主任王玉芳

王玉芳副主任医师

四川大学华西医院消化内科

个人简介

简介：王玉芳，博士，四川大学华西医院消化内科副教授，中华医学会消化分会青年委员，中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员，中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长，四川省炎症性肠病学组副组长，四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理，成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症，熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术，特别是致力于炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）临床及发病机制研究，曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号，负责国家自然科学基金（面上项目）一项及主研中德国际合作项目一项，参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究，参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定，发表论文30余篇，获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖，2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》（第二版）等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委

擅长疾病

炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）。

TA的回答

问题：肚子胀胀的想排便排不出来怎么回事

肚子胀胀的想排便排不出来可能由饮食因素、肠道蠕动功能紊乱、肠梗阻、便秘等原因引起。饮食因素是进食过多易产气难消化食物，需调整饮食结构；肠道蠕动功能紊乱与精神压力、年龄、疾病等有关，要针对不同情况调节；肠梗阻分机械性和动力性，需及时就医诊断治疗；便秘因肠道菌群失调、缺水等导致，要补水、补充益生菌、养成良好排便习惯，不同年龄人群情况及应对有差异。 一、饮食因素 原因：如果近期进食了过多易产气且难消化的食物，比如豆类、红薯等，就可能导致肚子胀胀的想排便排不出来。因为这些食物在肠道内被细菌分解发酵，会产生大量气体，同时食物消化不完全也会影响肠道正常蠕动。例如，有研究表明，一次性大量摄入豆类后，约有30%的人会出现肠道产气增多的情况，进而影响排便。 应对措施：调整饮食结构，减少易产气食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，像蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）的摄入，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排便。不同年龄人群饮食调整有所不同，儿童可适当增加南瓜、西兰花等膳食纤维丰富且易消化的蔬菜；老年人则要注意食物的烹饪方式，保证膳食纤维的有效摄取同时易于消化。 二、肠道蠕动功能紊乱 原因：多种因素可引起肠道蠕动功能紊乱，比如长期精神压力大，会通过神经-内分泌系统影响肠道蠕动。另外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，肠道蠕动功能本身会有所下降，老年人肠道蠕动相对较慢，就更容易出现肚子胀想排便排不出的情况。还有一些疾病状态，如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会导致胃肠蠕动减慢。 应对措施：对于精神压力大的人群，要学会调节情绪，可通过运动、冥想等方式缓解压力；老年人可适当进行温和的运动，如散步等，促进肠道蠕动；如果是甲状腺功能减退等疾病引起的，需要积极治疗原发病。 三、肠梗阻 原因：肠梗阻是导致肚子胀胀的想排便排不出来的重要原因之一，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见于肠道内长有肿瘤、肠道粘连等情况，肿瘤会堵塞肠道，粘连会使肠道不通畅；动力性肠梗阻则是由于肠道蠕动功能丧失或减弱引起，如腹部手术后可能出现麻痹性肠梗阻。 应对措施：如果怀疑是肠梗阻，需要及时就医，进行相关检查如腹部X线等明确诊断。对于机械性肠梗阻可能需要手术治疗解除梗阻；动力性肠梗阻则需要针对病因进行治疗，如解除导致肠道蠕动功能丧失的因素等。对于不同年龄人群，肠梗阻的表现和处理有所差异，儿童肠梗阻可能多由肠套叠等原因引起，需要特别注意早期诊断和处理以避免严重后果；老年人肠梗阻要警惕肿瘤等情况，诊断和治疗需更加谨慎。 四、便秘 原因：便秘是指排便次数减少、粪便干结和排便困难。多种原因可导致便秘，比如肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，会影响肠道正常功能，导致排便异常；水分摄入不足也是常见原因，身体缺水会使肠道内粪便干结，难以排出。 应对措施：可以通过补充水分来改善，每天保证足够的饮水量；对于肠道菌群失调的情况，可以在医生指导下适当补充益生菌，但要注意儿童使用益生菌需谨慎选择合适的菌株和剂型。同时，养成良好的排便习惯也很重要，每天定时尝试排便。

