山东省立医院小儿内分泌科
简介：商晓红，女，副主任医师，对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验，对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。
副主任医师小儿内分泌科
孩子咳嗽有痰持续一个多月，需优先就医排查感染、过敏或结构性病因，结合科学护理与规范治疗，避免病情迁延。 一、及时就医明确病因 持续超过1个月的咳嗽咳痰属于慢性咳嗽，需挂儿科或呼吸科就诊。通过血常规、胸片、过敏原检测等，明确是否存在感染（如支原体、百日咳）、过敏（咳嗽变异性哮喘）、支气管异物或结构异常（如支气管扩张）等问题，避免延误治疗。 二、科学家庭护理 日常护理是缓解症状的基础：保持室内湿度50%-60%，避免二手烟、油烟等刺激；拍背排痰时用空心掌从背部下侧向上轻拍，每次5-10分钟；少量多次饮用温水，稀释痰液；饮食以清淡易消化为主，避免甜腻、辛辣食物。 三、规范药物使用 药物需遵医嘱使用：祛痰可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸；过敏相关咳嗽可短期使用氯雷他定、西替利嗪；怀疑哮喘时可能需支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。抗生素仅对细菌感染有效，滥用会增加耐药风险，需医生评估后开具。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（咳嗽反射弱）、过敏体质儿童需警惕食物/吸入性过敏原；早产儿或有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷）的孩子，病情变化快，需密切观察呼吸频率、精神状态，出现异常及时就医。 五、家庭观察要点 家长需记录症状变化：痰液性质（清/黄/脓/血）、咳嗽频率、是否发热及精神状态。若出现高热不退、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡、痰液带血等，需立即就医。
婴儿窒息的典型症状包括呼吸异常、面色发绀、意识障碍、神经肌肉反应减弱及伴随动作异常，需结合临床快速识别。 呼吸异常 呼吸频率显著改变（过快＞60次/分或过缓＜30次/分），伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；严重时出现间歇性呼吸暂停、喘息样呼吸，或“青蛙式”张口呼吸（下颌前伸、颈部后伸）。 面色及皮肤改变 口唇、鼻尖、指甲床呈青紫色（发绀），严重缺氧时面色苍白或灰败；皮肤湿冷、出现花斑（四肢末端青紫加重），提示循环衰竭。 意识与反应 对轻拍、呼唤无反应，眼神呆滞或烦躁哭闹；严重时意识丧失、昏迷，对疼痛刺激（如捏掐足底）无肢体回缩反应，哭声微弱或突然停止。 神经肌肉表现 原始反射减弱或消失（如拥抱反射、握持反射消失）；肢体张力异常（僵硬或松软），颈部活动受限，或出现强直性惊厥（肢体伸直、角弓反张）。 其他伴随症状 口鼻分泌物增多（泡沫状或血性）、剧烈呛咳后突然停止呼吸；拒奶、吃奶时频繁中断，或伴非喷射性呕吐（可能含奶块或黏液）。 特殊人群注意：早产儿、低体重儿或有基础疾病（如先天性心脏病）的婴儿，窒息症状可能不典型（如隐性发绀、呼吸暂停），需动态监测生命体征（心率、血氧饱和度）。 发现疑似窒息症状，立即拨打急救电话，同时清理口鼻异物（避免盲目指抠），将婴儿置于头低脚高位并轻拍背部（异物吸入时适用），必要时遵医嘱使用肾上腺素等急救药物。
