首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
头胀痛可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、高血压、头部损伤、眼部问题等。休息、调整生活方式、治疗潜在疾病、避免诱因等方法有助于缓解症状。特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现头胀痛，应及时就医。 1.原因 紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等都可能引发紧张性头痛。 偏头痛：偏头痛是一种遗传性神经系统疾病，常表现为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与神经递质失衡、血管功能异常、遗传因素等有关。 高血压：长期高血压可能导致头痛，尤其是在血压升高时。高血压性头痛通常为头部沉重或胀痛感。 头部损伤：头部受到外伤或打击后，可能出现头痛，严重时可能伴有意识丧失、恶心、呕吐等症状。 眼部问题：近视、远视、散光等屈光不正，以及青光眼、结膜炎等眼部疾病，都可能导致头痛。 其他原因：感染、贫血、低血糖、颈椎病、药物副作用等也可能引起头胀痛。 2.建议 休息：如果头胀痛是由紧张、疲劳或其他原因引起的，休息可能有助于缓解症状。可以躺下或坐下，放松身体，闭上眼睛，休息一段时间。 调整生活方式：保持良好的生活习惯对于预防和缓解头胀痛很重要。保持充足的睡眠，避免熬夜；均衡饮食，减少咖啡因和盐分的摄入；适度运动，缓解压力；保持良好的姿势，避免长时间低头或仰头。 治疗潜在疾病：如果头胀痛是由高血压、眼部问题或其他潜在疾病引起的，需要积极治疗这些疾病。遵循医生的建议进行治疗，控制血压、治疗眼部疾病等。 避免诱因：尽量避免诱发头胀痛的因素，如压力、焦虑、强光、噪音、寒冷等。避免长时间使用电子设备，定期进行眼部放松。 就医：如果头胀痛严重、频繁发作、伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，确定病因，并给予相应的治疗建议。 3.特殊人群 儿童：儿童头胀痛可能由多种原因引起，如感染、头部外伤、神经系统问题等。如果孩子出现头胀痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 孕妇：孕妇在怀孕期间可能会出现头痛，尤其是在孕后期。如果头痛严重或伴有其他症状，应咨询医生，以确保孕妇和胎儿的健康。 老年人：老年人头胀痛可能与高血压、脑血管疾病等有关。老年人在出现头胀痛时，应特别关注，并及时就医进行检查和治疗。 总之，头胀痛可能是多种疾病的表现之一，如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，避免诱因，对于预防头胀痛的发生也很重要。
共济失调的症状主要包括平衡与协调障碍（站立行走不稳、肢体协调困难）、言语障碍（构音障碍）、眼球运动障碍（眼震）及其他伴随症状（肌张力改变、认知与情感障碍），不同年龄段和病因下各症状表现及对生活影响有所不同。 一、平衡与协调障碍 站立与行走不稳：患者站立时难以保持稳定的姿势，往往会左右摇晃，行走时步态蹒跚，像喝醉酒一样，步基增宽，即两脚分开的距离比正常人大，这是因为共济失调影响了机体对平衡的调控能力。在儿童群体中，可能表现为走路容易摔倒，不能像正常孩子那样平稳地奔跑和跳跃；对于老年人，可能会因为这种平衡障碍增加跌倒受伤的风险，如发生骨折等。 肢体协调困难：患者在进行精细动作时会出现困难，比如用手指指鼻试验时，难以准确指向目标，会出现明显的偏离；拿东西时，可能无法准确握住物品，手部动作笨拙，写字时字体可能会变得歪歪扭扭，难以写得工整。在不同年龄段，这种肢体协调困难对生活的影响程度不同，儿童可能影响其日常的自我照顾能力，如穿衣、拿餐具等；成年人则可能影响工作中的精细操作。 二、言语障碍 构音障碍：表现为说话不清，语音含糊，语速和节律也可能出现异常。这是由于控制言语的肌肉运动协调功能受到影响，导致发音器官不能协调运作。例如，患者说话时可能会出现音节不清、声调异常等情况。对于有基础疾病导致共济失调的人群，如患有神经系统退行性疾病的老年人，言语障碍可能会随着病情进展而逐渐加重，严重影响其与他人的交流。 三、眼球运动障碍 眼震：部分共济失调患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右、上下或旋转摆动。