问题：胃痉挛怎么快速缓解

胃痉挛可通过休息与保暖、呼吸放松法、饮用温水、穴位按压来缓解，若经自我缓解未好转，或频繁发作、伴严重呕吐等症状需及时就医，不同年龄段人群需注意相应细节。 一、休息与保暖 原因：胃痉挛可能因腹部着凉或过度劳累等因素诱发，休息可减少身体的消耗，让肠胃得到相对稳定的状态；保暖能避免因寒冷刺激导致胃部肌肉进一步痉挛。 具体做法：找一个安静舒适的地方躺下休息，同时注意增添衣物，用热水袋等温暖腹部，保持腹部温度在适宜范围，一般水温可控制在40-50℃，将热水袋包裹后放在上腹部，每次热敷15-20分钟左右，可根据情况多次进行。对于儿童，要特别注意腹部保暖，因为儿童体温调节能力相对较弱，腹部着凉更容易引发胃痉挛，热敷时要密切关注水温及孩子的反应，避免烫伤。 二、呼吸放松法 原因：通过调整呼吸节奏，可帮助身体放松，缓解胃部肌肉的紧张状态，从而减轻胃痉挛。 具体做法：采取舒适的姿势，比如仰卧位，慢慢地深呼吸，先深吸气，让腹部膨胀，然后再缓慢地呼气，使腹部收缩，重复进行，每次深呼吸持续5-10分钟左右。在进行呼吸放松时，要注意呼吸的深度和节奏，让自己尽量处于平静状态。对于成年人，这种方法较为容易操作；对于儿童，家长可以引导孩子一起进行，通过温柔的语言和示范，帮助孩子调整呼吸，缓解胃痉挛带来的不适。 三、饮用温水 原因：饮用温水可以温暖胃部，缓解胃部肌肉的痉挛。温水能够刺激胃肠道的蠕动，促进胃部血液循环，有助于舒缓痉挛。 具体做法：适量饮用温水，每次饮用100-200毫升左右，慢慢喝下。注意水温不宜过冷或过热，以接近体温的37-40℃为宜。对于患有胃部疾病且胃痉挛发作的人群，包括不同年龄阶段的人，饮用温水都能在一定程度上缓解症状，但要注意避免一次性饮用过多，以免引起胃部不适加重。儿童饮用温水时，家长要控制好饮用量和水温，防止孩子因快速大口饮水导致呛咳等情况。 四、穴位按压 原因：一些特定穴位的按压可以起到疏通经络、缓解胃部肌肉痉挛的作用。 具体做法：例如按压内关穴，内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处，两根肌腱之间。用拇指指腹按压内关穴，力度以产生酸麻胀感为宜，每次按压1-3分钟左右。再比如按压足三里穴，足三里穴位于膝盖下缘3寸，胫骨外侧约1横指处，用拇指按压足三里穴，同样以产生酸麻胀感为度，每次按压1-3分钟。对于成年人，可以自行进行穴位按压操作；对于儿童，由于其穴位敏感性和承受力与成人不同，家长可以在专业人士的指导下，轻柔地进行相应穴位的按压，避免用力不当对儿童造成损伤。 五、就医情况 原因：如果通过上述自我缓解方法后，胃痉挛仍没有得到缓解，或者胃痉挛频繁发作、伴有严重的呕吐、呕血、黑便等症状时，可能存在其他较为严重的胃部疾病，需要及时就医。 具体情况：对于各个年龄段的人群，如果胃痉挛持续时间超过30分钟不缓解，或者出现剧烈疼痛难以忍受、同时伴有发热、脱水等症状，都应尽快前往医院就诊。儿童胃痉挛时家长更要密切观察，如果孩子出现精神萎靡、哭闹不止且通过简单处理无法缓解的情况，也要及时送医，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。

