主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介：胡信群，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。先后留学日本，法国，美国学习心脏病介入治疗，擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸，率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇，参编著作6部，参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题，多次获得中南大学，省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题：冠心病和心绞痛有哪些症状

冠心病与心绞痛核心症状：冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧的疾病，心绞痛为其典型症状，表现为胸部压榨性疼痛，伴放射痛、呼吸困难等；严重时可进展为急性心肌梗死，需紧急救治。 一、典型心绞痛症状 典型心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛，常在劳累、情绪激动、饱食后发作，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，偶伴出汗、心悸、呼吸困难。 二、不典型心绞痛症状 部分患者症状不典型，尤其女性、老年人：女性常以呼吸困难、恶心、背痛为主；老年人可能无明显胸痛，仅表现为乏力、气短；也可表现为牙痛、上腹痛，易被误诊为消化系统疾病。 三、冠心病其他类型症状 冠心病还包括：①无症状心肌缺血，患者无主观症状但心电图或心肌酶异常；②急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛持续超20分钟，休息或硝酸甘油无效，伴大汗淋漓、濒死感，可出现心律失常、低血压，需立即急救。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者因神经病变疼痛感知降低，常无症状或症状轻微；儿童罕见但家族史阳性者需警惕早发冠心病；孕妇因血容量增加可能诱发心绞痛，需严格监测血压、心电图。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即拨打急救电话：胸痛持续超20分钟不缓解；伴大汗、呼吸困难、晕厥；牙痛、肩背痛伴恶心呕吐；糖尿病患者突发不明原因乏力、心悸。及时就医可降低心肌梗死风险。 （注：药物仅提及名称，不提供服用指导。以上内容基于《中国心血管健康与疾病报告2022》及临床指南整理，具体诊断需由专业医师结合检查确认。）

问题：心脏二尖瓣反流怎么治

心脏二尖瓣反流的治疗需结合反流程度、病因及患者整体状况，以控制病情进展、改善心功能为核心目标，包括药物干预、手术治疗、生活方式调整及特殊人群管理。 一、先明确病情严重程度与病因 需通过超声心动图评估反流程度（轻度、中度、重度）及病因（如风湿性瓣膜病、冠心病、心肌病等）。生理性轻度反流（无症状、心功能正常）可定期随访（每6-12个月）；病理性中重度反流或合并心功能下降者需及时干预。 二、药物治疗聚焦症状控制与延缓进展 药物无法逆转反流，仅用于控制症状及并发症：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿、降低容量负荷；β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）改善心室重构、控制血压；合并房颤或血栓高危者需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）。 三、手术干预适用于中重度有症状患者 中重度反流且心功能下降（EF值<50%）、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级或持续症状者需手术：优先瓣膜修复术（保留自身瓣膜，长期效果优）；无法修复时选择瓣膜置换（机械瓣或生物瓣，后者无需终身抗凝但寿命较短）。 四、生活方式调整为基础措施 所有患者需低盐饮食（每日盐<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；控制血压（<130/80mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，预防感染（如风湿热、感染性心内膜炎）。 五、特殊人群需个体化管理 孕妇需严密监测心功能，禁用ACEI/ARB；老年患者优先评估手术耐受性，高龄者可选生物瓣；合并糖尿病、肾功能不全者需加强血糖控制与肾功能监测，避免药物相互作用。

问题：一抽烟心跳加速很明显怎么回事

抽烟时心跳加速明显，主要因尼古丁等有害物质刺激交感神经兴奋，引发心率代偿性增快，同时伴随血管收缩、血压波动，长期吸烟加重心脏负担，特殊人群反应更显著。 尼古丁直接兴奋心脏 烟草中的尼古丁通过血脑屏障作用于中枢神经系统，同时激活外周交感神经末梢，释放肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。这些激素直接刺激心脏β1受体，使心肌收缩力增强、心率加快，这是吸烟后心跳加速的核心机制。 血管收缩与血压波动 尼古丁还会导致外周小动脉持续收缩，外周阻力增加，血压短暂升高；身体为维持重要器官血流，可能通过神经调节进一步加快心率，以代偿血管收缩带来的血流阻力增加，长期收缩状态会持续加重心脏负荷。 慢性病变叠加影响 长期吸烟可损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致血管弹性下降、血流调节能力减弱。对已有高血压、冠心病或心律失常的人群，血管基础病变叠加尼古丁急性刺激，会使心率代偿性增快更显著，甚至诱发心肌缺血或心律失常。 特殊人群风险更高 高血压、冠心病、心力衰竭患者及孕妇、青少年等人群，因基础心血管储备能力较弱或处于特殊生理状态，吸烟时交感神经兴奋更易引发明显心率加快，可能伴随心悸、胸闷，甚至诱发心绞痛、晕厥等严重症状。 应对建议与就医提示 若每次吸烟均出现明显心跳加速，应优先戒烟；日常避免接触二手烟，减少咖啡因、酒精等刺激性物质摄入。若症状频繁发作、伴随胸痛/呼吸困难/头晕，或本身有心脏基础疾病，需及时就医检查心电图、动态血压等，排查是否存在心律失常、心肌缺血等问题。

