主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：子宫内膜癌化疗后三个月复查，右肾小囊肿，是转移了吗

子宫内膜癌化疗后右肾小囊肿，大概率非转移，需结合检查明确性质 肾小囊肿多为良性病变 肾小囊肿（通常＜5cm）多为单纯性肾囊肿，属肾脏良性结构异常，与子宫内膜癌转移无直接关联。超声或CT显示为边界清晰、壁薄的无强化囊性结构，与实性转移灶表现截然不同。 子宫内膜癌转移特征与鉴别 子宫内膜癌转移以盆腔/腹腔淋巴结、肺、肝、骨等部位为主，转移灶多为实性占位，伴强化表现，且肿瘤标志物（如CA125）常升高。肾转移罕见，若发生多为多发实性结节，需与单纯囊肿区分。 关键鉴别检查建议 建议完善腹部增强CT或MRI，明确囊肿是否为单纯性（无强化、单房、壁薄）；同步监测CA125、HE4等肿瘤标志物及妇科超声，排查原发病灶复发。若怀疑转移，需进一步行PET-CT定位。 特殊人群注意事项 高龄或合并肾功能不全者，优先选择无创检查（如超声）；化疗期间若服用抗凝药（如低分子肝素），需提前告知医生，避免增强检查时出血风险。 复查与生活管理 每3-6个月复查超声监测囊肿变化，若稳定无增大（＜5cm）无需干预；若囊肿＞5cm或出现腰痛、血尿等症状，需及时就医。日常低盐饮食，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。 总结：右肾小囊肿大概率为良性，需通过影像学和肿瘤标志物排除转移。定期随访即可，无需过度焦虑。

问题：甘露聚糖肽的作用与功效

甘露聚糖肽是一种免疫调节剂，主要用于治疗免疫功能低下、反复呼吸道感染等疾病，也可用于肿瘤的辅助治疗，具有增强免疫功能、抗病毒、抗肿瘤、调节造血功能、抗氧化等作用。 1.增强免疫功能：甘露聚糖肽可以促进巨噬细胞的吞噬功能，提高自然杀伤细胞的活性，增强体液免疫和细胞免疫功能。 2.抗病毒作用：甘露聚糖肽可以抑制病毒的复制和传播，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有一定的抑制作用。 3.抗肿瘤作用：甘露聚糖肽可以增强机体的抗肿瘤免疫力，促进肿瘤细胞的凋亡，抑制肿瘤的生长和转移。 4.调节造血功能：甘露聚糖肽可以促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，提高白细胞和血小板的数量。 5.抗氧化作用：甘露聚糖肽可以清除自由基，减轻氧化应激对细胞的损伤。 6.其他作用：甘露聚糖肽还具有抗炎、抗菌、抗疲劳等作用。 需要注意的是，甘露聚糖肽是一种处方药，需要在医生的指导下使用。在使用甘露聚糖肽时，需要注意以下几点： 1.过敏体质者慎用。 2.孕妇和哺乳期妇女慎用。 3.儿童、老年人和肝肾功能不全者应在医生的指导下使用。 4.甘露聚糖肽与其他药物可能会发生相互作用，因此在使用前应告知医生正在使用的其他药物。 5.使用甘露聚糖肽期间应注意观察不良反应的发生，如出现过敏、发热、寒战等症状应及时就医。

问题：得了胰腺癌能怎样治

胰腺癌治疗需根据肿瘤分期、患者体能及分子特征，以手术切除为核心，辅以化疗、放疗、靶向及免疫等多学科综合方案。 手术切除：早期（Ⅰ-Ⅱ期）且无远处转移、可耐受手术的患者首选手术，术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。术后需辅助化疗（如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇）降低复发风险；晚期或无法手术者可考虑姑息手术缓解黄疸、疼痛等症状。 放化疗联合：局部进展期（Ⅲ期）或术后高危复发患者需同步放化疗（如吉西他滨+放疗），控制局部病灶。无法手术者可采用化疗（如吉西他滨单药或联合白蛋白紫杉醇）延缓肿瘤进展，改善生活质量。 靶向治疗：需通过基因检测筛选靶点，如KRAS G12C突变（索托拉西布）、BRCA突变（PARP抑制剂如奥拉帕利）、HER2阳性（曲妥珠单抗）等。无明确靶点者可联合免疫或抗血管生成药物。 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，常与化疗或抗血管生成药物联合；TMB-H患者也可能获益。 特殊人群支持：高龄或体能差患者以姑息治疗为主，包括止痛药（如吗啡）、营养支持、心理干预；合并糖尿病者需严格控糖，预防急性胰腺炎；肝转移患者需监测肝功能，避免肝毒性药物。

问题：肝癌晚期腹部肿胀的难受怎么办

肝癌晚期腹部肿胀主要由腹水、门静脉高压或低蛋白血症引发，需通过病因治疗、对症干预及生活方式调整缓解不适。具体措施包括： 一、明确病因与评估：通过超声检查确定腹腔积液量及性质，结合Child-Pugh分级、白蛋白水平（＜30g/L提示低蛋白血症）及门静脉压力（＞15mmHg提示门静脉高压）评估，参考《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南2023》。 二、腹水控制：利尿剂（呋塞米联合螺内酯）为一线选择，大量腹水（腹围＞12cm且伴呼吸困难）可腹腔穿刺放液（单次≤3000ml）；门静脉高压者评估TIPS手术指征，适用于利尿剂抵抗或反复腹水者。 三、非药物干预：低盐饮食（钠≤2g/d），半卧位抬高床头30°~45°，补充维生素C、B族及优质蛋白（乳清蛋白、鱼类），每日热量25~30kcal/kg。 四、对症支持：疼痛用阿片类药物（如吗啡），避免空腹；焦虑者短期苯二氮类（如地西泮），姑息治疗纳入疼痛、营养评估（NRS-2002量表）。 五、特殊人群：老年（＞65岁）监测肾功能，儿童禁用成人药物，孕妇优先非药物干预，糖尿病者加用胰岛素控制血糖，定期复查电解质（钾＜3.5mmol/L需补钾）。

问题：肺癌的早期治疗

早期肺癌通过规范治疗可显著提高治愈率，手术切除是首选根治手段，结合放化疗、靶向治疗等综合方案可降低复发风险，需多学科协作制定个体化方案。 早期肺癌通常指Ⅰ-ⅡA期（肿瘤直径≤3cm、无淋巴结转移），诊断依赖胸部CT、病理活检（支气管镜/穿刺）及肿瘤标志物检测，病理确诊是治疗决策的金标准，需避免过度或不足治疗。 手术是早期肺癌核心治疗，胸腔镜肺段/楔形切除或肺叶切除+淋巴结清扫为标准术式，微创技术创伤小、恢复快，5年生存率可达80%-90%。辅助治疗需结合高危因素（如脉管侵犯、低分化），辅助化疗（培美曲塞、紫杉醇）或靶向治疗（EGFR突变者用吉非替尼、奥希替尼）可降低复发风险。 特殊人群需个体化调整：老年患者优先选择微创术式，合并心肺疾病者术前呼吸训练、术后氧疗支持；孕妇/哺乳期女性需终止妊娠，多学科评估治疗与胎儿风险，避免盲目治疗。 治疗后随访至关重要：术后前2年每3-6月复查胸部CT、肿瘤标志物；3-5年每6月1次；5年后每年1次。高危人群（长期吸烟者、家族史）需持续戒烟，避免职业暴露，40岁后每年低剂量螺旋CT筛查。

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