主任王玉芳

王玉芳副主任医师

四川大学华西医院消化内科

个人简介

简介:王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委

擅长疾病

炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

TA的回答

问题:从早上开始恶心,头昏

早上恶心头昏可能与生理节律紊乱、基础疾病、环境或药物影响相关,需结合具体诱因排查。 一、生理与生活方式因素: 1.睡眠不足或熬夜会降低大脑代谢效率,影响自主神经调节,晨起时交感神经兴奋性不足,引发头晕、恶心。2.经过夜间空腹,清晨血糖降至低谷,若早餐延迟或摄入不足,低血糖会导致头晕、恶心、乏力。3.睡眠环境密闭(空气不流通)或高温/低温环境,可能因脑供氧不足或自主神经刺激引发症状。 二、疾病相关因素: 1.心血管系统:高血压“晨峰现象”(血压骤升)或体位性低血压(夜间血容量减少,晨起起身过快)可致头晕、恶心。2.消化系统:胃食管反流病(夜间胃酸反流刺激食管)、急性胃炎(幽门螺杆菌感染相关)或功能性消化不良,清晨症状更明显。3.前庭系统:耳石症(体位变化诱发短暂眩晕伴恶心)、梅尼埃病(内耳积水致旋转性眩晕、耳鸣)。4.代谢与内分泌:糖尿病低血糖/高血糖波动、甲亢(代谢亢进)或甲减(代谢减慢)均可能引发晨起不适。 三、特殊人群注意事项: 1.儿童:需警惕脱水(尿量减少、口唇干燥),避免自行用药,优先补充水分;若伴持续呕吐,及时就医。2.孕妇:妊娠早期HCG升高易引发生理性恶心,若伴脱水、无法进食需排查妊娠剧吐;缓慢起身防体位性头晕。3.老年人:高血压/糖尿病患者需警惕心脑血管意外(如肢体麻木、言语不清),长期服降压药者需调整用药。 四、应对建议: 1.非药物干预:规律睡眠(23点前入睡,7~9小时),晨起10~15分钟进食(全谷物+蛋白),缓慢起身,室内通风。2.就医指征:症状持续超24小时、伴胸痛/视力模糊/肢体麻木,或儿童/孕妇脱水/无法进食,需及时就医。3.药物原则:明确病因后遵医嘱用药,避免自行使用。

问题:安胃片怎么样

安胃片是行气活血、制酸止痛的中成药,含延胡索等成分,药理上各成分协同起效。适用于有相应症状的成年患者,儿童、孕妇等特殊人群需谨慎。服用时要清淡饮食、忌情绪激动等,症状未改善或加重要就医,有基础病史者用前告知医生。 安胃片的功效与作用依据 药理研究方面 从药理角度来看,其中的延胡索有一定的镇痛、镇静作用,能够缓解胃部因气血不畅引起的疼痛;白矾有收敛、制酸等作用,有助于减少胃酸分泌;海螵蛸也有制酸止痛等功效。通过这些药物成分的协同作用,发挥出安胃片在改善胃部不适症状以及对胃及十二指肠溃疡起到一定治疗作用的效果,这些作用是基于现代药理学对其药物成分的研究以及临床前实验等科学依据得出的。 适用人群及注意事项 适用人群 一般适用于出现胃脘刺痛、吞酸嗳气等症状的成年患者,对于胃及十二指肠溃疡符合上述证候表现的成年患者也可使用。但对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎使用。儿童处于生长发育阶段,其身体各器官功能尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人有差异,安胃片对于儿童的安全性和有效性尚未有充分的大规模临床研究证实,所以不建议低龄儿童随意使用。孕妇由于身体情况特殊,药物可能会对胎儿产生影响,需要在医生严格评估利弊后,谨慎决定是否使用。 注意事项 在服用安胃片期间,需要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响药物的疗效。同时,要忌情绪激动及生闷气,因为情绪因素可能会影响胃部气血运行,不利于胃部不适症状的缓解。另外,如果服用安胃片一段时间后症状没有改善或者加重,应及时就医,避免延误病情。对于有严重肝肾疾病等基础病史的患者,在使用安胃片前也需要告知医生,因为药物需要经过肝肾代谢等,有基础病史的患者使用时需要评估药物对肝肾功能的影响等情况。

问题:拉稀肛门火辣辣的疼怎么办

腹泻伴随肛门火辣辣疼痛,主要因频繁排便刺激肛周皮肤黏膜,引发充血、破损或炎症反应。处理需从控制腹泻、保护肛周组织、调整生活方式三方面入手,具体措施如下。 一、明确腹泻病因并针对性干预。感染性腹泻(如病毒、细菌感染)需由医生评估是否使用抗生素类药物,非感染性腹泻(如饮食不当、药物反应)需调整诱因。婴幼儿腹泻多与轮状病毒、乳糖不耐受相关,避免滥用止泻药;老年人长期腹泻需排查肠道疾病或药物副作用,及时就医明确病因。 二、科学清洁肛周皮肤以减少刺激。排便后用32-38℃温水轻柔冲洗肛周(避免用力擦拭),可用柔软纱布或棉柔巾轻拍吸干水分。禁用肥皂、酒精等刺激性清洁用品,避免破坏皮肤屏障。若皮肤已破损,冲洗后暂停使用湿巾,改用清水冲洗降低化学刺激。 三、加强肛周保湿与修复。排便刺激后的肛周皮肤处于易损状态,可涂抹无香料、无刺激性的氧化锌软膏或凡士林,形成物理隔离层,减少粪便接触。婴幼儿可选用医用级护臀膏,每日涂抹2-3次;老年人皮肤干燥者可叠加使用维生素E乳膏增强保湿。 四、调整饮食与生活习惯减少肠道负担。腹泻期间饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条,避免辛辣、油炸、生冷食物,减少肠道蠕动刺激。同时补充口服补液盐(ORS),按说明书冲调,预防脱水和电解质紊乱。每日饮水量建议1500-2000ml,分次饮用避免一次性大量摄入。 五、特殊人群注意事项。婴幼儿:腹泻后皮肤更脆弱,建议每排便后温水冲洗,尿布选择透气性好的棉质产品,避免使用含香精的湿巾;老年人:若腹泻持续超过2天或伴随高热、血便,需立即就医,避免因基础疾病(如糖尿病)加重脱水风险;孕妇:腹泻可能引发宫缩,需在医生指导下用药,优先选择蒙脱石散等黏膜保护剂,避免自行使用止泻药。

