主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介:胡信群,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后留学日本,法国,美国学习心脏病介入治疗,擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸,率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇,参编著作6部,参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题,多次获得中南大学,省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题:高血压引起手麻木怎么办

高血压患者出现手麻木多因血压波动致末梢循环障碍或脑血管供血不足,需优先控制血压并排查潜在病因。 一、及时排查病因 手麻木可能是高血压并发症(如动脉硬化、脑血管病)或合并症(糖尿病、颈椎病)的信号。建议立即监测血压,若血压持续>140/90mmHg或频繁波动,需就医检查血脂、血糖、颈椎MRI及头颅CT,排除脑梗死、糖尿病周围神经病变等。 二、严格控制血压达标 持续高血压会加重血管痉挛与微循环障碍。需遵医嘱规律服用长效降压药(如氨氯地平、缬沙坦),避免血压骤升骤降。每日固定时间测量血压并记录,目标值一般<140/90mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg)。 三、改善生活方式辅助缓解 低盐饮食:每日盐摄入<5g,减少水钠潴留; 适度运动:每周150分钟中等强度运动(如快走、太极拳),促进血液循环; 避免久坐:每小时起身活动手指、手腕,缓解神经压迫。 四、特殊人群需加强监测 老年患者(尤其合并动脉硬化)需警惕脑供血不足,若手麻伴随头晕、言语不清,立即就医;糖尿病高血压患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),防止神经损伤;孕妇高血压(子痫前期)出现手麻提示病情进展,需紧急干预。 五、药物干预需遵医嘱 若手麻由脑血管痉挛或末梢神经炎引发,可在医生指导下短期联用营养神经药物(如甲钴胺)或扩血管药(如硝苯地平),但需避免自行调整降压药剂量或停药。 提示:手麻木若持续>1周或伴随肢体无力、疼痛,需立即就诊,避免延误脑梗死、脊髓病变等严重疾病。

问题:氢氯噻嗪和呋塞米区别

氢氯噻嗪(噻嗪类利尿剂)与呋塞米(袢利尿剂)均为利尿剂,但作用机制、强度、适应症及不良反应存在显著差异,临床选择需结合病情紧急性、严重程度及患者个体情况。 一、作用机制与部位 氢氯噻嗪通过抑制远曲小管近端钠-氯协同转运体,减少钠重吸收;呋塞米则抑制髓袢升支粗段钠-钾-氯协同转运体,对钠重吸收的抑制作用更强,可同时增加钾离子排泄。 二、利尿强度与持续时间 呋塞米为高效利尿剂,起效快(30分钟内),持续1-2小时,利尿作用显著强于氢氯噻嗪;氢氯噻嗪属中效利尿剂,起效1-2小时,持续12-24小时,利尿作用温和持久。 三、临床应用差异 呋塞米常用于急性心衰、严重水肿(如肝硬化腹水、肾病综合征)、高血压急症及急性肾衰等紧急或重度情况;氢氯噻嗪主要用于轻中度原发性高血压、慢性心衰、尿崩症等慢性稳定期疾病。 四、不良反应与特殊人群注意事项 两者均可能导致电解质紊乱(低钾血症为主),但呋塞米因作用强,电解质丢失更显著(低钠、低氯、低钾);氢氯噻嗪类似但程度较轻。特殊人群中,氢氯噻嗪禁用于严重肾功能不全(eGFR<30ml/min),糖尿病、高脂血症患者需监测;呋塞米禁用于磺胺类过敏者(交叉过敏),慎用于脱水、低血压患者。 五、禁忌与慎用人群 氢氯噻嗪禁用于严重肾功能衰竭(eGFR<30ml/min)、顽固性低钾血症;呋塞米禁用于对磺胺类药物过敏者,严重肝肾功能不全者需调整剂量,痛风患者慎用两者(均可能升高尿酸)。脱水、低血压患者需慎用,避免加重肾损伤。

