山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
泮立苏（泮托拉唑钠肠溶胶囊）是质子泵抑制剂，通过特异性抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，主要用于治疗胃酸相关疾病。 抑制胃酸分泌机制 通过不可逆结合胃壁细胞质子泵（H/K-ATP酶），阻断胃酸生成的最终步骤，显著降低基础胃酸及餐后胃酸水平，抑酸作用强且持久，生物利用度高。 临床主要适应症 适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎的短期治疗；作为四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）核心组分根除幽门螺杆菌感染；也可用于应激性溃疡、卓-艾综合征（胃泌素瘤）的治疗，需遵医嘱使用。 作用特点与适用范围 抑酸效果强于部分传统制酸药，对夜间胃酸分泌抑制显著，可缓解胃酸反流引起的烧心、反酸等症状；对胃酸过多相关的急性胃黏膜损伤（如酒精性胃炎）也有治疗作用。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女禁用； 儿童缺乏安全性数据，不建议使用； 老年患者及肝肾功能不全者需监测指标，避免长期大剂量使用； 严重肾功能不全者禁用，轻中度肝肾功能不全者需调整剂量。 长期用药安全性提示 短期规范使用（4-8周）安全性较高，长期使用（>6个月）可能增加骨质疏松、维生素B12吸收障碍、社区获得性肺炎及肠道感染风险，需定期评估用药必要性，不可自行延长疗程。 （注：具体用药方案需由医生根据病情判断，以上内容不构成用药指导。）
排便困难（便秘）通常与肠道动力不足、饮食结构不合理、水分摄入不足或肠道功能紊乱有关，可通过生活方式调整和针对性干预改善。 饮食结构不合理：长期摄入精细食物（如精米白面）、膳食纤维不足（蔬菜、水果、全谷物摄入少）会减少肠道蠕动刺激；同时饮水不足（每日少于1500-2000ml）会导致粪便干结，增加排便阻力。 缺乏运动与排便习惯不良：长期久坐、缺乏运动使肠道蠕动减缓；忽视便意、长期憋便会降低直肠敏感性，导致粪便在肠道停留时间延长，水分重吸收增加，加重便秘。 药物与基础疾病影响：长期服用抗抑郁药、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、钙剂等药物可能抑制肠道蠕动；甲减、糖尿病、肠道炎症（如肠易激综合征）、肠梗阻或痔疮等疾病也会直接影响排便功能。 特殊人群需额外关注：老年人肠道肌肉松弛、蠕动减慢，便秘风险较高；孕妇因激素变化及子宫压迫易出现便秘；产后女性盆底肌松弛或神经损伤可能影响排便动力；儿童若饮食单调、排便训练不当（如强迫排便）也易发生功能性便秘。 科学应对建议：优先通过“高纤维饮食+充足饮水+规律运动+定时排便”改善；药物可短期选用渗透性泻药（如乳果糖）或容积性泻药（如聚乙二醇），避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）；若便秘持续3周以上或伴随便血、腹痛、体重下降等，需及时就医排查肠道肿瘤、梗阻等器质性疾病。