这是因为控制眼球运动的神经和肌肉协调出现问题。在儿童期发病的共济失调患者中，眼震可能是早期的一个重要表现，医生可以通过观察眼震来辅助诊断疾病。 四、其他伴随症状 肌张力改变：有些共济失调患者可能会出现肌张力降低的情况，表现为肌肉松弛，关节活动范围增大。而在一些特定类型的共济失调中，也可能出现肌张力增高的现象，如痉挛性共济失调患者可能会有肢体肌肉紧张度增加、活动受限等表现。不同年龄和病因导致的共济失调，肌张力改变的表现和程度可能有所差异，对于婴幼儿患者，肌张力异常可能会影响其运动发育。 认知与情感障碍：少数共济失调患者可能会伴有认知功能减退和情感障碍，如记忆力下降、注意力不集中、抑郁、焦虑等。这可能与共济失调累及了相关的脑部认知和情感调控区域有关。在老年人中，本身就可能存在一些认知功能的生理性减退，共济失调导致的认知与情感障碍可能会进一步影响其生活质量，需要家人和医护人员给予更多的关注和照顾。
营造舒适睡眠环境保持卧室温度湿度适宜并避免强光噪音，维持规律作息固定上床起床时间保证成年人睡眠时长，下午或傍晚适度有氧运动且睡前3小时不剧烈运动，合理饮食睡前避免咖啡因等大量液体可适量饮温牛奶，运用深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想放松技巧，儿童保证日间户外活动睡前1小时不接触电子产品用讲绘本过渡，孕妇优先非药物助眠睡前轻柔按摩且少饮水，老年人少饮水并关注慢性病用药情况及时咨询调整。 一、营造舒适睡眠环境 保持卧室温度处于18~25℃、湿度40%~60%的适宜范围，可通过使用空调、加湿器等设备调节。同时，避免卧室存在强光与噪音干扰，可选用遮光窗帘遮挡外界光线，使用耳塞降低环境噪音影响，为入睡创造安静、昏暗的环境。 二、维持规律作息 建立固定的上床时间与起床时间，即使在周末也尽量保持一致，避免长期熬夜导致生物钟紊乱。一般而言，成年人建议每晚保证7~9小时的睡眠时间，通过规律作息让身体形成稳定的睡眠节律，有助于提高睡眠质量。 三、适度调整运动时间 下午或傍晚可进行适量有氧运动，如散步、慢跑等，运动能促进身体代谢与血液循环，但需注意避免在睡前3小时内进行剧烈运动，因为剧烈运动可能使神经处于兴奋状态，不利于入睡。 四、合理饮食调节 睡前应避免摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）、尼古丁（如烟草）以及大量液体，以防引起神经兴奋或频繁起夜影响睡眠。可适量饮用温牛奶，因牛奶中含有的色氨酸有助于镇静安神，但个体对牛奶的反应存在差异，需留意自身耐受情况。 五、运用放松技巧 1.深呼吸：采用缓慢吸气4秒、屏息4秒、缓慢呼气6秒的节奏重复进行，通过深呼吸调节自主神经功能，缓解身体紧张感，帮助放松身心。 2.渐进性肌肉松弛：从脚部开始，依次收紧并放松身体各部位肌肉群，从下至上逐步进行，通过感知肌肉的紧张与松弛状态，达到全身放松的效果。 3.冥想：专注于当下的呼吸或特定意象，排除杂念，让大脑处于平静状态，减轻心理压力，促进入睡。 六、特殊人群注意事项 儿童：保证日间充足的户外活动时间，睡前1小时应避免接触电子产品，因其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠，可通过讲绘本等方式平稳过渡到睡眠状态。 孕妇：优先采用非药物方式助眠，避免使用可能影响胎儿的助眠方法，睡前可通过轻柔按摩等方式放松身体，同时需注意避免夜间频繁起夜，可在睡前减少液体摄入。 老年人：注意避免夜间频繁起夜，可在睡前减少液体摄入，同时需关注自身慢性病用药情况，某些慢性病药物可能影响睡眠，若出现睡眠问题应及时咨询医生调整用药方案。
年轻人手抖分生理性和病理性。生理性手抖因精神紧张等诱因致，诱因消除可缓解，靠自我调节；病理性手抖包括甲亢（伴多汗等，规范治疗并注意休息饮食）、特发性震颤（姿势或动作性手抖，症状明显可就医干预）、低血糖（节食等致，及时补糖并规律饮食）、青年型帕金森综合征（有动作迟缓等，规范综合治疗），年轻人手抖持续不缓解或伴其他不适应尽早就诊，要保持健康生活方式定期体检。 一、生理性手抖的应对 1.诱因及表现：年轻人因精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳等出现的手抖，多为暂时性，诱因消除后通常可缓解。比如考试前紧张导致手抖，这种情况无需特殊医疗干预，通过自我调节放松心情即可。 