广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：徐丽珍，广州医科大学附属第一医院，妇产科副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
副主任医师妇产科
戴避孕套正确使用时，怀孕几率极低，每年失败率约2%（即每100人使用1年，约2人怀孕）。 正确使用的基础成功率 避孕套的避孕效果取决于使用规范性。根据WHO数据，全程正确使用（无破裂、无滑脱、开始性行为前即佩戴）时，每年失败率仅2%，主要因极个别避孕套微小破损（肉眼难察觉）或操作失误导致。 使用失误显著提升失败率 若未全程佩戴（如开始性行为后才戴）、中途滑落（多因尺寸不合适或润滑不足）、避孕套破裂（约18%破裂率时失败率接近18%），失败率会大幅上升。因此，“全程佩戴+事前检查尺寸+避免反复摩擦”是关键。 避孕套质量与选择影响效果 劣质或过期避孕套易因橡胶老化、弹性下降导致破裂。建议选择正规品牌，检查生产日期（避免过期），储存于干燥阴凉处（避免阳光直射或高温），使用前确认包装无破损，优先选择带润滑剂的避孕套（减少摩擦风险）。 特殊人群的注意事项 乳胶过敏者：可选用聚氨酯材质避孕套（无天然橡胶蛋白），但需注意聚氨酯可能润滑不足，建议事前使用专用润滑剂。 性传播疾病高风险者：避孕套可降低感染风险，但无法100%预防（如生殖器疱疹病毒可能通过皮肤接触传播），需结合定期筛查。 勃起功能障碍者：建议选择带润滑剂的避孕套，或事前充分润滑，避免因摩擦导致避孕套破损。 意外情况的补救措施 若发生避孕套破裂、滑落或提前脱落，应立即用温水冲洗生殖器，72小时内服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮），越早效果越好（24小时内最佳）。紧急避孕药不可作为常规避孕手段，频繁使用可能影响内分泌。 避孕套是高效避孕方式，正确使用可将怀孕风险控制在极低水平。特殊情况需结合质量选择、人群适配及意外补救，以最大程度保障避孕效果。
怀孕6个多月反胃呕吐怎么办 怀孕6个多月仍出现反胃呕吐，多因孕期激素持续影响、子宫增大压迫胃部或饮食不当所致，多数为正常生理反应，可通过饮食、生活方式调整缓解，严重时需及时就医排除病理因素。 科学饮食调节 采取“少食多餐”原则（每日5-6餐），选择小米粥、蒸蛋、软面条等清淡易消化食物，避免油腻、辛辣及产气食物（如油炸食品、咖啡）；餐后保持直立1小时以上，避免立即平卧；可在医生指导下补充维生素B6（如复方维生素B6制剂），研究证实其对缓解胃肠不适有辅助作用。 优化生活方式 饭后避免久坐或弯腰，适当散步20-30分钟促进胃肠蠕动；睡眠时垫高上半身（15°-30°），减少胃酸反流；穿着宽松衣物，避免紧身衣或腰带过紧压迫腹部，同时保持心情放松，避免焦虑加重症状。 缓解胃食管反流 餐后避免弯腰、提重物，保持直立姿势；睡前2小时禁食，减少夜间胃酸分泌；必要时可在医生指导下短期使用铝碳酸镁等黏膜保护剂（非孕期禁用药物需提前咨询），避免长期服用刺激性药物。 谨慎药物干预 若呕吐严重影响进食，可在医生评估后短期使用维生素B6（复方制剂）或甲氧氯普胺（胃复安），但需严格遵医嘱，禁止自行调整剂量；用药期间监测体重及呕吐频率，若症状无改善或加重，需及时反馈医生调整方案。 警惕异常就医 如呕吐持续超过48小时、每日进食量＜500ml、出现尿少（＜400ml/日）、口唇干燥等脱水表现，或伴随发热、剧烈腹痛、皮肤/眼白发黄（黄疸）等症状，需立即就诊，排查妊娠剧吐、急性胃炎、肝炎等疾病；妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇，建议缩短产检间隔并密切监测。 （注：以上内容基于临床指南及研究数据，具体诊疗请以医生面诊为准）
