主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：肺鳞癌吃什么靶向药

肺鳞癌靶向药物使用需严格基于基因检测结果，目前获批用于鳞癌的靶向药较少，常见选择包括安罗替尼（适用于晚期非小细胞肺癌三线治疗）、厄洛替尼（需检测EGFR突变）、阿法替尼（针对HER2突变或EGFR突变）。 1. EGFR突变型：需检测EGFR 19del、L858R等敏感突变，可选用厄洛替尼、吉非替尼或奥希替尼（需确认T790M突变）。 2. ALK融合型：针对ALK阳性患者，可选用克唑替尼、色瑞替尼等药物，需先进行ALK基因检测。 3. ROS1融合型：ROS1阳性患者可使用克唑替尼，需通过基因检测确认融合状态。 4. MET扩增/突变型：MET异常患者可考虑卡博替尼或特泊替尼，需结合基因检测结果使用。 5. 抗血管生成药物：安罗替尼适用于无驱动基因突变的晚期鳞癌患者，可单药使用，需注意高血压、蛋白尿等副作用。 特殊人群提示：老年患者需注意药物代谢能力差异，肝肾功能不全者需调整用药剂量，孕妇及哺乳期女性禁用所有靶向药物。用药前需由专业医师评估，定期监测药物副作用及疗效。

问题：多西他赛化疗副作用

多西他赛化疗常见副作用包括骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）、脱发、过敏反应等，多数在停药后逐渐恢复。 骨髓抑制：治疗期间需定期监测血常规，白细胞降低时易感染，可通过接种疫苗、避免人群密集等方式预防感染；血小板减少可能引发出血倾向，需避免剧烈活动，注意口腔、鼻腔等部位护理。 胃肠道反应：多数患者在用药前预防性使用止吐药可有效缓解恶心呕吐，腹泻时需补充水分和电解质，严重时需就医调整治疗方案。 皮肤及毛发：脱发通常在停药后3-6个月恢复，可使用温和洗发水，避免高温造型；皮肤干燥、色素沉着等需加强保湿，外出注意防晒。 过敏反应：用药前需评估过敏史，轻度过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒，严重过敏反应罕见但需立即停药并就医。 特殊人群：老年患者代谢能力下降，副作用可能更明显，需加强肝肾功能监测；孕妇及哺乳期女性禁用，儿童使用需严格评估获益风险。 应对原则：出现副作用时及时与主治医生沟通，优先通过非药物干预（如饮食调整、心理疏导）缓解不适，必要时调整用药方案。

问题：放疗后脱发头发还会长吗

放疗后头发是否再生取决于辐射剂量和毛囊损伤程度。单次剂量<30Gy或总剂量<50Gy时，毛囊可能部分恢复，通常6~12个月内长出细软新发生长；若剂量过高或范围广泛，毛囊永久损伤，头发可能无法再生。 不同部位放疗对头发影响：头颈部放疗（如鼻咽癌、喉癌）最常见脱发，剂量较高时可致全秃；胸部放疗（如乳腺癌）脱发局限于照射区；腹部/盆腔放疗通常不影响头发。儿童患者毛囊再生潜力更强，成人则恢复较慢，老年患者因毛囊储备减少，再生率更低。 再生可能性预测：可通过放疗前毛囊密度、患者年龄、基础健康状况评估。若放疗后3个月仍无新生绒毛，毛囊永久性损伤概率高。建议放疗期间保持头皮清洁凉爽，避免高温刺激，均衡营养（如补充蛋白质、维生素B、锌），减少头皮机械损伤。 特殊人群注意：孕妇需谨慎选择放疗方式，优先保护胎儿安全；合并糖尿病患者需控制血糖稳定，减少感染风险以利恢复；化疗联合放疗者脱发叠加，需提前做好心理准备。若脱发严重影响生活质量，可咨询专业医生评估毛囊状态，必要时考虑植发等修复手段。

问题：肺癌要注意哪些饮食

肺癌患者饮食需兼顾营养均衡与治疗期耐受，核心原则为：保证蛋白质与热量充足，避免刺激性食物，根据治疗阶段调整饮食结构。 一、基础营养供给 需增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼类、豆制品，每日蛋白质总量宜达1.2~1.5g/kg体重，以维持肌肉量。同时保证每日热量摄入，可适当增加全谷物、薯类等复合碳水化合物比例。 二、治疗期饮食调整 化疗期间需清淡易消化，可少食多餐，选择蒸、煮、炖等烹饪方式；放疗期间若出现口干、咽痛，可增加水分摄入，食用温凉流质食物如藕粉、米汤。 三、特殊症状应对 若出现食欲减退，可尝试山楂、陈皮等开胃食材；便秘时增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）及水分摄入；腹泻则需减少高纤维食物，避免油腻辛辣。 四、特殊人群注意 老年患者需控制盐分摄入，预防高血压；合并糖尿病者应选择低升糖指数食物；肾功能不全者需遵医嘱限制蛋白质及钾、磷摄入。 五、饮食安全提示 避免生食、加工食品及高亚硝酸盐食物（如腌制品），减少烟酒及辛辣刺激物，确保食材新鲜卫生，必要时咨询营养师制定个性化方案。

问题：肝癌的ct影像学表现

肝癌的CT影像学表现主要包括肝内占位性病变，典型表现为动脉期强化、门脉期和延迟期廓清的"快进快出"模式，以及不同大小、形态的低密度灶或等密度灶，部分伴出血、坏死或钙化。 原发性肝癌：常见肝细胞癌（HCC），多为单发，少数多发，CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期明显强化，门脉期迅速下降，延迟期呈低密度，常合并肝硬化背景，乙肝、丙肝病史人群风险高。 肝内胆管细胞癌：多位于肝边缘，呈不规则低密度肿块，中央可见星芒状瘢痕，增强扫描动脉期周边轻度强化，门脉期渐进性强化，延迟期持续强化，常伴肝内胆管扩张或淋巴结肿大。 转移性肝癌：多为多发，少数单发，典型表现为"牛眼征"，即中央低密度坏死区，周边环形强化，增强扫描动脉期轻度强化，门脉期和延迟期强化更明显，原发灶多来自胃肠道、乳腺、肺等恶性肿瘤。 特殊人群注意事项：乙肝/丙肝患者需定期（每3-6个月）行CT筛查，40岁以上高危人群建议每年检查；儿童罕见原发性肝癌，多为肝母细胞瘤，CT表现为巨大实性肿块，伴钙化或出血，需结合病理确诊。

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