广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：徐丽珍，广州医科大学附属第一医院，妇产科副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
副主任医师妇产科
生孩子通常会疼，分娩时子宫收缩和产道扩张会导致疼痛且随产程加剧。影响分娩疼痛程度的因素包括生理（痛阈、年龄、胎儿大小及胎位等）、心理（紧张焦虑会降低痛阈）和生活方式（运动习惯影响身体素质）。应对分娩疼痛的方法有非药物（心理疏导、呼吸技巧、按摩）和药物（如椎管内分娩镇痛）两种。特殊人群如高龄产妇需密切监测指标、谨慎决策分娩及镇痛方式；有慢性疾病的产妇要制定个性化方案、注意用药安全；初产妇要提前学习知识，分娩时需更多指导支持。 一、分娩疼痛的存在性 生孩子通常是会疼的。分娩过程中，子宫会进行有规律的收缩，这种收缩力是推动胎儿及其附属物从子宫排出的主要力量。子宫收缩会导致孕妇腹部、腰部出现疼痛感觉。而且在胎儿通过产道时，产道扩张也会引起疼痛，疼痛会随着产程进展逐渐加剧。 二、影响分娩疼痛程度的因素 1.生理因素：不同产妇的痛阈不同，痛阈较低的产妇对疼痛会更为敏感，感觉疼痛程度会更重。产妇的年龄也有一定影响，高龄产妇身体机能相对下降，对疼痛的耐受能力可能会减弱。另外，胎儿大小、胎位也和疼痛相关，如果胎儿过大或者胎位异常，分娩过程会更困难，产程延长，疼痛时间也会增加。 2.心理因素：产妇的心理状态对疼痛感受影响很大。若产妇在分娩前过度紧张、焦虑、恐惧，会使大脑皮层过度兴奋，导致疼痛阈值降低，疼痛感觉会更明显。相反，心态放松、积极乐观的产妇，可能对疼痛的耐受能力更强。 3.生活方式因素：平时有运动习惯的产妇，身体素质较好，分娩时子宫收缩力可能更协调，产程可能相对较短，疼痛程度可能会减轻。而长期缺乏运动、身体较为虚弱的产妇，分娩时可能会更辛苦，疼痛也会更显著。 三、应对分娩疼痛的方法 1.非药物方法： 心理疏导：医护人员和家属要给予产妇足够的心理支持，向产妇讲解分娩的过程和相关知识，让产妇了解分娩是一个自然的生理过程，增强其信心，缓解紧张情绪。 呼吸技巧：产妇可以学习拉玛泽呼吸法，通过不同阶段采用不同的呼吸方式，如胸式呼吸、浅而慢加速呼吸等，来分散注意力，减轻疼痛感觉。 按摩：在分娩过程中，家属或助产士可以帮助产妇按摩腰部、腹部等部位，以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。 2.药物方法：如果产妇疼痛难以忍受，可以在医生评估后选择合适的药物镇痛方法。常见的有椎管内分娩镇痛，是目前应用最广泛、效果比较确切的镇痛方法，通过向椎管内注射药物来阻断神经传导，从而减轻疼痛。 四、特殊人群注意事项 1.高龄产妇：由于身体机能下降，在分娩过程中要密切监测身体各项指标，如血压、心率等。心理上可能会更焦虑，需要家人给予更多的关心和陪伴。在选择分娩方式和镇痛方法时，要综合考虑身体状况和胎儿情况，谨慎决策。 2.有慢性疾病的产妇：如患有心脏病、高血压等疾病的产妇，分娩疼痛可能会加重病情，需要在分娩前与医生充分沟通，制定个性化的分娩方案。在使用镇痛药物时，要注意药物对原有疾病的影响，确保用药安全。 3.初产妇：初产妇由于没有分娩经验，心理压力可能较大，对疼痛的恐惧也更明显。要提前进行分娩知识的学习，了解分娩过程和应对方法。在分娩过程中，医护人员要给予更多的指导和支持，帮助初产妇顺利度过分娩期。
人流对女性身体和心理有多方面影响，身体变化包括生殖系统和激素变化，健康风险有感染和出血问题，心理会有情绪波动及对生育担忧，生活中需注意休息活动、卫生清洁和饮食营养，人流后要密切关注自身变化，异常及时就医并调养促进恢复 一、身体变化方面 （一）生殖系统变化 人流后子宫内膜会受到一定程度的损伤，需要时间修复，一般术后1个月左右月经会恢复，但也可能出现月经周期紊乱、月经量改变等情况，这是因为人流手术打乱了生殖内分泌的正常节律，影响了子宫内膜的周期性变化。对于有多次人流史的女性，子宫内膜受损可能导致宫腔粘连等并发症，影响再次受孕，年龄较大的女性由于自身生殖储备下降，恢复相对更慢且并发症风险可能更高。 （二）身体激素变化 人流后体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会逐渐下降至正常，一般术后2-3周恢复正常。激素水平的波动可能会引起一些身体的不适，如乳房胀痛等，年轻女性由于激素调节相对活跃，可能对激素变化更敏感，不适症状可能相对明显些。 二、健康风险方面 （一）感染风险 人流后子宫颈口处于开放状态，若不注意卫生，容易发生宫腔感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等。生活方式不规律、本身有基础疾病（如糖尿病等）的女性感染风险更高，年龄较大的女性身体抵抗力相对较弱，也更易发生感染。 （二）出血情况 术后一般会有少量阴道出血，持续时间通常不超过2周。如果出血时间过长、出血量过多，可能是子宫收缩不良、宫腔残留等原因引起。有过剖宫产史等子宫有手术史的女性，人流后出血异常的风险相对增加，因为子宫的解剖结构可能发生了改变。 三、心理影响方面 （一）情绪波动 部分女性在人流后可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，这与手术带来的身体创伤、对未来生育的担忧等多种因素有关。年轻女性可能因为对人流相关知识了解不足，心理压力更大，而有过不良生活事件经历的女性心理调适能力相对较弱，更容易出现情绪波动。 （二）对未来生育的担忧 人流可能会让女性担心影响今后的正常受孕和妊娠，这种担忧会给心理带来较大负担，尤其是有生育计划的女性，年龄越小可能对未来生育的关注度越高，心理压力也就越大。 四、生活注意事项方面 （一）休息与活动 术后需要适当休息，一般建议休息2周左右，但也不宜长时间卧床，可进行适量轻度活动，如散步等，以促进身体恢复。年龄较小的女性身体恢复相对较快，但也需遵循适度休息和活动的原则；有基础疾病的女性则需要根据自身身体状况调整休息和活动的强度。 （二）卫生清洁 要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，但要避免坐浴和阴道冲洗，防止感染。生活方式不规律、个人卫生习惯较差的女性更要严格注意外阴清洁，防止感染风险增加。 （三）饮食营养 应加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。年龄较小的女性处于生长发育阶段，更需要保证营养均衡；有糖尿病等基础疾病的女性则要注意饮食中糖分等的控制，遵循相应的饮食禁忌。 人流对女性身体和心理都会产生多方面的影响，女性在人流后要密切关注自身身体变化，如有异常及时就医，同时注意生活各方面的调养，以促进身体和心理的良好恢复。
怀孕不想要孩子需先确认怀孕及孕周，再依情况选药物流产（适用于怀孕≤日年龄18-岁确定宫内妊娠自愿用药物终止妊娠的健康妇女，原理是米非司酮配伍米索前列醇，注意在有抢救条件机构进行且防流产不全）、人工流产负压吸引术（适用于怀孕10周内无禁忌证或患不宜继续妊娠严重疾病者，术后要休息、保持外阴清洁、观察出血）、钳刮术（适用于怀孕10-周因种种原因要求终止妊娠者，风险较高需关注术后情况），同时要给予心理关怀，术后饮食保证营养均衡，1个月左右复查了解子宫恢复情况。 一、确认怀孕及孕周 首先要通过验孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查等确认怀孕，然后通过超声检查确定孕周，不同孕周适合的终止妊娠方式不同。一般怀孕7周内可考虑药物流产，怀孕10周内可考虑人工流产负压吸引术，怀孕10-14周可考虑钳刮术等。 二、药物流产 1.适用情况：怀孕≤49日，年龄一般在18-40岁之间，确定为宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女。 2.原理：米非司酮配伍米索前列醇，米非司酮能竞争孕激素受体，阻断孕酮活性，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇能使子宫兴奋、收缩，促使胚胎排出。 3.