福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
五个月宝宝发烧39℃属于高热，需立即物理降温、密切观察状态，及时就医排查病因，避免并发症。 一、物理降温快速干预 用32-34℃温水擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴10-15分钟，每2-3小时重复1次；可贴退热贴辅助降温（贴于额头或颈部，避免皮肤破损处）。擦浴后及时穿好衣物，防止受凉，不建议使用酒精擦浴（易致宝宝吸收中毒）。 二、药物退热严格遵医嘱 优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），布洛芬（适用于6月龄以上）需遵医嘱使用。两次用药间隔≥4小时，避免自行交替或过量用药。体温未降时，不可增加剂量，仅作为辅助降温手段，不可替代病因治疗。 三、密切观察伴随症状 若宝宝出现持续精神萎靡、频繁呕吐（尤其喷射性）、呼吸急促（＞50次/分钟）、抽搐、皮疹、尿量明显减少（6小时无尿）等，需立即就医。体温持续超过72小时未下降，或伴随先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病，应尽快就诊。 四、就医前基础护理 每1-2小时测量体温并记录（精确到0.1℃），少量多次喂母乳/配方奶（每次5-10ml，间隔20分钟），避免脱水；保持室内通风（温度24-26℃，湿度50%-60%），关闭门窗时使用加湿器，避免强光刺激。 五、特殊情况优先处理 早产儿、低体重儿或有基础疾病的宝宝，发烧超过24小时需紧急就医；服用退烧药后体温未降或反复升高，需携带体温记录单、用药史前往医院，配合医生检查血常规、C反应蛋白等，明确感染类型（病毒/细菌）后规范治疗。 提示：发烧是机体免疫反应，不可仅“退烧”，需通过检查明确病因（如幼儿急疹、呼吸道感染等），家长切勿自行停药或增减剂量。
4个月宝宝4天未排便，若宝宝精神状态良好、吃奶正常、无排便痛苦，可能为“攒肚”（母乳消化吸收良好导致肠道蠕动减慢）；若伴随排便哭闹、大便干结，需警惕便秘，建议先通过家庭护理调整。 一、区分正常与异常排便 “攒肚”是2~6个月婴儿常见生理现象，表现为排便间隔延长，但大便软、无排便困难，体重增长正常；若大便干结如羊屎蛋、排便时哭闹或伴随腹胀，可能是便秘，需结合疾病排查。 二、优先家庭护理干预 喂养调整：母乳喂养按需喂养，配方奶可每日喂50ml温白开水； 腹部按摩：顺时针轻揉肚脐周围，每次5~10分钟，促进肠道蠕动； 增加活动：每日俯卧练习2次，每次10分钟，通过身体活动刺激肠道； 温水浴辅助：沐浴时用温水轻揉腹部，放松肠道肌肉。 三、需立即就医的情况 若出现以下表现，可能提示病理问题（如肠梗阻、甲状腺功能减退），需24小时内就诊： 持续腹胀拒按、频繁呕吐（尤其奶汁反流）； 排便时剧烈哭闹、面部涨红且大便带血/黏液； 体重增长停滞超2周，或超过5天未排便且护理无效。 四、特殊宝宝的注意事项 早产儿：消化系统发育更弱，避免过度刺激肠道，优先咨询儿科医生； 过敏体质：若怀疑牛奶蛋白过敏，需在医生指导下改用深度水解蛋白配方，暂不自行添加辅食。 五、药物使用原则 禁用自行处理：不建议家长使用开塞露、乳果糖或成人通便药； 益生菌可谨慎使用：双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌制剂需遵医嘱服用，不建议长期依赖； 排查基础疾病：若便秘与甲状腺功能减退相关，需配合激素治疗。 （注：以上内容仅供参考，具体处理需结合宝宝个体情况，必要时以儿科医生诊断为准。）
宝宝腹泻不止需优先预防脱水，及时调整饮食，必要时药物干预，特殊情况尽早就医。 一、科学补充液体预防脱水 立即使用口服补液盐Ⅲ（ORS III），按说明书冲调后少量多次喂服，每次腹泻后补充50-100ml（6个月以下婴儿）或100-200ml（6个月以上）。母乳喂养者继续按需喂养，配方奶可稀释或选择低乳糖奶粉，避免因恐惧脱水而禁食，以防营养不良。 二、坚持继续进食原则 母乳/稀释配方奶：持续喂养，增加喂养频次；辅食暂停油腻、高纤维食物（如肉类、豆类），可选择米粉、粥、苹果泥等易消化食物。配方奶喂养婴儿可尝试无乳糖配方，腹泻缓解后逐步恢复正常奶量。 