上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
郑志伟，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师，擅长颌骨囊肿保存性外科，颌下腺、腮腺肿瘤包膜外切除，颌面部常见良恶性肿瘤的诊治。
颌骨囊肿保存性外科，颌下腺、腮腺肿瘤包膜外切除，颌面部常见良恶性肿瘤的诊治。
主治医师
种牙和烤瓷牙的选择需根据牙齿缺损程度、口腔健康状况及个人需求决定。一般而言，牙齿缺损面积小且牙根健康时，烤瓷牙是较经济的选择；若牙齿缺失、牙周条件差或追求长期稳定性，种牙更优。 牙齿缺损面积小（如单颗牙冠部分缺损）：烤瓷牙通过磨小邻牙或自身牙冠，套上烤瓷冠修复，适合牙体组织剩余较多、邻牙健康的情况，治疗周期短，费用相对较低。 牙齿缺失（单颗或多颗）：种牙通过植入人工牙根（钛合金等生物相容性材料），再安装牙冠，无需损伤邻牙，功能和外观接近自然牙，长期成功率高（10年存活率超90%），适合牙槽骨条件允许的患者。 牙周条件较差或口腔卫生习惯不佳：烤瓷牙依赖邻牙支撑，若邻牙牙周病可能影响修复效果；种牙对邻牙无损伤，但需确保牙槽骨密度足够，糖尿病患者需先控制血糖，避免感染风险。 年龄与恢复能力：18-60岁人群更适合种牙，年轻患者愈合能力强，老年患者若身体状况稳定（无严重基础疾病）也可考虑，但需评估全身健康状况。 特殊人群注意事项：妊娠期女性建议产后再进行种牙或烤瓷牙修复，避免药物影响；儿童乳牙期不建议烤瓷牙，恒牙期若需修复可采用临时修复体过渡。
根管治疗失败后，应在治疗后1-3个月内及时复诊，通过影像学检查评估根尖周病变进展情况，由专业医生根据症状（如疼痛范围、咬合不适）、检查结果（如根尖暗影扩大）和病史（如既往治疗次数）制定方案。 一、根尖周病变持续/进展 若影像学显示病变扩大或症状未缓解，需重新评估根管：检查根管充填质量（如欠填、遗漏根管），必要时进行显微根管再治疗，清除原有充填物后再次彻底预备、消毒并严密充填。 二、根管治疗后持续疼痛 若疼痛局限于患牙且与咬合相关，可能是根管遗漏或充填过深。需通过CBCT明确根管形态，重新疏通根管并调整充填深度；若疼痛放射至面部，需排查邻牙或上颌窦问题，结合口腔检查和影像学排除其他病因。 三、牙齿劈裂或修复失败 若牙齿有裂纹或修复体松动，需先评估剩余牙体组织：轻微裂纹可做牙冠保护，严重劈裂（如累及髓腔）需结合牙体预后，必要时拔除后考虑种植或固定桥修复。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需在家长陪同下完成治疗，避免因恐惧中断诊疗；老年人因骨质疏松，根管再治疗时需注意操作力度，优先选择微创器械；糖尿病患者需控制血糖至稳定范围后再治疗，降低感染风险。
牙齿松动伴牙龈出血，最常见原因是牙周炎（牙菌斑、牙结石长期刺激），也可能与刷牙方式不当（如用力过猛、牙刷毛过硬）、全身性疾病（如糖尿病）或咬合创伤（如夜磨牙）有关。 一、牙周炎 牙菌斑积累形成牙结石，刺激牙龈红肿出血，破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙齿支持力下降。多见于口腔卫生不佳者，尤其35岁以上人群风险更高，吸烟会加重病情。 二、刷牙方式不当 横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，长期机械磨损牙龈，造成出血和牙龈退缩，间接引发牙齿松动。青少年和长期口腔护理习惯不佳者常见。 三、全身性疾病影响 糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫功能下降，易诱发牙周组织感染；妊娠期女性因激素变化，牙龈敏感性增加，也可能出现类似症状。 四、咬合创伤 长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿错位，使个别牙齿承受过大咬合力，导致牙周支持组织损伤，表现为松动和牙龈出血。 应对建议： 1.改善口腔卫生：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，配合牙线清洁牙缝。 2.及时就医检查：通过牙周探诊、影像学检查明确病因，牙周炎需专业洁治（洗牙）和牙周刮治。 3.控制全身疾病：糖尿病患者需稳定血糖，定期监测口腔健康。 4.调整生活习惯：避免单侧咀嚼，戒烟，减少酸性饮料摄入。 *提示：若症状持续2周以上未缓解，或伴随牙齿明显移位、牙龈明显肿胀，应尽快就诊。*
晚上蛀牙疼痛可通过以下应急措施缓解：立即用温水轻柔漱口，清除食物残渣；含服冰块或冷敷面部10-15分钟减轻疼痛；避免冷热、酸甜食物刺激；可在医生指导下服用非处方止痛药（如布洛芬）。 一、临时缓解疼痛 - 用3%过氧化氢溶液或淡盐水轻柔漱口30秒，每日3-4次，减少细菌滋生。 - 含服无糖硬糖（如薄荷糖）刺激唾液分泌，中和酸性物质。 二、避免加重疼痛 - 不要用患侧咀嚼，避免咬硬物（如坚果、冰块），防止龋洞扩大。 - 睡前2小时停止进食，尤其避免甜食和黏性食物。 三、特殊人群注意事项 - 儿童需家长协助操作，避免自行使用尖锐工具或含漱刺激性液体。 - 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药前需咨询医生。 - 糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因免疫力下降加重感染风险。 四、后续治疗建议 - 疼痛缓解后24小时内尽快就诊，通过补牙、根管治疗等彻底解决病因。 - 日常使用含氟牙膏，每日刷牙2次，每次2分钟，配合牙线清洁牙缝。 （注：以上措施仅为应急处理，无法替代专业牙科治疗。）
经常爱长溃疡可能与复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、感染性溃疡或系统性疾病（如白塞病、糖尿病）相关，也可能与免疫功能、营养、压力等因素有关。 1.复发性阿弗他溃疡：病因复杂，可能与遗传、免疫、心理压力、维生素B族/锌缺乏等有关，具有周期性、复发性和自限性特点，女性更易发生。 2.创伤性溃疡：多因咬伤、刷牙损伤、尖锐食物刺激或牙科治疗不当导致，去除刺激因素后通常1-2周愈合，需避免反复刺激。 3.感染性溃疡：如病毒（HSV）、细菌（幽门螺杆菌）感染或真菌感染，需针对病原体治疗，免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）风险更高。 4.系统性疾病相关溃疡：如白塞病除口腔溃疡外，还伴生殖器溃疡、眼部病变；糖尿病患者因血管病变和免疫力下降，溃疡愈合慢且易感染。 特殊人群提示：儿童需避免咬手指、玩具划伤，建议补充维生素B族和锌；孕妇需均衡饮食，减少辛辣刺激；老年人应排查糖尿病、自身免疫病，及时就医明确病因。