溶血性黄疸的三大核心特征为皮肤黏膜黄染（以间接胆红素升高为主）、溶血相关症状（如贫血、血红蛋白尿）及实验室指标异常（血红蛋白降低、网织红细胞升高），需结合特殊人群风险与病因排查。 皮肤黏膜黄染特点 典型表现为皮肤、巩膜呈浅柠檬色黄染，一般无皮肤瘙痒（与梗阻性黄疸鉴别）。血清胆红素升高以间接胆红素为主，总胆红素多<171μmol/L（10mg/dl），直接胆红素占比<20%。 溶血相关临床表现 急性溶血时突发寒战高热、腰背疼痛，尿液呈酱油色（血红蛋白尿）；慢性溶血常伴头晕乏力（贫血）、肝脾肿大（髓外造血代偿），部分患者可出现胆结石（长期胆红素沉积）。 实验室检查异常 外周血血红蛋白降低（男性<120g/L，女性<110g/L），网织红细胞比例显著升高（>5%）；总胆红素升高，间接胆红素占比>60%；尿胆原强阳性，尿胆红素阴性（无肝内胆汁淤积）。 特殊人群注意事项 新生儿溶血性黄疸（如ABO/Rh血型不合）需动态监测血清胆红素（>342μmol/L时警惕核黄疸）；老年患者需同步评估心功能（溶血致贫血加重心脏负荷，可能诱发心衰）。 病因排查关键线索 优先询问家族史（遗传性溶血疾病如遗传性球形红细胞增多症）、近期感染史（如疟疾、EB病毒）、药物接触史（如伯氨喹、磺胺类）及输血史（排查血型不合）。
胃浅表性胃炎伴糜烂是胃黏膜浅层炎症伴糜烂面形成的良性病变，需通过根除Hp、对症治疗及生活方式调整管理，多数预后良好。 一、定义与病因 指胃黏膜浅层炎症基础上出现黏膜破损（糜烂），糜烂面浅且局限。常见病因：幽门螺杆菌（Hp）感染（最核心因素）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精、辛辣饮食、胆汁反流及应激（如创伤、手术）。 二、典型表现与诊断 症状多为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气，少数伴少量出血（黑便、贫血）。胃镜+活检为诊断金标准，可明确糜烂范围；需同步检测Hp（13C呼气试验或病理活检）。 三、治疗核心原则 根除Hp：首选四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天； 对症治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）抑酸，硫糖铝等保护黏膜，胆汁反流者加用促动力药； 生活调整：规律饮食，避免酒精、辛辣及过烫食物，戒烟。 四、特殊人群管理 老年人：需警惕症状隐匿（如无明显腹痛），用药需评估肝肾功能； 孕妇/哺乳期：禁用NSAIDs，抑酸药需医生指导； 长期服药者（如关节炎患者）：避免滥用NSAIDs，定期监测胃黏膜状态。 五、预后与随访 多数患者经规范治疗2-4周症状缓解，6-12周内镜复查糜烂愈合。建议根除Hp后1-3月复查呼气试验，高危人群（如反复出血）需长期随访。
大便勤（排便次数增多）通常指每日排便超过3次或排便频率较自身习惯明显增加，可能由饮食、疾病或药物等多种因素引起，需结合具体情况区分生理性与病理性原因。 一、生理性因素 饮食中高纤维食物（如芹菜、燕麦）、大量饮水或运动后，肠道蠕动加快，可能导致暂时性排便增多，多无腹痛、便血等症状，调整饮食或习惯后可恢复。 二、消化系统疾病 急性胃肠炎（细菌/病毒感染）常伴腹痛、呕吐、发热；肠易激综合征（IBS）多与情绪相关，排便后腹痛缓解；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）可出现黏液脓血便、里急后重，需及时排查。 三、其他系统疾病影响 甲亢（甲状腺激素分泌过多）致代谢亢进，肠道蠕动加快；糖尿病自主神经病变可引发腹泻或便秘交替；泻药、抗生素（如阿莫西林）或化疗药物可能刺激肠道，老年人、慢性病患者需警惕药物副作用。 四、特殊人群注意 婴幼儿：乳糖不耐受、喂养不当（如过早添加辅食）易致排便增多；老年人消化功能减退、肠道菌群失调，易出现排便频繁；孕妇因激素变化和子宫压迫肠道，也可能排便次数增加。 五、需及时就医的情况 若排便次数突然增多且持续超3天，伴剧烈腹痛、呕吐、便血、黏液便、体重快速下降（1周内＞5%），或婴幼儿/老年人/孕妇出现脱水（口干、尿少）、发热等，需尽快就诊，通过粪便常规、肠镜等检查明确病因。