主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介:胡信群,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后留学日本,法国,美国学习心脏病介入治疗,擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸,率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇,参编著作6部,参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题,多次获得中南大学,省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题:低压高吃什么降压药效果好

治疗低压高常用药物有ACEI类(如卡托普利,抑制血管紧张素转换酶降血压,可能致干咳,双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用,老年人从小剂量开始并监测)、ARB类(如氯沙坦,阻断受体降血压,不良反应少,禁忌同ACEI类,老年人监测肾功能和血钾)、CCB类(二氢吡啶类如氨氯地平,阻滞钙通道降血压,适用于多种低压高患者,不良反应轻;非二氢吡啶类如维拉帕米,用于伴心律失常者,严重心力衰竭、高度房室传导阻滞禁用)、利尿剂(如氢氯噻嗪,排钠利尿降血压,小剂量适用于轻、中度等患者,长期用可致电解质紊乱等,痛风禁用),选药需综合患者因素,且患者需改善生活方式。 一、ACEI类药物 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗低压高常用药物之一,例如卡托普利,它通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而舒张血管降低血压。大量临床研究表明,ACEI类药物能有效降低舒张压,尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死等并发症的低压高患者有较好疗效,其降压作用平稳且持久,可改善患者的预后。但这类药物可能会引起干咳等不良反应,对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。老年人使用时需注意从小剂量开始,密切监测血钾及肾功能。 二、ARB类药物 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)也是低压高治疗的常用药物,如氯沙坦。它通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥舒张血管、降低血压的作用。ARB类药物降压效果确切,能有效降低舒张压,且不良反应较少,一般不会引起干咳,对ACEI类药物引起干咳不耐受的患者可选用ARB类药物。其禁忌证与ACEI类药物类似,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。对于老年人,使用时同样要注意监测肾功能和血钾水平。 三、钙通道阻滞剂(CCB) 钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,二氢吡啶类如氨氯地平较为常用。它通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。CCB类药物对各种年龄段的低压高患者都有较好的降压作用,尤其适用于老年低压高患者、单纯收缩期高血压患者等。其不良反应相对较轻,可能有头痛、面部潮红、踝部水肿等,但一般不影响治疗。非二氢吡啶类如维拉帕米,可用于伴有心律失常的低压高患者,但这类药物可能会抑制心脏传导和心肌收缩力,严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。 四、利尿剂 噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪也是治疗低压高的药物之一。它通过排钠利尿,减少血容量,降低外周血管阻力来降压。小剂量噻嗪类利尿剂适用于轻、中度低压高患者,尤其是老年低压高患者和伴有心力衰竭的患者。但长期使用可能会引起电解质紊乱(如低血钾、低血钠等)、血糖升高、血尿酸升高等不良反应,所以使用时需定期监测血钾、血糖、血尿酸等指标。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。 在选择降压药治疗低压高时,需要综合考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。例如,年轻低压高患者如果没有禁忌证,可优先考虑ACEI或ARB类药物;老年低压高患者可根据具体情况选择CCB类、利尿剂等。同时,除了药物治疗外,患者还需要改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等,生活方式的改善有助于提高降压药物的疗效,更好地控制低压高。

