主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:由咽喉发炎引起的发烧,现在症状

由咽喉发炎引起的发烧,典型症状包括喉咙疼痛(吞咽时加重)、咽部红肿、发热(体温通常在37.3℃以上,病毒感染多为低热至中度发热,细菌感染可能出现高热),可伴随咳嗽、流涕、头痛等。 一、症状表现特征 1. 喉咙局部症状:咽部黏膜充血、扁桃体肿大,严重时可见白色或黄色脓性分泌物,吞咽时疼痛加剧,儿童可能因疼痛拒绝进食或哭闹。 2. 全身发热表现:体温波动多为间歇性或持续性升高,病毒感染常伴随低热(37.3~38.5℃),细菌感染可能出现高热(38.5℃以上),部分患者体温可在24小时内多次波动。 二、实验室检查关键指标 1. 血常规相关指标:细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高,病毒感染时白细胞正常或降低,淋巴细胞比例升高。 2. 炎症标志物指标:C反应蛋白(CRP)升高提示急性炎症反应,细菌感染时CRP常显著升高(>10mg/L),病毒感染时CRP多正常或轻度升高。 三、不同人群症状差异 1. 儿童群体:体温调节中枢发育不完善,易出现体温骤升(可达40℃),伴随精神萎靡或烦躁,部分儿童因咽痛拒绝进食,需优先通过温水擦浴(避免酒精擦身)、退热贴物理降温,2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚,6月龄以上可交替使用布洛芬(间隔4~6小时)。 2. 老年群体:常伴随基础疾病(如高血压、糖尿病),感染可能诱发血压波动或原发病加重,需密切监测体温及基础疾病指标,避免脱水。 3. 孕妇群体:体温超过38.5℃时需及时就医,优先选择对乙酰氨基酚(妊娠全程可用),禁用阿司匹林及喹诺酮类抗生素(影响胎儿发育)。 四、安全护理与干预原则 1. 非药物干预:多饮温水(少量多次),温盐水含漱(成人每次100ml,儿童减半),保持室内湿度50%~60%,避免辛辣刺激食物。 2. 药物使用规范:细菌感染需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林等),病毒感染以对症支持为主,避免自行使用复方感冒药(成分复杂可能增加肝肾负担)。 五、危险信号与就医指征 1. 持续高热超过3天、体温>39.5℃且物理降温无效。 2. 出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽极度困难(提示扁桃体周围脓肿或喉头水肿)。 3. 儿童出现抽搐、皮疹、意识模糊或拒食超过12小时。 4. 老年患者出现胸痛、意识改变或原有基础疾病恶化,需立即就医排查感染性休克等并发症。

问题:6月3号开始喉咙痛发烧

6月3号开始喉咙痛发烧,最常见的原因是病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症,如普通感冒、流感或急性咽炎,多数情况下为自限性病程,但若症状持续或加重需警惕并发症。 一、常见病因及特征 1. 病毒感染:以鼻病毒、冠状病毒、流感病毒(尤其是甲型/乙型)、腺病毒等多见,通常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状,流感常伴肌肉酸痛、乏力等全身症状;EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症,伴随淋巴结肿大。 2. 细菌感染:急性链球菌性咽炎是典型细菌感染,扁桃体红肿明显、表面可见白色脓点或脓苔,可能伴颈部淋巴结肿大,需抗生素治疗。 二、症状特点与病程规律 1. 发烧表现:病毒感染多为低热至中度发热(37.3~39℃),持续1~3天;细菌感染可能高热(>39℃)且持续时间长,若未及时干预可能超过5天。 2. 喉咙痛特征:病毒感染常伴咽部充血、红肿,无明显脓点;细菌感染可见扁桃体化脓、咽部疼痛剧烈,吞咽时加重。 三、基础处理原则 1. 非药物干预:保证充足休息,避免熬夜或过度劳累;每日饮水1500~2000ml(温水、淡盐水),以缓解喉咙干燥;可用温盐水(250ml水+半茶匙盐)漱口,每日3~4次,减轻局部炎症;室内湿度保持40%~60%,避免干燥刺激。 2. 药物使用:体温≥38.5℃或因发烧导致明显不适时,可服用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童及成人)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童及成人),避免儿童使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。 四、需警惕的危险信号 出现以下情况应及时就医:持续高热(>39℃)超过3天不退;吞咽极度困难、呼吸困难或声音嘶哑;咽部出现白色假膜或溃疡;伴随皮疹、剧烈头痛、呕吐、意识模糊;基础疾病患者(如哮喘、糖尿病)症状加重。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:2月龄以下婴儿禁止自行用药,出现发热(≥38℃)或精神萎靡需立即就医;6月龄以上儿童用药需按体重选择剂型,避免脱水(观察尿量、口唇干燥情况),避免用成人药物。 2. 孕妇:孕期前3个月用药需严格咨询产科医生,避免流感病毒感染(可能增加胎儿风险),可通过接种流感疫苗预防(孕期稳定期接种)。 3. 老年人:若有高血压、心脏病等基础病,感染可能诱发原有疾病加重,需密切监测体温及基础病指标,必要时提前联系家庭医生。

