山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
小孩感冒发烧时流鼻血多因发热致鼻腔黏膜干燥、血管脆性增加，或感冒引发鼻黏膜炎症、不良擤鼻习惯等局部刺激所致，多数为良性，但需警惕反复出血或伴随其他症状的异常情况。 鼻腔黏膜干燥与血管脆性增加 感冒发烧时，体温升高使身体水分消耗加快，鼻腔黏膜因缺水变得干燥脆弱，黏膜下毛细血管脆性显著升高；同时发热导致血管扩张，压力变化下易破裂出血，尤其秋冬干燥季节更明显。 鼻黏膜炎症反应 感冒多由病毒（如鼻病毒、流感病毒）侵袭鼻黏膜，引发充血、水肿及炎症反应，黏膜下血管因炎症刺激变得充血、通透性增加，轻微刺激（如鼻塞时挖鼻）即可诱发出血。 不良习惯诱发出血 感冒时鼻塞、鼻痒，小孩易不自觉挖鼻孔或用力擤鼻（尤其擤鼻时未掌握技巧），机械刺激直接损伤脆弱的鼻黏膜血管；此外，炎症导致鼻黏膜敏感，孩子频繁揉鼻也可能加重出血。 需警惕的异常情况 若鼻出血频繁（每日数次）、出血量多且难止，或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、持续高热不退、精神差等，需排查凝血功能异常（如血小板减少）、血液系统疾病等，应立即就医检查血常规、凝血功能。 处理与预防措施 日常护理：用生理盐水喷雾清洁鼻腔（每日2-3次）保持湿润；避免挖鼻、用力擤鼻，鼻塞时轻揉鼻梁缓解不适。 环境调节：室内湿度保持40%-60%，可用加湿器；多喝温水，饮食补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进黏膜修复。 鼻出血急救：让孩子坐直、头稍前倾，捏住鼻翼两侧5-10分钟（勿仰头），同时冷敷鼻梁；持续出血20分钟不止或频繁发作，立即就医。 感冒期间需按医嘱使用退烧药（对乙酰氨基酚/布洛芬），避免因高热加重脱水与鼻黏膜损伤。
宝宝腹泻是否传染？ 需根据病因判断：感染性腹泻（如病毒、细菌感染）可通过粪-口途径等传染，非感染性腹泻（如饮食、过敏等）通常不传染。 一、明确腹泻类型与传染性关联 感染性腹泻占儿童腹泻的40%-60%，由病原体（病毒、细菌等）引发，如轮状病毒（秋冬高发）、诺如病毒（传染性极强）、大肠杆菌、沙门氏菌等；非感染性腹泻由喂养不当（如暴饮暴食）、腹部着凉、乳糖不耐受等非传染性因素导致，两者传染性差异显著。 二、感染性腹泻的传播与易感因素 病原体主要通过粪-口途径传播（接触污染的手、玩具、餐具），诺如病毒还可经气溶胶、呕吐物飞沫扩散；婴幼儿肠道功能未成熟、胃酸分泌少，对病原体抵抗力弱，尤其在集体环境中，接触患病儿童排泄物或呕吐物后易感染，诺如病毒感染后12-48小时内传染性最强。 三、非感染性腹泻无传染性 此类腹泻由非病原体因素导致，如辅食添加不当（高糖、油腻食物）、牛奶蛋白过敏等，无病原体传播风险，通过调整饮食（如减少生冷食物）、规避过敏原即可缓解，无需隔离。 四、特殊人群防护要点 早产儿、免疫力低下儿童（如免疫缺陷病患儿）、有基础疾病（如先天性心脏病）的孩子更易感染，需重点防护：①隔离患儿，避免接触其他孩子；②家长接触患儿后用肥皂洗手，避免手接触口鼻；③患儿餐具、衣物单独清洗消毒。 五、科学预防传染的实用建议 ①养成“七步洗手法”，饭前便后、接触公共物品后必须洗手；②患儿排泄物用含氯消毒液（如84消毒液）消毒，呕吐物需覆盖纸巾后清理；③6月龄以上健康宝宝可接种口服轮状病毒活疫苗；④避免带患儿前往早教机构、医院等人群密集处，减少交叉感染。
宝宝咳嗽时，可通过按摩天突、膻中、肺俞等穴位辅助止咳，需配合日常护理并避免延误病情。 天突穴：宣肺止咳关键穴 位置：胸骨上窝中央凹陷处（喉结下方两横指处）。 按摩方法：用拇指或食指指腹轻按揉，力度适中，每次1-2分钟。 作用：宣通肺气，缓解咳嗽、气喘，尤其适合风寒/风热咳嗽初期。 注意：宝宝哭闹时暂停，避免按压过深刺激咽喉引发呛咳。 膻中穴：宽胸理气化痰 位置：两乳头连线中点，胸骨中线上。 按摩方法：手掌大鱼际顺时针揉按，每次2-3分钟。 作用：改善咳嗽伴胸闷、痰多，促进痰液排出，适合痰湿型咳嗽。 注意：皮肤干燥时可涂婴儿油，手法柔和避免摩擦损伤。 肺俞穴：调理肺气核心穴 位置：背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸（约两横指宽）。 