主任王玉芳

王玉芳副主任医师

四川大学华西医院消化内科

个人简介

简介：王玉芳，博士，四川大学华西医院消化内科副教授，中华医学会消化分会青年委员，中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员，中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长，四川省炎症性肠病学组副组长，四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理，成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症，熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术，特别是致力于炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）临床及发病机制研究，曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号，负责国家自然科学基金（面上项目）一项及主研中德国际合作项目一项，参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究，参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定，发表论文30余篇，获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖，2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》（第二版）等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委

擅长疾病

炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）。

TA的回答

问题：肚脐周围持续隐隐作痛如何缓解

首先需区分肚脐周围隐隐作痛是生理还是病理情况，生理可能与饮食有关，病理涉及多种疾病，要关注伴随症状；非药物缓解可调整饮食、补充水分、腹部保暖和轻柔按摩；出现严重症状、特殊人群情况时需及时就医。 1.区分生理与病理情况：首先要区分是生理性还是病理性的肚脐周围隐隐作痛。生理性原因可能与饮食等因素有关，比如短时间内进食过多生冷、辛辣刺激性食物，可能会引起肚脐周围轻度不适；病理性原因则可能涉及多种疾病，如肠道寄生虫感染（儿童相对常见，与卫生习惯等有关）、肠炎（可能因细菌、病毒感染或饮食不洁等引发）、肠痉挛（可由腹部着凉、剧烈运动后等导致）、肠系膜淋巴结炎（尤其在儿童中，上呼吸道感染后易出现）等。 2.关注伴随症状：留意是否伴有其他症状，如腹泻、呕吐、发热、便血、体重下降等。若伴有腹泻、呕吐，可能提示肠道感染等问题；若伴有发热，需考虑感染性疾病；若出现便血，要警惕肠道器质性病变等情况。不同年龄、性别人群表现可能有所差异，儿童肠系膜淋巴结炎可能以腹痛伴发热、呕吐为常见表现；女性若同时有月经异常等情况，还需考虑妇科相关疾病累及的可能。 非药物缓解措施 1.调整饮食： 合理安排进食：对于因饮食引起的肚脐周围隐痛，首先要调整饮食。避免进食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，如冰镇饮料、油炸食品、辣椒等。适量进食清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条、馒头等，减轻胃肠消化负担。对于儿童，要注意饮食规律，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。 补充水分：保证充足的水分摄入，防止因腹泻、呕吐等导致脱水。可以少量多次饮用温水，维持身体水电解质平衡。 2.腹部护理： 局部保暖：如果是腹部着凉引起的肠痉挛导致肚脐周围隐痛，可采取局部保暖措施。使用温热的毛巾或热水袋热敷肚脐周围，注意温度不宜过高，避免烫伤，一般温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，可缓解肠道痉挛，减轻疼痛。但对于儿童，要特别注意控制热敷温度和时间，避免造成皮肤损伤。 轻柔按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，频率适中。按摩可以促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解因胃肠功能紊乱引起的肚脐周围隐痛。但要注意，若腹痛伴有急腹症表现（如剧烈腹痛、拒按、腹肌紧张等）时，不宜进行按摩，应及时就医。对于儿童，按摩时要注意力度轻柔，避免给儿童造成不适。 及时就医的情况 1.出现严重症状：如果肚脐周围隐痛持续不缓解，或疼痛逐渐加重，伴有剧烈呕吐、大量便血、高热不退、意识模糊等严重症状时，应立即前往医院就诊。例如，剧烈呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，大量便血可能提示肠道有较严重的出血性病变，高热不退可能是严重感染的表现，这些情况都需要尽快得到专业医疗人员的诊断和治疗。 2.特殊人群情况：对于儿童，若肚脐周围隐痛频繁发作或伴有生长发育迟缓等情况，要及时就医排查是否存在肠道寄生虫等问题；对于女性，若肚脐周围隐痛同时伴有月经周期紊乱、白带异常等妇科相关表现，也需要就医明确是否有妇科疾病累及肠道等情况。老年人出现肚脐周围隐痛时，由于其机体反应相对不敏感，更要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能，应及时就诊。

