痕增生、慢性炎症或异物反应,需结合具体表现和诱因判断。 1. **愈合期正常组织反应**:打耳洞后,局部组织经历创伤修复过程,早期因毛细血管增生、成纤维细胞聚集可能形成质地较硬的结节,通常随时间(数周至数月)逐渐软化。这是身体对穿刺创伤的正常炎症反应,与个人体质和护理习惯相关,如频繁触碰或佩戴非医用耳饰可能延长硬结期。 2. **瘢痕增生或瘢痕疙瘩**:若硬结节持续超过3个月且逐渐增大,可能为瘢痕增生或瘢痕疙瘩。瘢痕体质者(约4%人群)因成纤维细胞过度增殖,易出现质地硬、边界不清的肿块,常伴随瘙痒或压痛,部分与耳饰材质(如镍)刺激、穿刺过深或感染有关。临床研究显示,瘢痕疙瘩发生率女性略高于男性,青春期及孕期因激素变化可能加重。 3. **慢性炎症或肉芽肿**:反复刺激(如佩戴合金耳饰)、清洁不当或细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可引发局部慢性炎症,形成炎性结节或肉芽肿,表现为质地硬、表面红肿的肿块,可能伴随分泌物或疼痛。糖尿病患者因免疫力下降,此类风险更高。 4. **异物反应或残留碎片**:部分人对耳饰中的镍、铜等金属过敏,或耳饰断裂、残留碎片刺激局部,可导致组织纤维化形成硬结节。若伴随红肿、脱屑,需警惕过敏反应引发的接触性皮炎或异物肉芽肿。 **应对与护理建议**: - 愈合期(3个月内):保持耳洞干燥清洁,避免频繁更换耳饰,佩戴纯银或钛合金材质耳饰;局部可冷敷(48小时内)减轻肿胀,后期温敷促进血液循环。 - 瘢痕增生:早期外用硅酮类凝胶(如硅酮霜)抑制瘢痕形成,需坚持使用2-6个月;严重者需就医,采用糖皮质激素注射或激光治疗。 - 炎症/肉芽肿:每日用医用碘伏消毒,避免挤压,局部涂抹莫匹罗星软膏,若2周内无改善需排查感染源或异物。 - 异物反应:立即更换为钛合金耳饰,避免佩戴非正规渠道产品;过敏严重时口服抗组胺药物(如氯雷他定)。 **特殊人群注意**:婴幼儿皮肤屏障功能弱,过早打耳洞易引发感染和瘢痕,建议16岁后考虑;孕妇因激素变化可能影响瘢痕愈合,优先非药物干预;瘢痕体质者避免穿刺,需由皮肤科医生评估后决定是否佩戴耳饰。

问题:耳朵疼10秒止疼法最快最好

耳朵短暂疼痛可按不同情况处理,外耳道有小异物刺激致痛,可让患者侧头患耳向下轻拍另一侧头部促异物脱出,无法自行处理及时就医;因气压变化致痛,可通过做吞咽动作、咀嚼口香糖促进咽鼓管开放平衡气压;局部冷敷用毛巾裹冰袋等敷耳周,每次5-10分钟,注意隔布防冻伤;还可轻按耳周穴位如听宫穴缓解,若耳痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医,不同人群处理要谨慎,儿童更需轻柔,成年人频繁或严重耳痛也应尽早就诊别延误病情 一、外耳道异物引发短暂疼痛的处理 若耳朵疼是外耳道有小异物(如小飞虫等)刺激引起,可尝试让患者侧头,患耳向下,轻拍另一侧头部,利用重力和震动使小异物脱出;若无法自行处理,应避免自行掏挖,及时就医,由专业人员取出异物以快速缓解疼痛。需注意儿童外耳道更窄,操作时需格外轻柔,防止损伤耳道黏膜。 二、气压变化导致的耳痛缓解 当因乘坐飞机、潜水等导致中耳气压与外界不平衡引发短暂耳痛,可通过做吞咽动作、咀嚼口香糖来促进咽鼓管开放,平衡中耳气压,从而快速减轻疼痛。例如吞咽时软腭上提,带动咽鼓管开放,使中耳气压恢复正常,缓解因气压差造成的耳内不适。 三、局部冷敷缓解 用干净的毛巾包裹冰袋或冷毛巾,敷于耳朵周围,每次冷敷5~10分钟。利用低温使局部血管收缩,减少炎症渗出和神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛。需注意冰袋与皮肤间要隔层布,避免冻伤皮肤,尤其儿童皮肤更娇嫩,冷敷时间需适当缩短。 四、耳周穴位轻按 找准耳周相关穴位进行轻柔按摩,如听宫穴,位于面部,耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。用手指轻按听宫穴数分钟,通过刺激穴位调节耳部气血流通,缓解疼痛,但要注意力度适中,避免过度用力加重不适。儿童按摩时需由家长轻柔操作,找准穴位位置。 五、注意事项与后续处理 上述方法仅能暂时缓解耳朵短暂疼痛,若耳痛持续不缓解或伴有听力下降、耳道流脓、发热等症状,可能是中耳炎、外耳道炎等疾病,需及时就医进行专业诊断与治疗。同时,不同人群需区别对待,儿童耳部结构特殊,处理时更要谨慎,成年人若耳痛频繁出现或症状严重,也应尽早到耳鼻喉科就诊,明确病因后进行针对性治疗,不能仅依赖临时缓解方法而延误病情。

