山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
宝宝咳嗽流鼻涕多为普通感冒或上呼吸道感染，以对症护理为主，必要时遵医嘱使用生理盐水、止咳祛痰药或抗组胺药，避免盲目使用复方感冒药。 一、优先选择非药物护理措施 保持室内湿度（50%-60%）和空气流通，多喂温水稀释分泌物；用生理盐水滴鼻/喷鼻（婴幼儿专用）清理鼻腔，缓解鼻塞流涕；避免接触烟雾、粉尘等刺激物，咳嗽时轻拍背部帮助排痰。 二、咳嗽症状的药物选择 祛痰为主：2岁以上可遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，帮助稀释痰液； 镇咳慎用：2岁以下禁用右美沙芬等强力镇咳药，2-6岁需医生评估； 蜂蜜辅助：1岁以上且无过敏史者，每次1-2勺蜂蜜（温水冲调）可缓解干咳，需直接喂服避免呛咳。 三、流鼻涕症状的处理 清鼻护理：生理盐水/海盐水洗鼻（每日2-3次）可稀释鼻涕、减轻黏膜水肿，适用于各年龄段； 避免抗生素：清鼻涕多为病毒感染，无需抗生素；黄浓鼻涕若持续超10天，需就医排查鼻窦炎等细菌感染。 四、药物使用基本原则 禁用复方感冒药：含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）2岁以下禁用，2-6岁不推荐； 退烧药按需用：体温≥38.5℃且伴不适时，用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），严格按体重计算剂量。 五、特殊人群与就医提示 高危宝宝：早产儿、有哮喘/心脏病等基础病者，症状加重（如呼吸急促、拒食、高热超3天）需立即就医； 用药禁忌：1岁以下禁用蜂蜜（防肉毒杆菌），对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg，避免肝损伤。 注：用药前需核对说明书年龄、体重，建议优先咨询儿科医生或药师，不自行调整剂量或疗程。
宝宝尿液出现重腥骚味多与尿液浓缩、饮食结构或潜在健康问题相关，需结合伴随症状判断是否需要就医。 生理性因素：尿液浓缩与饮食影响 饮水不足或环境炎热时，尿液因水分蒸发浓缩，代谢废物浓度升高，气味加重。若近期增加高蛋白食物（如母乳/奶粉、肉类、豆类辅食），蛋白质代谢产生的氨类物质会使尿味更浓烈。建议适当增加饮水量（6月龄内母乳喂养按需哺乳，奶粉喂养按比例冲调；6月龄后每日补充100-150ml水），观察尿液是否恢复淡黄色。 局部卫生与生理结构问题 女婴尿道短且靠近肛门，易因粪便污染或尿液残留滋生细菌，引发外阴炎（表现为尿液异味伴外阴红肿）；男婴若包皮过长/包茎，尿液易滞留包皮腔形成包皮垢，混合尿液产生异味。建议每日用温水清洁外阴（女婴从前向后冲洗，男婴轻柔上翻包皮清洁残留尿液），及时更换尿布，保持局部干燥。 泌尿系统感染（UTI）需警惕 UTI是婴幼儿尿液异味的常见病理原因，典型表现为尿液浑浊、尿频哭闹、发热/拒食，甚至伴随呕吐或尿液带血。需及时就医查尿常规+尿培养，明确感染后在医生指导下使用抗生素（如头孢类），避免感染上行致肾盂肾炎或肾损伤。 罕见代谢异常提示 极少数情况为遗传代谢病（如苯丙酮尿症），尿液呈“鼠尿味”，因苯丙氨酸代谢异常；或枫糖尿病（“烧焦糖味”），需结合智力发育评估。此类疾病多通过新生儿筛查发现，若尿液有特殊刺鼻气味且持续不缓解，需联系儿科或遗传科排查。 特殊人群就医原则 新生儿及婴幼儿对感染耐受性差，若尿液异味持续2-3天不缓解，或伴发热、精神萎靡、尿色深褐/带血，需立即就医。家长切勿自行用药，延误可能导致感染扩散或影响肾功能发育。
宝宝夜间反复发烧多与体温调节中枢发育特点、感染控制情况、环境因素及免疫反应等有关，需结合具体情况分析。 体温调节中枢发育特点 婴幼儿神经系统发育尚未成熟，夜间迷走神经占优势，体温调节机制较弱，对环境变化更敏感。白天活动促进血液循环与散热，夜间相对静止时，热量易蓄积导致体温波动上升。研究显示，6月龄至3岁儿童夜间体温调节阈值较成人高约0.5℃，易因室温、衣物等因素引发发热。 感染未有效控制的表现 病毒或细菌感染时，病原体释放致热原（如IL-6、TNF-α），夜间炎症因子清除速率低于白天，导致发热持续。常见如中耳炎（夜间耳痛加重）、尿路感染（伴尿频、哭闹）等，需结合咽痛、咳嗽、呕吐等伴随症状判断感染部位。 