问题：吃完辣的拉肚子

吃完辣拉肚子的原因包括辣椒素刺激胃肠道及个体胃肠道耐受性差异；应对措施有饮食调整（补水、选温和食物）和腹部保暖；特殊人群如儿童、老年人、胃肠道疾病患者有各自注意事项，儿童要控水分、避辛辣、特保暖，老年人补水防加重心脏负担、饮食调整需咨询、保暖防皮肤伤，胃肠道疾病患者饮食谨慎、保暖并及时就医。 一、吃完辣的拉肚子的原因 （一）辣椒素的刺激作用 辣椒中含有的辣椒素会刺激胃肠道黏膜。对于胃肠道较为敏感的人群，辣椒素会促使胃肠道蠕动加快，从而可能导致拉肚子。例如，有研究表明，辣椒素能激活肠道中的某些神经末梢，引发肠道的应激反应，使得肠道运动功能紊乱，进而出现腹泻症状。 （二）个体胃肠道耐受性差异 不同个体的胃肠道对辣椒的耐受性不同。有些人胃肠道黏膜比较脆弱，或者本身存在胃肠道功能较弱的情况，如患有轻度胃炎、肠易激综合征等疾病的人群，在食用辣椒后更容易出现拉肚子的情况。比如肠易激综合征患者，其肠道对刺激因素的敏感性高于正常人，吃辣后更易诱发肠道蠕动异常导致腹泻。 二、应对吃完辣的拉肚子的非药物措施 （一）饮食调整 1.补充水分：拉肚子会导致身体丢失大量水分，需要及时补充。可以饮用淡盐水或口服补液盐，以维持身体的水电解质平衡。一般来说，每小时可以饮用100-200毫升的淡盐水，避免脱水情况的发生。 2.选择温和食物：在拉肚子期间，应避免再食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以选择一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。米粥容易消化，还能起到一定的养胃作用，减轻胃肠道的负担。 （二）腹部保暖 腹部着凉也可能加重拉肚子的症状，所以要注意腹部的保暖。可以使用热水袋热敷腹部，温度不宜过高，以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可热敷2-3次，通过保暖来缓解胃肠道的痉挛，减轻腹泻症状。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童的胃肠道发育尚未完全成熟，对辣椒的耐受性更差。儿童吃完辣拉肚子时，首先要严格控制其水分摄入，防止脱水，可以少量多次给儿童饮用口服补液盐。同时，要避免给儿童食用辛辣食物，在饮食上要选择更加温和、易消化的食物。而且儿童皮肤薄，腹部保暖要特别注意，可使用专门为儿童设计的保暖用品，如儿童专用的暖肚贴等，温度要适中，防止烫伤儿童皮肤。 （二）老年人 老年人往往伴有不同程度的胃肠道功能衰退，吃完辣拉肚子后更要重视。老年人补充水分时要注意速度不宜过快，防止加重心脏负担。在饮食调整方面，除了选择清淡易消化食物外，还可以适当增加一些富含蛋白质且易消化的食物，如鸡蛋羹等，但要注意适量。腹部保暖时，要关注老年人的皮肤敏感度，热敷温度要更加精准地控制在合适范围，避免因温度过高造成皮肤损伤。 （三）胃肠道疾病患者 本身患有胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎等的人群，吃完辣拉肚子后，饮食调整要更加谨慎。这类人群应避免食用可能进一步刺激胃肠道的食物，在选择食物时要咨询医生或营养师的建议。腹部保暖同样重要，且要注意观察腹部不适的变化情况，如果腹泻症状持续不缓解或伴有腹痛加剧、呕吐等其他严重症状，要及时就医，而不是自行盲目处理。

