主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:扁桃体发炎引起发热怎么办

扁桃体发炎引起发热时,需先明确感染类型,优先采用非药物干预退热,必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,同时根据病因决定是否使用抗生素,特殊人群需针对性调整护理方案。 一、明确感染类型及临床特征:病毒感染占比约60%-80%(如腺病毒、鼻病毒),表现为扁桃体红肿、散在白色分泌物或无分泌物,发热多为低热至中度发热(38℃-39℃);细菌感染(如A组β溶血性链球菌)常伴高热(>39℃)、扁桃体表面脓性分泌物或伪膜,颈部淋巴结肿大。可通过血常规检查(白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染)初步判断。 二、对症退热与舒适度管理:体温<38.5℃时以非药物干预为主,包括减少衣物、温水擦拭颈部/腋窝/腹股沟等部位、补充水分(温开水或口服补液盐)。体温≥38.5℃且伴不适时,可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童及成人)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童及成人),6月龄以下婴儿禁用布洛芬,2月龄以下儿童不建议自行使用对乙酰氨基酚,需医生评估。 三、病因治疗原则:病毒感染无需抗生素,以对症退热及支持治疗为主;细菌感染需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类),用药前确认无药物过敏史,避免滥用广谱抗生素。 四、生活护理与康复策略:保证每日休息≥8小时,避免熬夜加重免疫负担;饮食以温凉流质或半流质食物为主(如米汤、粥),避免辛辣、过烫食物刺激扁桃体;每日用淡盐水(250ml温水+2-3g盐)漱口2-3次,减轻局部炎症水肿。 五、特殊人群注意事项:儿童群体需每2小时监测体温,体温>39.5℃或出现抽搐、精神萎靡时立即就医;孕妇及哺乳期女性退热优先选择对乙酰氨基酚,禁用含伪麻黄碱的复方制剂;老年人及糖尿病、慢性肾病患者需监测血糖及肾功能指标,高热期间适当增加液体摄入,防止脱水。

问题:我的过敏性鼻炎该怎么办

过敏性鼻炎需通过综合管理缓解症状,核心策略包括避免过敏原接触、合理使用药物、生活方式调整及特殊人群护理。 一、避免接触过敏原。1. 花粉季节外出时佩戴口罩、眼镜,减少鼻腔吸入花粉,回家后及时更换衣物并清洁鼻腔;2. 室内定期清洁,使用防螨床品、空气净化器,避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品,宠物过敏者建议避免饲养或减少接触;3. 尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床上用品,降低尘螨密度。 二、药物治疗。1. 轻度症状可选用口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),注意部分药物可能引起嗜睡,驾驶或操作机械者需谨慎;2. 中重度症状优先鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂),需在医生指导下使用,2岁以下儿童慎用鼻用剂型;3. 合并鼻塞症状可短期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉),连续使用不超过7天,避免药物性鼻炎。 三、免疫治疗(脱敏治疗)。适用于明确单一过敏原(如尘螨)且常规治疗效果不佳者,需在医生指导下采用皮下注射或舌下含服方式,疗程通常2-3年,治疗期间需监测过敏反应并调整剂量。 四、生活方式调整。1. 饮食方面避免辛辣、刺激性食物,减少鼻腔黏膜刺激;2. 规律作息,保证每日7-8小时睡眠,增强免疫力;3. 适度运动(如快走、游泳)提升体质,但花粉浓度高时避免户外锻炼。 五、特殊人群护理。1. 儿童:禁用成人抗组胺药,首选生理盐水洗鼻,鼻塞严重时可采用鼻用生理盐水喷雾;2. 孕妇:优先非药物干预,必要时咨询产科医生后选择安全性较高的药物;3. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药(可能加重口干、便秘),建议选择鼻用糖皮质激素;4. 合并哮喘患者:避免接触诱发哮喘的过敏原,需同时管理气道炎症,避免因过敏诱发哮喘急性发作。

问题:扁桃体肿了怎么办好啊

扁桃体肿大需结合病因处理,优先非药物干预,必要时合理用药,特殊人群需个性化应对。多数因病毒感染、用嗓过度等引发,经规范护理后可缓解,严重感染需药物干预。 1. 明确病因分类处理。感染性肿大多伴咽痛、发热,病毒感染(如腺病毒)占60%-70%,症状轻且多为自限性,无需抗生素;细菌感染(如A组链球菌)需抗生素(如青霉素类),需通过血常规、咽拭子检查确认。非感染性如过敏性鼻炎、胃食管反流,需控制原发病(如抗过敏、抑酸治疗)。 2. 优先非药物干预措施。休息:保证每日7-8小时睡眠,避免劳累;补水:每日饮水1500-2000ml,温凉液体为主(如温水、淡茶),避免热水或刺激性饮料;饮食:温凉流质(粥、牛奶)、软烂食物,忌辛辣、油炸;局部护理:10岁以上者用温盐水(250ml温水+1.5g盐)每日3-4次含漱,可缓解疼痛。 3. 合理药物治疗原则。仅细菌感染需抗生素(如阿莫西林),遵医嘱使用;病毒感染对症:发热>38.5℃时用对乙酰氨基酚(2岁以上儿童及成人,每次10-15mg/kg)或布洛芬(6个月以上儿童及成人,每次5-10mg/kg);儿童禁用阿司匹林(2岁以下),1岁以下婴儿禁食蜂蜜防肉毒杆菌中毒。 4. 特殊人群处理建议。儿童:反复肿大(每年>5次)或影响呼吸、睡眠需评估切除指征;2岁以下禁用复方感冒药,非必要不使用抗生素;孕妇:咨询医生用药(如避免喹诺酮类);老年人:合并基础病者需密切监测感染,预防脓毒症;过敏体质:明确过敏原(如花粉),用抗组胺药(如氯雷他定)控制症状。 5. 及时就医的指征。持续高热>3天、扁桃体化脓或伪膜覆盖、呼吸困难/吞咽困难、颈部淋巴结肿大且疼痛、皮疹或过敏反应、症状反复超2周。