问题：肚子一阵一阵绞痛怎么回事

肚子一阵一阵绞痛可能由多种原因引起，消化系统方面有急性肠胃炎（饮食不洁致，有肚痛、腹泻等症状）、肠梗阻（机械性或动力性等致，有肚痛、停止排气排便等）；泌尿系统有输尿管结石（代谢等致，有肚痛、血尿等）；妇科方面女性有痛经（月经时前列腺素高致，有经期下腹肚痛等）；还有腹部着凉（腹部保暖不当等致，有肚痛等），出现此症状应及时就医检查并采取相应治疗，儿童出现要密切观察及时就诊。 一、消化系统疾病相关 1.急性肠胃炎 病因：多由饮食不洁引起，如食用被细菌（如大肠杆菌等）、病毒污染的食物，或进食过冷、过热、刺激性强的食物等。不同年龄段人群均可发病，儿童可能因饮食卫生习惯较差更易患。例如，夏季气温高，食物易变质，儿童若食用了变质的冷饮等，就容易引发急性肠胃炎。 症状表现：主要表现为肚子一阵一阵绞痛，同时常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。疼痛部位多以脐周为主，疼痛程度因人而异，可能较轻也可能较剧烈。 2.肠梗阻 病因：可分为机械性肠梗阻（如肠道粘连、肠道肿瘤等引起肠道堵塞）、动力性肠梗阻（如腹部手术、腹膜炎等导致肠道蠕动功能紊乱）等。各年龄段均可发生，对于老年人，肠道肿瘤导致的机械性肠梗阻相对常见；儿童则可能因肠套叠等原因引发肠梗阻。例如，儿童回盲部肠套叠就是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠梗阻。 症状表现：除了肚子一阵一阵绞痛外，还会有停止排气排便、呕吐等表现，腹痛多为阵发性绞痛，程度较为剧烈，且随着病情进展可能会出现腹胀等情况。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 病因：与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。不同年龄段都可能患病，男性相对更易患输尿管结石。例如，长期饮水过少、尿液中某些成分浓度过高，就容易形成结石，随着结石在输尿管内移动，会刺激输尿管平滑肌，引起绞痛。 症状表现：肚子绞痛多为突然发作，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。疼痛发作时患者往往难以忍受，需及时就医。 三、妇科疾病相关（女性） 1.痛经 病因：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。青春期女性较为常见。 症状表现：在月经期间出现肚子一阵一阵的绞痛，疼痛部位多在下腹部，可伴有腰酸、乏力等症状，疼痛程度不一，严重者可能影响日常生活和工作。 四、其他可能因素 1.腹部着凉 病因：多因夜间睡眠时腹部保暖不当，或在寒冷环境中暴露腹部等原因导致。各年龄段均可发生，但儿童和老年人对寒冷刺激更为敏感。例如，夜间踢开被子，腹部着凉后，胃肠道平滑肌受冷刺激发生痉挛，就会引起肚子一阵一阵绞痛。 症状表现：主要是肚子阵发性绞痛，一般没有明显的发热、腹泻等其他伴随症状，保暖后可能会有所缓解。 当出现肚子一阵一阵绞痛时，应根据具体情况及时就医，进行相关检查（如血常规、腹部超声等）以明确病因，然后采取相应的治疗措施。如果是儿童出现肚子绞痛，家长要密切观察儿童的精神状态、疼痛变化等情况，及时带儿童到医院就诊，避免延误病情。

问题：便秘吃什么

通过饮食调整缓解便秘，可摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果，饮用白开水、酸奶，食用坚果、豆类等，不同人群需据自身实际合理调整摄入量，若饮食调整后便秘无改善甚至加重应及时就医排查疾病因素。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物：例如燕麦、糙米等。全谷物中含有丰富的膳食纤维，燕麦中的膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。研究表明，每天摄入一定量的全谷物可改善便秘情况，成年人可每天摄入50-100克左右的全谷物。对于儿童，可根据年龄适量添加，如年龄稍大的儿童可在早餐中加入适量燕麦片。 2.蔬菜：像菠菜、西兰花、胡萝卜等。以菠菜为例，每100克菠菜中含有较多的膳食纤维。蔬菜中的膳食纤维能刺激肠道蠕动，帮助排便。成年人每天应摄入300-500克蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一定比例。儿童则要保证每天有足够的蔬菜摄入，根据年龄不同，摄入量在100-300克不等，可通过制作蔬菜沙拉、炒菜等方式让儿童食用。 3.水果：比如苹果、香蕉、梨等。香蕉含有丰富的水溶性膳食纤维，能软化大便，促进排便。一般成年人每天可吃1-2个中等大小的香蕉。对于幼儿，由于吞咽能力等因素，可将香蕉制成香蕉泥食用，但要注意适量，避免一次性摄入过多导致不适。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维，有调节肠道功能的作用，可带皮吃，每天吃1-2个苹果即可。梨也有清热润燥、通便的作用，成年人可每天吃1个中等大小的梨，儿童则根据年龄适量减少。 二、饮品 1.白开水：多喝水是简单有效的缓解便秘的方法。成年人每天至少饮用1500-2000毫升白开水，可在晨起后空腹喝一杯温开水，促进肠道蠕动。儿童则根据年龄和体重来调整饮水量，一般年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多，例如1-3岁儿童每天约需饮用900-1300毫升水，可分多次饮用。 2.酸奶：含有益生菌的酸奶有助于调节肠道菌群平衡。肠道菌群平衡对于维持正常的肠道功能很重要，能促进肠道蠕动，帮助排便。成年人每天可饮用100-150毫升无糖或低糖酸奶。对于儿童，要选择适合儿童的酸奶产品，且注意适量，避免摄入过多糖分，一般年龄稍大的儿童每天可饮用50-100毫升。 三、其他食物 1.坚果：如杏仁、核桃等，坚果中含有一定量的油脂和膳食纤维，能起到润肠通便的作用。成年人每天可吃10-15克左右的坚果，比如每天吃5-7颗杏仁。儿童食用坚果时要注意避免呛咳，年龄较小的儿童可将坚果研磨成粉末后添加到食物中，但要控制摄入量，防止因油脂含量高导致消化不良等问题。 2.豆类：像黄豆、黑豆等，豆类富含膳食纤维和蛋白质。以黄豆为例，每100克黄豆中膳食纤维含量较高，可促进肠道蠕动。成年人可将豆类制成豆制品食用，如每天吃50-100克豆腐等豆制品。儿童食用豆类制品时要注意烹饪方式，避免过于油腻或辛辣，且要适量，防止引起腹胀等不适。 需要注意的是，如果通过饮食调整后便秘情况仍无改善甚至加重，应及时就医，排查是否存在其他疾病因素。同时，不同人群在饮食选择和摄入量上需根据自身实际情况进行合理调整，以达到缓解便秘的目的。

