山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
七个月宝宝轻微感冒时，若仅表现为轻微流涕、打喷嚏且精神状态良好，可在家长密切监护下进行短时间温水游泳；但需严格控制水温、时长及环境温度，避免症状加重。 明确感冒严重程度是关键 需先排除严重症状：若宝宝伴有发热（腋温≥38℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡、拒奶或频繁咳嗽，应暂停游泳并优先居家休息。仅轻微流涕、打喷嚏且活动正常时，可谨慎尝试游泳。 适度游泳对感冒的潜在益处 适度游泳可促进血液循环、缓解鼻塞：水的浮力能减轻关节压力，温和水流刺激呼吸道黏膜，利于分泌物排出；同时，保持规律活动可增强基础代谢，缩短感冒病程（《儿科学杂志》临床研究证实，轻症感冒患儿适度运动较静息恢复更快）。 游泳操作需严格规范 水温控制在38-40℃（接近宝宝体温），单次游泳不超过10分钟，避免室内空调直吹；游泳后立即用柔软毛巾擦干全身，重点保暖颈部、耳后及肚脐，更换干燥衣物并喂少量温水；全程环境温度保持26-28℃，避免温差刺激。 密切观察症状变化 游泳过程中若出现持续哭闹、呼吸急促、口唇发绀或咳嗽加重，需立即终止并回家休息；游泳后2小时内若症状未缓解或出现发热，应暂停后续运动计划，优先就医评估。 加强日常基础护理 感冒期间需保证每日奶量800-1000ml（少量多次），避免生冷辅食；鼻塞严重时可遵医嘱用生理盐水滴鼻（婴儿专用剂型）；若症状持续超3天或出现脓性分泌物，及时就医排查细菌感染可能。 （注：药物仅作名称提示，具体用药需遵医嘱；特殊情况如先天性心脏病、免疫缺陷等，游泳前应咨询儿科医生。）
婴儿攒肚通常在满月后逐渐开始，多数发生于2～6个月之间，具体时间因喂养方式、个体差异存在明显区别。 攒肚的生理基础 攒肚是婴儿肠道功能成熟的表现，多见于母乳喂养儿。母乳中营养成分（如寡糖、乳清蛋白）易被消化吸收，肠道菌群逐步建立，使食物残渣减少，排便间隔自然延长。此时宝宝吃奶正常、精神良好，大便为黄色软便，无痛苦表现。 时间规律与喂养差异 母乳喂养婴儿因母乳消化吸收率高，通常满月后逐渐进入攒肚期，多数在2～4个月间出现；人工喂养婴儿因奶粉残渣较多，攒肚时间可能延迟至4～6个月。早产儿因肠道发育相对滞后，攒肚时间可能比足月儿晚1～2个月。 区分攒肚与便秘 攒肚特点：排便间隔延长（2～3天/次），大便性状正常（软黄便），宝宝吃奶好、体重增长正常、无哭闹。 便秘特点：大便干结（硬球或羊屎状）、排便费力（哭闹）、腹胀、食欲下降、体重增长缓慢。 若宝宝无异常表现，即使间隔3～5天排便一次，也属攒肚正常现象。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿及消化功能异常史的宝宝，攒肚时间可能推迟至6个月后。若出现攒肚期排便间隔超7天、大便干结、频繁哭闹或拒奶，需及时就医排查肠道疾病或喂养问题。 攒肚期护理建议 坚持母乳喂养，按需喂养以保证营养； 每日顺时针按摩腹部（每次5～10分钟），促进肠道蠕动； 避免盲目使用开塞露或通便药物，必要时咨询儿科医生； 观察宝宝精神状态、体重增长及排便性状，无需过度干预。 （注：攒肚为生理现象，无需特殊治疗，家长需避免因排便间隔延长而焦虑。）
水痘病程及相关注意事项 水痘皮疹从出现到全部结痂脱落，病程通常为10-14天，期间皮疹分批出现，经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。 一、病程总时长与阶段划分 水痘病程可分为三个阶段：前驱期（1-2天），表现为低热、乏力、咽痛等非特异性症状；出疹期（2-5天），皮疹分批出现（每批间隔1-6天），躯干、头面部为主，呈向心性分布；结痂期（5-10天），疱疹逐渐干燥结痂，最终脱落。全程皮疹持续存在，结痂脱落需10-14天。 二、皮疹特点与出疹规律 皮疹先为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经疱疹期（疱疹内液体清亮，易破溃），最终结痂。因分批出现，同一部位可见不同阶段皮疹并存，出疹期第2-5天为高峰期，此时瘙痒明显，抓挠易继发感染。 