山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
小儿胃肠感冒（多为病毒性胃肠炎或胃肠型上呼吸道感染）典型症状为呕吐、腹泻、发热伴胃肠道不适，治疗以对症支持、预防脱水为主。 典型症状表现为呕吐（进食后易呕吐，可呈喷射状）、腹泻（稀水便或黏液便，每日数次至十余次）、中低热（37.5-39℃），伴腹痛、腹胀、恶心；部分患儿有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状（区别于单纯胃肠炎）。婴幼儿脱水风险高，表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡。症状持续1-3天，轮状病毒感染可能延长至5天。 病因主要为柯萨奇病毒、轮状病毒、诺如病毒等，通过粪-口或呼吸道传播。病毒侵袭肠道黏膜致蠕动加快、分泌增多，同时引发病毒血症导致发热。6月龄-3岁儿童因免疫力尚未完善，集体单位易暴发流行。 治疗以预防脱水为核心：①口服补液盐Ⅲ（ORS）按说明书冲调，少量多次喂服，优先补充电解质；②退热：体温＞38.5℃时用物理降温（温水擦浴），必要时遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬；③对症用药：益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜，禁用洛哌丁胺等强效止泻药；④饮食：清淡易消化（米汤、粥），暂停油腻、生冷食物。 特殊人群需密切观察：早产儿、免疫缺陷儿童及合并基础疾病（如心脏病、肾病）患儿，出现持续呕吐无法进食、高热不退（＞39℃）、剧烈腹痛、脱水症状（眼窝凹陷、四肢冰凉）时需立即就医。预防措施：注意手卫生，集体儿童加强玩具消毒，避免接触感染患儿呕吐物。
小儿发烧抽搐反复需立即明确病因，通过控制感染、规范退热及针对性治疗原发病（如癫痫），同时掌握紧急处理措施降低复发风险。 紧急处理抽搐发作 保持患儿侧卧位防呕吐误吸，清理口腔分泌物；切勿强行按压肢体或塞物入嘴，避免舌咬伤；记录发作时长、表现及体温变化，抽搐停止后及时送医，切勿自行喂药或灌食。 尽快明确病因 需通过血常规、CRP排查感染（如细菌/病毒感染），脑电图评估是否为癫痫或脑电异常，必要时行脑脊液检查排除中枢神经系统感染（如脑膜炎）。区分单纯性/复杂性热性惊厥：复杂型（持续超15分钟、单次发热多次发作）需重点排查脑损伤或代谢疾病。 规范退热与控温 体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；避免酒精擦浴、捂汗，采用温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处）辅助降温；每4-6小时复测体温，鼓励少量多次饮水防脱水，持续高热需24小时内就医。 预防复发与长期管理 对热性惊厥患儿，发热初期即干预：口服退热剂或使用退热贴，避免高热持续；日常避免过度疲劳、受凉等诱发因素；定期复查脑电图及原发病（如癫痫），复杂型热性惊厥需神经科随访。 特殊人群注意事项 新生儿、早产儿及有脑损伤/癫痫史患儿，反复抽搐需神经科会诊，避免自行使用丙戊酸钠等抗癫痫药；合并先天性心脏病、免疫缺陷者需加强感染防控，监测电解质与血药浓度，每1-3月复诊调整治疗方案。