按摩方法：拇指指腹按揉两侧穴位，每次1-2分钟。 作用：针对支气管炎、感冒引发的咳嗽，增强肺功能。 注意：避免脊柱侧弯处用力，动作轻柔以宝宝舒适为宜。 清天河水：清热解表治风热 位置：前臂内侧正中，腕横纹至肘横纹成一直线。 按摩方法：食指、中指从腕推向肘，每次100-300次。 作用：缓解发热、咽喉红肿、黄痰咳嗽，适合风热感冒初期。 注意：推按时速度均匀，力度适中，避免擦伤皮肤。 特殊情况与就医提示 若咳嗽持续超3天、高热（＞38.5℃）、呼吸急促或精神萎靡，需立即就医。按摩期间保持室内湿度50%-60%，多喂温水，忌辛辣/甜腻食物。6个月以下婴儿手法需更轻柔，过敏体质者先在皮肤试敏。 （注：按摩仅为辅助手段，无法替代药物治疗，严重咳嗽需遵医嘱。）
满月宝宝接种乙肝疫苗后哭闹，多因疫苗接种后的正常免疫反应（局部轻微不适或短暂情绪应激），通常1-2天内自行缓解，家长需做好观察与护理。 理解正常免疫反应的表现 乙肝疫苗接种后，宝宝免疫系统启动会引发短暂生理反应：局部可能出现轻微红肿、硬结（24-48小时内明显），部分宝宝伴低热（＜37.5℃）、烦躁哭闹，均为正常免疫应答，与个体对疼痛和刺激的敏感程度相关，无需过度焦虑。 区分正常哭闹与异常情况 正常哭闹：间歇性、短暂（单次哭闹＜1小时），吃奶、睡眠基本稳定，无其他异常表现；异常哭闹：持续超过3天、伴随发热（体温≥38.5℃）、频繁呕吐、精神萎靡、局部红肿热痛或皮疹扩散，需警惕感染或过敏风险，及时就医。 科学安抚与护理措施 ① 轻柔按摩接种部位：用拇指或食指顺时针轻揉接种部位（避开针眼），缓解肌肉紧张；② 增加母乳喂养：吸吮动作可释放安抚激素，同时满足营养需求；③ 温敷缓解不适：用40℃左右温毛巾轻敷接种部位（每次5-10分钟），减轻肿胀；④ 营造舒适环境：保持室内安静，用白噪音机模拟子宫环境，减少强光刺激。 特殊宝宝的注意事项 早产儿、低体重儿或过敏体质宝宝需加强观察：若哭闹伴随体重下降（＞出生体重5%）或呼吸急促，建议咨询儿科医生；有湿疹等皮肤问题的宝宝，接种部位护理需更轻柔，避免摩擦加重不适。 明确就医指征 当宝宝出现以下情况，需立即联系儿科医生：① 发热持续超48小时或反复发热；② 局部接种部位出现化脓、破溃或直径＞2cm红肿；③ 拒奶、尿量减少（每日＜4次）伴脱水；④ 皮疹扩散至全身或出现面部/口唇水肿。
小孩夜间反复发烧多与感染（病毒/细菌）、免疫反应、昼夜节律波动及环境/生理因素相关，也可能提示隐匿性感染或特殊疾病，需结合症状排查。 一、感染性因素为核心诱因 病毒（如流感病毒、EB病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染时，夜间免疫系统对病原体的清除反应增强，或病原体繁殖活跃，易触发发热。结核感染常伴随夜间低热、盗汗，是典型表现；慢性鼻窦炎、中耳炎等隐匿性感染，夜间症状也可能更突出。 二、非感染性免疫反应与基础疾病 疫苗接种后1-2天内可能出现短暂发热（正常免疫反应）；自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎）或先天性心脏病等基础病患儿，夜间发烧可能伴随关节痛、精神萎靡等症状，持续超3天需警惕原发病进展。 三、昼夜节律与体温调节波动 人体体温呈昼夜波动（清晨低、午后高），夜间基线体温相对较高，感染时更易触发发热。睡眠中体温调节中枢敏感性变化，可能放大感染症状，如病毒感染常表现为夜间高热、清晨缓解。 四、环境与生理状态影响 夜间室温过高、盖被过厚导致散热不畅；白天活动后疲劳，免疫力短暂下降，易使病原体侵袭。婴幼儿代谢旺盛但体温调节能力弱，夜间更易因环境因素（如捂热）引发发热。 五、特殊人群与就医提示 6个月以下婴儿、免疫缺陷患儿及基础病孩子（如心脏病、肾病），夜间发烧风险更高，需立即就医。发热超3天、体温超39℃或伴随抽搐、呼吸困难时，需紧急处理。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬辅助退热，但6个月以下婴儿禁用阿司匹林。 日常护理建议：保持室温22-24℃，穿宽松衣物，避免过度捂热，鼓励少量多次饮水，密切观察精神状态。