广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：徐丽珍，广州医科大学附属第一医院，妇产科副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
副主任医师妇产科
无痛人流后复查是确保术后恢复、排查并发症的关键环节，建议所有受术者遵医嘱在术后2周内完成首次复查，4-6周内完成最终评估。 排查妊娠组织残留 临床数据显示，约2%-5%的无痛人流术后可能出现宫腔残留，残留组织易引发持续出血、继发感染甚至宫腔粘连，严重影响生殖健康。术后2周左右需通过妇科超声检查确认宫腔内无异常回声，必要时结合HCG动态监测明确诊断。 评估子宫恢复状态 无痛人流对子宫造成创伤，需通过超声检查评估子宫复旧情况：正常子宫应在4-6周恢复至孕前大小，内膜厚度均匀（约4-8mm）。若发现子宫增大、内膜回声不均或宫腔分离，需警惕宫腔粘连或内膜损伤，早期干预可降低月经紊乱及不孕风险。 筛查术后感染风险 术后感染多表现为发热（体温＞38℃）、下腹疼痛、脓性分泌物等。复查时需结合血常规（白细胞计数、C反应蛋白）及阴道分泌物检查，若提示炎症指标异常，需及时启动抗生素治疗，避免炎症扩散或转为慢性盆腔炎。 监测激素水平恢复 HCG水平应在术后2周内显著下降，4周左右恢复正常（＜5mIU/mL）。若HCG下降缓慢或持续升高，提示残留组织可能存在，需进一步结合超声及临床症状决定是否需二次清宫或药物干预。 特殊人群强化复查 高血压、糖尿病等基础疾病患者及多次流产史、瘢痕子宫女性，需增加复查频次：术后1周首次复查（评估出血及感染），1个月后复查超声及HCG，必要时42天内通过宫腔镜排查隐性粘连，降低再次妊娠并发症风险。
高龄产妇指年龄达三十五岁及以上的产妇，该年龄段产妇孕期并发症如妊娠期高血压、糖尿病风险显著升高，胎儿染色体异常包括唐氏综合征发病几率随年龄增长而上升因卵子质量下降等，孕期需更密切进行产前检查并保持健康生活方式保障母婴健康。 一、高龄产妇的定义 高龄产妇通常指年龄达到35岁及以上的产妇。 二、35岁以上产妇的健康风险及相关影响 1.孕期并发症风险：35岁以上产妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等孕期并发症的几率较适龄产妇（一般指20-34岁）显著升高。例如，有研究数据显示，35岁以上产妇妊娠期高血压疾病的发生率明显高于35岁以下人群，这可能与随着年龄增长，身体的生理机能发生变化，血管弹性等出现改变等因素相关；同时妊娠期糖尿病的发病风险也会随年龄增加而上升，影响母婴的健康状况。 2.胎儿健康风险：胎儿染色体异常的风险随产妇年龄增长而增加，其中唐氏综合征（21-三体综合征）的发病几率随母亲年龄升高呈现明显上升趋势。随着女性年龄超过35岁，卵子质量下降，染色体发生畸变的概率增加，导致胎儿出现染色体异常疾病的可能性增大。 三、35岁以上产妇的孕期建议 35岁以上产妇在孕期需要更加密切地进行产前检查，包括更频繁的超声检查、唐筛或无创DNA检测、羊水穿刺等染色体筛查项目，以便及时发现胎儿可能存在的异常情况，采取相应的医学干预措施。同时，产妇自身也需要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低孕期并发症的发生风险，保障母婴健康。
