山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
萎缩性胃炎O3是内镜下针对萎缩范围进行的分级，出现此现象一般是由胃酸减少、幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流等原因引起，分析如下： 1、胃酸减少 如果胃酸分泌减少，就会导致胃黏膜的保护作用减弱，从而增加胃黏膜受到损伤的风险，可能会引发胃黏膜的萎缩和炎症，随着病情不断加重，会发展为O3级。 2、幽门螺杆菌感染 如果患者感染幽门螺杆菌，会使胃黏膜受到炎症的刺激，引起胃黏膜损伤、萎缩，引发萎缩性胃炎，随着病情发展，会进展成O3级。 3、十二指肠-胃反流 若患者存在十二指肠-胃反流的情况，胆汁和胰液会从十二指肠倒流到胃内，刺激胃黏膜，致使胃黏膜破损、糜烂、萎缩，从而发展成O3的级别。
肝内钙化灶和肝内胆管结石本质不同，前者多为肝内胆管壁钙化或肝实质损伤愈合后的瘢痕，后者是胆汁淤积形成的结石。 1. 成因与成分 钙化灶常因炎症、创伤或肝内胆管壁慢性改变导致钙盐沉积，成分多为碳酸钙等矿物质；胆管结石则由胆汁中胆固醇、胆红素等成分在胆管内结晶聚集形成，可伴细菌感染。 2. 影像学表现 钙化灶在超声或CT上多呈强回声且后方伴声影，边界清晰；胆管结石常表现为沿胆管走行的强回声团，可伴胆管扩张或结石远端胆管积气。 3. 临床症状 多数钙化灶无明显症状，仅体检发现；胆管结石可能引发右上腹疼痛、黄疸、发热等急性胆管炎表现，长期可致胆汁淤积性肝硬化。 4. 治疗原则 钙化灶无需特殊治疗，定期复查即可；胆管结石需根据结石大小、位置及并发症情况，选择药物溶石（如熊去氧胆酸）、内镜取石或手术治疗。 5. 特殊人群注意事项 儿童需避免反复胆道感染以减少结石风险；孕妇若发现结石，应优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需警惕结石引发的急性胰腺炎等严重并发症。
吸烟致腹痛的治疗需结合病因与症状分级处理。首先需立即戒烟，同时针对不同病因（如胃炎、胰腺炎、肠道功能紊乱）进行药物与非药物干预。 一、戒烟与生活方式调整 戒烟是核心干预措施，可降低烟草对消化系统的持续刺激。建议逐步减少吸烟量，避免突然戒断引发不适，同时保持规律作息与均衡饮食，减少辛辣、酒精等刺激性食物摄入。 二、对症药物治疗 若为胃酸相关腹痛，可短期使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）缓解症状；若伴随肠道痉挛，可在医生指导下使用解痉药物。药物选择需根据具体症状，避免自行长期用药。 三、特殊人群注意事项 儿童、孕妇及哺乳期女性应绝对避免吸烟及接触二手烟，腹痛时优先采用非药物缓解方式（如热敷腹部），必要时在专业医疗机构指导下用药。老年人需注意排查基础疾病（如心血管疾病）与药物相互作用。 四、就医指征与后续管理 若腹痛持续超过24小时、伴随呕血或黑便、高热等症状，需立即就医。康复期建议定期复查消化系统功能，逐步恢复健康生活方式，必要时接受心理支持以巩固戒烟效果。
胃炎吃奥美拉唑可能有用，适用于胃酸相关的胃炎类型（如浅表性胃炎伴糜烂、幽门螺杆菌感染相关胃炎），通常用药后1-2周症状可缓解，但需明确病因后使用。 1. 适用情况：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，适用于胃酸过多引起的胃炎（如胃黏膜糜烂、烧心反酸症状明显者），对幽门螺杆菌感染相关胃炎需联合抗生素治疗。 2. 不适用情况：若胃炎由非胃酸因素（如胆汁反流、药物损伤、应激性胃炎）引起，奥美拉唑效果有限，需针对性治疗（如促动力药、黏膜保护剂）。 3. 特殊人群注意：儿童（尤其是婴幼儿）应避免自行使用，孕妇、哺乳期女性需医生评估；肝肾功能不全者需调整剂量，长期使用者应监测骨密度和维生素B12水平。 4. 用药原则：短期使用（2-4周）缓解症状，长期用药需遵医嘱，避免依赖；停药前需逐渐减量，以防反跳性胃酸分泌过多。 5. 辅助建议：生活方式调整（规律饮食、避免辛辣刺激）与药物结合，可提高疗效；胃炎反复发作需及时就医，明确病因（如胃镜、幽门螺杆菌检测）。
肚子疼还拉稀（腹泻）通常需根据持续时间（急性＜2周/慢性≥4周）和伴随症状判断处理方式。急性腹泻多与感染或饮食不当相关，需优先补水；慢性腹泻可能提示肠道疾病，需就医排查。 1. 急性腹泻（＜2周） 多由病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌）或饮食不洁引起，表现为频繁稀便、腹痛、恶心。处理以补水防脱水为主，可口服补液盐；若伴高热、脓血便，需及时就医。 2. 慢性腹泻（≥4周） 长期腹泻可能与肠易激综合征、炎症性肠病或乳糖不耐受有关。需记录排便规律，避免生冷、高纤维食物，可尝试低乳糖饮食；若体重下降或便血，应尽快就诊。 3. 特殊人群注意事项 婴幼儿腹泻易脱水，需少量多次喂补液盐；孕妇腹泻可能诱发早产，需避免自行用药；老年人因基础疾病多，腹泻可能加重心衰或糖尿病，建议及时就医。 4. 药物使用原则 仅在明确感染时遵医嘱用抗生素，避免滥用止泻药（如洛哌丁胺）掩盖病情。儿童腹泻优先非药物干预，6岁以下禁用强效止泻药，可短期用蒙脱石散保护肠黏膜。