山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
2岁儿童口腔疱疹伴发热多与病毒感染相关，如柯萨奇病毒A组、肠道病毒等，病程通常为3~7天。输液治疗需结合脱水程度、进食困难等因素判断，若已持续2天输液，需关注疗效及潜在风险。 1. 常见原因与病程特点：口腔疱疹性咽峡炎或手足口病是主要病因，病毒感染后潜伏期1~3天，发热多为中高热（38.5℃~40℃），持续3~5天，疱疹破溃后疼痛缓解。2岁儿童免疫系统尚未完全成熟，黏膜屏障脆弱，易继发细菌感染，需警惕并发症。 2. 输液治疗的必要性与合理性：若存在中重度脱水（尿量减少、口唇干燥）、持续高热不退（超过3天）、无法进食进水等情况，输液可补充水分及电解质，常用药物包括抗病毒（利巴韦林，需遵医嘱）、退热、营养支持等。但多数轻症病例无需输液，过度使用可能增加静脉炎风险。 3. 后续护理与治疗建议：退热优先选择对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按年龄体重计算剂量，避免空腹用药。饮食以温凉流质为主（如母乳、米汤、酸奶），避免酸性、过热食物刺激溃疡面。口腔护理可用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭，必要时遵医嘱使用康复新液促进黏膜修复。 4. 危险信号与就医指征：若出现持续高热超过39℃且药物难以控制、精神萎靡/烦躁不安、频繁呕吐/抽搐、尿量显著减少（6小时无尿）、呼吸困难等症状，需立即就医。疱疹若出现破溃后继发感染（如局部红肿化脓），也应及时复诊调整治疗方案。 5. 特殊注意事项：2岁儿童免疫系统未完善，需避免接触患病儿童，玩具、餐具每日消毒。家长切勿自行使用抗生素或抗病毒药物，所有药物需在医生指导下使用。输液期间密切观察穿刺部位是否红肿、有无皮疹等过敏反应，保持室内空气流通，湿度维持在50%~60%为宜，减少黏膜刺激。
三岁宝宝夜间咳嗽多与呼吸道感染、过敏或环境刺激相关，需先通过调整环境、补水等非药物方式缓解，必要时在医生指导下使用对症药物。 一、明确咳嗽原因 夜间咳嗽常见诱因包括病毒/细菌感染（如感冒、支气管炎）、过敏（尘螨、花粉）、胃食管反流或空气干燥。若伴随发热、流涕、痰多，多为感染；若接触特定环境后发作，可能是过敏；若晨起或餐后加重，需警惕反流。持续超过1周或症状加重，建议就医排查病因。 二、家庭非药物护理 调节环境：保持湿度50%-60%（可用加湿器），避免干燥刺激； 睡姿调整：侧卧或抬高上半身15°-30°，减少分泌物或胃食管反流刺激； 补水与饮食：少量多次温白开水，避免过凉/过热；睡前1小时减少进食，防夜间反流； 减少刺激：远离烟雾、香水、毛绒玩具等过敏原，定期清洁床单。 三、药物治疗原则（需遵医嘱） 干咳无痰：右美沙芬（中枢性镇咳，适用于频繁剧烈咳嗽影响睡眠者）； 痰多黏稠：氨溴索、乙酰半胱氨酸（稀释痰液，促进排出）； 过敏相关：氯雷他定、西替利嗪（缓解过敏引起的夜间咳嗽）； 感染因素：细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢克洛），需医生评估后开具。 四、需立即就医的情况 若出现持续高热（38.5℃以上）、呼吸急促（＞40次/分钟）、喘息、精神萎靡、剧烈咳嗽伴呕吐，或咳嗽超过2周未缓解，需排查肺炎、喉炎、哮喘等，避免延误治疗。 五、预防措施 保持室内通风，每周清洁空调滤网； 避免宝宝接触感冒患者，勤洗手； 均衡饮食（补充维生素C、锌），增强免疫力； 过敏体质宝宝提前排查过敏原，必要时进行脱敏治疗。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请以医生指导为准。）
8个月宝宝毛细支气管炎以对症支持治疗为主，重点缓解气道痉挛、保持呼吸道通畅，多数可居家护理自愈，需避免盲目使用抗生素或抗病毒药物。 一、明确病因与病程特点 毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引发，属于下呼吸道感染，炎症累及细支气管导致气道狭窄、喘息。病程通常5-14天，表现为咳嗽、喘息、呼吸急促，无发热或低热，多数宝宝无需住院，居家护理即可。 二、家庭护理核心要点 保持空气湿润（湿度40%-60%），避免干燥空气刺激气道；用生理盐水滴鼻剂清理鼻腔分泌物，缓解鼻塞；空心掌从下往上拍背（每次5-10分钟），帮助痰液排出；少量多次喂温水（避免脱水），每次量少防呛咳；减少宝宝活动，保证休息以减轻呼吸负担。 