问题:二尖瓣脱垂能治好吗

二尖瓣脱垂可治疗,能否完全治愈依具体情况定,多数经合适治疗可改善症状、控病情进展,部分预后良好。治疗方法有一般治疗(生活方式调整、定期随访)、药物治疗(对症缓解症状)、手术治疗(病情重时,有修复术、置换术等方式,依病情等综合选)。不同人群有特点及注意事项,儿童需关注生长发育等;成年要纠正不良生活方式等;老年需综合基础病,谨慎选治疗方案并注意日常护理。 一、治疗方法 1.一般治疗 生活方式调整:对于没有症状或症状轻微的二尖瓣脱垂患者,应注意避免剧烈运动、情绪激动等。有研究表明,过度的体力活动可能会加重二尖瓣脱垂患者的心脏负担。日常生活中要保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,需戒烟限酒,因为吸烟会影响血管内皮功能,饮酒可能会对心脏功能产生不良影响。 定期随访:患者需要定期进行心脏超声等检查,监测二尖瓣脱垂的情况以及心脏功能的变化。一般建议每6-12个月进行一次心脏超声检查,以便及时发现病情变化。 2.药物治疗:当二尖瓣脱垂患者出现相关症状时,如心悸、乏力等,可能会使用一些药物对症治疗。如果存在心律失常,可能会用到β受体阻滞剂等药物,不过药物主要是缓解症状,不能从根本上治愈二尖瓣脱垂。 3.手术治疗 适应证:对于病情较重的二尖瓣脱垂患者,如出现严重的二尖瓣反流、心力衰竭等情况,可能需要进行手术治疗。例如当二尖瓣反流严重,导致左心室扩大及心功能受损时,手术是改善预后的重要手段。 手术方式:常见的手术方式有二尖瓣修复术和二尖瓣置换术等。二尖瓣修复术是尽量保留患者自身的二尖瓣结构进行修复,而二尖瓣置换术则是用人工瓣膜替代病变二尖瓣。手术的选择需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合考虑 二.不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者 特点:儿童二尖瓣脱垂相对少见,但一旦发生,其心脏发育等情况与成人不同-注意事项:儿童患者需要特别关注生长发育情况,定期进行心脏超声检查监测二尖瓣脱垂对心脏结构和功能的影响。在治疗过程中,要考虑儿童的生理特点,药物选择需谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。同时,要注意心理关怀,因为儿童可能会因为疾病产生心理压力。 2.成年患者 特点:成年患者二尖瓣脱垂的发病率相对有一定比例,不同性别之间可能在病情进展等方面无明显特异性差异,但个体之间因生活方式等不同会有差异-注意事项:成年患者如果有吸烟、酗酒等不良生活方式,需要积极纠正。在工作和生活中要注意避免过度劳累,保持良好的心态。对于女性患者,如果处于妊娠期,需要密切监测心脏功能,因为妊娠期心脏负担加重,可能会影响二尖瓣脱垂患者的病情,需要在妇产科和心内科医生的共同监护下进行孕期管理。 3.老年患者 特点:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,二尖瓣脱垂可能会与这些基础疾病相互影响-注意事项:老年患者在治疗时要综合考虑多种基础疾病的情况。在选择治疗方案时,要更加谨慎权衡手术等治疗方式的风险和收益。同时,要注意日常护理,如适当控制钠盐摄入,预防心力衰竭的发生,因为老年患者心功能储备相对较差,心力衰竭一旦发生可能会比较严重。

问题:心肌供血不足是什么原因造成的

心肌供血不足的原因包括冠状动脉粥样硬化(多见于40岁以上中老年人,男性发病率高,因年龄增长、高血脂等致脂质沉积使管腔狭窄)、冠状动脉痉挛(由自主神经失衡、吸烟等致血管收缩致管腔狭窄或闭塞)、其他原因(如心肌桥可致收缩时冠状动脉受压狭窄,血液成分改变如严重贫血致携氧能力下降,血管炎累及冠状动脉致炎症狭窄等)。 一、冠状动脉粥样硬化 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是导致心肌供血不足最常见的原因。随着年龄增长、高血脂(如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低)、高血压、糖尿病等因素影响,脂质等物质沉积在冠状动脉内膜下,逐渐形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄,进而导致心肌供血减少。例如,长期高脂血症患者,血液中过多的脂质易沉积在血管壁,促进动脉粥样硬化的发生发展,研究表明,高胆固醇血症人群患冠状动脉粥样硬化性心脏病(心肌供血不足常见的疾病之一)的风险显著高于胆固醇水平正常人群。 2.年龄性别因素:多见于40岁以上的中老年人,男性发病率高于女性,可能与男性的内分泌因素、生活方式等有关,随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,更容易发生粥样硬化病变。 二、冠状动脉痉挛 1.发病机制:各种因素可引起冠状动脉痉挛,如自主神经功能调节失衡、吸烟、大量饮酒、某些药物(如麦角新碱等)等。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉血管收缩,管腔突然狭窄或闭塞,使心肌供血急剧减少。例如,长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分可刺激血管收缩,增加冠状动脉痉挛的发生风险,有研究发现,吸烟者发生冠状动脉痉挛的概率比非吸烟者高很多。 2.生活方式影响:长期大量饮酒的人,酒精可影响血管内皮功能,诱发冠状动脉痉挛,年龄方面,不同年龄段都可能发生,但中青年人群若有不良生活方式,发生痉挛的风险也不容忽视。 三、其他原因 1.心肌桥:冠状动脉的某一段走行于心肌内,被心肌覆盖的这部分冠状动脉称为心肌桥。当心脏收缩时,心肌桥可压迫其下方的冠状动脉,导致冠状动脉狭窄,心肌供血不足。这种情况在人群中的发生率有一定比例,一般在冠状动脉造影中可被发现,其发生与心肌发育等因素有关,年龄上各年龄段都可能存在,只是在有心肌桥的人群中,当心脏收缩功能改变等情况时才会出现症状。 2.血液成分改变:严重贫血时,血液携氧能力下降,即使冠状动脉供血正常,也会导致心肌相对缺氧,引起心肌供血不足。例如,重度缺铁性贫血患者,血红蛋白含量明显降低,氧气运输减少,心肌需摄取更多氧气来维持功能时就会出现供血不足的表现;某些血液系统疾病导致红细胞携氧能力异常,也会影响心肌供血,年龄上各年龄段都可能因贫血等血液成分改变而出现该情况,不同年龄的贫血原因可能不同,如儿童可能因营养性贫血等,成年人可能因慢性疾病等导致贫血。 3.血管炎:如结节性多动脉炎、川崎病等血管炎病变可累及冠状动脉,引起冠状动脉炎症、狭窄等,导致心肌供血不足。川崎病在儿童中相对多见,若儿童患川崎病后未得到有效治疗,可能会遗留冠状动脉病变,影响心肌供血;成年人也可能患其他血管炎累及冠状动脉,年龄和性别上无特定偏向,但不同血管炎在不同人群中的发病情况有差异。

