广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：徐丽珍，广州医科大学附属第一医院，妇产科副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
副主任医师妇产科
怀孕试纸检测失败可能源于检测时间过早、尿液稀释、操作不当、试纸失效或异常妊娠等多种因素，需结合血HCG检测及临床评估明确原因。 检测时间过早 受精卵着床后，HCG（人绒毛膜促性腺激素）需约7-10天才能达到可检测浓度。若排卵后不足10天、月经推迟前检测，或月经周期长（如＞35天）、排卵延迟者，HCG水平可能尚未达标，导致假阴性。此类人群建议月经超期3-5天后再检测。 尿液稀释影响 大量饮水、频繁排尿或多尿性疾病（如糖尿病、肾病）会稀释尿液中HCG浓度，降低试纸敏感性。建议检测前4小时内避免大量饮水，优先使用晨尿中段尿，减少稀释干扰。 操作方法不规范 尿液未完全浸没测试区、浸泡时间＜3分钟或观察结果超10分钟，均可能导致试剂无法充分反应。需严格按说明书操作：尿液覆盖测试区，3-5分钟完成浸泡，10分钟内判读结果。 试纸质量或保存问题 过期、受潮或储存不当（如高温、阳光直射）的试纸会使HCG检测试剂失效。建议选择正规品牌，检查包装有效期及储存条件（干燥阴凉处），避免使用外观异常或无质检标识的产品。 异常妊娠或病理因素 宫外孕、生化妊娠时HCG水平低且增长缓慢，胚胎停育或葡萄胎等异常妊娠也可能因HCG浓度不足无法测出。月经不规律者需延长检测窗口期，必要时结合血HCG定量检测（准确性＞99%），避免延误诊断。 特殊人群提示：月经周期紊乱、排卵延迟者，建议延长检测时间；多尿或肾功能异常者需加强尿液浓缩控制；疑似宫外孕者需立即就医排查，避免延误风险。
多数女性在怀孕6周左右开始出现恶心想吐的早孕反应，通常孕6-8周症状最明显，具体时间因个体差异有所不同。 孕吐开始时间及影响因素 早孕反应（包括恶心想吐）平均在末次月经后6周左右启动。月经周期规律（如28天）者更易推算，HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平快速上升时症状更明显；月经周期较长（如35天）或HCG翻倍较慢者，可能延迟至孕7-8周出现。 孕吐的生理机制 主要由HCG水平升高引发：HCG抑制胃酸分泌、减慢胃肠蠕动，导致胃排空延迟，引发恶心；同时雌激素、孕激素波动会增强嗅觉与味觉敏感度，加重对异味的厌恶和进食不适。 症状表现与持续时长 典型症状包括晨起恶心、进食后呕吐、食欲减退、喜酸厌油，少数伴头晕、乏力。多数人症状在孕12周后随HCG下降逐渐缓解；约0.3%-2%孕妇发展为妊娠剧吐，表现为持续呕吐、无法进食进水，需立即就医。 特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、既往有妊娠剧吐史者，发生严重孕吐或妊娠剧吐的风险更高。此类人群需加强孕期监测，出现体重快速下降、脱水等症状时，及时联系产科医生。 缓解孕吐的实用方法 饮食调整：少食多餐，避免油腻、辛辣食物，选择苏打饼干、烤面包等易消化食物； 生活方式：避免空腹，晨起前吃少量食物；避免接触油烟、异味，适当散步缓解焦虑； 药物辅助：可在医生指导下服用维生素B6、维生素B12等缓解症状（不提供具体服用剂量）。 若症状严重影响生活，需及时就医排查其他疾病，避免延误治疗。
