山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
宝宝发烧的典型症状表现为体温升高，伴随精神状态改变、食欲下降及多系统症状，需结合具体表现判断严重程度。 体温升高是核心指标 正常婴儿腋下体温36-37.2℃，超过37.5℃为发烧；临床分为：低热（37.5-38℃）、中热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41℃）。测量建议优先选择腋下体温，避免刚进食、哭闹后立即测量，以免干扰结果。 全身伴随表现 常见症状包括面部潮红、手脚温度异常（早期四肢冰凉可能提示寒战期，后期转暖），精神状态改变（烦躁、萎靡或嗜睡），食欲下降（吃奶/食量减少），呼吸频率加快（＞40次/分钟需警惕），部分宝宝伴鼻塞、流涕或腹泻。 不同年龄段表现差异 新生儿（＜28天）：症状不典型，可能仅体温波动大、拒奶、嗜睡、哭声微弱，需警惕败血症风险。 婴儿（28天-1岁）：易伴呼吸道（鼻塞、咳嗽）或消化道症状（呕吐、腹泻），脱水风险高（尿少、口唇干燥）。 幼儿（1-3岁）：精神状态异常（如烦躁哭闹或萎靡）较明显，首次出现高热时需警惕热性惊厥（短暂抽搐，持续＜5分钟）。 需紧急就医的危险信号 持续高热超3天不退，或体温骤升＞40℃； 抽搐持续＞5分钟、频繁发作或伴意识障碍； 呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀； 精神萎靡、拒食、尿量显著减少（提示脱水）； 皮疹、瘀斑或严重基础疾病（如心脏病、免疫缺陷）患儿发烧。 科学护理与退热原则 退热药物：2月龄+可用对乙酰氨基酚，6月龄+可加布洛芬（遵医嘱剂量，蚕豆病慎用）； 物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），减少衣物散热，避免捂汗或酒精擦浴； 基础护理：多喂温水防脱水，保证休息，持续异常症状24小时内未缓解需及时就医。
50天婴儿感冒（多为上呼吸道病毒感染）以家庭护理为主，需密切观察，必要时及时就医，禁用成人/复方感冒药。 一、病因与症状特点 50天婴儿免疫系统尚未成熟，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等是常见病原体。典型症状为鼻塞（鼻黏膜敏感引发分泌物增多）、打喷嚏（清除异物）、咳嗽（气道防御反应），多数无发热或低热（腋温＜38℃），轻症3-5天可自行缓解。 二、家庭护理核心措施 鼻塞处理：用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴）软化鼻痂，再用吸鼻器轻柔清理鼻腔，每日3-4次。 咳嗽护理：喂奶后竖抱拍背（空心掌从下往上叩击），少量多次喂温水（每日10-20ml），避免呛奶。 环境调整：室温保持22-24℃，湿度50%-60%，避免干燥或闷热环境，远离香水、油烟等刺激物。 喂养建议：按需喂养，喂奶后拍嗝防呛奶，每次奶量减少时可增加喂养次数（如每2小时一次）。 三、需立即就医的危险信号 若出现以下情况，24小时内就诊： 持续发热（腋温≥38℃，尤其伴精神差）； 呼吸急促（安静时＞50次/分，鼻翼扇动或肋骨凹陷）； 拒奶、口唇发绀、频繁呕吐； 咳嗽加重伴喘息、声音嘶哑或痰中带血。 四、用药安全原则 严格禁用：成人药、复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬）、含咖啡因成分药物。 安全选择：仅用儿童专用生理盐水（鼻腔护理），退热可遵医嘱用对乙酰氨基酚滴剂（＜2个月婴儿慎用阿司匹林）。 必须遵医嘱：任何药物（含中成药）需经儿科医生评估，避免肝肾功能损伤。 五、预防复发关键 家长接触宝宝前洗手，避免带婴儿去医院、商场等人群密集处； 每日开窗通风2次（每次30分钟），保持空气新鲜； 远离二手烟，避免交叉感染（家人感冒需戴口罩、隔离1周）。
宝宝肺炎痊愈时间因病因、病情轻重及个体差异不同，一般轻症1-2周，重症需3-4周，痊愈后护理需注重呼吸道防护、营养支持及特殊人群监测。 一、痊愈时间差异 病毒性肺炎（如RSV、流感病毒）平均病程7-14天，细菌性肺炎经规范抗生素治疗后5-10天，重症（合并心衰、呼吸衰竭）或合并基础疾病（如先天性心脏病）需延长至2-3周。早产儿、免疫缺陷儿病程可能超3周，具体需结合肺部影像学、病原学结果及宝宝精神状态，由医生评估决定是否停药。 二、护理核心原则 预防复发是关键：保持室内温湿度（22-24℃，湿度50-60%），避免去人群密集场所；家人感冒时需戴口罩、勤洗手，减少交叉感染；按时完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗接种，增强特异性免疫力。 