问题:嗓子发炎了

嗓子发炎通常由病毒感染、细菌感染或非感染因素引发,处理以非药物干预为核心,必要时遵医嘱使用药物,特殊人群需注意用药安全和护理细节。 一、常见原因及分类 1. 病毒感染~占比约70%~80%~如普通感冒病毒、腺病毒、EB病毒等~可引发急性咽炎或扁桃体炎~常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状~ 2. 细菌感染~以A组β溶血性链球菌感染常见~可导致链球菌性咽炎~表现为咽喉剧烈疼痛、扁桃体红肿伴脓性分泌物~部分患者可能出现高热~需与病毒感染鉴别~ 3. 非感染性因素~如长期用嗓过度、烟酒刺激、干燥/粉尘/化学气体环境刺激~或过敏反应(如花粉、尘螨)~可引发慢性咽炎或急性咽喉黏膜损伤~ 二、核心处理原则 1. 非药物干预~充分休息~避免熬夜和过度用嗓~保证每日睡眠7~8小时~多饮温水~每日饮水量保持1500~2000ml~以减轻咽喉黏膜充血~温盐水漱口(250ml温水加2.5g食盐)~每日3~4次~可减轻局部炎症~缓解疼痛~ 2. 药物干预~病毒感染无需抗生素~可使用含薄荷、西瓜霜等成分的含片或含漱液缓解局部不适;若明确细菌感染~需遵医嘱使用抗生素~如青霉素类、头孢类等~避免自行滥用~ 3. 对症支持~发热时采用物理降温(温水擦浴、退热贴)~体温超过38.5℃时~可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物~避免自行服用复方感冒药~ 三、特殊人群注意事项 1. 儿童~2岁以下避免使用成人药物~建议用生理盐水雾化吸入湿润咽喉~每日2~3次;若儿童出现持续高热(>39℃)、吞咽困难、呼吸困难~需立即就医~ 2. 孕妇~禁用阿司匹林~可使用对乙酰氨基酚缓解症状~用药前必须咨询产科医生~避免影响胎儿发育~ 3. 老年人及基础病患者~如合并高血压、糖尿病~需监测血压血糖变化~避免脱水加重病情~用药前告知医生既往病史~ 四、预防建议 1. 日常避免过度用嗓~教师、歌手等职业人群需控制发声时间~每小时休息10分钟~ 2. 保持室内湿度50%~60%~使用加湿器~避免干燥空气刺激咽喉~ 3. 流感季接种流感疫苗~减少病毒感染风险~养成勤洗手、戴口罩的卫生习惯~避免接触呼吸道感染者~

问题:干咳,嗓子发痒3天怎么办

干咳、嗓子发痒3天多与上呼吸道黏膜刺激或轻度炎症相关,如病毒感染、环境干燥或过敏等因素诱发,处理以非药物干预为主,必要时在医生指导下使用药物缓解症状,同时需结合年龄、病史等因素调整方案。 1. 常见诱因识别。儿童多因鼻病毒等病毒感染(普通感冒早期),成人可能与环境干燥(如空调房)、粉尘刺激或过敏性鼻炎合并咽炎相关。有哮喘病史者需警惕气道高反应性诱发急性发作,过敏体质者可能因花粉、尘螨等过敏原引发。长期吸烟或二手烟暴露会加重咽喉刺激,延长症状持续时间。 2. 非药物干预核心措施。保持呼吸道湿润:室内使用加湿器,湿度维持在40%~60%,过高湿度易滋生霉菌,过低则加重干燥;补充水分:成人每日饮水1500~2000ml,儿童按年龄调整(2~3岁500ml/日,4~6岁800ml/日),以温水为宜,少量多次饮用,避免咖啡、酒精等刺激性饮品;减少刺激暴露:远离二手烟、油烟,雾霾天佩戴口罩,室内避免使用香味浓烈的空气清新剂;局部舒缓:成人可用温盐水(250ml温水加0.9g食盐)含漱(仰头含漱30秒后吐出),儿童需家长协助操作,避免误吞;针对过敏诱发者,需脱离过敏原环境,如花粉季关闭门窗,使用防螨床品。 3. 药物干预原则。若症状持续超过7天无缓解或影响睡眠、进食,可考虑药物干预。干咳为主时,成人可选用右美沙芬(2岁以下禁用),6岁以上儿童遵医嘱;若伴随明显过敏症状(如打喷嚏、流涕),可使用第二代抗组胺药(如氯雷他定),12岁以下需按体重调整剂量。痰多者禁用强效镇咳药,优先祛痰(如氨溴索)。需注意避免自行使用复方感冒药,减少药物相互作用风险。 4. 特殊人群注意事项。婴幼儿(1岁以下):禁用蜂蜜(肉毒杆菌风险)及非处方镇咳药,仅通过上述非药物措施缓解,若症状加重(如发热、拒食)需就医;孕妇:优先非药物干预,必要时咨询产科医生,避免使用妊娠B类以下镇咳药;老年人(70岁以上):若合并高血压、心脏病,慎用含伪麻黄碱的复方药物,建议选择单一成分药物(如右美沙芬);过敏体质者:用药前需明确过敏原,避免使用含已知过敏成分的药物,首次用药从小剂量开始观察。

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