上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
朱东旺，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师，擅长颌面部肿瘤，复杂牙拔除、种植牙修复等。
颌面部肿瘤，复杂牙拔除、种植牙修复等
主治医师
牙痛可能引起耳朵痛，这种情况常见于三种原因：一是牙齿感染扩散至中耳腔，二是下颌神经牵涉痛放射至耳部，三是牙齿与耳部神经存在交叉支配。 ### 牙齿感染扩散型 当牙髓炎或根尖周炎未及时控制，感染可通过咽鼓管蔓延至中耳，引发急性中耳炎，表现为耳内胀痛、听力下降，按压耳屏时疼痛可能加重。 ### 神经牵涉痛型 下颌牙齿（尤其是第三磨牙）的病变刺激下牙槽神经，该神经与耳部的迷走神经分支存在解剖关联，可通过神经反射导致耳部牵涉痛，疼痛多为持续性钝痛。 ### 反射性疼痛型 颞下颌关节紊乱综合征患者，咀嚼肌紧张或关节炎症可刺激耳颞神经，放射至颞部及耳部，疼痛通常在张口或咀嚼时加重。 ### 特殊人群提示 儿童乳牙龋齿若未及时治疗，易引发根尖周脓肿，因咽鼓管较成人短粗，更易扩散至中耳；老年人因牙周组织萎缩，牙齿敏感，疼痛可能更易放射至耳部，建议定期口腔检查。 ### 应对建议 出现牙痛伴耳痛时，应先避免冷热刺激患牙，及时就诊口腔科明确病因，若确诊感染需遵医嘱使用抗生素控制炎症，疼痛难忍时可在医生指导下服用止痛药，切勿自行用药。
小孩乳牙未掉新牙已长出，医学称为乳牙滞留，需根据情况处理。若新牙位置异常，应及时就医拔除滞留乳牙；若新牙萌出空间充足，可观察等待乳牙自行脱落。 **乳牙滞留原因**：多因乳牙龋坏早失、恒牙萌出方向异常或遗传因素，常见于6~12岁换牙期儿童。 **处理建议**： 1. 及时就医检查：通过口腔X光片确定恒牙位置及乳牙牙根吸收情况，由专业医生评估是否需拔除。 2. 日常护理：保持口腔卫生，避免用手摇晃乳牙，减少进食黏性食物，防止乳牙滞留影响恒牙排列。 3. 特殊人群提示：换牙期儿童需定期检查，家长应关注孩子咬合习惯，避免长期单侧咀嚼或咬手指，降低牙齿错位风险。 **注意事项**：若乳牙滞留导致新牙明显倾斜，需尽早干预，以免形成牙列不齐，影响面部发育及咀嚼功能。
牙龈频繁出血可能由多种原因引起，需结合具体情况判断。若持续超过2周，或伴随牙龈红肿、牙齿松动等症状，应及时就医排查。 **一、局部口腔问题** 牙菌斑、牙结石堆积引发炎症，或刷牙方式不当（如用力过猛、牙刷毛过硬）导致牙龈损伤。需改善口腔卫生习惯，使用软毛牙刷，配合牙线清洁牙缝。 **二、全身健康因素** 维生素C缺乏、凝血功能异常（如肝病、血液病）或内分泌变化（如妊娠期、糖尿病）可能诱发。日常饮食中增加新鲜蔬果摄入，必要时在医生指导下补充维生素C制剂。 **三、特殊人群注意事项** 妊娠期女性因激素变化易出现牙龈敏感出血，需加强口腔护理；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查口腔；儿童乳牙期出血可能与刷牙技巧不足有关，家长应辅助正确刷牙。 **四、应急处理与预防** 出血时可用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口，避免刺激患处；坚持每日早晚刷牙，每半年至一年进行口腔洁治（洗牙），降低炎症风险。若症状持续或加重，建议尽早就诊口腔科或内科，明确病因后针对性治疗。
右脸腮帮子疼可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、牙齿问题、感染或炎症等，需结合具体症状和时长判断。 肌肉劳损或咀嚼过度（如长时间嚼口香糖）可能导致疼痛，表现为酸痛或胀痛，休息后通常缓解。 牙齿问题如龋齿、牙髓炎或智齿冠周炎可能放射至腮部，常伴随牙齿敏感、咬合痛或牙龈红肿。 腮腺炎（病毒感染）或局部淋巴结炎（细菌感染）会引发疼痛，可能伴随发热、局部红肿或触痛，需及时就医。 颞下颌关节紊乱综合征也可能导致腮部疼痛，常伴随张口受限、关节弹响或咀嚼时疼痛加重。 特殊人群需注意：儿童和青少年免疫系统较弱，感染风险高，出现发热时应及时就诊；孕妇用药需谨慎，非药物干预优先。日常避免过度咀嚼硬物，保持口腔卫生，疼痛持续超过3天或加重时，建议到正规医疗机构检查。
门牙快速止疼需根据疼痛原因处理：若为龋齿或外伤，可先冷敷缓解；牙髓炎需就医开髓引流。以下分情况说明： 一、龋齿疼痛 1. 立即用温水含漱，清除食物残渣 2. 避免冷热刺激，暂时用对侧咀嚼 3. 成人可短期服用非甾体抗炎药，儿童禁用阿司匹林 二、牙髓炎疼痛 1. 含冰袋或冰块于面部对应位置冷敷 2. 尽快前往医疗机构开髓减压 3. 避免自行服用止痛药掩盖病情 三、外伤疼痛 1. 轻微撞击可冷敷15分钟/次，间隔1小时 2. 若牙齿松动，用纱布轻咬固定 3. 严重损伤需24小时内就医 四、特殊人群提示 1. 孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药 2. 6岁以下儿童避免使用含咖啡因的止痛产品 3. 糖尿病患者需监测血糖波动，避免高糖饮食加重炎症 建议疼痛持续超过24小时或伴随发热、面部肿胀时，及时到正规医疗机构就诊。