问题：便秘吃什么比较好

改善便秘可通过合理摄入富含膳食纤维的食物、益生菌类食物或补充剂以及其他有助于缓解便秘的食物，不同年龄、健康状况人群需根据自身实际情况调整食物选择，如全谷物、蔬菜、水果、发酵食品、魔芋、蜂蜜等合理摄入可改善便秘。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物：如燕麦、糙米等，全谷物中含有丰富的膳食纤维，可增加粪便体积，促进肠道蠕动。研究表明，每天摄入一定量的全谷物有助于改善便秘情况，一般建议成年人每天摄入50-150克全谷物。对于儿童，可根据年龄适当减少摄入量，但也应保证一定量的全谷物摄入以促进肠道健康发育，不过要注意避免儿童一次性摄入过多引起消化不良等问题。 2.蔬菜：像菠菜、西兰花、胡萝卜等。例如菠菜，每100克菠菜中约含有2.2克膳食纤维，多吃蔬菜能为肠道提供充足的膳食纤维来促进排便。不同年龄的人群对蔬菜的摄入量有所不同，成年人每天应摄入300-500克蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一定比例；儿童则根据年龄每天摄入100-300克不等，要注意引导儿童养成爱吃蔬菜的习惯，以保证膳食纤维的摄入。 3.水果：比如苹果、香蕉、梨等。香蕉中含有一定量的膳食纤维和钾元素，适量食用香蕉有助于缓解便秘，但要注意糖尿病患者等特殊人群需控制香蕉的摄入量，因为香蕉含糖量相对较高。一般成年人每天可吃1-2个中等大小的苹果或1-2根香蕉；儿童食用水果时要根据年龄适量，避免过量导致血糖波动等问题，且对于较小的儿童要注意将水果切成合适的小块，防止噎呛。 二、益生菌类食物或补充剂 1.发酵食品：例如酸奶，酸奶中含有益生菌，如嗜酸乳杆菌等，这些益生菌可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，从而有助于缓解便秘。成年人每天可饮用100-200毫升无糖或低糖酸奶；对于儿童，要选择适合儿童的酸奶产品，注意控制糖分摄入，一般建议儿童每天饮用50-100毫升左右，同时要注意酸奶的保存和食用卫生，避免儿童食用变质酸奶引起肠道不适。 2.益生菌补充剂：如果通过食物摄入益生菌不足，可在医生或营养师的建议下适当补充益生菌补充剂。但对于儿童，应谨慎选择益生菌补充剂，最好在专业人士指导下进行，因为儿童的肠道菌群处于发育阶段，不合理的益生菌补充可能会对其产生不良影响。 三、其他有助于缓解便秘的食物 1.魔芋：魔芋中含有大量的葡甘露聚糖，这是一种可溶性膳食纤维，能在肠道中吸收水分，使粪便变得松软，易于排出。成年人可适量食用魔芋制品，如魔芋豆腐等，一般每次食用50-100克左右；儿童由于消化系统尚未完全发育成熟，应谨慎食用魔芋，避免过量引起消化不良等问题。 2.蜂蜜：蜂蜜具有一定的润肠通便作用，成年人可在早上空腹喝一杯温水加适量蜂蜜，但要注意1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜，因为婴儿肠道菌群不完善，食用蜂蜜可能会引起肉毒杆菌中毒等风险；对于儿童，除1岁以下婴儿外，可在家长监护下少量食用蜂蜜来辅助缓解便秘，但也不能过量，以免影响正常饮食和血糖等情况。 总之，通过合理摄入上述食物来改善便秘情况，同时不同年龄、健康状况的人群在选择食物时要根据自身实际情况进行调整，以达到更好的缓解便秘效果。

问题：请问怎么能预防胆结石

预防胆结石需从控制胆汁成分平衡、促进胆汁排泄、调节代谢状态三方面入手，具体措施包括合理饮食结构调整、规律三餐习惯、维持健康体重与运动、控制代谢性疾病及特殊人群针对性管理。 一、合理饮食结构调整 1. 控制胆固醇摄入：减少动物内脏（猪肝、猪脑等）、蛋黄（每周≤3个）、蟹黄等高胆固醇食物，每日胆固醇摄入量建议＜300mg。研究显示，长期高胆固醇饮食可使胆汁中胆固醇饱和度升高，增加结石形成风险。 2. 增加膳食纤维摄入：每日摄入蔬菜300~500g（以绿叶菜、菌菇类为主）、水果200~350g（如苹果、橙子）及全谷物50~100g，膳食纤维可降低胆汁中胆固醇析出概率。 3. 控制脂肪总量：减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）摄入，每日烹调用油建议25~30g，以橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸为主。 4. 适量补充优质蛋白：选择鱼类（每周2~3次深海鱼）、豆制品（豆腐、豆浆）等低脂蛋白来源，避免过量红肉。 二、规律三餐习惯 1. 保证每日三餐定时定量：早餐需摄入500ml牛奶或豆浆+1个鸡蛋+50g主食，促进胆囊收缩排泄胆汁，避免空腹超过12小时。临床数据显示，不吃早餐人群胆结石风险较规律饮食者高2.3倍。 2. 避免暴饮暴食：每餐七八分饱，晚餐避免高脂饮食（如火锅、烧烤），睡前3小时内不进食，减少夜间胆囊胆汁淤积。 三、维持健康体重与运动 1. 控制体重：通过饮食+运动将BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。快速减重（如每月＞5%体重）可能导致胆汁成分紊乱，建议每周减重不超过0.5kg。 2. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、慢跑），每次30分钟以上，运动强度以心率达最大心率的60%~70%为宜。久坐人群每小时起身活动5~10分钟，促进胆汁循环。 四、控制代谢性疾病 1. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖（＜7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（＜7%），避免血糖波动导致胆汁黏稠度增加。每日饮水1500~2000ml，减少高糖零食摄入。 2. 高脂血症患者：通过饮食控制（减少饱和脂肪）+运动将血脂维持在低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L），必要时遵医嘱使用他汀类药物调节血脂。 五、特殊人群管理 1. 孕妇：每日饮水2000ml，增加膳食纤维（如燕麦粥、芹菜）摄入，避免长时间卧床，孕中晚期可进行孕妇瑜伽等低强度运动，降低胆汁淤积风险。 2. 老年人：每日步行30分钟，减少动物内脏摄入，晚餐以杂粮粥+清蒸鱼为主，避免睡前服用高胆固醇药物（如某些钙片）。 3. 儿童：保证每日蔬菜摄入量≥300g，限制糖果、薯片等高糖高脂零食，肥胖儿童需在儿科医生指导下进行饮食调整，避免盲目节食。 六、其他注意事项 避免长期服用避孕药（尤其是含雌激素成分药物），如需使用需咨询医生。长期服用降脂药、降压药者应定期监测肝功能及血脂指标，出现右上腹隐痛、消化不良等症状及时就医。