问题:降低血压吃什么 这些食物少不了

有助于降低血压的关键食物主要包括高钾食物、高膳食纤维食物、富含镁的食物、深海鱼类及富含抗氧化剂的蔬果,这些食物通过不同生理机制辅助血压控制。 一、高钾食物 1. 香蕉:每100克含358毫克钾,可促进钠排出,每日1-2根可补充约400-700毫克钾,对钠敏感性高血压人群尤为适用。 2. 菠菜:每100克含839毫克钾,同时富含镁和叶酸,镁元素可直接作用于血管平滑肌,增强血管舒张功能。 3. 土豆:每100克含421毫克钾,其含有的抗性淀粉能延缓碳水化合物吸收,避免餐后血糖波动影响血压。 二、高膳食纤维食物 1. 全谷物:燕麦、糙米等全谷物富含β-葡聚糖,可结合胆汁酸促进胆固醇代谢,降低血脂同时减少血管氧化损伤。 2. 豆类:黄豆、鹰嘴豆等含可溶性纤维,每日摄入25克可使收缩压降低3-5毫米汞柱,同时富含植物蛋白,适合控制体重。 3. 芹菜:每100克含1.6克膳食纤维,其含有的芹菜素可抑制血管紧张素转换酶活性,减少血管收缩。 三、富含镁的食物 1. 杏仁:每100克含270毫克镁,镁离子可激活钠钾ATP酶,促进细胞外钾离子摄入,每日一小把(约20克)可补充约50毫克镁。 2. 深绿色蔬菜:羽衣甘蓝每100克含119毫克镁,其镁含量是菠菜的1.5倍,搭配维生素K可协同改善血管钙化风险。 3. 南瓜籽:每100克含884毫克镁,富含Omega-6脂肪酸,与镁形成协同作用,对高血压合并代谢综合征人群有益。 四、深海鱼类及Omega-3脂肪酸来源 1. 三文鱼:每100克含2.3克Omega-3脂肪酸,可抑制环氧化酶活性,减少血栓形成风险,每周食用2次(每次100克)可使舒张压降低2-4毫米汞柱。 2. 沙丁鱼:每100克含1.5克Omega-3脂肪酸,其脂肪含量仅为4%,适合血脂正常人群作为优质蛋白来源。 3. 亚麻籽:每100克含506毫克Omega-3脂肪酸,需研磨后食用以避免消化酶破坏,每日5-10克可改善血管内皮功能。 五、富含抗氧化剂的蔬果 1. 蓝莓:每100克含14毫克花青素,可清除自由基,改善血管舒张功能,糖尿病合并高血压患者可作为替代水果,升糖指数仅53。 2. 黑巧克力(可可含量≥70%):每100克含700毫克类黄酮,每日食用10-15克可降低收缩压2-3毫米汞柱,需避免添加糖版本。 3. 紫甘蓝:每100克含100毫克维生素C,可增强一氧化氮合成酶活性,同时含萝卜硫素,对血管炎症有抑制作用。 特殊人群温馨提示: 肾功能不全患者需控制高钾食物摄入(如避免大量食用菠菜、土豆),每日钾摄入量建议不超过2000毫克,优先选择卷心菜、菜花等低钾蔬菜。糖尿病患者应选择低GI全谷物(如燕麦GI值55),避免添加糖水果,优先蓝莓、草莓等低果糖水果。老年人消化功能减弱时,可将高纤维食物煮软(如燕麦粥、蒸南瓜),避免生冷食物刺激肠胃。孕妇需避免生食深海鱼类,选择清蒸或水煮方式,每周补充鱼类不超过3次,单次量控制在100克内,同时搭配豆腐、牛奶补充钙质,降低妊娠高血压风险。

