上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
朱东旺，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师，擅长颌面部肿瘤，复杂牙拔除、种植牙修复等。
颌面部肿瘤，复杂牙拔除、种植牙修复等
主治医师
**什么是牙周炎？** 牙周炎是由牙菌斑长期积累引发的牙周组织慢性炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收，严重时可导致牙齿松动脱落。 **1. 按病情进展分类** - 轻度：牙龈红肿、刷牙出血，无明显牙周袋，牙槽骨吸收＜1/3。 - 中度：牙周袋形成3~5mm，附着丧失2~4mm，口臭明显，牙齿可能出现咬合不适。 - 重度：牙周袋＞6mm，牙槽骨吸收＞1/2，牙齿松动移位，咬合功能严重受损。 **2. 按病因分类** - 菌斑性牙周炎：最常见，牙菌斑、牙结石是主要诱因，与口腔卫生习惯直接相关。 - 复合型牙周炎：合并全身疾病（如糖尿病）或遗传因素，加速牙周组织破坏。 - 侵袭性牙周炎：青少年或年轻成人多见，进展快，家族遗传倾向明显。 **3. 特殊人群注意事项** - 孕妇：孕期激素变化易加重炎症，建议孕前完成牙周治疗，定期产检时同步检查口腔。 - 老年人：随年龄增长，牙龈萎缩、牙根暴露，需加强口腔清洁，每半年至一年做牙周检查。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳会降低免疫力，增加牙周炎风险，需严格控制血糖并加强口腔护理。 **4. 治疗与预防** - 基础治疗：洗牙（龈上洁治）、龈下刮治去除牙结石，局部冲洗上药。 - 药物辅助：抗生素（如甲硝唑）用于急性炎症期，需遵医嘱使用。 - 日常护理：每天早晚刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线、冲牙器清洁牙缝，每半年至一年复查牙周。
智齿不一定都要拔除。若智齿生长位置正常、功能良好且无反复发炎，可保留；若反复发炎、龋坏或引起邻牙病变，则需拔除。 智齿发炎时，首先需保持口腔清洁，可用温盐水漱口。同时，避免辛辣刺激食物，减少炎症刺激。若疼痛明显，可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解症状。 对于智齿反复发炎的情况，建议在炎症控制后及时就医评估是否需要拔除。尤其是孕妇、糖尿病患者等特殊人群，更应提前咨询医生，避免炎症加重影响健康。 儿童及青少年在智齿萌出期间，家长应注意观察牙齿生长情况，定期带孩子进行口腔检查，及时发现问题并处理。老年人群若存在全身疾病，拔牙前需全面评估身体状况，确保手术安全。 总之，智齿是否拔除需根据个体情况决定，发炎时及时就医、规范处理是关键，特殊人群更需谨慎对待，遵循专业医生建议。
有口气（口臭）可通过改善口腔卫生、调整饮食、治疗基础疾病等方式祛除。日常需注意口腔清洁、饮食均衡，特殊人群需关注健康隐患。 一、口腔卫生不佳导致的口气 需每日早晚刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口，清洁舌苔。若有牙菌斑、牙结石，应定期洗牙。儿童应在家长指导下刷牙，避免牙膏误食。 二、饮食因素引发的口气 减少辛辣、刺激性食物摄入，避免过量饮酒和吸烟。增加新鲜蔬果摄入，饭后漱口或嚼无糖口香糖促进唾液分泌。糖尿病患者需控制血糖，避免酮症酸中毒导致的口气。 三、消化系统问题导致的口气 肠胃功能紊乱、幽门螺杆菌感染等需就医检查。避免暴饮暴食，规律饮食，必要时在医生指导下使用药物治疗。孕妇需注意饮食调整，预防孕期便秘。 四、全身性疾病相关的口气 鼻窦炎、呼吸道感染等需积极治疗原发病。肾功能不全患者需遵循低盐低蛋白饮食，定期监测肾功能。老年人应定期体检，排查慢性疾病。 五、特殊人群的口气管理 儿童应避免含奶瓶入睡，预防龋齿。老年人需加强口腔护理，减少义齿残留食物。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查口腔。
下颌内淋巴结肿大伴疼痛，需根据病因处理：若症状持续不超过1周，可先观察，避免按压刺激，局部冷敷缓解不适；若超过1周未缓解或疼痛加剧，需及时就医，排查感染、炎症或其他疾病。 **感染性炎症引发**：多由口腔、咽喉部感染引起，如牙龈炎、扁桃体炎等。需保持口腔卫生，饭后漱口，避免辛辣刺激食物，症状明显时可在医生指导下使用抗感染药物。 **反应性增生**：邻近组织炎症消退后，肿大淋巴结可能持续数周，无需特殊处理，定期观察即可。若伴随发热、体重下降等异常，需进一步检查排除其他疾病。 **特殊人群注意**：儿童免疫系统尚未完善，需避免自行用药，及时就医排查感染源；孕妇用药需谨慎，优先通过休息、补水等方式缓解症状，必要时咨询产科医生。 **就医指征**：若淋巴结肿大超过2周、直径超过1厘米、质地坚硬且活动度差，或伴随高热、盗汗、皮疹等症状，应尽快前往医疗机构就诊，明确诊断并接受针对性治疗。
牙结石通常是牙菌斑长期未清理，经矿化形成的黄白色至棕褐色坚硬沉积物，常见于牙齿表面及牙缝间，随时间积累会逐渐变硬。 **牙结石的形成与分类** 牙结石主要分为龈上结石和龈下结石。龈上结石位于牙龈缘以上，质地较疏松，呈黄色或白色，多因口腔卫生不佳导致；龈下结石位于牙龈缘以下，质地较硬，颜色偏深，常与牙周袋内细菌滋生相关。 **不同人群的牙结石特点** 青少年因口腔清洁不彻底，牙菌斑易堆积，牙结石形成较快；成年人若刷牙不规范，尤其是后牙区域，也易出现牙结石；老年人因唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙结石更易附着。 **牙结石的危害** 牙结石会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈红肿、出血；长期积累还可能造成牙周袋形成，加重牙周组织损伤，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。此外，牙结石表面粗糙，易吸附细菌，增加口腔异味风险。 **预防与控制** 每日早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，配合使用牙线清洁牙缝；定期到专业医疗机构进行洁牙，成年人建议每半年至一年一次；保持良好的口腔卫生习惯，减少高糖食物摄入，降低牙菌斑形成概率。