问题:喉咙火辣辣的灼烧感怎么办

喉咙火辣辣的灼烧感通常与胃食管反流、急性感染、物理刺激或环境因素相关,处理需结合病因优先非药物干预,必要时就医明确诊断。 1. 胃食管反流相关灼烧感: -饮食调整:减少高脂(如油炸食品)、辛辣、酸性食物(如辣椒、柑橘类),避免睡前2小时进食,采用少量多餐(每日5~6次)。 -体位管理:餐后保持直立30分钟以上,睡眠时抬高床头15~20cm,避免紧身衣物束缚腹部。 -药物干预:症状持续者需就医,遵医嘱使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或抗酸药物(如铝碳酸镁)缓解反流。 2. 急性感染性灼烧感: -基础护理:每日3~4次温盐水漱口(250ml温水+1/4茶匙盐),含服无刺激润喉糖(糖尿病患者选无糖型),多饮温水(每次100~150ml,少量多次)。 -就医指征:若伴随高热(≥38.5℃)、脓痰、吞咽困难或呼吸困难,需24小时内就诊,可能需抗生素治疗(如阿莫西林克拉维酸钾)。 3. 物理/环境刺激相关灼烧感: -即时处理:接触刺激后立即停止进食,含服冰块(儿童每次1小格,避免整颗误吞),室内使用加湿器维持湿度40%~60%。 -风险规避:婴幼儿避免食用整颗坚果、硬糖;老年人减少过热汤类摄入(≤50℃),外出佩戴防护口罩。 4. 特殊人群护理原则: -儿童(1~2岁):禁用成人药物,可用蜂蜜(每日1~2次,每次5ml)缓解不适,症状持续2天以上需就医。 -孕妇:分餐制减少反流,餐后避免平躺,严重时遵医嘱使用铝碳酸镁。 -慢性病患者(如糖尿病、高血压):优先非药物干预,监测血糖/血压变化,避免刺激性调料。 所有干预措施以患者舒适度为标准,优先非药物方法,严重或持续症状需及时就医,由医生评估后给予针对性治疗。

问题:外耳道多毛症这是什么病

外耳道多毛症是一种先天性Y染色体连锁遗传性疾病,由Y染色体上特定基因突变导致外耳道毛囊发育异常,表现为外耳道内单侧或双侧粗硬黑色毛发异常增生,仅男性发病,女性因无Y染色体无法遗传。 一、疾病本质与遗传特性:该疾病的致病基因位于Y染色体非同源区域,具有父传子的遗传规律,家族中男性成员可因Y染色体传递患病,女性患者极罕见,且不具备遗传给后代的能力。患者出生时或儿童期外耳道即可出现毛发,随年龄增长逐渐增多,毛发粗细、密度与遗传突变程度相关。 二、临床特征与诊断依据:典型表现为外耳道内毛发质地坚硬、颜色深黑,可呈束状或片状分布,严重时毛发可堵塞耳道,影响听力或日常清洁。诊断主要依据临床表现(耳内镜观察外耳道毛发形态)及家族遗传史,若家族中男性成员有类似症状可辅助确诊,无需特殊实验室检查。 三、鉴别诊断要点:需与内分泌性多毛(如雄激素水平升高)鉴别,后者常伴随面部、躯干多毛;与外耳道炎症或外伤后瘢痕组织异常增生鉴别(后者毛发细软、无家族史)。青春期前男性患者出现多毛需检查血清睾酮水平,排除病理性多毛原因。 四、治疗原则与干预措施:以非药物干预为主,定期使用医用棉签蘸生理盐水清洁耳道,避免毛发过长引发感染;若影响生活质量,可由耳鼻喉科医生评估后采用激光脱毛或手术切除毛发,不建议自行使用化学脱毛剂或拔毛,以防耳道损伤。 五、特殊人群注意事项:男性患者生育时需提前告知后代遗传风险,女儿无患病可能;儿童患者家长应避免自行处理外耳道毛发,建议每半年进行耳鼻喉科听力筛查;女性患者如出现外耳道多毛,需重点排查多囊卵巢综合征、肾上腺增生等内分泌疾病,检查性激素六项水平。

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