小儿猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引发的急性呼吸道传染病，典型症状为突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹，伴草莓舌、口周苍白圈等特征性表现。 高热起病：起病急骤，体温迅速升至39-40℃，持续1-7天，高热前常伴寒战、头痛、全身乏力，抗生素治疗前发热持续不退。 咽峡炎表现：咽部及扁桃体明显红肿，表面覆盖脓性分泌物或灰白色伪膜，吞咽疼痛剧烈，部分患儿因疼痛拒食、流涎；检查可见咽部黏膜充血，扁桃体肿大，颈部淋巴结常肿大伴压痛。 皮疹特征：发热12-48小时后出疹，始于颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处，24小时内蔓延全身。皮疹为弥漫性针尖状充血性丘疹，呈“鸡皮样”外观，密集融合成片状，无正常皮肤可见；出疹后2-3天逐渐消退，伴糠麸样脱屑，一般无色素沉着。 草莓舌与口周苍白圈：舌面红肿，初期被白苔覆盖，3-4天后白苔脱落，舌面光滑鲜红呈“草莓舌”；口周皮肤因无皮疹而苍白，与周围充血性皮疹形成对比，称“口周苍白圈”，为猩红热典型标志。 其他伴随症状：部分患儿出现轻微腹痛、关节痛；严重时高热持续超7天、精神萎靡，需警惕中耳炎、肺炎、风湿热、肾小球肾炎等并发症。 特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人及免疫力低下者症状常不典型，可能表现为低热或皮疹轻微，易漏诊；需加强观察，出现咽痛、皮疹等疑似症状及时就医，治疗首选青霉素类抗生素，需遵医嘱足量足疗程使用。
孩子肠胃消化不好需从饮食调整、习惯培养、科学用药、特殊护理及及时就医五方面综合干预，必要时遵医嘱使用益生菌、消化酶等药物辅助改善。 一、饮食科学调整 优先选择软烂、低刺激食物（如小米粥、蒸苹果泥），避免生冷、油炸及高糖零食；定时定量进食，避免追喂或强迫进食；婴幼儿辅食添加遵循“单一→混合、稀→稠”原则，乳糖不耐受者可尝试无乳糖配方奶。 二、生活习惯培养 保证每日1-2小时户外活动，促进胃肠蠕动；餐后1小时内避免剧烈运动，可顺时针轻揉腹部（婴幼儿每次5-10分钟）；规律作息，睡眠不足易致消化酶分泌紊乱，建议3岁内儿童每日睡眠10-13小时。 三、药物辅助原则 症状持续时可短期使用益生菌（如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，或消化酶制剂（如乳酶生、胃蛋白酶）改善消化；胃黏膜保护剂（如蒙脱石散）适用于腹泻伴黏膜损伤时。所有药物需经医生评估，避免长期使用。 四、特殊人群注意 早产儿、过敏体质儿童需严格排查食物过敏原（如牛奶蛋白、鸡蛋）；长期便秘儿童需增加膳食纤维摄入（如西梅泥、火龙果）；3岁以下婴幼儿避免使用成人消化药物，用药前需明确病因。 五、及时就医指征 若出现以下情况，需24小时内就诊：持续呕吐伴发热、大便带血/黏液、体重3个月内下降＞5%、调整饮食后症状无改善超2周，警惕胃炎、肠套叠等器质性疾病。
小孩感冒咳嗽是否可以吃阿奇霉素，取决于感染类型，仅在明确细菌感染时（如细菌性支气管炎、肺炎等），经医生评估后可使用，不可自行盲目用药。 明确适用感染类型 阿奇霉素是大环内酯类抗生素，仅对细菌感染有效（如肺炎链球菌、支原体等），对感冒常见的病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）无效。若咳嗽由细菌感染引发（如细菌性支气管炎、肺炎），医生可能建议使用。 区分感冒与细菌感染 普通感冒多为病毒感染，表现为流涕、鼻塞、低热等，无需抗生素；若咳嗽伴高热、脓痰、持续超过1周且无缓解，或医生听诊提示肺部啰音，需排查细菌感染可能。 特殊人群用药注意 婴幼儿、肝肾功能不全患儿需严格遵医嘱，阿奇霉素可能引起胃肠道反应（腹痛、腹泻）、皮疹等，对大环内酯类过敏者禁用；QT间期延长患儿慎用，以免增加心律失常风险。 滥用抗生素的潜在危害 自行使用阿奇霉素可能导致耐药性，使后续细菌感染治疗难度增加；还可能破坏肠道菌群平衡，引发腹泻、过敏等不良反应，需避免盲目用药。 及时就医明确指征 咳嗽持续加重、呼吸急促、精神萎靡或发热超过3天不退，需立即就医。医生会结合血常规、胸片等检查判断是否细菌感染，决定是否使用阿奇霉素，家长切勿自行决定用药。 阿奇霉素不可用于普通感冒咳嗽，仅在明确细菌感染且经医生评估后使用。日常需避免滥用抗生素，及时就医、遵医嘱是关键。