宫颈多发性囊肿是宫颈表面或内部多个含有黏液的囊性结构，通常由宫颈腺体腺管阻塞引起，多为良性生理变化，恶变风险极低。 定义与本质 宫颈多发性囊肿又称“宫颈腺囊肿”或“那氏囊肿”，是宫颈表面或颈管内突出的小囊泡，囊壁薄、内含无色黏液。多数为生理性改变（宫颈腺体自然阻塞），仅少数因慢性炎症或损伤导致腺管狭窄引发，恶变风险接近零。 主要成因 核心机制是宫颈腺体腺管被分泌物或组织碎片堵塞，导致黏液无法排出。常见诱因包括：慢性宫颈炎（如衣原体/支原体感染）、宫颈损伤（分娩、流产或手术）、宫颈管黏膜修复时腺管狭窄，或宫颈柱状上皮异位愈合过程中的生理性阻塞。 临床表现 多数患者无明显症状，多在妇科检查（如内诊、超声）时偶然发现。若囊肿较大或合并感染，可能出现阴道分泌物增多（淡黄色或脓性）、性交后少量出血，症状通常轻微且不影响健康。 诊断方法 主要通过妇科内诊（肉眼观察宫颈表面囊性突起）、阴道镜或经阴道超声明确囊肿位置及大小。若外观异常，需结合HPV筛查和宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）排除恶性病变。 处理与注意事项 无症状且无感染时：无需治疗，定期妇科检查（每年1次）即可。 囊肿较大或合并感染：可在医生指导下采用激光、微波等物理治疗。 特殊人群：备孕女性建议孕前检查；孕妇发现囊肿通常不影响妊娠，产后复查即可。日常注意避免过度清洁阴道，预防慢性炎症。 （注：合并感染时，抗生素如头孢类、甲硝唑等可遵医嘱使用，但具体方案需由医生制定。）
女性避孕需结合自身健康状况、生育需求及生活习惯选择，安全有效且可逆的方法为优先，如短效口服避孕药、宫内节育器、避孕套等是临床推荐的主流选择。 短效口服避孕药 由雌激素与孕激素组成，正确使用年失败率＜1%，可调节月经周期、降低卵巢癌风险，适合无禁忌症（如血栓史、严重高血压）的健康女性。需每日规律服用，漏服需补服，避免突破性出血。 宫内节育器（IUD） 含铜宫内节育器（如TCu380A）放置后可避孕5-10年，失败率＜1.5%，适合已生育女性。盆腔炎、子宫畸形者禁用，放置后1-2周避免性生活，警惕感染和异常出血。 避孕套 全程正确使用失败率约2%，可预防性传播疾病，适合所有性活跃人群。建议选无破损、无滑落的产品，对乳胶过敏者用聚氨酯材质，避免重复使用。 长效避孕方法（皮下埋植/长效针剂） 皮下埋植剂（依托孕烯）一次植入避孕3-5年，适合怕麻烦者，可能出现月经紊乱，哺乳期、肝肾功能不全者慎用；长效针剂（如醋酸甲羟孕酮）需每3个月注射一次，适合无禁忌的长期避孕需求者。 紧急避孕 无保护性生活后72小时内服用左炔诺孕酮等药物，越早效果越好，不可替代常规避孕。频繁使用影响月经，不建议作为常规方法，性传播疾病暴露后需联用暴露后预防（PEP）。 特殊人群注意： 哺乳期首选避孕套或宫内节育器；慢性病患者（高血压、糖尿病）避免雌激素类药物；肝肾功能不全者需医生评估后选择。建议根据自身情况咨询妇科医生，定期复查调整方案。
宫外孕保守治疗出院后HCG持续下降是胚胎组织逐渐坏死吸收的正常表现，提示治疗有效，需继续规范监测与护理，无需过度焦虑。 明确HCG下降的临床意义 HCG每48小时下降≥15%是保守治疗成功的核心指标，通常提示胚胎已停止发育。建议每2-3天复查HCG，若下降速率稳定（如单次下降＞200U/L），可确认病灶未继续出血或破裂风险低。 动态监测与数值追踪 需记录HCG变化曲线，若持续下降至正常范围（一般＜5U/L）且无反弹，说明保守治疗方案有效，可按医嘱减少复查频率。若下降停滞或增速放缓（如每周下降＜10%），需警惕滋养细胞残留或输卵管妊娠破裂风险。 警惕异常症状与紧急处理 若出现突发剧烈腹痛、阴道大量出血、头晕乏力等症状，可能提示输卵管破裂或内出血，需立即就医。轻微腹痛、少量阴道出血多为病灶吸收过程中的正常反应，注意观察即可。 生活护理与特殊人群注意事项 出院后需充分休息，避免剧烈运动、重体力劳动及性生活；饮食均衡，补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）和铁剂（预防贫血）。合并肝肾功能异常、贫血或高龄者，需加强营养支持，遵医嘱调整复查周期。 长期随访与生育规划 HCG正常后仍需随访3个月，期间严格避孕（推荐避孕套）；若有生育需求，建议月经恢复后通过输卵管造影评估输卵管通畅性，降低再次宫外孕风险。若HCG持续阳性超6周，需进一步排查滋养细胞疾病。 注：药物治疗以甲氨蝶呤（MTX）为代表，具体方案需严格遵医嘱，本文不涉及剂量指导。