环境与护理因素 夜间环境闷热（室温＞24℃）、盖被过厚或饮水不足（脱水致散热受阻）均会引发发热。睡眠时肌肉代谢降低，产热增加而散热减少，若环境闷热，体温易升至38℃以上。建议保持室温20-22℃，夜间适当补水，避免过度包裹。 免疫反应的昼夜差异 免疫细胞（如中性粒细胞）在夜间活性增强，对感染的清除过程可能引发发热。但需警惕结核、风湿热等慢性感染，其典型表现为夜间低热伴盗汗、关节痛，需通过结核菌素试验、血沉等检查鉴别。 特殊情况与就医指征 疫苗接种后1-2天内低热（如百白破疫苗）、基础疾病（如先天性心脏病）或药物热（如头孢类抗生素）均可能夜间发热。早产儿、免疫缺陷患儿需更谨慎，若发热持续＞3天或伴随抽搐、精神萎靡，应立即就医排查重症感染。 （注：本文仅提供科学原理，具体诊疗需遵医嘱，涉及药物仅列名称如“布洛芬”“头孢克肟”等，不提供服用指导。）
宝宝出疹恢复时间因病因而异，常见类型从3天至2周不等，多数病毒疹在1-2周内自愈。 幼儿急疹（最常见） 由人类疱疹病毒6/7型引起，典型表现为“热退疹出”：发热3-5天（体温39℃以上）后骤降，随即全身出现淡红色斑丘疹，持续1-2天自然消退，无色素沉着或脱皮。护理重点为退热（避免捂汗）、补充水分，无需特殊治疗，预后良好。 麻疹（需警惕） 麻疹病毒感染，出疹期持续5-7天，皮疹从耳后、发际蔓延至全身，伴高热（39-40℃）、咳嗽、流涕等症状，易合并肺炎、喉炎。需隔离至出疹后5天，避免抓挠，遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热，必要时补充维生素A。 风疹（轻症） 风疹病毒感染，出疹1-2天内出现，先见于面部，24小时内蔓延全身，2-3天消退，无色素沉着。症状轻，无并发症者5-7天自愈。孕妇感染可能导致胎儿畸形，建议孕前接种风疹疫苗，感染后需就医排查。 水痘（传染性强） 带状疱疹病毒初次感染，皮疹分批出现，从斑疹→丘疹→疱疹→结痂需10天左右，疱疹期瘙痒明显。可外用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠以防继发感染，发热时用对乙酰氨基酚退热，免疫低下者需提前抗病毒治疗。 其他常见皮疹 手足口病（柯萨奇病毒A16型）：手、足、口周皮疹1周内自愈，疱疹期避免进食刺激性食物。 过敏性皮疹（食物/接触过敏）：脱离过敏原后1-2周消退，瘙痒时用炉甘石洗剂，严重者遵医嘱口服氯雷他定等抗过敏药。 特殊人群注意：早产儿、免疫缺陷儿（如HIV感染）、合并肺炎/心脏病的宝宝恢复周期延长，若皮疹持续超2周、疹色深红/出血性、高热不退或精神萎靡，需立即就医排查细菌感染或严重病毒感染。
宝宝学走路的平均月龄为10-14个月，存在显著个体差异，过早或过晚可能提示健康风险，需结合发育特点科学判断。 一、正常发育规律与里程碑 多数宝宝在10-14个月间开始尝试独立行走，此阶段腿部肌肉力量（如股四头肌、臀肌）、平衡感（前庭系统发育）及手眼协调能力逐步成熟。WHO儿童生长标准显示，健康宝宝12个月左右多数能扶物站立，14个月内逐步过渡到独立迈步，无需过早干预。 二、个体差异与影响因素 学走月龄受遗传（父母学步早晚）、营养（钙、维生素D缺乏可能延迟骨骼发育）、运动机会（爬行不足影响平衡）等影响。早产儿需结合矫正月龄评估，肥胖儿可能因体重负担稍晚尝试，均属正常范围，无需过度焦虑。 三、过早学走的潜在风险 过早（＜10个月）强迫学走可能导致骨骼发育异常，如O型腿、扁平足，还可能加重髋关节发育不良（DDH）患儿的关节脱位风险。临床研究表明，学步车会干扰自主平衡建立，增加跌倒骨折风险，不建议使用传统学步车。 四、过晚学走的警示信号 若宝宝18个月仍未扶物站立或独立迈步，需警惕发育迟缓，可能与脑瘫、肌营养不良、染色体异常（如唐氏综合征）等疾病相关。建议通过丹佛II发育筛查量表（DDST）等专业工具评估，避免错过干预黄金期。 五、科学促进学走的方法 通过爬行（每日20-30分钟，促进核心力量）、扶站训练（每日10-15分钟，使用稳固家具辅助）、安全拉物行走（如推球、握物迈步）等方式逐步过渡。鼓励自主探索，避免过度保护，为宝宝提供无障碍物的安全环境即可。 （注：学走路是自然发育过程，无需依赖药物干预，特殊健康问题需在儿科医生指导下评估。）