主任王玉芳

王玉芳副主任医师

四川大学华西医院消化内科

个人简介

简介：王玉芳，博士，四川大学华西医院消化内科副教授，中华医学会消化分会青年委员，中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员，中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长，四川省炎症性肠病学组副组长，四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理，成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症，熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术，特别是致力于炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）临床及发病机制研究，曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号，负责国家自然科学基金（面上项目）一项及主研中德国际合作项目一项，参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究，参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定，发表论文30余篇，获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖，2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》（第二版）等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委

擅长疾病

炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）。

TA的回答

问题：经常放屁不臭是不是病

经常放屁不臭多为正常生理现象，与饮食结构、肠道菌群状态等有关，但若伴随其他异常症状可能提示健康问题，需结合具体情况判断。 一、饮食结构影响气体成分 长期摄入低纤维、高蛋白（如瘦肉、蛋类）或不易产气的碳水化合物（如米饭、土豆）时，肠道产气以二氧化碳、氢气为主，缺乏产生臭味的挥发性硫化物（如硫化氢），故放屁不臭。此类食物在肠道停留时间短，发酵过程中无明显腐败产物。 二、肠道菌群代谢特点 健康肠道菌群中，产甲烷菌、乳酸杆菌等占优时，食物发酵产物以短链脂肪酸和气体为主，挥发性硫化物生成少，气体多无明显臭味。若菌群失衡（如长期使用广谱抗生素后），产甲烷菌减少，其他菌群过度繁殖可能导致臭味气体增加。 三、消化功能与食物发酵程度 消化功能良好时，食物在肠道停留时间短（<24小时），发酵不充分，挥发性硫化物产生少；若消化功能异常（如慢性胰腺炎、胰腺外分泌功能不全），可能因酶不足导致食物滞留发酵，但此时若发酵产物以气体为主而非硫化物，也可能表现为排气不臭。 四、特殊人群的生理性排气 乳糖不耐受者：摄入乳制品后，乳糖在肠道被分解为乳酸和二氧化碳（无硫化物），表现为频繁排气但无臭味； 长期卧床/活动减少者：肠道蠕动减慢，气体排出延迟，可能导致排气次数增多但无明显臭味； 糖尿病自主神经病变患者：肠道动力紊乱可引起非特异性排气异常，需结合血糖控制情况综合判断。 五、需警惕的异常信号 单纯排气不臭无需过度担心；若伴随以下情况，需及时就医排查： ①持续腹胀、腹痛或排便困难； ②排便频率异常（每日>10次或<1次）或粪便性状改变（如黏液便、稀便）； ③体重下降、食欲减退或贫血； ④症状持续超过2周且无改善趋势。 日常建议 增加膳食纤维摄入（如全谷物、绿叶菜），规律运动改善肠道菌群； 乳糖不耐受者避免乳制品，选择发酵乳（含益生菌）或低乳糖替代品； 疑似菌群失调可短期服用益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂）调节肠道环境。 若症状反复或伴随上述异常信号，建议尽早进行肠镜、粪便菌群检测等检查，明确是否存在器质性疾病。

问题：胃一直不舒服但是最近胃疼得厉害

长期胃部不适伴随近期明显疼痛，可能提示原有胃部疾病加重或新发病变，需尽快明确诊断并规范处理。 一、疼痛加剧的常见原因 基础疾病进展：慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等若未控制，可能因炎症活动期或溃疡面扩大导致疼痛加重。 功能性消化不良叠加应激：长期精神压力、饮食不规律等诱发的功能性症状，可能因近期应激（如焦虑、熬夜）出现急性加重。 需警惕急症风险：疼痛剧烈、向背部放射时，需排除胃溃疡出血、穿孔或胃食管反流病（GERD）急性发作。 二、必须立即就医的危险信号 疼痛特征：剧烈绞痛、持续超过2小时不缓解，或与体位相关（如夜间痛醒）。 消化道症状：呕血、黑便、便血（提示出血）；频繁呕吐咖啡渣样物或黄绿色胆汁（提示梗阻）。 全身症状：头晕、心慌、面色苍白（贫血/出血）；体重1个月内骤降＞5%；持续发热（提示感染或炎症扩散）。 三、就医前的临时处理原则 饮食管理：暂停辛辣、生冷、油腻食物，避免咖啡、酒精及浓茶，少量多次饮用温水。 药物禁忌：未明确诊断前，避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药，可在医生指导下短期服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。 体位调整：疼痛时取半卧位，减轻胃部张力，避免压迫溃疡面。 四、确诊后的日常管理 规律饮食：三餐定时定量，避免空腹时间过长，细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上）。 情绪调节：长期焦虑抑郁可能加重胃部不适，可通过冥想、深呼吸或适度运动缓解压力。 高危因素控制：幽门螺杆菌感染者需遵医嘱完成根除治疗（如四联疗法），治疗后4-8周复查呼气试验。 五、特殊人群注意事项 老年人：症状不典型（如隐痛、食欲差），需优先排查胃癌、胰腺癌等恶性疾病，建议结合胃镜+腹部CT检查。 孕妇：需排除妊娠剧吐、急性脂肪肝等并发症，用药需经产科医生评估，避免阿司匹林等致畸风险药物。 糖尿病患者：若合并胃轻瘫，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高纤维食物延缓胃排空。 提示：胃部不适长期未改善需高度重视，尤其疼痛加剧时，建议尽早完成胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，避免延误病情。