孕妇做噩梦多为孕期生理心理变化的暂时表现，多数可通过科学干预缓解，必要时需排查潜在健康问题。 一、常见诱因与机制 孕期雌激素、孕激素水平骤升，影响大脑神经递质（如血清素）平衡，削弱情绪调节能力，易诱发噩梦；对分娩、育儿的焦虑或睡眠姿势改变（如仰卧压迫胸腔）导致睡眠碎片化，进一步增加噩梦频率。 二、正常与异常的区分 孕期噩梦频率通常较低（每周1-2次），内容多为现实焦虑场景（如胎儿健康担忧），且不影响次日状态。若每周≥3次、噩梦内容血腥/反复惊恐，或伴随白天持续焦虑、失眠、躯体不适（心悸、盗汗），需警惕焦虑抑郁倾向或睡眠呼吸暂停综合征。 三、科学应对策略 心理调节：睡前练习深呼吸（4-7-8呼吸法）、10分钟渐进式肌肉放松，减少对分娩的过度想象； 环境优化：使用孕妇枕支撑腹部，避免仰卧，保持卧室黑暗、静音，睡前1小时远离电子设备； 饮食调整：睡前2小时避免咖啡因、辛辣/高脂食物，适量摄入香蕉、燕麦（含镁与色氨酸）助眠，避免空腹入睡。 四、特殊情况处理 若噩梦伴随持续情绪低落、兴趣丧失、反复自责，或因惊醒导致日均睡眠＜5小时，需及时就诊，通过PHQ-9抑郁量表评估，必要时短期使用右佐匹克隆等非苯二氮类药物（需遵医嘱）。 五、研究与临床证据 现有Meta分析显示，孕期噩梦干预中，放松训练与认知行为疗法（CBT）可降低噩梦频率30%-50%（如“母亲-婴儿联结”想象训练）；药物治疗需严格评估，仅在严重失眠或焦虑时使用。 提示：孕期偶尔噩梦无需过度担忧，多数随分娩后激素稳定逐渐缓解，关键在于通过非药物方式建立健康睡眠习惯，高危孕妇（如既往抑郁史）建议提前加入围产期心理支持小组。
流产后建议等待3-6个月再怀孕，以确保子宫与身体充分恢复，降低再次流产风险。 一、恢复时间的科学依据与临床共识 目前临床共识认为，流产后3-6个月是子宫及身体功能恢复的关键窗口期。自然流产者若恢复良好（无并发症），3个月后可尝试再次怀孕；人工流产（含药物流产）建议延长至6个月，需待子宫内膜厚度恢复至8-14mm、激素水平稳定后再备孕。 二、过早怀孕的风险与危害 过早再次怀孕会显著增加并发症风险：子宫内膜未充分修复易致着床失败或孕期出血；内分泌紊乱（如孕酮不足）可能引发胚胎停育；母体营养储备不足会影响胚胎发育。研究表明，间隔＜3个月再次怀孕者，流产率较3-6个月者高2.3倍。 三、特殊人群的个体化建议 特殊人群需延长恢复时间：①有2次以上流产史者，建议咨询生殖专科，必要时进行宫腔镜或腹腔镜检查；②流产后合并感染、宫腔粘连或子宫复旧不良者，需先经药物或手术治疗；③高龄女性（＞35岁）或合并糖尿病、甲状腺疾病者，建议提前3-6个月评估身体状况。 四、再次备孕前的关键准备 备孕前需完成基础检查：血常规、激素六项（含孕酮、HCG）、甲状腺功能及妇科超声，排除感染或结构异常。同时补充叶酸（每日0.4-0.8mg），戒烟限酒，规律作息，保持BMI在18.5-24.9之间。心理评估也需重视，建议通过心理咨询缓解焦虑，避免心理压力影响内分泌。 五、再次怀孕后的重点监测 确认怀孕后应立即就医，首次产检需重点排查HCG翻倍情况及孕酮水平，前12周避免剧烈运动。孕期需加强营养监测，补充铁、钙等微量元素，定期检查甲状腺功能及凝血功能。出现阴道出血、腹痛等症状时，需24小时内联系医生，避免延误处理。
在规律月经周期中，易孕期（排卵期前后）的自然受孕几率通常在20%~25%。卵子排出后可存活1~2天，精子在女性体内可存活3~5天，受孕窗口主要集中在排卵前4天至排卵后24小时内。实际几率受生理周期、年龄、健康状况等因素影响存在差异。 一、生理周期规律程度影响受孕几率。月经周期规律（28~32天）的女性，排卵期通常在下次月经前14天左右，此阶段易孕期受孕几率较高；月经周期不规律（如21天或45天周期）者，排卵时间难预测，易孕期受孕几率降至15%~20%。 二、年龄对生育能力的影响显著。25~30岁女性处于生育能力黄金期，易孕期受孕几率接近25%；35岁后卵子质量下降，40岁以上女性易孕期受孕几率降至5%~10%。男性40岁后精子质量降低，也会降低整体受孕几率。 三、生活方式影响内分泌与排卵质量。长期熬夜、过度节食或肥胖可能导致排卵不规律，降低易孕期受孕几率；规律作息、均衡饮食（含足够蛋白质、维生素）和适度运动（如每周150分钟有氧运动）可改善内分泌，使易孕期受孕几率提升至25%~30%。 四、特殊健康状况降低受孕几率。多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随排卵障碍，易孕期受孕几率仅为10%~15%；输卵管堵塞或子宫内膜异位症会影响卵子运输或着床环境，受孕几率可能低于10%。甲状腺功能异常（如甲减）也可能干扰排卵周期。 五、特殊人群备孕建议。年龄≥35岁女性或备孕超过1年未孕者，建议在易孕期（通过排卵试纸、B超监测）规律性生活（每1~2天1次），避免过度焦虑；月经不规律者可通过基础体温监测或妇科超声明确排卵时间，提高受孕效率。若伴随PCOS、输卵管问题等，需先就医治疗原发病，改善生育条件。