注意事项：药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，服药过程中要注意观察阴道出血情况以及是否有妊娠组织排出，若出现大量出血等异常情况需及时处理。药物流产有流产不全等风险，若流产不全可能需要再次清宫。 三、人工流产负压吸引术 1.适用情况：怀孕10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，或者患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。 2.过程：通过医疗器械将宫腔内的妊娠组织吸出。 3.术后护理：术后要注意休息，一般建议休息2周左右；保持外阴清洁，1个月内禁止性生活和盆浴，预防感染；观察阴道出血情况，若阴道出血多于月经量或出血时间超过2周，需及时就诊。 四、钳刮术 1.适用情况：怀孕10-14周，因种种原因要求终止妊娠者。 2.风险及注意事项：相对药物流产和早期人工流产负压吸引术，手术难度和风险相对较高，术中可能出现出血、子宫穿孔等并发症，术后也需要密切观察阴道出血等情况，遵循相应的术后护理要求。 五、心理关怀 无论是选择药物流产还是手术流产，女性都会面临一定的心理压力，家人尤其是伴侣要给予充分的关心和陪伴，帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。要让女性了解整个终止妊娠过程以及术后恢复等相关情况，增强其应对的信心。对于青少年怀孕的情况，更需要家人在关怀的同时进行正确的引导，让其认识到后续健康生活的重要性；对于有过多次流产史等特殊病史的女性，要更加关注其心理状态和身体恢复情况，必要时寻求专业心理医生的帮助。 六、术后身体恢复 1.饮食方面：要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。 2.身体检查：术后1个月左右要到医院进行复查，通过超声检查等了解子宫恢复情况等。 总之，怀孕了不想要孩子需要根据自身具体情况选择合适的终止妊娠方式，并且要重视整个过程中的医疗和心理等各方面的问题。
排卵期小腹隐隐作痛多为生理性排卵痛，由卵泡破裂、卵子排出时刺激腹膜所致，少数情况可能与妇科疾病或个体差异相关。 一、生理性排卵痛 1. 卵泡破裂刺激腹膜：女性排卵时，成熟卵泡破裂释放卵子，卵泡液及少量血液进入腹腔，刺激盆腔或腹腔腹膜，引发短暂疼痛。临床研究表明，约17%～22%的育龄女性会经历不同程度的排卵痛，疼痛程度多为轻微隐痛或坠胀感，持续数小时至1天，可自行缓解。 2. 激素变化影响：排卵前后雌激素水平短暂下降，可能诱发子宫平滑肌收缩，加重下腹不适感。同时，卵泡液中的前列腺素含量升高，可刺激肠道平滑肌痉挛，导致疼痛范围扩大至腰骶部或大腿内侧。 二、妇科疾病相关因素 1. 子宫内膜异位症：异位内膜组织在排卵期受激素影响脱落出血，刺激周围腹膜及神经末梢，引发疼痛。此类疼痛通常随月经周期加重，可能伴痛经、性交痛或月经异常，需通过超声或腹腔镜检查确诊。 2. 盆腔炎性疾病：盆腔器官炎症（如输卵管炎、卵巢炎）会因炎症渗出液刺激盆腔组织，排卵期激素波动可能加重疼痛。疼痛多为持续性，伴发热、白带增多或异味，需抗生素治疗原发病。 3. 卵巢囊肿：生理性囊肿（如滤泡囊肿）在排卵后可能因卵泡液积聚或囊肿破裂引发疼痛；病理性囊肿（如巧克力囊肿）则可能因囊肿牵拉或扭转导致疼痛加剧，需超声检查明确囊肿性质。 三、个体差异与生理状态影响 1. 疼痛感知阈值差异：部分女性对疼痛刺激敏感，腹膜神经末梢分布密度较高者易出现明显症状；焦虑、过度关注身体感觉的女性可能放大疼痛感受。 2. 月经周期节律：黄体期前雌激素水平升高可能通过影响子宫收缩频率加重不适，而黄体功能不足的女性可能伴随经前期综合征症状，表现为排卵期疼痛与经前乳房胀痛叠加。 四、生活方式相关因素 1. 作息与饮食：长期熬夜或高脂饮食可能扰乱内分泌轴，影响雌激素与孕激素平衡，增加排卵期疼痛发生风险。规律作息及均衡营养（如补充维生素B族缓解神经敏感）可改善症状。 2. 运动与压力：剧烈运动或高强度工作可能导致盆腔充血加重疼痛；长期精神压力引发的交感神经兴奋，会降低疼痛耐受阈值，使轻微生理疼痛被感知为明显不适。 