问题：如何通过食疗调养胃病

适合调养胃病的食物有富含果胶可护胃黏膜的南瓜、含淀粉酶等能促进脾胃消化的山药及易消化可滋养胃部的小米，食疗要规律进餐、选择质地柔软易咀嚼消化的食物，老年人需选更易消化食物，儿童要严格避免辛辣油腻等刺激性强食物选温和养胃食物，孕妇则要选温和养胃食物并避免可能刺激胃或引起子宫收缩的食物以保障自身及胎儿健康。 一、适合调养胃病的食物种类及作用 1.南瓜：富含果胶，能在胃内形成保护性薄膜，减少胃酸、刺激性食物对胃黏膜的损伤。《中国临床营养杂志》研究显示，果胶可有效修复胃黏膜损伤，促进胃部炎症消退。 2.山药：含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能促进脾胃消化吸收，《中华中医药学刊》指出其有助于改善脾胃虚弱引发的胃病相关症状，对调节胃肠功能有积极作用。 3.小米：属于易消化的谷物，其富含的营养成分可保护胃黏膜，减轻胃部消化负担，熬制的小米粥是调养胃病的经典食疗选择，能为胃部提供温和的滋养。 二、胃病食疗的基本原则 1.规律进餐：定时定量进食，避免过饥过饱。不规律的饮食会打乱胃的消化节律，加重胃部负担，例如每日可安排3-4餐，每餐食量适中，保持胃的消化工作有序进行。 2.食物细软：选择质地柔软、易咀嚼消化的食物，如煮软的面条、蒸蛋、嫩豆腐等。过于粗糙、坚硬的食物易刺激胃黏膜，不利于胃部修复，加重胃部不适。 三、不同人群胃病食疗的特殊注意事项 1.老年人：老年人胃肠功能减退，食疗时应优先选择更易消化的食物，如将蔬菜烹饪成泥状、肉类炖煮至软烂等，以减轻胃肠消化压力，同时保证营养摄入，满足老年人机体对营养的需求，促进胃部健康维护。 2.儿童：儿童胃病患者需严格避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如油炸食品、辣椒等。因为儿童胃肠耐受性差，此类食物易加重胃部不适，可选择小米粥、南瓜羹等温和养胃的食物，呵护儿童胃肠功能。 3.孕妇：孕妇有胃病时，食疗要格外谨慎。应选择温和养胃的食物，如小米粥、山药糊等，避免食用可能引起子宫收缩或刺激胃的食物，如过多冷饮、刺激性香料等，以保障自身胃部健康及胎儿的正常发育，充分考虑孕妇特殊生理状态对饮食的要求。

问题：胃不舒服恶心想吐可能是这5点原因!