问题：经常心绞痛是什么原因造成的

经常心绞痛多因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧，核心病因为冠状动脉粥样硬化，也可见于血管痉挛、瓣膜异常、心肌代谢异常及心血管危险因素叠加等，需结合检查明确病因。 冠状动脉粥样硬化（最主要病因） 约90%心绞痛由冠状动脉粥样硬化引发。动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄血管腔。当心肌需氧增加（如运动、情绪激动）而供血无法相应提升时，心肌缺氧即诱发心绞痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、下颌。 冠状动脉痉挛（血管功能异常） 少数心绞痛由血管突发痉挛导致，常见于吸烟、酗酒、寒冷刺激等诱因。血管痉挛时狭窄加重，心肌供血骤减，可出现静息性心绞痛（变异型心绞痛），心电图可见ST段抬高，硝酸酯类药物可缓解症状。 心脏瓣膜或结构异常 主动脉瓣狭窄/关闭不全、肥厚型心肌病等影响心脏泵血效率。瓣膜病致心肌负荷异常，心肌病因心肌肥厚限制舒张期冠脉灌注，均可能引发心绞痛，尤其在活动后症状加重。 心肌代谢或血液携氧异常 严重贫血时血红蛋白携氧能力下降，甲亢时心肌代谢率激增，二者均使心肌“相对缺血”，即使冠脉供血正常，也可能因需氧/供氧失衡诱发心绞痛。 心血管危险因素叠加 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等加速冠脉病变。长期高血压增加心肌负荷，糖尿病损伤血管内皮，共同推动心绞痛发作频率升高，需严格控制危险因素。 特殊人群注意：老年人群血管弹性差，硬化进展快；女性绝经后雌激素下降，心血管风险接近男性；糖尿病患者需严格控糖，避免血管损伤加速。出现心绞痛应及时就医，明确病因后规范治疗。

问题：冠心病支架手术会出现后遗症吗

冠心病支架手术是成熟的血运重建技术，多数患者术后恢复良好，但可能出现血管再狭窄、穿刺并发症等需关注的问题，需科学管理。 血管再狭窄或血栓风险 药物洗脱支架的再狭窄率已降至5%-10%以下，显著低于早期裸金属支架。血栓风险与双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）紧密相关，规范用药（不可随意停药）、定期复查冠脉造影（术后1年）可降低风险。 穿刺部位并发症 经股动脉或桡动脉穿刺术后，可能出现血肿（发生率约2%-5%）、假性动脉瘤或感染，多与操作技术或术后压迫不当有关。术后需观察穿刺点渗血、肿胀，局部按压止血后24小时内避免剧烈活动。 对比剂肾病 造影剂使用后1-3天可能诱发急性肾损伤，糖尿病、肾功能不全者风险较高（发生率约3%-8%）。术前需充分水化（遵医嘱饮水或补液），术后24小时内监测血肌酐，高危人群可短期使用利尿剂或血液净化支持。 长期药物副作用 需长期服用阿司匹林、他汀类、抗血小板药物（如氯吡格雷），可能出现出血倾向（黑便、牙龈出血）、肌肉疼痛（他汀类）或胃部不适（阿司匹林）。严禁自行停药，建议每3-6个月复查血常规、肝肾功能。 特殊人群管理 老年患者恢复较慢，需预防跌倒；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），促进血管愈合；肾功能不全者需调整抗血小板药剂量；心衰患者需监测BNP及心功能，避免过度劳累。 支架术后并发症发生率低，多数可通过规范治疗和随访控制。患者需重视用药依从性，定期复查（术后1、6、12个月），及时发现并处理异常。

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