宝宝消化不好怎么办 宝宝消化不好需从科学喂养、生活护理、病因排查、药物辅助及特殊人群管理五方面综合干预，结合症状调整方案。 一、科学喂养是基础 坚持按需喂养，避免过度喂养（尤其是3月龄内避免频繁夜奶），主辅食遵循“单一→多样、稀→稠、细→粗”原则：6月龄后逐步添加高铁米粉、果泥等，减少高糖、油炸零食；配方奶喂养者若出现拒奶、腹胀，可尝试低乳糖奶粉。 二、精细化生活护理 喂奶后轻拍背部1-2分钟排空气，每日顺时针按摩腹部（每次5-10分钟，力度适中）；保持规律作息，避免熬夜；增加爬行、被动操等活动，促进胃肠蠕动。 三、排查潜在病因 消化问题可能与牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、感染性腹泻等相关。若伴随频繁呕吐、血便、持续腹胀或体重增长＜200g/月，需就医排查病理性因素（如过敏需换深度水解奶粉，感染需抗感染治疗）。 四、合理药物干预 可在医生指导下短期使用益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节菌群；腹泻时谨慎使用蒙脱石散保护肠黏膜；严重消化不良可短期服用复方胃蛋白酶，但需严格遵医嘱，避免自行用药。 五、特殊人群管理 早产儿、低体重儿需“少量多餐”喂养，避免生冷食物；合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病者，需在儿科医生指导下制定方案，重点监测生长发育（如体重、身高增速）。 提示：若宝宝出现脱水（尿量减少、口唇干燥）、发热、持续哭闹等，需24小时内就医。
宝宝四个月睡觉摇头多为生理因素或轻微不适所致，常见于汗液刺激、皮肤问题、营养缺乏或发育阶段动作，多数无需过度担忧。 汗液刺激与环境因素 婴儿代谢旺盛，头部易出汗，汗液刺激头皮引发瘙痒。若室温＞26℃或衣被过厚，摇头可缓解不适。调整室温至22-24℃，减少盖被，保持头部干爽即可改善。 皮肤问题（乳痂/湿疹） 头皮乳痂（脂溢性皮炎）或耳后/颈部湿疹会导致局部瘙痒。可适当使用婴儿专用润肤油软化乳痂，避免过度清洁；若皮肤发红、脱屑明显，需更换棉质衣物，保持皮肤干燥。 维生素D缺乏性佝偻病早期表现 因生长发育快，需补充维生素D（每日400IU）促进钙吸收。缺钙时神经兴奋性增高，伴多汗、夜惊、枕秃。建议坚持每日补充维生素D，每日户外活动1-2小时，必要时就医检测血清钙磷水平。 耳部不适（中耳炎/外耳道湿疹） 婴儿咽鼓管短平宽，易因感冒继发中耳炎，或外耳道湿疹致瘙痒。若伴随抓耳、哭闹、发热，需警惕并及时就诊，避免延误治疗。 发育性无意识动作 4月龄宝宝神经系统发育中，可能出现无意识摇头，无哭闹、吃奶正常、精神良好。此为正常现象，随月龄增长（6月龄后）动作会逐渐减少，无需特殊干预。 多数情况经环境调整或护理即可改善，若摇头频繁（＞3次/小时）、伴哭闹、发热、精神差或生长发育迟缓，需尽快就医排查病理因素。早产儿、过敏体质宝宝需更早补充维生素D或调整护理方式。
宝宝便秘多因饮食结构不合理、排便习惯未养成或肠道功能不成熟，建议优先通过调整饮食、培养规律排便习惯、腹部按摩等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用益生菌或乳果糖等药物。 优化饮食结构 6个月以上可逐步添加西梅泥、梨泥、南瓜泥等富含膳食纤维及山梨醇的辅食（研究显示西梅泥可缩短排便间隔）；奶粉喂养婴儿可在两次奶间适量补水（每次5-10ml），避免过量补充钙剂、铁剂影响肠道蠕动。 培养规律排便习惯 每日固定餐后15-30分钟引导宝宝坐便盆（1-3岁每次5-10分钟），家长避免催促或强迫，减少排便恐惧；排便时环境安静，使用便盆高度合适（如带脚凳），培养“便意-排便”条件反射。 科学腹部按摩 每日早晚以肚脐为中心，顺时针轻揉腹部（避开肚脐），每次5-10分钟，力度适中（约50-70次/分钟），研究证实可使肠道蠕动频率提升20%-30%，缓解粪便干结。 药物干预与就医 若非药物干预2周无效，可在医生指导下短期使用益生菌（如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌）或乳果糖口服液；严重便秘（超过3天未排便）或伴随血便、腹痛、体重增长缓慢时，需排查先天性巨结肠、肛门狭窄等器质性疾病。 特殊人群注意 早产儿、过敏体质宝宝添加辅食需谨慎，避免新食物或过敏食材；1岁内婴儿禁用刺激性泻药（如番泻叶）；长期便秘（超过1个月）建议儿科就诊，排除甲状腺功能减退等疾病。