三、药物治疗原则 喘息明显时，医生可能开具支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）或糖皮质激素（如布地奈德雾化液）缓解气道痉挛；发热超38.5℃，可短期用对乙酰氨基酚退热（严格遵医嘱剂量）；无特效抗病毒药，不建议使用利巴韦林；咳嗽严重时，需医生评估后开具止咳药（如右美沙芬，婴儿慎用），避免复方感冒药。 四、需紧急就医的情况 若宝宝出现：呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、鼻翼扇动、嘴唇发绀、精神萎靡、拒食/尿量明显减少（脱水）、持续高热超3天，需立即就医，警惕呼吸衰竭或心力衰竭风险。 五、特殊人群注意事项 早产儿、有先天性心脏病/哮喘/免疫缺陷的宝宝，病情进展可能更快，需提前告知医生基础疾病史；喂养困难时少量多次喂奶，避免呛奶；RSV高风险宝宝（如早产儿），需在医生指导下考虑疫苗接种（如帕利珠单抗）。 注：以上建议需结合宝宝具体情况，由儿科医生评估后实施，避免自行用药或延误治疗。
9个月宝宝反复发烧需先明确病因，结合家庭护理与规范就医，避免盲目用药，同时警惕脱水、高热惊厥等风险。 一、先明确发烧诱因（非仅看体温） 反复发烧多因感染（病毒/细菌）、免疫发育特点或非感染因素（如疫苗反应）。需观察伴随症状：病毒感染常伴流涕/咳嗽，幼儿急疹热退后出疹，细菌感染可能伴咽痛/耳痛。仅关注体温易忽略根本病因，需结合精神状态判断严重程度。 二、家庭护理“安全+散热”原则 ①体温＜38.5℃：温水擦浴（颈部/腋窝/腹股沟），避免酒精擦身；②补水防脱水：少量多次喂母乳/配方奶，每日尿量≥6次（预防脱水）；③环境适宜：室温24-26℃，减少衣物，利于散热（勿捂汗）。 三、用药仅遵医嘱，禁用不明药物 ①体温≥38.5℃时，可在医生指导下用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认剂型与禁忌）；②严禁用复方感冒药（成分复杂易过量）、阿司匹林（可能引发Reye综合征）；③退热≠治病，仅缓解不适，需排查感染源。 四、警惕危险信号，及时干预 ①脱水：尿色深黄、哭时无泪、口唇干燥，需立即补水（少量多次喂温水）；②高热惊厥：体温骤升时突然抽搐，保持侧卧防误吸，记录时长（超过5分钟需急诊）；③持续发热超3天，或伴皮疹、精神萎靡，需排查肺炎/中耳炎/脑膜炎等。 五、规范就医，明确感染类型 ①反复发热超3天、体温＞39℃、拒食/呼吸急促，必须就医；②就诊时配合检查血常规、CRP（判断细菌/病毒感染），必要时胸片排查肺炎；③细菌感染需抗生素，病毒感染以对症支持为主（如雾化止咳），勿盲目输液。 （注：9个月宝宝肝肾功能未成熟，所有药物需医生评估后开具，家庭护理以“观察+补水+安全”为核心，避免过度干预。）
宝宝2天不拉屎时，先观察一般状况，精神好、食欲正常无腹胀可能正常，伴精神萎靡等要就医；可空腹顺时针腹部按摩促肠道蠕动；已添加辅食的宝宝适当增水、调整饮食结构添膳食纤维，早产儿更需谨慎观察及时咨询医生。 若宝宝伴有精神萎靡、食欲差、腹胀明显，甚至呕吐等情况，需要及时就医，排除肠梗阻等异常情况。 腹部按摩 可以在宝宝空腹时，以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部。按摩时力度要适中，每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。通过按摩可以促进宝宝肠道蠕动，帮助排便。这是因为按摩能够刺激肠道神经，促进肠道的运动功能，对于宝宝肠道蠕动缓慢引起的不排便有一定的缓解作用。 增加水分摄入 对于已经添加辅食的宝宝，可以适当增加一些水分的摄入。比如可以给宝宝喝一些温开水，一般来说，0-6个月的宝宝如果是纯母乳喂养，通常不需要额外补水，因为母乳中含有足够的水分；6个月以上的宝宝可以根据情况适当补充。对于人工喂养的宝宝，要注意按照奶粉说明书调配奶粉浓度，避免过浓导致宝宝便秘。 调整饮食结构（针对已添加辅食的宝宝） 如果宝宝已经添加辅食，要注意饮食中膳食纤维的摄入。可以给宝宝适当添加一些富含膳食纤维的食物，如苹果泥、香蕉泥等。苹果中含有果胶，有调节肠道功能的作用；香蕉中的膳食纤维能够促进肠道蠕动。但要注意循序渐进地添加，避免宝宝出现不适应的情况。 特殊人群提示 对于早产儿等特殊宝宝，出现2天不拉屎的情况要更加谨慎对待。早产儿的消化系统发育可能相对更不完善，在处理时除了上述一般措施外，更要密切观察宝宝的反应，必要时及时咨询医生。因为早产儿的身体状况相对脆弱，任何微小的异常都可能需要更专业的判断和处理。