问题：乙肝引起的肝硬化传染吗

乙肝引起的肝硬化本身不具备直接传染性，但导致肝硬化的乙型肝炎病毒（HBV）具有传染性。肝硬化是慢性乙肝病毒感染长期未控制的病理结果，肝脏结构出现纤维化、假小叶形成等改变，但病毒仍可能在肝细胞内复制，当血液或体液中含病毒时，可通过特定途径传播。 一 乙肝病毒的传播途径及风险因素 1. 血液传播：共用未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、输血或血制品（目前血制品管理严格，风险较低）、共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品，均可能导致病毒传播。 2. 母婴传播：乙肝病毒阳性母亲（包括肝硬化患者）在分娩过程中或产后哺乳时，可能将病毒传给新生儿，若未采取阻断措施，新生儿感染风险较高。 3. 性接触传播：与乙肝病毒阳性者发生无保护性行为，病毒可通过精液、阴道分泌物传播，风险随病毒载量升高而增加。 4. 日常生活接触：共餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏等日常接触不会传播乙肝病毒，无需过度担忧。 二 非乙肝病毒相关的肝硬化不具有传染性 其他病因导致的肝硬化（如酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝性肝硬化、自身免疫性肝硬化等），因不存在乙肝病毒感染，故不具备传染性。例如，长期大量饮酒导致肝细胞损伤，形成肝硬化，其病因与病毒无关，无病毒传播风险。 三 特殊人群的预防与注意事项 1. 婴幼儿及儿童：乙肝病毒阳性母亲所生新生儿，应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按计划接种乙肝疫苗，完成全程免疫后可有效阻断母婴传播。未接种过疫苗的婴幼儿（如家族中有乙肝病史），建议检测乙肝五项，必要时接种。 2. 性活跃人群：性伴侣为乙肝病毒阳性者（含肝硬化患者），建议未感染者接种乙肝疫苗，产生足够抗体后可降低感染风险；性生活中应全程使用安全套，避免病毒通过性接触传播。 3. 老年人：老年人群免疫力相对低下，若存在乙肝病毒感染史，应定期监测肝功能、HBV DNA及肝脏影像学检查，及时发现肝硬化进展或病毒反弹，必要时启动抗病毒治疗，减少病毒传播风险。 4. 合并其他肝病患者：如同时患有丙肝、丁型肝炎等病毒感染，需同时评估其他病毒传播风险，避免重叠感染增加肝脏损伤。 四 治疗与预防的核心措施 1. 抗病毒治疗：乙肝肝硬化患者应在医生指导下接受抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），抑制病毒复制，降低血清HBV DNA载量，从而减少传染性。治疗期间需定期复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及肝脏超声检查，监测病情变化。 2. 定期体检：乙肝病毒感染者（包括肝硬化患者）应每3~6个月进行肝功能、乙肝五项、HBV DNA、肝脏超声等检查，早期发现病毒活动或肝硬化进展，及时干预。 3. 避免血液暴露：医护人员、乙肝病毒携带者家属等需严格遵守无菌操作规范，避免接触血液污染物；乙肝病毒阳性者应避免从事可能导致血液暴露的高危职业（如共用针具的职业），或在操作中严格防护。 特殊人群需根据自身情况调整防护措施，婴幼儿及儿童应优先完成疫苗接种，性活跃人群需坚持安全防护，老年人群应加强监测，降低病毒传播风险。

上一页123下一页