广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：徐丽珍，广州医科大学附属第一医院，妇产科副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
子宫脱垂、阴道壁脱垂，压力性尿失禁，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉等疾病的诊治。
副主任医师妇产科
流产期间（含药物或手术流产后恢复阶段）同房可能怀孕，因子宫未完全恢复且流产后卵巢可能较早恢复排卵，未避孕情况下存在受孕风险。 流产后排卵恢复情况 流产（含人工、药物或自然流产）后，卵巢功能恢复较快，多数女性在术后2-3周恢复排卵，部分女性可能更早恢复。若未采取避孕措施，精子与卵子可结合形成受精卵，导致再次怀孕。 再次怀孕的健康风险 流产后子宫存在创面、宫颈口未完全闭合，子宫内膜处于修复阶段。此时怀孕会增加以下风险：① 受精卵着床不稳，引发再次流产；② 感染风险升高，可能诱发盆腔炎、子宫内膜炎；③ 出血概率增加，影响子宫恢复，甚至导致继发不孕。 严格避孕的必要性 流产后即使月经未复潮，仍可能恢复排卵，因此必须坚持避孕。可选择避孕套、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或紧急避孕药（如左炔诺孕酮），具体方案需遵医嘱。 特殊人群注意事项 合并感染、大出血或子宫修复不良的女性，需延长恢复时间，避孕需求更迫切，避免二次伤害。 哺乳期女性建议优先选择避孕套，避免影响哺乳，若需药物避孕，需咨询医生选择对乳汁影响小的方式。 科学恢复建议 同房时间：至少需待流产后1个月，月经复潮且复查确认子宫恢复良好（如B超提示内膜均匀、无残留）后，再恢复性生活。 异常情况处理：若同房后出现持续腹痛、异常出血、发热等症状，需立即就医排查感染或残留。 提示：流产后身体恢复是关键，科学避孕与健康管理可降低远期并发症风险，建议与主治医生沟通个性化恢复计划。
月经内射怀孕几率极低，但并非完全不可能，因多数女性经期无排卵且子宫内膜脱落不利于受精卵着床。 基础生理机制 月经周期中，女性卵巢处于卵泡期，优势卵泡未成熟，无卵子排出。精子进入生殖道后可存活3-5天，但因无卵子结合，无法形成受精卵。同时，子宫内膜脱落（经血排出）破坏了胚胎着床所需的稳定宫腔环境，故多数情况下无受孕可能。 异常排卵风险 部分女性因内分泌波动（如压力、疾病）或月经周期紊乱（如青春期初潮、围绝经期），可能出现“额外排卵”。若经期延长（如淋漓出血超过7天）或月经周期＜21天，子宫内膜可能短暂恢复分泌期，此时意外排卵可增加受孕风险。 特殊人群注意事项 经期延长者（如黄体功能不足、子宫肌瘤患者）：子宫内膜修复延迟，易在经期内出现额外排卵。 青春期/围绝经期女性：激素水平不稳定，排卵规律难预测，经期内射怀孕风险高于育龄期女性。 多囊卵巢综合征患者：常伴随排卵障碍，但偶发无排卵月经后可能突发排卵，需警惕。 紧急应对与健康警告 若发生月经内射，可在医生指导下服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮），但药物可能引发月经紊乱（提前/推迟、点滴出血），不可频繁使用。此外，经期宫颈口微开，内射易带入病原体，增加盆腔炎、子宫内膜炎风险，建议禁欲或全程使用安全套。 长期健康建议 即使无怀孕计划，经期性生活仍需重视卫生：事后及时清洁外阴，避免盆浴，勤换卫生巾；若月经周期持续紊乱（如连续3个月异常），需就医排查内分泌疾病或生殖系统病变。