问题:气滞胃痛的症状有哪些

气滞胃痛的核心症状及特点 气滞胃痛是以胃脘部胀痛、嗳气反酸、胸胁胀闷为核心症状的功能性胃肠病,常与情绪失调、饮食不节相关,临床需结合中医辨证与现代医学检查明确诊断。 胃脘部胀痛,走窜不定 胃脘部胀痛是典型表现,疼痛性质多为胀满感或窜痛,部位不固定,可游走至胁下或腹部,情绪紧张、进食后加重,按压或排气后稍缓解,此因气机阻滞致胃络不通,临床约70%患者以此为主症(《中医内科学》2023)。 嗳气频繁,伴反酸嘈杂 患者常频繁嗳气,胃内气体上逆,部分伴反酸水或胸骨后灼热感,因胃气上逆、胃失和降所致,严重时酸水反流至咽喉,影响睡眠,约65%患者存在胃食管反流相关症状(《中西医结合消化杂志》2022)。 胸胁胀闷,情绪关联 肝气犯胃是常见病机,故胸胁部胀闷、窜痛,情绪抑郁或急躁时加重,疼痛走窜不定,中医“肝木乘土”理论解释此现象,现代医学认为与自主神经功能紊乱、肝胃神经传导异常有关。 情绪失调诱发,形成恶性循环 情绪因素显著影响病情,焦虑、抑郁、压力大者更易发病,“怒伤肝”“思伤脾”致肝胃气滞,形成“情绪应激-疼痛加剧”恶性循环,临床建议结合心理疏导与药物干预。 消化功能减退,伴随食欲差 脾胃运化失常致食欲减退、进食量减少,进食后腹胀加重,部分伴恶心、呃逆,长期可致体重下降、大便不调(便秘或溏便),“胃不和则卧不安”致睡眠差,睡眠不佳又加重气滞症状。 特殊人群注意事项 特殊人群如孕妇(需遵医嘱用药)、老年人(合并高血压、糖尿病)、儿童(消化功能弱)及慢性病患者,若症状持续超两周、服药无效,或出现呕血、黑便、体重骤降,应立即就医排查胃炎、胃溃疡等器质性病变,必要时行胃镜、幽门螺杆菌检测明确诊断。

问题:常见的早期肝硬化症状有哪些

早期肝硬化症状常隐匿,多表现为非特异性的全身及消化系统异常,易被误认为普通疲劳或胃病,需结合高危因素综合判断。 持续乏力与体能下降 早期最常见症状,因肝功能减退致能量代谢异常(如糖原合成不足)、蛋白质合成减少(低蛋白血症),表现为“休息后仍感疲惫”,活动耐力下降。特殊人群如老年人或合并糖尿病者,易因基础病掩盖乏力,需警惕伴随食欲下降。 消化系统功能紊乱 食欲减退(尤其厌油腻)、腹胀、消化不良,因肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化,门静脉高压致胃肠淤血、蠕动减慢。部分患者伴轻微腹泻或便秘,易误诊为慢性胃肠炎,需注意体重无明显原因下降(每月减重>5%)。 肝区隐痛或不适 右上腹(肝区)可出现持续性隐痛、酸胀感,劳累后加重,少数表现为“肝区沉重感”。需注意:早期疼痛不剧烈,易与胆囊炎、胃病混淆,结合肝功能(ALT/AST轻度升高)、肝弹性成像可辅助鉴别。 特征性体征异常 肝病面容:面色晦暗、眼眶周围发黑(因肝功能减退致黑色素代谢障碍); 肝掌与蜘蛛痣:手掌大小鱼际发红(肝掌)、上腔静脉分布区出现红色小血管痣(蜘蛛痣),按压中心褪色,为特异性体征,早期可能仅见1-2个。 特殊人群症状差异 病毒性肝炎相关肝硬化:症状与慢性肝炎重叠(如持续转氨酶升高、肝区不适),需定期监测乙肝五项、丙肝抗体; 酒精性肝硬化:伴轻微腹泻(肠道菌群失调)、晨起恶心,易被忽视,需戒酒+肝纤维化筛查; 合并基础病者:糖尿病患者可能因高血糖掩盖乏力,需结合糖化血红蛋白、肝纤维化指标综合判断。 提示:早期肝硬化症状不典型,高危人群(乙肝/丙肝、长期饮酒、脂肪肝者)建议每6个月筛查肝功能、肝硬度检测,早干预可延缓进展。

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