三、特殊人群病程差异 婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）病程可能延长至2周以上，且皮疹密集、症状较重，易并发肺炎、脑炎等，需加强体温监测与皮肤护理。 四、治疗与护理要点 抗病毒治疗首选阿昔洛韦（需遵医嘱），高热时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。护理需保持皮肤清洁（用温水清洗），穿宽松衣物，避免抓挠，隔离至全部结痂（一般2周），减少传播风险。 五、并发症对病程的影响 若出现持续高热（＞39℃）、咳嗽加重、呼吸困难、剧烈头痛等症状，需警惕肺炎、脑炎等并发症，病程可能延长至20天以上。此时应及时就医，避免延误治疗。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅列出常用药物名称，不提供服用指导。）
小孩子肺炎的典型症状包括持续发热、剧烈咳嗽、呼吸急促、精神萎靡及全身不适，部分患儿可出现喘息、呕吐或特殊体征（如鼻翼扇动）。 发热表现 肺炎发热多为持续高热（≥38.5℃），抗生素治疗前可伴寒战，普通退烧药（如布洛芬）效果短暂且易反复。婴幼儿或早产儿可能体温不升（＜36℃），表现为四肢冰凉、反应迟钝，需结合其他症状（如拒奶、呼吸异常）综合判断。 咳嗽特征 咳嗽频繁且剧烈，早期可能为干咳，随后出现带痰声的湿咳，咳嗽后易伴呕吐。与普通感冒不同，肺炎咳嗽持续加重，部分患儿可闻及“呼噜”痰音，喘息性肺炎还可能出现喉间“嘶鸣”样喘息声。 呼吸异常信号 呼吸急促是核心体征：婴儿（＜1岁）每分钟呼吸＞50次，幼儿（1-3岁）＞40次，儿童（≥3岁）＞30次。重症患儿可见鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）、嘴唇或指甲发绀，安静状态下出现上述表现需立即就医。 全身症状与精神状态 精神萎靡或烦躁不安为重要警示：婴幼儿拒奶、哭闹不止，儿童可出现嗜睡、目光呆滞；多数患儿伴食欲下降，甚至拒食，可伴呕吐、腹泻等消化道症状（尤其支原体肺炎患儿）。 特殊表现与高危人群 喘息性肺炎：听诊有明显哮鸣音，需与毛细支气管炎鉴别； 支原体肺炎：年长儿可伴皮疹、关节痛，婴幼儿以高热、剧烈咳嗽为主； 高危儿童（早产儿、免疫缺陷患儿）症状不典型，可能仅表现为体温不升、呼吸微弱，需重点观察精神反应而非依赖传统症状。 （注：内容基于《儿童肺炎防治指南（2021版）》，家长发现疑似症状应及时就医，避免自行用药。）
婴儿口气发酸、大便酸臭通常提示消化系统功能紊乱，可能与喂养不当、肠道菌群失衡或食物消化吸收异常相关，多数为生理性现象，但若伴随其他症状需警惕病理因素。 一、喂养方式不当是核心诱因 母乳喂养时，若母乳摄入不足或喂养间隔过长，婴儿可能摄入过多含乳糖的前奶，导致乳糖消化不完全；人工喂养若奶量过多、冲调浓度过高，易引发蛋白质、脂肪消化负担过重，产生酸臭气体。建议母乳喂养按需进行，人工喂养遵循“奶量-体重增长”匹配原则，避免强迫喂养。 二、消化功能与病理因素需警惕 婴儿消化系统尚未成熟，消化酶（如乳糖酶、胃蛋白酶）分泌不足易引发发酵异常。若大便酸臭伴随腹泻、腹胀、体重增长缓慢，需排查乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，可在医生指导下尝试无乳糖配方或深度水解蛋白奶粉。 三、肠道菌群失衡影响发酵过程 肠道菌群未完全建立（如早产儿、长期使用抗生素）时，有害菌过度繁殖会破坏食物正常发酵路径，产生酸臭味。临床研究证实，合理补充益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌）可辅助调节菌群，但需遵医嘱选择菌株及剂量。 四、特殊人群需精细化管理 早产儿、低体重儿消化系统脆弱，需严格控制奶量并监测消化指标；过敏体质婴儿应优先排查牛奶蛋白、大豆蛋白等过敏原，采用低敏配方喂养。 五、家庭护理与就医指征 日常护理可从三方面入手：① 母乳喂养后拍嗝（10-15分钟/次）减少反流；② 人工喂养控制奶温（37-40℃），避免过冷刺激；③ 每日顺时针按摩腹部（5-10分钟/次）促进蠕动。若症状持续超3天或伴拒奶、呕吐，需及时就医。