2.调节方式：可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪，保证充足睡眠，合理安排作息，避免过度疲劳。 二、病理性手抖的相关疾病及应对 （一）甲状腺功能亢进 1.发病机制及表现：甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进，出现手抖，还常伴有多汗、心慌、消瘦等症状。可通过甲状腺功能检查等明确诊断。 2.治疗方向：一般需就医进行规范治疗，如使用抗甲状腺药物等（具体药物需遵医嘱），同时患者要注意休息，避免摄入含碘丰富的食物，如海带等。 （二）特发性震颤 1.发病机制及表现：可能与遗传等因素相关，主要表现为姿势性或动作性手抖，多累及上肢，饮酒后症状可暂时缓解。通过详细询问病史及临床表现等进行诊断。 2.治疗考量：症状明显影响生活时可考虑就医评估，轻度的可通过避免过度紧张等方式，严重时可能需要药物等干预（具体治疗方案遵医嘱）。 （三）低血糖 1.发病机制及表现：年轻人因过度节食、剧烈运动等导致低血糖时可出现手抖，还常伴有出汗、心慌、饥饿感等症状。通过血糖检测可明确。 2.应对措施：及时补充糖分，如口服含糖饮料、吃糖果等，平时要注意规律饮食，避免过度节食和剧烈运动无适当能量补充。 （四）帕金森综合征（青年型） 1.发病机制及表现：可能与遗传、神经系统病变等因素有关，除手抖外，还可能伴有动作迟缓、肌强直等表现。需通过神经系统检查等明确诊断。 2.治疗要点：需就医进行规范的综合治疗，包括可能的药物等干预（具体治疗遵医嘱），患者要遵循医生的治疗方案进行定期复诊等。 特殊人群方面，年轻人若出现手抖情况，无论生理性还是病理性，都应及时关注自身状况，若手抖持续不缓解或伴有其他不适症状，应尽早到医院就诊，进行详细检查以明确病因，从而采取针对性的处理措施。同时，要保持健康的生活方式，定期进行体检，关注自身身体状况的变化。
年轻人手抖有生理性和病理性因素，生理性由过度劳累等诱因引发可自行缓解，病理性包括甲状腺功能亢进、特发性震颤、帕金森综合征早期、神经系统病变、低血糖等，治疗上生理性需调整生活方式，病理性针对不同病因治疗，特殊人群出现手抖应及时就医且要保持健康生活方式。 一、年轻人手抖的常见原因 1.生理性因素： 过度劳累、长期睡眠不足、情绪剧烈波动（如紧张、焦虑、恐惧）等可引发手抖，此类手抖通常在去除诱因（如充分休息、调整情绪）后可自行缓解。 2.病理性因素： 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进，除手抖外，常伴心慌、多汗、消瘦等表现，需通过甲状腺功能检测（如甲状腺激素水平测定、甲状腺自身抗体检测等）明确诊断，可采用抗甲状腺药物等治疗。 特发性震颤：多有家族遗传倾向，表现为姿势性或动作性手抖，常见于手部、头部，一般不影响日常生活，但病情可能随年龄增长逐渐加重，需通过临床评估确诊。 帕金森综合征早期：青年型帕金森可出现手抖，还可伴有运动迟缓、肌强直等症状，需结合神经系统查体及相关辅助检查（如头颅影像学检查）综合判断。 神经系统病变：脑部肿瘤、脑血管病变等累及神经系统时，可干扰神经信号传导引发手抖，需通过头颅CT、MRI等影像学检查排查。 低血糖：年轻人饮食不规律、过度节食等可诱发低血糖，出现手抖、心慌、出汗等表现，监测血糖可发现血糖水平低于正常范围，及时补充糖分（如口服糖水）可缓解。 二、年轻人手抖的治疗原则 1.生理性手抖的处理： 调整生活方式，保证充足睡眠，维持情绪稳定，避免过度劳累，一般诱因消除后手抖可改善。 2.病理性手抖的治疗： 甲状腺功能亢进：由内分泌科针对病因进行规范治疗，如使用抗甲状腺药物等。 特发性震颤：根据病情严重程度，可选择药物治疗或其他干预手段，具体需遵循专科医生建议。 帕金森综合征早期：由神经内科评估后制定个体化治疗方案，可能涉及药物等治疗措施。 神经系统病变：针对具体病因进行相应治疗，如脑部肿瘤可能需手术、放疗等，脑血管病变需改善脑循环等治疗。 低血糖：及时补充糖分缓解症状，同时调整饮食规律，避免再次发生低血糖。 三、特殊人群提示 年轻人出现手抖时应及时就医明确病因，尤其有家族史、手抖进行性加重或伴随运动迟缓、头痛、视力障碍等其他不适症状时，需尽快就诊以排查严重疾病。在日常生活中，应保持健康的生活方式，规律作息、合理饮食，避免长期精神过度紧张，若因疾病需接受治疗，应严格遵循专科医生的指导，切勿自行盲目用药。