上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：刘忠龙，医学博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科主治医师，主要从事口腔颌面头颈部肿瘤的诊治与功能重建，晚期口腔癌的免疫及细胞治疗，尤其擅长颌骨骨髓炎、骨坏死（放射性/药物性）的诊治，提出了该类疾病的中国分类分期方案及治疗策略，参与制定相关专家共识
口腔颌面头颈部良恶性肿瘤的诊治与功能重建；口腔癌免疫及细胞治疗；放射性/药物相关性颌骨骨髓炎、骨坏死的保守与外科治疗
主治医师
智齿是否需要拔除，取决于其生长情况和健康影响。发炎时需优先控制感染，严重时需就医。 **智齿无需拔除的情况**：智齿生长位置正常，无疼痛、龋坏或邻牙压迫风险，且日常清洁到位，可保留观察。 **智齿建议拔除的情况**：反复发炎、龋坏、阻生导致邻牙受损、引起口腔异味或咬合异常，需及时拔除。 **智齿发炎处理**：急性期以局部冲洗、含漱为主，必要时使用[通用消炎药物]。缓解后建议评估拔除必要性，避免反复发作。 **特殊人群注意**：儿童（12-18岁）首次发炎时需优先保守治疗，避免影响颌骨发育；孕妇应在孕前完成检查，降低孕期风险；糖尿病患者需控制血糖后再评估拔牙时机。 **预防复发建议**：日常保持口腔清洁，使用牙线清洁邻面，减少食物残渣堆积，降低炎症诱发风险。
智齿发炎是否需要拔除，取决于炎症程度、智齿位置及患者健康状况。若为急性冠周炎且反复发作，或智齿阻生导致邻牙受损，建议拔除；若炎症轻微且智齿功能正常，可先保守治疗。 **1. 反复发作的炎症**：反复发炎（每年≥2次）或形成脓肿时，需拔除。炎症会破坏颌骨及邻牙健康，长期感染可能引发全身并发症。 **2. 阻生智齿**：横向、倾斜或埋伏阻生的智齿易嵌塞食物，滋生细菌，建议预防性拔除，尤其是年轻患者（18~25岁），此时牙槽骨条件好，愈合快。 **3. 邻牙受损风险**：智齿生长压迫第二磨牙，导致龋坏、牙周病或牙根吸收时，需尽早拔除，避免邻牙不可逆损伤。 **4. 特殊人群注意**：孕妇需在孕中期（4~6个月）评估，哺乳期女性建议炎症控制后拔除；糖尿病患者需控制血糖后再处理，避免感染风险。 **5. 保守治疗情况**：炎症初期可通过局部冲洗、抗生素（如甲硝唑）控制感染，待炎症消退后评估是否保留，适用于智齿功能良好、无病理改变者。 **关键提示**：若炎症严重（如张口受限、发热），需先就医控制感染，再由口腔医生制定方案。拔除后需遵循医嘱，避免干槽症等并发症。
去除口气需先明确原因，针对性处理。口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统问题或呼吸道疾病都可能引发口气，改善需结合病因。 **口腔卫生问题**：日常需早晚刷牙，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝，每半年至一年进行口腔检查，及时处理龋齿、牙周炎等问题。 **口腔疾病**：若存在龋齿、牙龈炎等，需及时就医治疗。牙周炎患者应定期洁牙，清除牙结石，控制炎症。 **消化系统问题**：胃食管反流、幽门螺杆菌感染等需就医检查，遵医嘱使用抑酸药或根除治疗。饮食避免辛辣刺激，睡前2-3小时不进食。 **呼吸道疾病**：鼻窦炎、扁桃体炎等需对症治疗，保持鼻腔通畅，必要时使用生理盐水洗鼻。戒烟限酒，减少呼吸道分泌物滞留。 **特殊人群提示**：儿童应在家长指导下刷牙，避免吞咽牙膏；孕妇若因激素变化出现口气，需加强口腔清洁，减少甜食摄入；老年人需注意口腔干燥，适当增加饮水，定期检查口腔功能。
颌下淋巴结肿大疼痛需先明确原因，及时就医排查感染、炎症或肿瘤等病因，多数感染性肿大经对症治疗可缓解，恶性病变需早期干预。 **感染性肿大**：由口腔、咽喉感染引发，需控制原发病，如使用[抗生素]（需遵医嘱），局部冷敷缓解疼痛，避免挤压刺激。 **反应性肿大**：由过敏或自身免疫反应导致，需避免接触过敏原，必要时用[抗过敏药]（需遵医嘱），保持口腔清洁，减少刺激。 **肿瘤性肿大**：若肿大持续超2周、质地硬且活动度差，需活检明确性质，早期肿瘤以手术为主，结合放化疗，老年患者需更密切监测。 **特殊人群**：儿童需警惕传染性单核细胞增多症等病毒感染，优先非药物退热；孕妇慎用药物，需产科医生评估；糖尿病患者易合并感染，需严格控糖并及时就医。
嘴角开裂（口角炎）多因维生素缺乏、感染或物理刺激引发，常见于秋冬干燥期、挑食人群及儿童。 1. 营养缺乏型：缺乏维生素B2（核黄素）或锌时易发生，伴随口腔黏膜溃疡、舌炎。需增加乳制品、动物肝脏、坚果摄入。 2. 感染型：真菌（如白色念珠菌）或细菌感染，表现为单侧裂口渗液、结痂。儿童需避免用手触碰，成人可局部涂抹抗真菌药膏。 3. 物理刺激型：频繁舔唇、撕扯死皮或牙齿错位摩擦导致，尤其常见于习惯咬唇人群。应纠正不良习惯，局部涂抹润唇膏。 4. 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，避免糖分促进真菌滋生；过敏体质者慎用含香料的护肤品；婴幼儿应避免过度用嘴呼吸，保持口角干燥。 日常护理可选择含凡士林的润唇膏，每日2-3次涂抹；饮食均衡搭配新鲜蔬果，减少辛辣刺激；若持续超过2周未愈，建议及时就医排查免疫性疾病或慢性感染。