主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：癌症去世前三天有症状

癌症患者临终前三天可能出现的主要症状包括意识状态改变、呼吸功能异常、疼痛与躯体不适、消化道功能障碍及生命体征紊乱，这些症状由肿瘤进展引发的多器官功能衰竭及代谢紊乱导致，不同个体因年龄、基础疾病等因素表现存在差异。 1. 意识与精神状态变化：患者可能表现为嗜睡、意识模糊甚至昏迷，部分伴随烦躁或谵妄状态。临床研究表明，肿瘤细胞转移至中枢神经系统（如脑转移瘤）、电解质紊乱（如高钠血症、低钾血症）或代谢性酸中毒是主要诱因。老年患者因认知储备功能下降，更易出现意识障碍叠加原有基础疾病（如阿尔茨海默病）症状；护理中需通过GCS评分动态评估意识水平，优先采用环境调整（如昏暗光线、减少外界刺激）缓解烦躁，避免使用镇静药物加重中枢抑制。 2. 呼吸功能异常：表现为呼吸频率加快（＞30次/分钟）、喘息、呼吸浅快或潮式呼吸（呼吸逐渐增强后减弱，伴短暂暂停）。机制与呼吸中枢受抑制、肺通气/换气功能衰竭有关，肿瘤压迫气道或胸腔积液也会加重症状。长期吸烟者（尤其合并COPD）因肺部基础损伤，呼吸症状更易急性加重；护理重点为保持呼吸道通畅（如吸痰、抬高床头），使用鼻导管低流量吸氧维持血氧饱和度＞90%，避免高浓度氧疗加重肺损伤。 3. 疼痛与躯体不适：持续性疼痛（尤其骨转移患者的剧烈骨痛）、肌肉痉挛或肢体水肿。疼痛由肿瘤压迫神经、侵犯骨骼或内脏包膜刺激痛觉感受器引起，不同肿瘤转移部位疼痛特点不同（如脑转移痛多为持续性钝痛，骨转移痛夜间加重）。病史中有慢性疼痛（如带状疱疹后神经痛）者，疼痛阈值可能下降，症状显著升高；处理以非药物干预为主，如冷敷（骨痛急性期）、热敷（肌肉痉挛）、放松训练，必要时遵医嘱使用阿片类镇痛药缓解。 4. 消化道功能障碍：表现为频繁恶心呕吐、腹胀、排便困难或失禁。原因包括肠梗阻（肿瘤堵塞肠道）、肠道动力不足（老年患者胃肠蠕动减慢）或肝肾功能衰竭导致毒素蓄积。糖尿病患者因高血糖酮症酸中毒可能加重恶心呕吐；需避免使用刺激性泻药（如番泻叶），优先通过静脉补液纠正脱水，采用腹部按摩促进肠道蠕动。 5. 特殊人群护理要点：老年患者因多器官功能衰退，症状叠加风险高，需动态监测血压、心率等生命体征，避免药物过量（如利尿剂导致电解质紊乱）；儿童癌症患者需严格遵循儿科用药禁忌，采用对乙酰氨基酚等非阿片类镇痛方式；合并慢性肾病患者需限制液体摄入，避免加重水肿；长期酗酒者可能因肝功能衰竭加重意识障碍，需提前与家属沟通营养支持方案，关注心理需求与家属陪伴。