三、呼吸道护理措施 每日拍背排痰2-3次，空心掌从下往上轻叩背部5-10分钟，餐后1小时进行防呛咳；保持空气湿润，用冷雾加湿器（每日换水），避免宝宝接触二手烟、油烟等刺激物；观察呼吸频率（＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分需就医），警惕喘息、鼻翼扇动等症状。 四、营养支持要点 母乳或配方奶按需喂养，辅食添加高纤维蔬菜（如西兰花）、富含维生素C的水果（如橙子），少量多餐防过饱；每日饮水100-150ml/kg（婴幼儿），促进痰液稀释；避免生冷、过甜食物，维生素D（400IU/日）及钙剂补充至2岁，预防佝偻病。 五、特殊人群注意事项 早产儿需监测体温、呼吸暂停风险，喂养时防呛奶；有哮喘史的宝宝避免剧烈活动，出现咳嗽加重、喘息需立即就医；长期用激素或免疫抑制剂的宝宝，出现低热、精神差时，24小时内联系儿科医生。 （注：以上护理措施需结合宝宝具体情况，药物使用需遵医嘱，勿自行调整剂量或停药。）
小孩咳嗽发烧反复多因感染未彻底控制、治疗不规范或非感染性疾病未明确，需结合病因针对性处理。 一、感染未彻底清除或重复感染 病毒（如流感病毒、鼻病毒）、细菌（肺炎链球菌、溶血性链球菌）、支原体等病原体感染若未完全清除（如抗生素疗程不足、病毒感染未对症处理），易导致病情反复。例如支原体感染病程较长（2-3周），需遵医嘱足疗程用药（如阿奇霉素），否则易复发。 二、治疗方案不规范 抗生素滥用（如普通感冒用阿莫西林等广谱抗生素）或盲目使用抗病毒药物（如奥司他韦用于普通感冒），可能掩盖病情；未明确感染类型（如细菌感染用抗病毒药）或忽视支原体/衣原体感染（需用大环内酯类抗生素），均会导致病情迁延。 三、非感染性疾病未明确 过敏性咳嗽（接触过敏原后反复）、咳嗽变异性哮喘（夜间/运动后加重）、鼻窦炎（脓涕后鼻后滴漏刺激咳嗽）等，或免疫性疾病（如川崎病早期表现为发热、皮疹），需通过过敏原检测、肺功能、鼻窦CT等排查，避免仅按感染治疗。 四、特殊病原体或慢性感染 结核杆菌感染常表现为低热（午后潮热）、盗汗、体重下降，需结合胸片（发现结核病灶）、结核菌素试验（PPD）排查；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）可伴肝脾肿大、咽痛，需查EB病毒抗体明确。 五、护理与免疫力因素 环境因素（空气干燥、二手烟暴露）、免疫力低下（早产儿、营养不良儿童）或基础疾病（如先天性心脏病）患儿，易反复感染；未及时控制高热（持续＞39℃超2天）可能诱发热性惊厥，进一步加重病情。 特殊人群注意事项：＜2岁婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，感染后易向下蔓延（如支气管炎）；合并先天性心脏病、免疫缺陷病的儿童，反复感染可能加重心肺负担，需优先排查基础病并缩短感染间隔。
孩子发烧的常见原因包括感染性疾病、非感染性炎症、环境因素、疫苗接种反应及其他少见情况，其中感染性因素占比最高，需结合具体症状鉴别。 感染性疾病（占比60%-80%） 病毒感染是首要原因，如普通感冒（鼻病毒、流感病毒等）表现为鼻塞流涕、低热；流感病毒可致高热、肌肉酸痛；EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症（伴咽痛、淋巴结肿大）。细菌感染如肺炎链球菌肺炎（咳嗽胸痛）、中耳炎（耳痛、听力下降）等需警惕，需结合血常规、CRP等检查判断。 非感染性炎症性疾病 如幼年特发性关节炎（关节肿痛、皮疹）、川崎病（持续高热伴皮疹、草莓舌）等，多无明确感染源，常伴多系统症状。此类疾病需通过超声、炎症指标（血沉、血小板）等排查，避免延误治疗。 环境与生理因素 高温环境下（中暑）或过度捂热（如包裹过厚）可致体温调节异常，表现为脱水、精神萎靡；生理性哭闹后短暂发热（＜38.5℃）或剧烈活动后暂时性体温升高，减少衣物、补水后可缓解。婴幼儿（尤其是早产儿）体温调节能力弱，需特别注意环境温度。 疫苗接种反应 百白破、麻疹等疫苗接种后1-2天内可能出现短暂发热（＜38.5℃），持续1-2天自行缓解，属正常免疫反应。少数儿童因过敏体质或疫苗成分刺激可能诱发发热，需观察伴随症状（如皮疹、呼吸困难）并及时就医。 其他少见原因 脱水热（严重脱水时，如呕吐腹泻后）、中枢性发热（颅内损伤或肿瘤影响体温调节中枢）等，需紧急处理。此外，低血糖、甲状腺功能异常等也可能表现为发热，需结合尿量、精神状态等综合评估。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）、早产儿及有基础疾病（如先天性心脏病）的儿童，感染或炎症易进展为高热，建议及时就医，避免自行用药。