问题：经常放臭屁是什么原因导致的

放屁多且臭可能由多种因素引起，饮食方面高纤维食物（如豆类、十字花科蔬菜）、高蛋白质高脂肪食物可致；消化系统问题中消化不良、肠道菌群失调会引发；疾病因素包括肠道感染、胰腺疾病、肝胆疾病等会导致；其他因素如吞咽过多空气、某些药物也可能造成，特殊人群如老年人、儿童在不同因素影响下更需关注。 一、饮食因素 1.高纤维食物的特殊情况：某些高纤维食物如豆类（包括黄豆、黑豆、绿豆等），其中含有的低聚糖等成分难以被人体小肠消化吸收，到达大肠后会被肠道细菌发酵，从而产生大量气体，导致放屁增多且较臭。例如，一项研究发现，摄入大量豆类的人群肠道产气情况明显增加。一些十字花科蔬菜，像西兰花、花椰菜等，其中含有的棉子糖等糖类物质在肠道细菌作用下也会发酵产气，引发放臭屁现象。 2.高蛋白质、高脂肪食物的影响：过多摄入高蛋白质、高脂肪的食物，如肉类、油炸食品等，在肠道内消化分解的过程相对复杂，肠道细菌对其分解代谢会产生较多有异味的气体。比如，长期大量食用红肉的人群，肠道中产生的含硫气体等会使屁的气味变臭。 二、消化系统问题 1.消化不良：各种原因引起的消化不良，如胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，容易被肠道细菌过度发酵，产生大量气体，导致放屁多且臭。老年人胃肠功能相对较弱，更容易出现消化不良的情况，从而引发放臭屁。儿童如果饮食不规律，也可能因消化不良出现此问题。 2.肠道菌群失调：肠道内正常菌群的平衡被打破，有害菌增多时，会使食物发酵过程异常，产生更多有臭味的气体。例如，长期使用广谱抗生素的人群，容易出现肠道菌群失调，进而导致放臭屁。一些患有肠道疾病，如肠炎等的患者，也可能伴随肠道菌群失调的情况。 三、疾病因素 1.肠道感染：细菌、病毒等病原体感染肠道，会影响肠道的正常消化吸收功能，导致肠道内气体产生增多且气味异常。比如，沙门氏菌感染肠道后，患者可能会出现腹痛、腹泻，同时伴有频繁放臭屁的症状。 2.胰腺疾病：胰腺功能不全时，会影响胰液的分泌，而胰液对脂肪、蛋白质等的消化至关重要，胰液分泌不足会导致食物消化不完全，在肠道内被细菌发酵产生臭屁。例如，慢性胰腺炎患者常常存在消化功能障碍，容易出现放臭屁的情况。 3.肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等疾病，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化，导致脂肪消化不完全，在肠道内产生异常气体，引起放臭屁。 四、其他因素 1.吞咽过多空气：一些不良的饮食习惯，如进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等，会导致吞咽过多空气，这些空气进入肠道后，也会通过放屁排出，有时可能伴随气味问题。尤其是儿童在进食时如果不注意，容易出现这种情况。 2.药物因素：某些药物可能会引起胃肠道反应，导致放屁异常。例如，一些降糖药可能会影响肠道功能，引发放臭屁等情况。特殊人群如老年人、儿童等在使用药物时更要关注是否出现此类副作用，老年人肝肾功能减退，药物代谢较慢，更容易受药物影响出现胃肠道反应；儿童由于身体机能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同，使用药物时需格外谨慎。

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