问题：鼻咽癌患者不能吃什么水果

鼻咽癌患者需谨慎食用过甜、过酸及容易引起过敏的水果，适宜食用苹果、香蕉等水果，且食用时要注意适量、清洗干净及根据不同治疗阶段调整。 原因：鼻咽癌患者在治疗过程中可能会出现味觉改变等情况，过甜的水果可能会加重口腔不适等问题。例如，高糖分的水果会为口腔内的细菌提供滋生环境，可能导致口腔感染等情况。而且过多摄入高糖水果还可能影响患者的血糖水平，对于一些合并有糖尿病的鼻咽癌患者来说，会增加血糖控制的难度。 举例：如甘蔗、荔枝等，甘蔗中含有大量蔗糖，荔枝含糖量也较高，过量食用不利于鼻咽癌患者的康复。 过酸的水果 原因：过酸的水果可能会刺激患者的口腔、咽喉等部位的黏膜。鼻咽癌患者的口腔、咽喉黏膜可能因为放疗等治疗手段受到一定损伤，过酸的水果会加重这种刺激，引起疼痛、不适等症状。 举例：柠檬、杨梅等，柠檬的酸性较强，直接食用或榨汁饮用都可能对患者的口腔黏膜造成刺激；杨梅口感偏酸，也可能会对鼻咽癌患者的咽喉等部位产生不良影响。 容易引起过敏的水果 原因：部分鼻咽癌患者在治疗后身体免疫力相对较低，更容易发生过敏反应。如果食用了本身容易引起过敏的水果，可能会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，这不仅会影响患者的身体状况，还可能干扰治疗的进行。 举例：芒果、菠萝等，芒果中含有一些容易引起过敏的成分，部分人食用后会出现过敏现象；菠萝中含有的菠萝蛋白酶等物质也可能导致过敏反应，对于鼻咽癌患者来说，需要特别谨慎食用这类容易过敏的水果。 鼻咽癌患者适宜食用的水果及注意事项 适宜水果举例 苹果：苹果富含维生素等营养成分，且口感相对温和，一般不会对鼻咽癌患者的口腔等部位造成过度刺激。其富含的果胶等成分还有助于肠道健康，对于患者整体营养状况的维持有一定帮助。 香蕉：香蕉易于消化，含有丰富的钾等矿物质，对于鼻咽癌患者在治疗过程中可能出现的电解质紊乱等情况有一定的调节作用，而且口感软糯，适合大多数鼻咽癌患者食用。 食用注意事项 鼻咽癌患者食用水果时应注意适量，根据自身的身体状况和病情来调整食用量。例如，对于胃肠功能较弱的患者，水果不宜一次性食用过多，以免引起消化不良等问题。同时，食用水果时最好清洗干净，避免农药等残留对身体产生不良影响。另外，不同治疗阶段的患者对水果的食用也可能有不同要求，如放疗期间唾液分泌可能减少，这时候可以选择一些水分含量较高的水果来补充水分，但也要注意水果的温度等，避免过冷或过热刺激口腔。

问题：浸润导管癌1级是早期吗

浸润导管癌1级通常属早期，其病理分化较好，分期上T小、N0、M0符合早期特征；治疗以手术切除为主，预后较好，五年生存率高；老年患者手术前后需密切监测基础疾病及预防并发症，年轻患者需心理支持并兼顾术后生活质量。 一、浸润导管癌1级的病理特征与分期关联 浸润导管癌1级在病理上具有分化较好的特点，癌细胞的异型性相对较小，核分裂象少见等表现。从肿瘤分期角度来看，一般来说，浸润导管癌1级属于早期。肿瘤的分期通常采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。对于浸润导管癌1级，往往原发肿瘤（T）相对较小，还没有发生区域淋巴结转移（N0）以及远处转移（M0），符合早期肿瘤的特征。 二、早期浸润导管癌1级的治疗与预后 治疗方面：早期浸润导管癌1级的治疗主要以手术切除为主，通过完整切除肿瘤病灶，有可能达到治愈的效果。对于一些特殊人群，比如老年患者，身体状况允许的情况下也可以考虑手术治疗，手术方式的选择会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置等进行个体化选择；对于年轻患者，在手术的同时可能会更注重乳房外观等方面的考虑，但也会以彻底切除肿瘤为前提。 预后方面：早期浸润导管癌1级的预后通常较好，五年生存率相对较高。这是因为肿瘤处于早期，没有发生转移，通过手术等治疗后，肿瘤细胞被最大限度清除，患者复发的风险相对较低。不同年龄的患者预后也会有一定差异，一般来说，年轻患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高，预后可能相对更优；而老年患者如果存在一些基础疾病，可能会在一定程度上影响预后，但总体来说早期的预后还是比较可观的。生活方式方面，在治疗后保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等有助于患者的康复和预后改善。 三、特殊人群注意事项 老年患者：老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在手术前后需要更加密切地监测基础疾病的情况。例如，在手术前要评估患者的心肺功能，确保能够耐受手术；术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，这些并发症可能会对预后产生不利影响。 年轻患者：年轻患者可能更关注术后乳房的外观和功能恢复，在治疗过程中需要给予心理支持，因为乳腺癌的诊断和治疗可能会对年轻患者的心理造成较大影响。同时，在选择治疗方案时，除了考虑肿瘤的治疗效果，也要兼顾患者术后的生活质量，比如在乳房重建等方面提供合适的建议和选择。

