主任王玉芳

王玉芳副主任医师

四川大学华西医院消化内科

个人简介

简介：王玉芳，博士，四川大学华西医院消化内科副教授，中华医学会消化分会青年委员，中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员，中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长，四川省炎症性肠病学组副组长，四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理，成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症，熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术，特别是致力于炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）临床及发病机制研究，曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号，负责国家自然科学基金（面上项目）一项及主研中德国际合作项目一项，参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究，参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定，发表论文30余篇，获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖，2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》（第二版）等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委

擅长疾病

炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）。

TA的回答

问题：溃疡性结肠炎可以吃三七药吗

关于溃疡性结肠炎患者能否吃三七药需多方面考虑，目前无足够循证医学证据表明其对该病有明确治疗作用，成年患者使用需谨慎评估联用药物相互作用，儿童患者不建议随意使用，有特殊病史患者使用更需慎重，需医生综合评估患者整体情况后决定。 一、从现有医学研究角度看 目前并没有足够的循证医学证据表明三七药对溃疡性结肠炎有明确的治疗作用。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其治疗主要基于正规的抗炎、调节免疫等规范治疗方案。三七主要具有化瘀止血、活血定痛等功效，现有研究未将其与溃疡性结肠炎的核心病理生理机制改善直接关联起来。 二、不同人群需考虑的情况 成年患者：如果成年溃疡性结肠炎患者考虑使用三七药，需谨慎。因为目前缺乏三七对溃疡性结肠炎针对性治疗的充分证据，且药物之间可能存在相互作用等情况。例如，若患者同时在使用其他治疗溃疡性结肠炎的药物，联用三七可能影响其他药物的代谢或疗效，需要在医生综合评估下决定是否使用。 儿童患者：儿童溃疡性结肠炎患者不建议随意使用三七药。儿童处于生长发育阶段，机体的生理功能与成人有差异，目前针对儿童使用三七药治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性研究几乎没有，为避免可能对儿童生长发育等带来未知风险，儿童溃疡性结肠炎患者绝对不推荐自行使用三七药来针对该病进行治疗。 有特殊病史患者：对于本身有出血倾向病史的溃疡性结肠炎患者，使用三七药需格外慎重。因为三七有化瘀止血功效，可能会进一步影响凝血相关情况，增加出血风险；而对于合并有其他基础疾病（如心血管疾病等正在服用其他可能与三七有相互作用药物的患者），使用三七药可能干扰基础疾病的药物治疗，需要医生全面评估患者的整体病情、用药史等情况后再做判断。

问题：嗳气吃什么药

嗳气常因胃动力不足、胃酸反流或消化功能减弱引起，临床常用促胃动力药、抑酸药、黏膜保护剂、中成药及消化酶制剂缓解症状。 促胃动力药 多潘立酮、莫沙必利、伊托必利是临床常用药物。这类药物通过增强胃肠道平滑肌收缩，加速胃排空，减少嗳气、腹胀等症状。适用于功能性消化不良、胃食管反流患者。心脏病患者慎用多潘立酮，孕妇、哺乳期女性需遵医嘱使用。 抑酸药 质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）和H受体拮抗剂（法莫替丁）可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管及胃黏膜的刺激，缓解嗳气伴反酸、烧心。质子泵抑制剂长期使用可能影响钙吸收，老年人需监测骨密度；肝肾功能不全者慎用H受体拮抗剂。 黏膜保护剂 铝碳酸镁、硫糖铝等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，中和胃酸并吸附胆汁，适用于嗳气伴胃痛、烧灼感者。铝碳酸镁长期服用可能导致电解质紊乱，硫糖铝慎用于便秘患者，以免加重症状。 中成药 香砂养胃丸、气滞胃痛颗粒等通过调和肝胃、理气止痛缓解嗳气。适用于脾胃虚寒或肝气犯胃型嗳气（如嗳气伴胃脘胀闷、情绪相关加重）。孕妇、哺乳期女性需辨证使用，儿童需按年龄调整剂量。 消化酶制剂 复方消化酶、乳酶生等补充消化酶或益生菌，帮助食物分解，减少肠道产气。适用于进食后腹胀、嗳气者。乳酶生为活菌制剂，需避光保存，避免与抗生素同服；肝肾功能不全者慎用复方消化酶。 特殊人群注意： 儿童用药需严格按体重调整剂量，避免自行使用促动力药； 老年人合并心脏病、肝肾功能不全时，需在医生指导下选择药物； 长期嗳气伴体重下降、黑便者，需先排查器质性疾病（如胃炎、溃疡），再规范用药。 药物使用需结合病因，建议在医生指导下合理选择。