三、合理使用安全药物 益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）调节肠道菌群，需冷藏保存并与抗生素间隔2小时；蒙脱石散保护肠黏膜，需空腹服用（与其他药物间隔1-2小时）；禁用洛哌丁胺（婴儿致死风险），抗生素仅用于细菌感染（如大便带黏液脓血），需遵医嘱。 四、加强家庭护理细节 保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂护臀膏，避免红臀；记录腹泻次数、性状（稀水/黏液/血丝）及尿量，观察精神状态（如嗜睡、烦躁）；衣物宽松透气，室温保持24-26℃，避免腹部受凉。 五、明确就医指征 出现以下情况需立即就诊：①腹泻超48小时无改善，伴尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪（脱水表现）；②高热＞38.5℃、呕吐频繁无法进食；③大便带血/黏液、精神萎靡或抽搐；④6个月以下婴儿、早产儿、有心脏病/免疫缺陷等基础疾病者。 提示：腹泻缓解前无需过度忌口，继续进食是恢复关键；药物仅为辅助，特殊人群（如新生儿、过敏体质）需在儿科医生指导下处理。
三个月宝宝百日咳合并肺炎的住院时间通常为2-4周，具体需结合病情严重程度、治疗反应及并发症情况综合判断，无统一固定时长。 病程阶段与基础住院周期 百日咳肺炎病程分卡他期（咳嗽、流涕）、痉咳期（阵发性剧烈咳嗽）、恢复期。轻症肺炎合并卡他期时，经规范治疗（抗生素+对症支持）2周左右可出院；若进展至痉咳期伴中重度肺炎（如呼吸急促、血氧下降），需延长至3-4周，以控制肺部炎症与痉咳症状。 病情严重程度分级影响 无呼吸衰竭、持续高热的轻症百日咳肺炎，住院7-14天；若合并呼吸窘迫、脓毒症、胸腔积液等重症表现，需机械通气支持时，住院周期可延长至4周以上，部分需转入ICU治疗。 治疗干预的关键作用 百日咳需足量抗生素（红霉素/阿奇霉素）疗程10-14天，肺炎合并细菌感染加用头孢类药物；对症治疗（雾化、吸氧、静脉补液）与并发症处理（如胸腔积液穿刺）的及时性，直接影响恢复速度。治疗有效者（咳嗽频率降低、血氧稳定）可提前出院，否则需延长。 婴儿特殊生理特点的影响 3个月婴儿肝肾功能未成熟，药物代谢慢，对呼吸支持耐受性差。早产儿、先天性心脏病或免疫缺陷患儿，住院时间可能延长20%-30%，需重点监测心率、血氧饱和度及药物不良反应。 出院后巩固与随访要求 出院标准为体温正常、肺部啰音消失、氧饱和度稳定。但需完成10-14天口服抗生素疗程，家庭护理中避免油烟、粉尘，家长需掌握拍背排痰技巧。2周后复诊评估，直至咳嗽完全缓解，期间若出现发热、气促复发，需立即就医。 提示：住院时长存在个体差异，需由儿科医生根据具体病情动态调整，家长应积极配合治疗与监测，避免擅自停药或出院。
疑似自闭症时，应尽快前往正规医院儿科或儿童神经科就诊，通过专业量表评估、发育史采集及行为观察明确诊断，避免延误早期干预时机。 一、及时就医，明确诊断 尽早前往儿童保健科、发育行为科或精神科（儿童方向）就诊。医生通过M-CHAT量表初筛、ADOS/ADI-R诊断量表确诊评估，结合家长访谈、行为观察及必要的影像学检查（如头颅MRI），排除听力障碍、智力障碍等共病，明确是否符合自闭症谱系障碍（ASD）诊断标准。 二、专业评估的核心内容 诊断关键在于确认两大核心症状：社交沟通障碍（如眼神交流少、难以理解他人情绪）与重复刻板行为（如强迫同一动作、抗拒环境变化），且症状需显著影响日常生活（如无法参与集体游戏、语言交流困难）。同时需排除语言发育迟缓、癫痫等共病，避免误诊。 三、早期干预的核心策略 3岁前为干预黄金期，核心方法包括应用行为分析（ABA）、社交沟通干预（如SCERTS模式）、结构化教学（TEACCH）及感觉统合训练。需由专业团队制定个体化方案，通过家庭训练（如结构化活动安排、正向行为引导）配合，逐步提升语言表达、情绪理解及自理能力。 四、药物治疗的注意事项 药物仅用于对症缓解症状，如哌甲酯（多动冲动）、托莫西汀（注意力缺陷）、利培酮（情绪问题）等。必须由医生评估后开具处方，定期监测副作用（如嗜睡、食欲下降），家长不可自行调整剂量或停药。 五、特殊人群的支持与管理 家长需学习基础干预技巧，参与家庭康复训练；学校可采用融合教育，调整课堂环境（如减少感官刺激）；成人患者需持续职业培训与心理支持。建议利用医保报销政策、公益组织资源，减轻家庭负担。