问题：直肠癌的日常保健都有什么呢

直肠癌日常保健需从饮食、运动、心理、复查及生活习惯五方面综合管理，以降低复发风险、提升生活质量。 一、饮食管理：均衡营养为核心，每日摄入足量膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜、苹果），研究表明高纤维饮食可增加粪便体积、缩短致癌物肠道停留时间，降低结直肠癌发生风险。优先选择新鲜食材，减少红肉（猪牛羊）及加工肉类（香肠、腊肉）摄入，每日红肉量控制在50g以内，避免腌制食品（亚硝酸盐含量高）。低脂饮食中饱和脂肪占比＜10%，可适量增加深海鱼、亚麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物。老年人及术后患者建议食物细软易消化，避免生冷硬及辛辣刺激食物；糖尿病患者需同步控制碳水化合物总量，保持每日饮水量1500-2000ml，预防便秘。 二、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带），逐步提升肌肉力量。术后患者术后2周可开始散步，每月根据体力增加活动量，避免剧烈运动（如快跑、举重）导致腹压骤增。高龄或关节病变者选择太极拳、太极剑等低冲击运动，每次活动不超过40分钟，避免过度疲劳。合并心脏病者运动前需评估心肺功能，以不出现胸闷气促为宜。 三、心理调节：家属需每日陪伴患者，鼓励表达情绪，避免独自承受压力。临床建议术后患者加入康复互助小组，分享经验减少孤独感。对持续焦虑、抑郁或睡眠障碍者，应及时寻求精神科医生评估，必要时短期使用抗抑郁药物（需遵医嘱）。女性患者情绪波动可能更明显，需关注激素水平变化对情绪的影响，可通过正念冥想等方式缓解压力。 四、定期复查：术后Ⅰ-Ⅱ期患者每3-6个月复查，包括肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、腹部增强CT、肠镜；Ⅲ-Ⅳ期患者每1-3个月复查，重点关注转移灶变化。合并高血压、冠心病者复查时需同步监测血压、心电图，避免检查前过度紧张导致指标波动。糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，防止影响伤口愈合评估。 五、生活习惯优化：严格戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，避免熬夜（保证7-8小时睡眠）。BMI维持18.5-24.9，超重者通过饮食+运动每月减重0.5-1kg。养成定时排便习惯（晨起或餐后30分钟），便秘者可每日晨起空腹饮水300ml，避免久坐马桶（不超过15分钟）。特殊人群如长期便秘者可使用乳果糖（需遵医嘱），避免自行滥用刺激性泻药。

问题：脖子淋巴癌早期症状

颈部淋巴癌早期可出现颈部淋巴结肿大，表现为单个或多个无痛或轻微隐痛、质地较硬、可活动或固定的淋巴结肿大；有全身症状，包括不明原因间歇性或持续性发热、夜间或入睡后盗汗、6个月内体重减轻10%以上的消瘦；还可能因肿大淋巴结压迫周围组织出现相应压迫症状，如压迫食管致吞咽不适、压迫气管致咳嗽、呼吸困难等，若发现相关症状应及时就医检查。 一、颈部淋巴结肿大 早期多表现为颈部出现单个或多个无痛性的淋巴结肿大，质地较硬，可活动或固定。例如部分患者颈部可触及如黄豆或蚕豆大小的肿块，且随着病情发展，肿块可能逐渐增大。这种肿大可能发生在单侧颈部，也可能双侧同时出现，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现，一般无明显疼痛是其早期较典型的表现之一，但也有少数人可能伴有轻微隐痛。 二、全身症状 发热：部分患者可能出现不明原因的发热，体温可在37.5℃~38.5℃左右，呈间歇性或持续性发热。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能表现为精神欠佳、食欲减退等；中青年可能自觉身体不适、易疲劳；有基础病史的人群可能发热情况与基础病相互影响。例如本身有免疫性疾病病史的人，出现颈部淋巴癌早期发热时，需注意与基础病发热相鉴别。 盗汗：夜间或入睡后出汗较多，可湿透衣物。这在各年龄段人群中都可能出现，男性和女性并无明显差异，生活方式不健康、长期熬夜等人群可能更容易出现盗汗情况，而有慢性疾病病史的人群盗汗可能提示身体处于更虚弱状态，需进一步排查。 消瘦：短期内体重出现不明原因的下降，一般在6个月内体重减轻10%以上。不同年龄人群体重下降表现不同，儿童可能影响生长发育，出现身高增长缓慢等情况；成年人则表现为体重较之前明显减轻，生活方式不健康、饮食不规律的人群更应关注体重变化，有恶性肿瘤家族史的人群出现消瘦时需提高警惕。 三、其他局部症状 压迫症状：如果肿大的淋巴结压迫周围组织，可能出现相应部位的压迫症状。比如压迫食管时，可能出现吞咽不适；压迫气管时，可出现咳嗽、呼吸困难等症状。不同年龄人群压迫症状表现不同，儿童气管较细，压迫后呼吸困难可能更明显；老年人可能本身存在呼吸系统基础疾病，出现呼吸困难时易被忽视，需仔细鉴别。 颈部淋巴癌早期症状可能较为隐匿，若发现颈部有无痛性淋巴结肿大且伴有上述全身或局部症状时，应及时就医进行相关检查，如淋巴结活检等，以便早期诊断和治疗。

上一页345下一页