首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
头一阵阵疼多为原发性头痛（如紧张性头痛、偏头痛）或继发性因素（如血压异常、颈椎问题）所致，部分与生活方式相关。 紧张性头痛 最常见原发性头痛类型，表现为双侧紧箍感、压迫痛，程度轻至中度。常因精神压力、颈椎劳损（如长期低头）或睡眠不足诱发，休息后可缓解。可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 偏头痛 单侧搏动性剧痛，一阵阵加重，伴随恶心、畏光，部分人有视觉先兆（如闪光）。与遗传、激素波动（女性经期）、饮食（巧克力、红酒）相关。发作频繁者需排查家族史，必要时就医。 血压异常相关头痛 高血压患者血压骤升时（如晨起）可出现双侧胀痛，伴随头晕；低血压则多在体位变动（如起身）时出现短暂头痛。建议规律监测血压，必要时在医生指导下调整用药。 颈源性头痛 颈椎退变（如颈椎病）或长期姿势不良可压迫神经/血管，引发头部牵涉痛，疼痛沿颈枕部放射至头顶，伴随颈部僵硬。需避免久坐，适度颈部拉伸，严重时骨科就诊。 生活方式相关诱因 睡眠紊乱（不足或过多）、咖啡因/酒精过量、强光/噪音刺激均可诱发。建议规律作息，减少诱发因素暴露，必要时短期休息或脱离环境。 特殊人群注意事项：孕妇突发剧烈头痛伴水肿、高血压需警惕子痫前期；老年人单侧头痛伴肢体麻木，应排查脑血管病变（如脑卒中）；儿童头痛若伴随发热、呕吐，需排除颅内感染。
长期或大量服用止痛药可能导致胃肠道、心血管、肾脏损伤、过敏反应、药物依赖等问题，掩盖病情，长期使用某些止痛药还可能与其他健康问题有关。使用止痛药应遵循医生建议，按正确剂量和时间服用，保持健康生活方式也有助于减轻疼痛和减少对止痛药的依赖。 1.胃肠道问题：长期或大量使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）可能导致胃肠道出血、溃疡等问题，尤其是对于有胃肠道疾病史的人来说，风险更高。 2.心血管风险：某些止痛药，特别是长期使用高剂量的非甾体抗炎药，可能增加心脏病发作和中风的风险。 3.肾脏损伤：长期或过量使用某些止痛药可能对肾脏功能造成损害。 4.过敏反应：少数人可能对止痛药过敏，出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。 5.药物依赖：长期使用止痛药可能导致药物依赖和滥用的风险。 6.掩盖病情：止痛药可能掩盖其他健康问题的症状，延误诊断和治疗。 7.其他潜在风险：长期使用某些止痛药还可能与其他健康问题有关，如高血压、水肿等。 需要注意的是，不同类型和剂量的止痛药可能具有不同的风险。在使用任何药物之前，尤其是长期使用时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和使用时间服用。如果出现任何不适或疑虑，应及时咨询医生。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于减轻疼痛和减少对止痛药的依赖。
多发腔隙性脑梗死治疗需以控制危险因素为核心，结合抗血小板药物、改善脑循环及生活方式调整，方案需个体化制定，优先非药物干预，药物使用需经医生评估。 一、危险因素综合控制。高血压患者需定期监测血压，控制目标通常为<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者可降至<130/80mmHg）；糖尿病患者应监测血糖及糖化血红蛋白，目标值<7%；高血脂患者需控制低密度脂蛋白胆固醇（极高危者<1.8mmol/L），定期复查相关指标。 二、药物治疗策略。非心源性栓塞性多发腔隙性脑梗死推荐抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），需根据出血风险（如胃溃疡、高龄）选择；改善脑循环药物（如丁基苯酞）、脑代谢药物（如胞磷胆碱）可辅助治疗，均需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。 三、康复与生活方式管理。饮食以低盐低脂为主（每日盐<5g，饱和脂肪<10%总热量），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-24），避免焦虑抑郁，必要时心理干预。 四、特殊人群注意事项。老年患者需避免多药联用，监测药物相互作用；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物，定期评估肝肾功能；肾功能不全者慎用他汀类药物，需调整剂量；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，儿童患者（罕见）需严格遵医嘱用药。
得了脑梗后需在急性期规范治疗基础上，长期坚持药物管理、饮食调整、康复训练及并发症预防，同时结合年龄、基础疾病等个体化调整方案，以降低复发风险并改善生活质量。 一、药物治疗与管理 需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药等，严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。老年患者及肝肾功能不全者需定期监测指标，避免药物相互作用，特殊疾病（如活动性出血）患者需提前告知用药禁忌。 二、饮食与生活方式调整 饮食以低盐（每日＜5g）、低脂、高纤维为主，增加新鲜蔬果、优质蛋白（鱼类、豆类）摄入，避免高糖高脂食物。合并糖尿病者需控糖，合并高血压者减盐，肥胖者控制总热量，戒烟限酒，规律作息。 三、康复训练与运动管理 急性期后尽早开展康复训练，结合肢体功能（关节活动度、肌力）及认知训练，以每日30分钟中等强度运动为宜，避免剧烈活动。老年患者需防跌倒，合并骨质疏松者避免负重运动，运动中出现不适需立即停止。 四、并发症预防与特殊人群注意事项 预防吞咽困难、深静脉血栓、压疮等并发症，定期监测血压、血脂、血糖（目标值：血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L）。儿童避免成人药物，孕妇优先非药物干预，老年患者需防滑防摔，合并基础疾病者需控原发病，出现症状加重立即就医。
长期失眠引发的睡眠剥夺常导致血管紧张性头痛，治疗需以改善睡眠为核心，结合生活方式调整、头痛对症处理及必要药物干预。 建立科学睡眠习惯 固定作息时间（如23：00前入睡、7：00起床），睡前1小时远离电子设备；卧室保持黑暗、安静、凉爽，避免咖啡因、酒精；白天适度运动（如快走30分钟），但睡前3小时内避免剧烈活动。 头痛急性期处理 若头痛持续，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状；高血压患者需监测血压，排除血压波动引发的头痛；避免长期自行使用强效止痛药，以防药物依赖或肝肾损伤。 非药物干预改善睡眠 采用认知行为疗法（CBT-I）调整对失眠的焦虑，通过深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解躯体紧张；睡前可尝试温水泡脚（40℃左右，15分钟）或听白噪音，帮助快速入睡。 药物辅助治疗 失眠严重时可短期使用褪黑素（0.5-5mg/晚）或非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆），需在医生指导下用药；头痛频繁者优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，但肝肾功能不全者慎用。 特殊人群与就医提示 孕妇、哺乳期女性及老年人慎用镇静催眠药；儿童失眠需排查腺样体肥大等问题；若头痛伴恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木，需及时就医排除脑血管病、高血压急症等器质性病变。