五、特殊人群注意事项 1. 备孕女性：若排卵期疼痛伴随异常出血（量＞月经量）或剧烈绞痛，需警惕卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂，建议及时就医排查；轻微疼痛可通过热敷（40℃左右温水袋敷下腹部）缓解。 2. 青春期女性：12～16岁首次月经初潮后，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，偶见排卵期疼痛属生理现象，但需排除生殖道畸形（如处女膜闭锁）等器质性问题。 3. 绝经期女性：45岁后卵巢功能衰退，若出现排卵期相关疼痛，需重点排查卵巢肿瘤或盆腔恶性病变，建议每半年进行妇科超声与肿瘤标志物检查。 4. 有妇科病史者：既往有子宫内膜异位症、卵巢囊肿手术史者，排卵期疼痛可能提示原发病复发，需定期复查盆腔超声及CA125等指标。 排卵期小腹隐痛多数为生理现象，若疼痛持续超过3天、程度加重或伴随发热、异常出血，需及时就医明确病因，避免延误妇科疾病诊治。
通过血液检测怀孕主要涉及人绒毛膜促性腺激素（hCG）指标及检测操作与注意事项。hCG是早期诊断怀孕重要指标，非妊娠女性低于5IU/L，怀孕后会升高且早期隔天翻倍，不同年龄、生活方式、特殊病史人群检测时各有特点；检测操作是采静脉血用化学发光免疫分析法；注意事项包括不同年龄人群需不同处理、特殊生活方式人群要告知医生、特殊病史人群需密切关注hCG情况。 一、通过血液检测怀孕的主要指标及意义 （一）人绒毛膜促性腺激素（hCG） 1.指标原理：怀孕后，胎盘的滋养层细胞会分泌hCG，它是早期诊断怀孕的重要指标。一般来说，受精卵着床后7-10天，血液中就能检测到hCG升高。 2.参考值及意义：非妊娠女性血液中hCG浓度通常低于5IU/L。如果血液中hCG水平升高，超过正常非妊娠范围，提示有怀孕的可能。不同孕周hCG的水平有一定变化范围，例如在怀孕早期，hCG会呈现隔天翻倍增长的趋势，通过监测hCG的数值变化以及翻倍情况，可以辅助判断胚胎的发育情况等。对于不同年龄的女性，怀孕后hCG的变化趋势基本相似，但年龄较大的女性可能需要更密切关注hCG的翻倍是否正常，因为年龄可能会对胚胎发育产生一定影响，如随着年龄增加，胚胎染色体异常的风险可能升高，而hCG的异常也可能与胚胎染色体问题相关。生活方式健康的女性怀孕后hCG的变化相对更符合正常的翻倍规律，而有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒等）的女性可能会影响胚胎着床及hCG的分泌情况，需要医生综合评估。有过流产病史等特殊病史的女性，监测hCG对于评估此次怀孕的状况更为重要，以便及时发现可能存在的胚胎发育异常等问题。 二、血液检测怀孕的具体操作及注意事项 （一）检测操作 1.样本采集：通常是采集静脉血进行检测。医护人员会使用消毒后的采血针抽取一定量的静脉血，然后将血液样本送往实验室进行hCG的检测。 2.检测方法：实验室一般采用化学发光免疫分析法等较为准确的方法来测定血液中hCG的浓度。 （二）注意事项 1.对于不同年龄人群：青少年女性怀孕后检测hCG需要更加谨慎，因为青少年可能在怀孕相关知识了解不足等情况下意外怀孕，检测hCG明确怀孕后，需要考虑其身心发育等多方面因素，在医生指导下进行后续的孕期管理；老年女性怀孕（高龄妊娠）时，检测hCG同时还需结合超声等检查，因为高龄妊娠发生胎儿染色体异常、妊娠并发症等的风险更高，通过综合检查来评估怀孕情况。 2.对于有特殊生活方式人群：有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，在检测怀孕时，需要告知医生相关情况，因为这些生活方式可能影响检测结果的解读以及后续的孕期处理。例如吸烟可能会影响胎盘的血供等，医生需要综合考虑这些因素来判断怀孕相关情况。 3.对于有特殊病史人群：有过宫外孕病史、反复流产病史等的女性，检测hCG时，医生会更加关注hCG的数值和变化情况，因为这些病史提示此次怀孕可能存在特殊风险，通过密切监测hCG等指标来早期发现可能出现的异常情况，如宫外孕时hCG的升高幅度往往低于正常宫内妊娠的翻倍情况等。