带避孕套是高效避孕方式，但严格意义上并非100%避免怀孕，正确使用时失败率约2%，主要失败原因包括破裂、滑脱或使用不规范。 一、正确使用是避孕核心 需全程规范操作：勃起后立即佩戴，插入前检查避孕套完整性（无破损、无过期）；避免使用油性润滑剂（如凡士林、护手霜），以防破坏乳胶结构；射精后及时取出，不重复使用。规范使用可使避孕套避孕失败率降至2%以下。 二、失败风险主要源于产品失效或操作不当 破裂多因过期（超过有效期）、尺寸不合适（过紧或过松）、性行为动作粗暴（如过度摩擦）；滑脱常因佩戴过松（未捏紧顶端排气）、射精后未立即取出。使用前确认产品状态可降低风险。 三、特殊人群需针对性选择 乳胶过敏者优先选聚氨酯材质避孕套（无天然乳胶）；性传播疾病高风险者建议配合定期检测（如HIV、衣原体）；经期女性可使用避孕套，但需选择薄型、不易变形款式，减少经血对套体的影响。 四、意外暴露需紧急处理 若避孕套破裂/滑脱，立即用肥皂水冲洗外阴，减少残留精液；72小时内（左炔诺孕酮、米非司酮）服用紧急避孕药，越早效果越好；服药后观察月经周期，延迟超过1周需用验孕棒检测。 五、科学避孕需综合管理 建议单次使用避孕套，避免重复使用（易致破损）；选择正规品牌（如杜蕾斯、冈本），确保产品质量；可与短效避孕药、宫内节育器等联合使用，提升避孕效果；性活跃人群每半年进行生殖健康筛查。 （注：以上内容基于临床数据及指南，具体使用请遵循专业医师建议。）
人工流产后饮食需遵循高蛋白、高纤维、温热易消化原则，兼顾营养补充与子宫修复，具体食谱可分五个方面科学安排。 一、优质蛋白补充 优先摄入瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、鱼类（鲫鱼、鲈鱼）、蛋类（鸡蛋、鹌鹑蛋）、豆制品（豆腐、豆浆）等，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg体重，促进子宫内膜修复。烹饪方式以清蒸、炖煮为主，避免生冷（如刺身、冰鱼）。 二、补铁与维生素C摄入 流产后失血易致缺铁性贫血，可适量食用动物肝脏（猪肝、鸡肝每周1-2次，每次50g）、菠菜、黑木耳等补铁；搭配橙子、番茄等富含维生素C的食物，促进铁吸收。必要时遵医嘱服用铁剂。 三、膳食纤维预防便秘 活动减少易引发便秘，需增加全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（芹菜、西兰花）、常温水果（香蕉、苹果）等膳食纤维摄入，每日建议25-30g。避免过量食用生冷水果以防腹泻。 四、温补食材适量食用 可适量添加山药、莲子、桂圆、红枣等温补食材（如山药莲子粥、桂圆茶），帮助气血恢复，但需控制量（如桂圆每日不超过5颗），糖尿病患者慎用红糖等高糖食材。 五、严格避免禁忌食物 禁食辛辣刺激（辣椒、花椒）、生冷寒凉（冰饮、西瓜）、油腻（炸鸡、薯条）及活血类食物（过量山楂、红糖），同时禁止烟酒、咖啡等刺激性饮品，减少子宫刺激。 特殊人群注意：糖尿病患者需减少高糖食材，过敏体质者避免易致敏食物，胃肠功能弱者建议少食多餐。若恢复期间出现持续腹痛、恶露异常等，应及时就医。
常见宫外孕治疗方法及科学建议 宫外孕（异位妊娠）常见治疗方法包括手术治疗、药物治疗及期待疗法，需结合病情严重程度、生命体征及生育需求综合制定，以保障安全并降低并发症风险。 一、手术治疗 手术为主要治疗手段，分腹腔镜与开腹术式。腹腔镜输卵管开窗取胚术适用于未破裂、有生育需求者，可保留输卵管功能；输卵管切除术适用于破裂出血、无生育需求或保守治疗失败的患者。紧急出血性休克时需开腹手术止血。 二、药物治疗 药物以甲氨蝶呤（MTX）为主，适用于早期未破裂、无内出血、血HCG＜5000U/L且包块＜3cm的患者。需动态监测血HCG与超声，观察包块吸收及副作用（如恶心、骨髓抑制），用药期间警惕口腔炎、肝肾功能损伤等风险。 三、期待疗法 仅适用于极少数病情稳定、HCG自然下降且无腹痛的患者，需严格监测血HCG与超声，避免破裂风险。因存在不可控性，不建议作为常规方案。 四、特殊人群注意事项 有生育需求者优先选择保留输卵管的保守手术；无生育需求或出血严重者可考虑输卵管切除。 老年患者或合并肝肾疾病者慎用甲氨蝶呤，手术需多学科协作评估耐受性。 五、随访与长期管理 无论采用何种方法，均需定期监测血HCG直至正常（通常4-6周），超声观察包块吸收情况。建议避孕3-6个月后再备孕，降低持续性宫外孕或再次宫外孕风险。 注：以上内容基于临床指南，具体治疗需由专业医生结合个体情况制定，切勿自行用药或延误治疗。