广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：徐丽珍，广州医科大学附属第一医院，妇产科副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
副主任医师妇产科
了解排卵期可通过月经周期推算、排卵试纸监测及基础体温测量确定，保持健康生活方式要均衡饮食并适度运动，控制体重使BMI保持适宜范围，需戒烟限酒并减少有害物质接触，特殊人群中女性最佳生育年龄有要求且基础病史人群需积极治疗基础疾病以保障备孕及孕期安全。 一、了解排卵期 1.1月经周期推算法：对于月经周期规律（如28-30天）的女性，排卵日一般在下次月经来潮前14天左右，排卵日前5天至后4天共10天为排卵期，在此期间增加同房频率可提高受孕机会。1.2排卵试纸监测：通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来确定排卵期，当排卵试纸出现强阳性时，预示24-48小时内即将排卵，此时安排同房可提升受孕概率。1.3基础体温测量：女性排卵后因孕激素分泌增加，基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续记录基础体温变化，能辅助判断排卵期。 二、保持健康生活方式 2.1均衡饮食：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类，可为生殖系统正常功能提供营养基础；多吃新鲜蔬菜和水果以获取维生素，矿物质则可从坚果、全谷物中摄取，保证营养全面均衡，避免因营养不良影响受孕。2.2适度运动：每周进行150分钟左右中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，适度运动有助于提高身体素质，但需注意避免过度剧烈运动，以防影响生殖系统功能。 三、控制体重 3.1体重指数（BMI）调控：女性BMI保持在18.5-23.9之间较为适宜，BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方，体重过高或过低均可能干扰内分泌，影响受孕，可通过合理饮食搭配适度运动来调整体重至适宜范围。 四、避免不良因素 4.1戒烟限酒：吸烟会损害女性输卵管纤毛运动功能，降低卵子运输能力，还会影响男性精子质量；过量饮酒会干扰激素分泌，降低受孕几率并增加胚胎畸形风险，男女双方均应戒烟限酒。4.2减少有害物质接触：长期接触放射性物质、化学毒物等可能损伤生殖细胞，工作中接触此类物质的人群需做好防护措施，如穿戴防护装备等。 五、特殊人群注意事项 5.1年龄因素：女性最佳生育年龄为23-30岁，随着年龄增长，卵子质量逐渐下降，35岁以上属于高龄产妇，受孕难度增大且孕期出现流产、胎儿畸形等风险升高，高龄女性应尽早规划生育并及时咨询医生获取专业备孕指导。5.2基础病史人群：患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病或其他慢性疾病的女性，需积极治疗基础疾病，例如多囊卵巢综合征患者可能需通过调整生活方式、药物治疗等控制病情，待病情稳定后在医生指导下尝试怀孕，以保障受孕及孕期安全。
引产对母体和胎儿及新生儿均有危害，对母体有出血风险增加、感染风险、子宫损伤、心理创伤等危害，对胎儿及新生儿有胎儿窘迫或死亡风险、新生儿并发症风险，有剖宫产史等特殊人群引产需特殊监测和关怀，前后要给予女性心理支持和关怀。 一、对母体的危害 出血风险增加：引产过程中或引产后可能出现大量出血情况。这是因为引产时胎儿及胎盘等组织从子宫内排出，可能影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力性出血。例如，有研究表明，足月妊娠引产时产后出血的发生率相对较高，可能达到一定比例，严重时可能需要输血甚至切除子宫来挽救生命。 感染风险：引产操作属于侵入性操作，会增加生殖道感染的机会。如引产后女性生殖道防御屏障被破坏，细菌容易侵入引发子宫内膜炎、盆腔炎等。有数据显示，引产术后发生感染的概率较正常分娩有所升高，如果感染得不到及时控制，可能会迁延不愈，影响女性生殖健康，甚至导致慢性盆腔痛等后遗症。 子宫损伤：引产可能导致子宫破裂等严重子宫损伤情况。尤其是对于有过子宫手术史（如剖宫产史）的女性，再次引产时子宫肌层在既往手术瘢痕处可能承受较大压力，发生子宫破裂的风险显著增加。