主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：肺部肿瘤生化检查哪些项目

肺部肿瘤生化检查主要包括肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag）、肝肾功能、电解质及乳酸脱氢酶等项目，用于辅助诊断、疗效监测及预后评估。 肿瘤标志物类：CEA（癌胚抗原）对肺腺癌等消化道肿瘤相关肺癌有提示意义；CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）对鳞癌特异性较高；NSE（神经元特异性烯醇化酶）与小细胞肺癌密切相关；SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）辅助鳞癌诊断。 肝肾功能及电解质类：肝肾功能检查可评估化疗药物对脏器的毒性影响；电解质监测（如钾、钠、氯）用于维持体内环境稳定，避免肿瘤治疗相关电解质紊乱。 乳酸脱氢酶（LDH）：升高可能提示肿瘤进展或合并感染，尤其在淋巴瘤等相关肺部病变中需关注。 特殊人群提示：老年患者需注意肝肾功能指标基线水平，避免药物性损伤叠加；合并糖尿病者需额外监测血糖及糖化血红蛋白，优化肿瘤治疗方案；孕妇及哺乳期女性需严格遵循医嘱，避免标志物假阳性干扰诊断。

问题：什么晚期肺癌药物比较有效

晚期肺癌药物以靶向药和免疫治疗药物为主，针对不同基因突变和免疫状态选择。 表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性患者：奥希替尼、吉非替尼等EGFR-TKI类药物，显著延长无进展生存期，尤其适合有19外显子缺失或21外显子L858R突变的患者。 间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合阳性患者：克唑替尼、阿来替尼等ALK抑制剂，对脑转移患者效果较好，需注意药物导致的视觉异常、肝损伤等不良反应。 免疫检查点抑制剂患者：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1/PD-L1抑制剂，适用于PD-L1高表达（≥50%）或肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，可能引发免疫相关不良反应（irAEs）。 抗血管生成药物：贝伐珠单抗等药物常与其他方案联合，可改善肿瘤微环境，老年患者需监测血压和血栓风险。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用所有抗癌药物；肝肾功能不全患者需调整剂量，建议定期监测指标；老年患者优先选择口服靶向药，以减少注射给药风险。

问题：食道癌在家自测的方式

食道癌在家自测的方式：目前尚无成熟的家庭自测方法可确诊食道癌，但可通过观察吞咽不适、体重骤降等症状及进行基础检查（如血常规、肿瘤标志物）初步筛查，若出现异常应及时就医。 吞咽不适症状监测：若出现吞咽时胸骨后异物感、哽咽感，尤其是进食固体食物时明显，或吞咽疼痛、食物滞留感，持续超过2周，需警惕。此类症状常见于食管病变，尤其长期吸烟饮酒、40岁以上人群风险更高。 体重与营养状况评估：短期内无刻意减重却出现体重下降（如1个月内下降5%以上），伴随食欲减退、乏力，可能提示食管功能受损影响营养吸收，需进一步检查。 基础检查与指标：血常规异常（如贫血）、肿瘤标志物（如鳞状上皮细胞癌抗原）升高，需结合影像学排查。但这些指标非特异性，需专业医生结合内镜确诊。 高危人群重点关注：40岁以上、有家族史、长期吸烟酗酒、胃食管反流病患者，若出现上述症状，建议尽早进行胃镜检查，这是诊断金标准。日常应减少腌制食品摄入，定期体检。

问题：肝癌b超检查4大表现

肝癌B超检查常见四大表现为：①肝内低回声团块，边界欠清；②高回声结节或团块，可能伴声晕；③病灶内血流信号丰富；④门静脉癌栓或肝内转移灶。 肝内低回声团块：多为实质性占位，边界模糊，内部回声不均匀，常见于中晚期肝癌，尤其需警惕合并肝硬化基础的患者，此类患者应结合甲胎蛋白检测。 高回声结节或团块：部分肝癌表现为强回声，可能伴"靶环征"或"牛眼征"，直径较小者需与肝血管瘤鉴别，建议结合超声造影进一步确认。 病灶内血流信号丰富：CDFI显示肿瘤周边或内部有分支状血流，RI值常低于0.6，提示肿瘤血供特点，需与肝脓肿等炎性病变鉴别。 门静脉癌栓或转移灶：若发现门静脉主干或分支内实性回声，或肝内多发小病灶，需警惕肿瘤转移风险，此类患者预后较差，需尽快完善增强影像学检查。 特殊人群提示：乙肝/丙肝患者每6个月需定期复查B超，糖尿病患者需加强血糖控制以降低肝癌风险，高龄患者检查前需评估心肺功能，避免检查后过度活动。

问题：肺鳞癌用哪种免疫疗法

肺鳞癌免疫疗法主要基于PD-1/PD-L1抑制剂，适用于无驱动基因突变、晚期或转移性患者。 1. PD-1抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，在鳞癌中显示生存获益，尤其PD-L1阳性（≥1%）患者获益更显著。需注意免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，用药期间需密切监测。 2. PD-L1抑制剂：阿替利珠单抗联合化疗是鳞癌一线标准方案，适用于不可手术切除的晚期患者。对老年患者或合并基础疾病者，需评估耐受性，权衡疗效与风险。 3. 联合免疫治疗：如免疫联合化疗（紫杉醇+卡铂）可延长生存期，适合体能状态较好者。孕妇、哺乳期女性禁用，需严格遵循医嘱。 4. 二线治疗：经一线治疗进展后，可考虑单药免疫治疗，尤其对PD-L1高表达者。用药期间避免感染，保持良好营养状态，增强免疫力。 特殊人群需注意：老年患者可能增加不良反应风险，需调整治疗方案；合并自身免疫病者慎用，避免加重病情；肾功能不全者需监测药物代谢。

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