主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：胰腺癌的先兆是怎么回事

胰腺癌早期常无特异性先兆，多数患者确诊时已属中晚期，仅有约10%可手术切除。 腹痛或腹部不适：常表现为上腹部隐痛、胀痛，可能向腰背部放射，尤其餐后或夜间加重，与饮食、体位变化无关，需警惕慢性胰腺炎基础上的癌变可能。 不明原因体重下降：短期内体重骤降（如6个月内下降＞10%），伴食欲减退、消化不良，可能因肿瘤消耗或神经内分泌异常导致，老年人及糖尿病患者需特别关注。 新发糖尿病或血糖波动：无家族史的新发糖尿病患者，或原有糖尿病突然加重、药物难以控制时，需排查胰腺病变，部分患者因胰岛细胞受损引发高血糖。 消化道症状：如持续恶心、呕吐、腹泻或便秘，尤其脂肪泻（大便油腻、次数增多），可能因胰液分泌不足影响消化，需与功能性胃肠病鉴别。 特殊人群提示：长期吸烟者（20年以上）、慢性胰腺炎患者、家族遗传史（如BRCA2突变）者风险显著升高，建议40岁以上高危人群定期（每年）行腹部超声或肿瘤标志物CA19-9检测。

问题：癌胚抗原增高怎么回事

癌胚抗原（CEA）增高可能与消化道肿瘤（如结直肠癌、胃癌）、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤相关，也可见于结肠炎、胰腺炎等良性疾病，或吸烟、妊娠等生理状态。需结合临床症状、影像学检查及动态监测结果综合判断。 恶性肿瘤相关：CEA在结直肠癌、胃癌、肺癌等肿瘤中常升高，尤其结直肠癌患者CEA阳性率可达60%~70%。需结合胃肠镜、胸部CT等检查明确诊断，早期发现可提高治疗成功率。 良性疾病影响：结肠炎、胰腺炎、肝硬化等炎症或良性病变也可能导致CEA轻度升高（通常<10 ng/ml），炎症控制后指标多可恢复正常，需动态观察。 生理状态变化：吸烟者CEA水平可能轻度升高，戒烟后可下降；妊娠中晚期女性CEA会生理性上升，分娩后恢复正常。这些情况无需过度担忧，但需排除其他疾病。 特殊人群注意：老年人及有肿瘤家族史者若CEA持续升高（>5 ng/ml），需警惕肿瘤风险，建议进一步检查；孕妇应在产后复查，排除生理性干扰。

问题：肺癌早期术后可以打疫苗吗

肺癌早期术后是否可以打疫苗，需根据手术恢复情况和具体疫苗类型决定。若术后伤口愈合良好、无严重免疫功能低下，可在医生评估后接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等非活疫苗；若处于术后恢复期早期（通常1-3个月内）或存在免疫抑制剂使用、严重感染等情况，建议暂缓接种。 早期康复期（术后1-3个月）：此时身体处于创伤修复阶段，免疫功能可能受手术影响，建议暂缓非必要疫苗接种，优先关注伤口愈合和营养支持。 术后稳定期（3个月后）：若恢复良好且无疫苗接种禁忌，可咨询主治医生后接种灭活疫苗（如流感疫苗）或肺炎疫苗，降低感染风险，但需避免同时接种多种活疫苗。 特殊人群注意事项：高龄、合并基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）或正在接受免疫抑制治疗的患者，接种前需经肿瘤内科和预防接种门诊联合评估，确保安全性。 疫苗选择原则：优先选择灭活疫苗或重组亚单位疫苗，避免减毒活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），具体以当地疾控中心和主治医生建议为准。

问题：小细胞癌最后会不会很痛

小细胞癌患者的疼痛程度与疾病阶段、治疗措施及个体差异密切相关，早期可能无明显疼痛，中晚期疼痛发生率较高，但通过规范治疗可有效控制。 早期阶段：肿瘤局限于原发部位，通常无明显疼痛症状，部分患者仅表现为轻微咳嗽或胸闷，此时疼痛不显著。 中晚期阶段：肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，疼痛发生率升高，常见于骨转移（骨痛）、脑转移（头痛）或内脏转移（相应部位疼痛），但通过放疗、化疗等综合治疗可缓解疼痛。 治疗相关疼痛：放疗或化疗可能引起短暂不适，如骨髓抑制导致的骨痛或胃肠道反应，但通过对症支持治疗（如止痛药物、营养支持）可减轻症状。 特殊人群注意事项：老年患者或合并基础疾病者，疼痛感知可能更敏感，需优先选择非药物干预（如物理止痛、心理疏导），药物选择需兼顾肝肾功能，避免药物蓄积毒性。 儿童患者：小细胞癌罕见，治疗需严格遵循儿科安全原则，优先采用低剂量、微创治疗方案，密切监测疼痛反应，避免过度使用镇痛药物。

问题：癌症患者呕吐意味什么

癌症患者呕吐可能提示多种情况，需结合具体原因判断严重程度。 一、治疗相关呕吐 化疗药物或放疗可能引发急性呕吐，通常在治疗后数小时至数天内发生，严重程度与药物种类、剂量及患者个体耐受性相关。 二、颅内转移或肿瘤压迫 若呕吐伴随头痛、意识改变、肢体无力等症状，需警惕颅内转移或脑肿瘤压迫，此类情况进展较快，需紧急医疗评估。 三、胃肠道功能紊乱 肠梗阻、肿瘤侵犯消化道或电解质紊乱可能导致持续性呕吐，常伴随腹胀、排便异常，需及时排查病因。 四、感染或代谢异常 感染、肝肾功能衰竭或电解质失衡（如低钠血症）也可能引发呕吐，患者常伴有发热、食欲下降、尿量变化等表现。 特殊人群注意事项 老年患者或合并基础疾病者呕吐风险更高，需密切监测电解质和脱水情况；儿童患者应优先通过非药物干预缓解症状，避免药物副作用。 建议 出现呕吐时，及时联系医疗团队，明确原因后采取针对性措施，如调整止吐方案、处理并发症或优化营养支持。

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