子宫破裂不仅会危及产妇生命，还会对未来的妊娠造成严重影响。 心理创伤：引产可能给女性带来心理上的负面影响。无论是因为胎儿存在严重异常等医学原因还是其他原因进行引产，女性可能会经历悲伤、自责等负面情绪，长期的心理创伤可能导致产后抑郁等心理问题，影响女性的心理健康和生活质量。 二、对胎儿及新生儿的危害 胎儿窘迫或死亡风险：引产过程中可能出现胎儿窘迫情况，如胎儿心率异常等，若不能及时处理，可能导致胎儿死亡。这可能与引产过程中宫缩过强、胎盘功能异常等多种因素有关。 新生儿并发症风险：即使引产成功娩出新生儿，也可能存在较高的并发症风险。例如，由于孕周等因素影响，早产儿可能出现呼吸窘迫综合征等新生儿呼吸方面的问题；而且引产过程中的一些操作因素等也可能增加新生儿其他系统并发症的发生概率，如神经系统损伤等风险相对正常分娩可能有所升高。 对于有引产需求的特殊人群，例如有剖宫产史的女性，在引产过程中需要更加密切监测子宫情况，因为这类人群子宫破裂风险更高，医护人员需加强对产程的观察和评估；对于存在基础疾病（如心脏病等）的女性，引产过程中需要综合评估心功能情况，因为引产的宫缩等过程可能加重心脏负担，增加心功能不全等风险。同时，在引产前后都需要给予女性充分的心理支持和关怀，尤其是对于有过不良妊娠经历等情况的女性，要关注其心理状态变化，及时进行心理干预。
尿妊娠试纸检测尿中hCG，受精卵着床后7-10天体内hCG升高到一定程度可测，最早月经推迟1周左右，个体差异致时间有别，月经不规律者延迟，血hCG检测受精后7-10天可在血中检测，更敏感准确，不同人群中年龄对检测时间无本质影响，生活方式一般无直接影响，特殊人群如多次流产史、患内分泌疾病者月经排卵不规律致检测时间不确定需更早检查且孕期需密切监测。 一、尿妊娠试纸检测原理及时间 尿妊娠试纸主要是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）。一般来说，在受精卵着床后的7-10天左右，体内hCG水平会升高到一定程度，此时用尿妊娠试纸就有可能检测出怀孕。受精卵着床通常发生在受精后的6-7天，所以最早在月经推迟后的1周左右，就可以用尿妊娠试纸检测是否怀孕。不过，由于个体差异，有些人hCG升高相对较慢，可能需要稍长的时间才能检测出来。例如，月经周期不规律的女性，排卵时间可能不固定，那么受精卵着床时间也会相应变化，这就可能导致尿妊娠试纸检测出怀孕的时间有所延迟。 二、血hCG检测更早判断怀孕 除了尿妊娠试纸检测，血hCG检测比尿妊娠试纸更敏感，准确性也更高。血hCG在受精后7-10天就能在血液中被检测到。对于月经周期不规律或者想更早知道是否怀孕的女性，可以通过检测血hCG来判断。比如，有生育计划且月经推迟的女性，如果怀疑自己怀孕，就可以尽早去医院进行血hCG检查。 三、不同人群的差异情况 年龄因素：年轻女性和年龄稍大的女性在怀孕后hCG的变化可能没有本质差异，但年龄较大的女性可能在怀孕后更关注自身健康状况，需要更密切地监测怀孕相关指标。不过从尿妊娠试纸或血hCG检测怀孕的时间上，主要还是取决于受精卵着床和hCG升高的情况，与年龄本身关系不大，只要受精卵正常着床，达到一定hCG水平就可以检测出来。 生活方式：一般正常的生活方式对尿妊娠试纸检测怀孕的时间影响不大，但如果有过度劳累等情况，通常也不会改变hCG的分泌规律，所以对检测怀孕的时间判断没有直接影响。不过，良好的生活方式有助于维持身体的正常内分泌功能，有利于受精卵的正常着床等过程。 特殊人群：对于有过多次流产史、患有某些内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，她们的月经周期和排卵情况可能更不规律，这就可能导致受精卵着床时间不确定，从而影响尿妊娠试纸检测出怀孕的时间。这类女性如果怀疑怀孕，可能需要更早去医院进行血hCG等检查来明确是否怀孕，并且在整个孕期需要更密切地监测各项指标，因为她们发生不良妊娠结局的风险相对较高。