晨尿用于验孕棒检测hCG浓度相对高更易准确，非晨尿也可检测但可能假阴性，特殊人群检测需谨慎，正确使用验孕棒要按步骤操作，晨尿有利准确，非晨尿特定情况可检，特殊人群谨慎，按步骤用验孕棒。 非晨尿用于验孕棒检测的情况及注意事项 非晨尿也可检测：如果没有晨尿，其他时间的尿液也可以用于验孕棒检测，但相对来说，此时尿液中hCG浓度可能没有晨尿高，可能会出现假阴性的情况。比如在怀孕早期，若不是晨尿，可能hCG浓度还没有达到能让验孕棒清晰检测出阳性的程度。 特殊人群需注意：对于一些特殊人群，如月经周期不规律的女性，由于排卵时间不确定，尿液中hCG出现的时间可能不固定，这时候无论是晨尿还是非晨尿检测，都需要更加谨慎。可以间隔一段时间后再次检测。另外，对于患有某些可能影响hCG水平疾病的人群，如内分泌疾病等，用验孕棒检测时，非晨尿检测结果可能也会受到影响，建议结合其他检查方法综合判断。 正确使用验孕棒的步骤 1.首先取出验孕棒，注意查看说明书上的具体操作方法。 2.将验孕棒有箭头的一端插入尿液中，注意不要超过验孕棒标示的max线。 3.等待一定时间后（通常为1-5分钟）观察结果。如果出现两条红线，通常表示怀孕；如果只有一条红线，表示未怀孕；如果没有红线出现，可能是检测失败，需要重新检测。 总之，晨尿用于验孕棒检测相对更有利于提高准确性，但非晨尿在特定情况下也可检测，使用时需按照正确步骤操作，特殊人群更要根据自身情况谨慎判断检测结果。
孕妇是否可以跳绳需结合孕周、健康状况及医生建议综合判断，多数健康孕妇在孕中期可适度跳绳，但需排除高危因素。 一、适用人群与安全孕周 多数健康孕妇在孕中期（13-27周）可适度跳绳，此时胎盘功能稳定，子宫增大未过度压迫盆底组织。孕早期（1-12周）胚胎着床不稳定，跳绳可能增加流产风险；孕晚期（28周后）子宫张力高，跳绳易诱发宫缩或胎儿窘迫，需避免。 二、高危孕妇禁忌 存在以下高危因素的孕妇绝对禁止跳绳：前置胎盘（尤其低置胎盘）、胎盘早剥史、早产史、宫颈机能不全、妊娠高血压综合征、心脏病、严重贫血等。这些情况子宫或血管状态特殊，运动易诱发出血或早产。 三、适度跳绳的科学依据 临床研究证实，孕中期适度跳绳（每周3-4次，每次10-15分钟）可增强心肺功能、改善胰岛素敏感性，降低妊娠糖尿病风险；规律运动还能控制孕期体重增长（推荐总增重5-10公斤），提升分娩耐力。需避免高强度跳跃（如快速双摇）。 四、运动规范与监测 跳绳前需5-10分钟热身（慢走、动态拉伸），运动中保持中等强度（心率≤120次/分，呼吸微喘但能交谈），选择瑜伽垫等缓冲地面。运动后若出现胎动异常、腹痛、阴道出血或头晕，需立即停止并就医。 五、替代运动推荐 若不适合跳绳，可选择低强度运动：散步（每日30分钟，分2-3次）、孕妇瑜伽（增强核心肌群）、水中有氧运动（恒温泳池游泳，对关节压力小）。这些运动能维持体能，且对母婴安全无风险。
非药物避孕可通过物理屏障、生理监测、永久性手术等方式实现，常见方法包括避孕套、宫内节育器、自然避孕法、绝育术及行为干预等。 避孕套（屏障避孕法） 正确全程使用无破损避孕套，避孕失败率约2%，同时降低性传播疾病风险。橡胶过敏者建议采用聚氨酯材质，使用前需检查有效期，避免滑落或破裂。 宫内节育器（IUD） 含铜IUD（如TCu380A）为非激素型，可长期放置5-10年，失败率＜1%；含药IUD（如左炔诺孕酮宫内节育器）需注意点滴出血等副作用。子宫畸形、严重盆腔炎者禁用，术后1周避免重体力劳动。 自然避孕法（生理周期监测） 通过记录月经周期（日历法）、监测基础体温（排卵后升温＞0.3℃）或观察宫颈黏液（拉丝度最高日为排卵期），避开易孕期同房。仅适用于月经规律人群，失败率约20%，不建议月经不规律者使用。 绝育术（永久性避孕） 女性输卵管结扎术、男性输精管结扎术成功率＞99%，适合无再生育需求的夫妇。术后需保持伤口清洁，极少数可能因解剖变异导致复通，术前需充分沟通。 行为干预（依赖自控） 体外射精、中断性交等方法依赖高度自控，失败率15-30%，易因操作误差（如射精前残留精液）导致意外怀孕，仅建议作为临时应急措施，不推荐常规使用。 特殊人群注意事项：避孕套过敏者禁选；IUD需排除子宫异常、感染等禁忌；自然避孕法不适合情绪波动或环境改变者。建议结合自身健康状况，由医生评估选择最适方法。