问题：月子中便秘怎么办

月子中便秘怎么办 月子期间便秘多因产后胃肠功能减弱、活动减少及饮食结构改变所致，需通过科学饮食、适度运动、规律排便及必要时谨慎用药综合改善。 科学饮食调整 增加膳食纤维摄入，每日保证300-500g蔬菜（如芹菜、菠菜）、200-350g低糖水果（如苹果、蓝莓）及50-100g杂粮（燕麦、糙米），促进肠道蠕动。同时每日饮水1500-2000ml（温水或淡蜂蜜水），避免过量摄入辛辣、油炸或浓汤类食物，可适量食用酸奶、发酵豆制品等补充益生菌。 适度产后运动 产后尽早下床活动，每日散步15-30分钟，配合凯格尔运动（收缩盆底肌）增强肠道动力。剖宫产或产后出血较多者，需在医生评估伤口愈合后逐步增加运动强度，避免久坐久躺导致肠道蠕动减慢。 建立规律排便习惯 养成每日早餐后30分钟（胃结肠反射活跃期）定时排便的习惯，即使无便意也可尝试蹲厕5-10分钟。排便时集中注意力，避免看手机分散注意力，同时避免久蹲（不超过10分钟）以防痔疮加重。 谨慎使用药物 若基础措施无效，可短期使用渗透性泻药（如乳果糖）或益生菌制剂（如双歧杆菌），安全性较高。避免自行服用番泻叶、大黄等刺激性泻药，以免导致肠道功能紊乱或电解质失衡。用药需在医生指导下进行，尤其哺乳期女性需排除药物对婴儿的影响。 特殊情况及时就医 若便秘持续超过2周、伴随腹痛、腹胀、便血或排便困难加重，需警惕肠梗阻、痔疮嵌顿或盆底肌松弛等问题，应及时联系产科或消化科医生排查器质性病变，必要时进行专科干预。 注：以上内容基于临床研究及产后康复指南，个体差异可能影响效果，建议结合自身情况调整方案，严重时及时就医。

问题：十二指肠溃疡出血会复发吗

十二指肠溃疡出血存在复发可能性，临床统计显示未经规范治疗者1年内复发率可达30%-50%，但通过科学管理可显著降低风险。 十二指肠溃疡出血复发的核心原因是病因未彻底控制。幽门螺杆菌（Hp）感染未根除者，1年内复发率超60%；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）会削弱胃黏膜保护机制，增加复发风险；部分患者因胃酸分泌过多（如胃泌素瘤）未有效抑制，也会导致溃疡反复出血。 不良生活方式与治疗不规范是重要诱因。长期吸烟、酗酒会刺激胃酸分泌，高盐、辛辣饮食破坏胃黏膜屏障；精神紧张、熬夜等应激状态会加重黏膜损伤。此外，质子泵抑制剂（PPI）疗程不足（标准4-8周，提前停药易复发）、Hp根除方案失败，均会显著提升复发概率。 科学预防可大幅降低复发率。根除Hp是关键，推荐铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素，疗程14天），根除率达85%-95%；停用非必要NSAIDs，必要时换用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）；高风险人群（反复出血者）可采用PPI维持治疗，降低胃酸刺激频率。 特殊人群复发风险更高。老年患者（≥65岁）因胃黏膜萎缩、修复能力下降，Hp感染率高，复发率较中青年高20%-30%；糖尿病患者需严格控糖，血糖波动会延缓黏膜修复；合并心脑血管疾病需长期服用抗凝药（如华法林）者，需在医生指导下调整方案，避免风险叠加。 复发时需及时干预与长期监测。若出现呕血、黑便、头晕乏力等症状，应立即禁食并就医；治愈后建议1-2年内复查胃镜，评估溃疡愈合及Hp根除效果；复发患者需在医生指导下调整方案，如延长PPI疗程至8周以上，或采用补救性根除Hp治疗（换用其他抗生素组合）。

问题：血比较黑是什么原因

血液颜色偏黑可能与血液浓缩、血红蛋白结构异常、出血状态、饮食药物影响或疾病因素相关，需结合具体场景综合判断。 血液浓缩导致颜色加深 血液中红细胞比例相对升高（如脱水、饮水不足）会使血液粘稠度增加，颜色随之加深。常见于高热、呕吐、腹泻等导致体液丢失的情况。老年人、婴幼儿等特殊人群脱水风险更高，需及时补水并监测尿量。 血红蛋白结构异常 高铁血红蛋白血症：接触苯胺、硝基苯等化学物质，或食用过量亚硝酸盐（如腌制食品），会使血红蛋白转化为高铁血红蛋白（棕褐色），血液呈现暗黑色。 碳氧血红蛋白血症：一氧化碳中毒时，血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白（樱桃红色但结合后变暗），需紧急脱离中毒环境并吸氧。 出血类型与停留时间影响 静脉血因含氧量低呈暗红色（非纯黑），若出血速度缓慢（如消化道少量出血），血红蛋白在胃酸作用下分解为硫化亚铁，颜色更接近黑色。需区分静脉血（抽血时）与动脉血（鲜红），特殊人群如胃溃疡、痔疮患者需警惕慢性出血。 饮食与药物干扰 食用动物血（鸭血、猪血）后，血红蛋白经消化吸收会使血液颜色暂时变深；铁剂（如硫酸亚铁）、铋剂（枸橼酸铋钾）或某些抗生素（如甲硝唑）可能导致粪便/痰液发黑，需与上消化道出血（柏油样便）鉴别。 疾病相关血液异常 心肺疾病（如心力衰竭、慢阻肺）致组织缺氧，血红蛋白携氧能力下降，血液颜色加深；严重感染或休克时，代谢产物破坏红细胞形态，血液呈暗黑色。慢性病患者（如糖尿病、肾病）需定期监测血常规及血氧指标。 特别提示：若“血黑”伴随头晕、乏力、胸痛等症状，或持续不缓解，应及时就医排查贫血、出血、中毒或心肺疾病等潜在问题。

上一页131415下一页