问题:吃饭老是呛着!是怎么回事

吃饭老呛着可能是多种原因引起的,如神经或肌肉问题、食管问题、药物副作用、进食方式不当、口腔或咽喉问题、健康状况等。如果呛咳频繁或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 吃饭老是呛着可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.神经或肌肉问题:神经系统或吞咽相关肌肉的问题可能导致吞咽功能障碍,容易引起呛咳。例如,中风、帕金森病等疾病可能影响神经功能,导致吞咽困难。 建议:如果呛咳频繁或伴有其他神经系统症状,如头晕、言语不清、肢体无力等,应及时就医,进行详细的神经系统检查,以确定是否存在潜在的神经疾病。 2.食管问题:食管疾病也可能导致进食时呛咳。例如,食管狭窄、食管蹼、贲门失弛缓症等疾病可能影响食物的顺畅通过。 建议:如果怀疑是食管问题引起的呛咳,医生可能会建议进行食管镜或其他相关检查,以明确诊断并制定适当的治疗方案。 3.药物副作用:某些药物可能会影响神经系统或导致唾液分泌减少,从而增加呛咳的风险。 建议:如果你正在服用某些药物,且出现了呛咳的问题,可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 4.进食方式不当:进食过快、食物过大、咀嚼不充分等都可能导致食物容易进入气管引起呛咳。 建议:调整进食速度,尽量细嚼慢咽,选择小块、软烂的食物,避免同时进食过多食物。 5.口腔或咽喉问题:口腔或咽喉的炎症、异物、肿瘤等也可能影响吞咽功能。 建议:定期进行口腔和咽喉检查,及时处理任何潜在的问题。 6.健康状况:其他健康问题,如肥胖、呼吸系统疾病、认知障碍等也可能增加呛咳的风险。 建议:保持良好的健康状况,控制体重,积极治疗呼吸系统疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。对于认知障碍的患者,进食时需要特别注意,可选择软食、半流食,或在他人的帮助下进食。 7.其他因素:饮水时仰头、情绪紧张、疲劳等也可能导致呛咳。 建议:注意饮水时的姿势,避免仰头;保持放松的心情,避免过度紧张或疲劳。 总之,吃饭老是呛着可能是一个潜在的健康问题,需要引起重视。如果呛咳频繁或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外,保持良好的饮食习惯和健康的生活方式也有助于预防呛咳的发生。