胃不舒服恶心想吐可因短时间暴饮暴食、进食被细菌病毒污染或辛辣油腻生冷等刺激性食物引发，胃炎胃溃疡等胃肠疾病因炎性病变或溃疡受刺激导致，育龄女性妊娠早期因激素变化出现，部分药物有刺激胃肠道的副作用，肝胆疾病、颅内高压等其他系统疾病可影响，儿童需排查非感染性因素、育龄女需排查妊娠、老人要警惕胃肠疾病加重或其他严重疾病并发需及时就医排查病因。 一、饮食因素1.短时间内暴饮暴食，会使胃肠消化超出负荷，引发胃动力不足，出现胃不舒服、恶心想吐；若进食被细菌（如大肠杆菌等）、病毒污染的食物，或大量摄入辛辣（如辣椒）、油腻（如油炸食品）、生冷（如冰镇饮品）等刺激性食物，会刺激胃肠黏膜，导致胃肠蠕动紊乱，从而引起胃不舒服及恶心想吐症状。二、胃肠疾病1.胃炎患者胃黏膜存在炎性病变，受胃酸、食物等刺激时，易出现胃部不适，常伴随恶心想吐表现；胃溃疡患者溃疡部位受胃酸、食物摩擦刺激，会引发胃不舒服，同时刺激胃肠道神经导致恶心想吐，此类疾病多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等因素相关。三、妊娠反应1.育龄女性妊娠早期，因体内人绒毛膜促性腺激素等激素水平显著变化，会影响胃肠功能，出现胃不舒服、恶心想吐等症状，一般妊娠12周左右多可逐渐缓解，但需注意与病理性因素鉴别。四、药物副作用1.部分药物如抗生素（如阿奇霉素）、化疗药物等，可能对胃肠道产生刺激，引发胃不舒服、恶心想吐的不良反应，用药时需留意药物说明书中关于胃肠道反应的相关提示。五、其他系统疾病影响1.肝胆疾病（如胆囊炎、肝炎）会影响胆汁分泌与排泄，进而干扰消化过程，导致胃不舒服、恶心想吐；神经系统疾病（如颅内高压）可通过神经反射影响胃肠功能，也会引起胃不舒服恶心想吐症状。特殊人群方面，儿童出现胃不舒服恶心想吐时，应优先排查是否因饮食不规律、误食异物等非感染性因素引起，且需避免随意使用成人止吐、护胃药物；育龄女性若怀疑妊娠反应，需及时通过妊娠试验等排查；老年人出现该症状时，要警惕胃肠疾病加重或心脑血管等其他严重疾病并发可能，建议及时就医进行全面检查排查病因。

问题：慢性胃炎严重吗吃点什么药好呢

慢性胃炎是否严重取决于病理类型及干预情况，多数轻中度患者经规范治疗可缓解症状，预防进展；药物治疗需结合病因及症状选择，以根除Hp、缓解症状为主要目标。 一、慢性胃炎的严重程度分级及风险 慢性胃炎按病理可分为浅表性胃炎（非萎缩性）、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎（如自身免疫性胃炎）。浅表性胃炎占比约80%，多数无明显症状或仅有轻度上腹不适，经生活方式调整及对症治疗后预后良好。萎缩性胃炎需关注肠上皮化生及异型增生风险，《中国慢性胃炎共识意见（2017）》指出，慢性萎缩性胃炎伴肠化者胃癌风险较普通人群升高2-3倍，但通过根除Hp、定期监测可降低进展率。特殊类型胃炎中，自身免疫性胃炎可能导致恶性贫血，需长期补充维生素B12。 二、药物治疗的核心原则及常用药物 1. 病因治疗：Hp感染是慢性胃炎最主要病因，根除治疗推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，可显著降低胃炎复发率。2. 对症治疗：反酸、胃灼热者选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）；腹胀、嗳气者可短期使用促动力药（如莫沙必利）；胃黏膜糜烂或疼痛明显者可联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）。药物选择需结合症状及基础疾病，避免长期单一用药。 三、非药物干预的关键措施 饮食调整为基础治疗，需规律进食，避免辛辣、过烫、腌制食物及酒精，减少咖啡因摄入。幽门螺杆菌感染患者需分餐制，避免交叉感染。生活方式干预包括戒烟、规律作息，压力管理对功能性消化不良相关慢性胃炎尤为重要，焦虑抑郁状态者需心理疏导。Hp根除治疗期间建议以软烂食物为主，减少胃黏膜刺激。 四、特殊人群用药及注意事项 儿童患者慎用质子泵抑制剂，需优先通过饮食及益生菌调节。孕妇需在医生指导下用药，避免孕期滥用药物影响胎儿。老年患者用药需注意肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林），用药期间监测肝肾功能。合并糖尿病、高血压者需评估药物对血糖、血压影响，优先选择对代谢影响小的药物。有胃癌家族史者建议定期胃镜复查，结合病理结果调整治疗方案。

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