问题:高血压有哪些要注意的

高血压患者需从生活方式、用药管理、监测、危险因素控制及特殊人群防护五方面综合干预,以降低心脑血管风险。 一、生活方式干预是基础 每日食盐摄入<5克,减少腌制食品及隐形盐;规律运动,每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳);控制体重,BMI维持18.5-23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm;戒烟限酒,避免熬夜及情绪剧烈波动。 二、规范血压监测与记录 家庭自测血压:每日早晚各1次,测量前静息5分钟,袖带覆盖上臂2/3,记录数据;合并糖尿病、肾病者建议增加监测频率(每周3-4天);定期(每3-6个月)复诊,医生根据血压趋势调整方案。 三、长期规范用药与依从性 需遵医嘱选择降压药(如ACEI类依那普利、ARB类氯沙坦、钙通道阻滞剂氨氯地平等),不可自行停药或换药;用药期间注意监测有无干咳、下肢水肿等不良反应,定期复诊调整方案。 四、控制危险因素与合并症 合并糖尿病者血压控制目标<130/80mmHg,血脂LDL-C<1.8mmol/L;合并冠心病者血压<140/90mmHg,血脂LDL-C<1.3mmol/L;合并慢性肾病者尿蛋白<300mg/24h,定期筛查肾功能。 五、特殊人群需个体化管理 老年人:收缩压目标<150mmHg(可降至140mmHg以下,避免体位性低血压);妊娠期高血压:优先非药物干预(低盐、左侧卧位),必要时用拉贝洛尔等安全药物;高血压急症(血压≥180/120mmHg伴头痛、胸痛)需立即就医,不可自行处理。

问题:心脏跳动50次,有时会心痛不知是什么

心脏跳动50次/分钟属于心动过缓,若伴随心痛,可能与生理性基础、心脏疾病或全身代谢异常相关,需结合临床进一步排查。 正常成年人静息心率60-100次/分,50次/分可见于运动员、长期锻炼者等生理性心动过缓(迷走神经张力高),或窦房结功能减退、甲状腺功能减退等病理性因素。生理性心动过缓者若无症状,通常无需干预;病理性心动过缓可能因心脏泵血不足,诱发心肌缺血。 心痛原因需区分心源性与非心源性:心源性如冠心病心绞痛(劳累后胸骨后压榨痛,伴肩臂放射)、心肌炎(炎症累及心肌);非心源性如胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛或胃食管反流(餐后烧灼感)。心源性心痛需优先排除,避免延误心梗、心律失常等急症。 心动过缓合并心痛的高危组合:窦房结病变致心率缓慢,同时心肌缺血(心率<55次/分可能加重心肌灌注不足);甲状腺功能减退(代谢减慢、心肌能量代谢障碍);电解质紊乱(如低钾血症既致心动过缓,又可诱发心律失常)。 建议行动:1.完成心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能及电解质检查;2.若心痛持续>5分钟、伴冷汗/呼吸困难/晕厥,立即急诊;3.日常避免剧烈运动,记录症状发作时间、诱因及缓解方式。 特殊人群注意:运动员/健身者生理性心动过缓若伴心痛,需排查运动疲劳或肌肉拉伤,调整运动强度;老年患者(尤其合并高血压/糖尿病)需警惕冠心病、心衰风险,定期监测心率;甲减患者需优先治疗原发病,避免代谢异常加重心肌负担;孕妇若心率持续<50次/分,需排查心脏结构异常,禁用非必要药物。

问题:被气得心脏疼怎么办

被气得心脏疼时,需立即停止情绪激动,通过休息、呼吸调节缓解,若症状持续或加重,应警惕急性心脏问题并及时就医。 一、紧急休息与环境调整 立即终止当前情绪冲突行为,迅速转移至安静环境,坐下或半卧位休息,避免站立或走动加重心脏负担。保持环境通风,室温适宜(22-24℃),减少外界刺激。 二、呼吸调节平复情绪 采用腹式深呼吸法:缓慢吸气4秒(感受腹部鼓起),屏息2秒,呼气6秒(腹部收缩),重复5-10次。此方法可激活副交感神经,降低心率和血压,缓解血管痉挛。 三、警惕危险信号与就医指征 若疼痛持续超5分钟未缓解,或伴随胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕乏力等症状,尤其本身有冠心病、高血压、心衰病史者,需立即拨打急救电话或前往急诊。 四、药物辅助(需遵医嘱) 有冠心病史者,若随身携带硝酸甘油片(0.5mg/片),可舌下含服(无禁忌时),但低血压、青光眼患者禁用;其他人群切勿自行用药,需由医生评估后决定。 五、特殊人群防护要点 心脏基础病患者:如冠心病、心律失常等,需长期控制情绪,随身备急救药,定期复查心电图; 孕妇、高血压患者:情绪激动易诱发血压骤升或心肌缺血,疼痛时优先平复情绪,监测血压心率,必要时联系产科或心内科医生; 老年人群:血管弹性差,生气后心脏疼可能提示血管狭窄加重,需减少情绪波动,日常规律服药。 提示:偶发轻微刺痛多为情绪性应激反应,经休息可缓解;若频繁发作,需排查冠心病、心肌病等基础疾病,避免延误治疗。

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