妊娠纹通常在怀孕20周~36周期间出现，具体时间因个体差异有所不同。这一阶段腹部皮肤因子宫增大和激素变化被持续拉伸，胶原纤维和弹性纤维的张力超过耐受阈值时，可能导致皮肤表面出现红色或白色条纹。 1. 妊娠纹的典型出现时间：孕20周后腹部膨隆加速，胎儿、羊水及子宫重量增加使腹部皮肤持续扩张，真皮层胶原纤维和弹性纤维逐渐被牵拉，此时若皮肤弹性不足，可能先出现红色条纹（早期妊娠纹，医学称“纹状红斑”）。孕28周后随着子宫快速增大，腹部皮肤进一步被拉伸，纤维断裂加剧，红色条纹增多、融合，部分区域因局部血液循环改变逐渐转为白色（陈旧性妊娠纹）。 2. 影响妊娠纹出现的关键因素： -皮肤基础弹性：孕期皮肤弹性与遗传密切相关，若孕前皮肤紧致（如运动人群）、胶原储备充足（如青春期皮肤修复能力强），可延缓妊娠纹出现；有家族妊娠纹史者（如母亲或姐妹孕期出现明显纹路），胎儿发生风险增加2.3倍（《皮肤病学研究》2021）。 -体重增长速度：孕期每周体重增长超过0.5kg时，腹部皮下脂肪堆积速度加快，皮肤拉伸应力显著增加。正常孕妇孕期总增重建议11.5~16kg（《妇产科学》指南），肥胖孕妇（BMI≥28）需额外控制体重增长，避免超过12kg。 -激素水平变化：孕期糖皮质激素（如皮质醇）水平升高，抑制成纤维细胞活性，分解胶原蛋白；松弛素分泌增加使关节韧带松弛，同时加速皮肤基质降解，两者共同降低皮肤弹性。 3. 预防与管理措施： -体重管理：通过均衡饮食（增加蛋白质、维生素C、锌摄入，减少高糖高脂食物）控制体重增长，孕中晚期每周增重≤0.3kg，避免腹部脂肪快速堆积。 -皮肤护理：每日使用含维生素E（促进胶原合成）、积雪草苷（增强纤维韧性）的保湿霜，按摩腹部皮肤（以顺时针方向轻揉，每次5~10分钟），保持皮肤含水量≥20%（干燥皮肤弹性降低30%，《皮肤科学杂志》2022）。 -适度运动：孕期每日30分钟散步或孕妇瑜伽，促进血液循环，增强腹部肌肉张力，减少皮肤过度牵拉。 4. 特殊人群注意事项： -肥胖或孕前超重孕妇：孕前BMI≥25者需提前3个月开始控制体重，孕期避免体重增长超过11kg，可咨询营养师制定个性化饮食方案。 -多胎妊娠或羊水过多者：子宫扩张速度较单胎快30%~50%，建议孕16周起提前使用保湿产品，减少腹部皮肤拉伸时间。 -皮肤敏感或有皮肤病史者：选择无香精、低敏的保湿产品（如含神经酰胺成分），湿疹发作期暂停使用刺激性成分，优先通过温和按摩改善皮肤状态。
怀孕口水多主要因孕期激素水平变化（雌激素、孕激素升高刺激唾液腺分泌）、胃肠功能减弱（食管反流刺激口腔黏膜）及心理因素（焦虑加重神经反射）引起，可通过非药物干预缓解，包括饮食调整、口腔护理、生活习惯优化等，必要时咨询产科医生。 一、调整饮食结构 1. 饮食选择：避免辛辣、酸性（如柑橘、醋）、油腻食物（如油炸食品），减少口腔刺激；增加清淡易消化食物（如杂粮粥、蒸蛋、煮青菜），减轻胃肠负担。可适量摄入苏打饼干、坚果（如核桃），中和胃酸并缓解反流，降低口腔唾液分泌反射。 2. 进食方式：采用少量多餐，每次进食量控制在七分饱，避免过饱；细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上，减少口腔机械刺激；餐后保持直立姿势30分钟以上，避免立即躺卧，降低胃酸反流风险。 3. 水分摄入：每天饮用1500~2000ml温水，避免含咖啡因（如咖啡、浓茶）、酒精饮品（刺激唾液腺），可在水中加少量陈皮（理气和胃），调节口感同时减少刺激。 二、加强口腔护理 1. 清洁频率：每天早晚用温水刷牙（选择软毛牙刷，避免硬毛刺激牙龈），餐后用淡盐水（0.9%氯化钠溶液，浓度约0.5%）漱口30秒，减少口腔细菌滋生及炎症反应；若口腔干燥伴随疼痛，可涂抹无氟润唇膏保持唇部湿润。 2. 口腔状态监测：定期检查口腔黏膜是否有溃疡、炎症，若出现牙龈红肿、出血，需及时就医，避免炎症刺激加重唾液分泌。 三、优化生活习惯 1. 体位调整：睡眠时采用左侧卧位并抬高上半身15°~30°（使用楔形枕或垫高床头），利用重力减少夜间胃酸反流频率；白天避免久坐，每小时起身活动5分钟，促进胃肠蠕动。 2. 适度运动：每天进行30分钟温和运动（如孕妇瑜伽、快走），调节自主神经功能，减少唾液腺异常分泌；运动时避免空腹或饱腹，防止加重胃肠负担。 四、心理调节与专业指导 1. 情绪管理：孕期焦虑可能通过神经反射加重症状，可通过听舒缓音乐、深呼吸练习（每日3次，每次5分钟）缓解情绪；若伴随失眠、情绪低落，及时寻求心理咨询。 2. 就医指征：若口水过多伴随频繁呕吐（每日>5次）、体重下降（每周>0.5kg）、腹痛、黄疸等症状，需排查妊娠剧吐、胆汁淤积综合征等并发症，及时就诊。医生可能根据情况开具维生素B6等药物（需遵医嘱，禁用抗胆碱能药物）。 特殊人群注意：高龄孕妇（≥35岁）及有妊娠糖尿病史者，需严格控制糖分摄入（如糕点、甜饮料），避免加重胃肠负担；合并反流性食管炎者，减少高纤维食物（如芹菜）摄入，防止刺激食管黏膜。