问题:咽喉炎患者要如何治疗

咽喉炎治疗以非药物干预为基础,结合对症药物及病因治疗,特殊人群需个体化处理,出现严重症状应及时就医。 1. 非药物干预措施 1.1 保持呼吸道湿润:多饮温水(每日1500~2000ml),避免脱水;室内湿度维持在50%~60%,使用加湿器减少黏膜干燥。 1.2 局部护理:可用淡盐水(0.9%氯化钠溶液)漱口,每日3~4次,减轻咽喉黏膜炎症;含服蜂蜜(1岁以上儿童及成人)或梨汤等温和润喉,缓解局部刺激。 1.3 避免刺激因素:严格戒烟,远离二手烟、粉尘、化学气体等呼吸道刺激物;减少辛辣、过烫食物摄入,避免加重黏膜损伤。 2. 药物治疗原则 2.1 对症治疗:局部使用含漱液(如复方氯己定含漱液)或含片(如西地碘含片)缓解疼痛;若发热超过38.5℃,可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛,儿童需根据年龄调整剂量。 2.2 病因治疗:明确细菌感染(如链球菌性咽炎)需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类、头孢类);病毒感染(如腺病毒、流感病毒)以对症支持为主,无需抗生素,必要时使用抗病毒药物(如奥司他韦)需医生评估。 3. 特殊人群治疗建议 3.1 儿童:避免使用成人剂型药物,高热(≥39℃)伴精神萎靡需立即就医;优先物理降温(温水擦浴),慎用复方感冒药,6岁以下儿童禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 3.2 孕妇:孕期前3个月避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需在产科医生指导下用药;局部含片或生理盐水漱口为安全选择,避免自行服用抗生素。 3.3 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,用药前需评估药物相互作用(如β受体阻滞剂可能加重咳嗽);吞咽困难时需调整饮食为软食或鼻饲,预防误吸。 4. 生活方式长期管理 规律作息,避免熬夜,增强免疫力;减少用嗓过度,教师、歌手等职业人群需控制发声强度;雾霾天外出佩戴N95口罩,预防空气污染诱发咽炎复发。 5. 及时就医指征 症状持续2周未缓解或加重;高热超过3天、呼吸困难、吞咽剧痛;儿童拒食、精神差、皮疹等全身症状;老年人出现意识模糊、心率异常等,需尽快就诊排查急性喉炎、扁桃体周围脓肿等并发症。

问题:急哦神经性耳鸣怎么治愈

突发性神经性耳鸣目前无法实现完全治愈,临床管理目标为缓解症状、改善生活质量。治疗需结合早期干预、多学科协作及长期管理,关键治疗方向包括药物干预、非药物干预、病因控制及特殊人群个体化方案。 一、早期药物干预是核心治疗手段。发病72小时内为黄金治疗期,需根据病情选择药物:改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物制剂)可增加内耳血流灌注;糖皮质激素(如甲泼尼龙)通过抗炎、减轻神经水肿发挥作用,需医生评估后短期使用;神经营养药物(如甲钴胺)辅助修复神经损伤。儿童患者需严格评估用药安全性,避免使用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素);老年患者需监测血压及血糖,避免与降压药、降糖药相互作用。 二、非药物干预结合心理与物理疗法。声音掩蔽疗法通过环境音(如白噪音、自然声)或专用设备降低耳鸣感知;认知行为疗法(CBT)通过认知重构、放松训练减少对耳鸣的负面情绪依赖,临床研究显示对合并焦虑抑郁的患者有效率达60%~70%;高压氧治疗可提高血氧分压,改善内耳缺氧状态,适用于常规药物治疗效果不佳的患者。生活方式调整需避免咖啡因、酒精及高盐饮食,减少耳毒性物质接触,规律作息以减轻自主神经紊乱。 三、基础疾病与病因控制是治疗前提。突发性神经性耳鸣常与血管性(如高血压、高血脂)、感染性(如病毒感染)、自身免疫性疾病相关,需优先控制基础病:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下;病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒)需结合抗病毒治疗;若伴随听神经瘤等占位性病变,需神经外科干预。 四、特殊人群需个体化护理。儿童患者以安抚性干预为主,避免使用镇静类药物,通过亲子互动、游戏转移注意力;老年患者多合并听力下降,需结合助听器验配及听觉康复训练,同时调整利尿剂、β受体阻滞剂等可能影响内耳血供的药物;妊娠期女性优先选择非药物干预,避免使用可能致畸的药物,产后需筛查甲状腺功能及免疫指标。 五、长期随访与康复支持。治疗周期需持续3~6个月,定期复查纯音测听、声导抗等指标评估疗效;对持续耳鸣患者,可通过正念冥想、生物反馈训练等改善神经敏化状态。研究显示,80%~90%的患者在规范干预后可实现耳鸣症状的主观缓解,与心理适应能力及生活方式管理密切相关。

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