问题:高血压的非药物治疗方法有哪些

高血压的非药物治疗方法主要包括饮食调整、规律运动、体重管理、心理调节、戒烟限酒、睡眠管理等生活方式干预措施,科学研究证实这些方法可降低收缩压2-20mmHg,对不同年龄段、合并症的高血压患者均有辅助降压效果。 一、饮食调整 1. 钠摄入控制:每日钠摄入量应≤2000mg(约5g盐),高钠饮食会导致水钠潴留,使收缩压升高2-8mmHg,减少盐摄入可降低血压。烹饪时使用限盐勺,避免加工食品(如腌制品、罐头)等高钠食物。 2. 钾摄入增加:多食用菠菜、香蕉、土豆、橙子等富含钾的蔬果,每日钾摄入3500-4700mg可促进钠排出,研究显示可使收缩压降低4-5mmHg。 3. DASH饮食模式:以全谷物、鱼类、禽肉、低脂乳制品为主,减少红肉、甜食和加工食品,坚持1-2个月可使收缩压降低8-14mmHg,对不同种族高血压患者均有效。 二、规律运动 1. 运动类型:以有氧运动为主,如快走、慢跑、游泳,每周3-5次,每次30-60分钟;结合每周2-3次力量训练,如哑铃、弹力带训练,增强肌肉力量。 2. 强度控制:有氧运动心率控制在(220-年龄)×60%-70%,力量训练以能完成10-15次重复、肌肉有轻微酸胀感为宜,避免憋气或过度用力。老年高血压患者运动前需测量血压,收缩压>180mmHg时暂停运动;儿童青少年每周进行5天、每次30分钟有氧运动,如跳绳、游泳,避免剧烈对抗性运动。 三、体重管理 1. 减重目标:BMI维持在18.5-23.9kg/m2,男性腰围<90cm,女性<85cm,每周减重0.5-1kg为宜,避免快速减重导致电解质紊乱。 2. 特殊人群:妊娠期高血压患者每周增重≤0.5kg,避免高盐饮食;合并糖尿病患者每日碳水化合物占比45%-50%,优先低升糖指数食物,防止血糖波动影响血压。 四、心理调节 1. 压力管理:每日10-15分钟正念冥想或深呼吸训练,研究显示持续6周可降低收缩压4-7mmHg。避免长期焦虑、愤怒等负面情绪,通过社交活动、兴趣爱好转移注意力,保持情绪稳定。 五、戒烟限酒 1. 戒烟:完全戒除烟草制品,包括香烟、电子烟,吸烟会导致血管痉挛、血压急性升高,戒烟24小时后血压开始下降,1年后冠心病风险降低50%。 2. 限酒:男性每日酒精摄入量≤25g(约啤酒750ml或红酒250ml),女性≤15g,避免过量饮酒使血压升高2-10mmHg,建议每周饮酒不超过2次。 六、睡眠管理 1. 睡眠时长:保证每日7-9小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡),睡前1小时避免使用电子设备,改善睡眠环境(遮光窗帘、白噪音机)。 2. 特殊人群:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者需佩戴持续气道正压通气(CPAP)设备,研究显示可降低收缩压10-15mmHg,改善夜间缺氧状态。 特殊人群温馨提示:老年高血压患者运动前测血压,饮食以软食为主;妊娠期高血压患者严格控制盐摄入,每日监测体重;合并糖尿病患者运动需在餐后1-2小时进行,避免低血糖;儿童青少年每日零食添加糖<100g,家长监督家庭饮食,减少外卖高盐食品。

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