沈阳市红十字会医院儿科
简介：李艳梅，沈阳市红十字会医院，儿科，副主任医师；擅长小儿肺炎，腹泻，新生儿黄疸，儿童保健等。
小儿肺炎，腹泻，新生儿黄疸，儿童保健等。
副主任医师儿科
小孩拉稀（腹泻）的治疗需根据病因和症状严重程度选择方案。轻度腹泻可先通过调整饮食（如清淡易消化食物）、补充水分预防脱水；若腹泻持续或伴随发热、呕吐，需就医明确病因（如感染性腹泻需针对性使用抗感染药物）。 1. 感染性腹泻：如细菌感染需遵医嘱使用抗生素，病毒感染（如轮状病毒）以对症支持为主，可使用益生菌调节肠道菌群。 2. 非感染性腹泻：如饮食不当引起，需调整饮食结构，避免油腻、生冷食物；过敏或乳糖不耐受者需避免相关食物。 3. 严重腹泻（脱水风险）：出现尿量减少、口唇干燥等症状时，需及时就医，必要时口服补液盐或静脉补液。 4. 特殊人群：婴幼儿（6个月以下）腹泻需格外谨慎，避免自行用药；有慢性病史（如先天性心脏病、免疫缺陷）的儿童，腹泻时应尽快就诊。 温馨提示：腹泻期间避免使用止泻药（如阿片类制剂），以免掩盖病情。家长应密切观察孩子精神状态，记录腹泻次数和性状，为医生诊断提供依据。
小儿疱疹性咽峡炎通常在7~10天内自愈，主要通过对症支持治疗缓解症状。治疗以缓解疼痛、退热、预防感染为主，需结合患儿年龄和症状调整护理方式。 **1. 基础护理**：保持口腔清洁，可用淡盐水或温水轻柔清洁口腔；给予温凉流质或半流质饮食，避免刺激性食物；保证充足水分摄入，预防脱水。 **2. 发热管理**：体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，优先选择口服制剂；避免使用阿司匹林，因其可能引发Reye综合征。 **3. 疼痛缓解**：局部可使用含漱液或喷雾缓解咽痛，如利多卡因凝胶；避免使用刺激性药物，低龄儿童需在医生指导下用药。 **4. 特殊人群护理**：婴幼儿需密切观察精神状态和进食情况，防止脱水；免疫功能低下患儿应及时就医，避免并发症。 **5. 预防措施**：勤洗手，避免接触患病儿童；集体生活中注意隔离，餐具、玩具定期消毒。 护理期间若出现持续高热、拒食、抽搐等症状，需立即就医。
新生婴儿呛奶时，应立即停止喂养，保持侧卧位，轻拍背部帮助排出乳汁，若出现呼吸急促、嘴唇发紫等情况需及时就医。 **呛奶后需立即处理**：停止喂奶后，将婴儿置于侧卧位，避免仰卧导致乳汁吸入气管。轻拍背部（手掌呈空心状，从下往上），帮助排出口腔及气管内残留乳汁。 **观察症状判断严重程度**：若婴儿仅短暂咳嗽、面色红润，可继续观察；若出现持续呛咳、呼吸急促、嘴唇发紫、精神萎靡等，可能提示误吸，需立即送医。 **预防呛奶的喂养技巧**：采用合适奶嘴（孔径适中，避免流速过快），喂奶时保持婴儿头部稍高于身体，每30ml乳汁停顿片刻，观察吞咽情况。 **特殊情况注意事项**：早产儿、低体重儿或有先天性心脏病的婴儿，呛奶风险更高，需更频繁观察，喂养后保持半卧位30分钟，减少反流。
宝宝发烧38度时，若精神状态良好，可先通过物理降温（如温水擦拭额头、颈部等）与补充水分观察。若持续超3天或伴随精神萎靡、呕吐等，需及时就医。 1. 物理降温与补水：用温水擦拭宝宝额头、颈部、腋窝等部位，减少衣物保持散热，少量多次饮用温水防止脱水。 2. 观察精神状态：若宝宝清醒活泼，可继续观察；若出现嗜睡、烦躁不安或拒绝进食，需警惕感染加重。 3. 避免过度捂热：不可用厚被包裹或酒精擦身，以免体温骤升或皮肤损伤。 4. 特殊人群提示：新生儿（<28天）发烧需立即就医；有癫痫史、心脏病的宝宝，体温≥38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认适用年龄）。 5. 何时需就医：发烧持续超3天、体温升至39℃以上，或伴随抽搐、呼吸困难、皮疹等症状，应尽快到儿科就诊，明确病因（如病毒感染或细菌感染）。
川崎病主要表现为持续发热5天以上，伴双眼球结膜充血、唇及口腔黏膜充血皲裂、手足硬性水肿及掌跖红斑，恢复期指（趾）端脱皮，部分患儿可出现颈部淋巴结肿大。 **典型症状**：发热超过5天，抗生素治疗无效，伴眼结膜充血（无脓性分泌物）、唇红皲裂、草莓舌、手足硬性肿胀及掌跖红斑，恢复期出现指（趾）端膜状脱皮。 **非典型症状**：部分患儿发热伴皮疹、关节痛或关节肿胀，少数可出现腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状，年长儿可能出现心脏冠状动脉病变风险。 **全身多系统表现**：皮肤黏膜淋巴结综合征，可累及心血管系统（冠状动脉扩张或瘤样病变）、呼吸系统（咳嗽、胸腔积液）、神经系统（无菌性脑膜炎）等，需警惕早期诊断。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿症状可能不典型，需警惕持续高热伴皮疹或颈部淋巴结肿大；无冠状动脉病变患儿预后良好，但需长期随访；有心脏并发症者需定期复查心脏超声。