福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
儿童哮喘目前无法完全根治，但通过规范的长期管理，临床控制率可达70%-85%。 临床控制的核心标准 临床控制指哮喘症状长期稳定（无频繁喘息、夜间憋醒或运动受限）、无需频繁使用急救药物（如沙丁胺醇），且肺功能（FEV1）维持在正常预计值80%以上。全球哮喘防治倡议（GINA）数据显示，6-12岁儿童规范管理后控制率可达75%-82%，显著高于未规律干预者（约30%）。 关键治疗药物与使用原则 一线药物包括吸入糖皮质激素（ICS，如布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特）、长效支气管扩张剂（沙美特罗）等。需长期规律使用，避免“按需用药”（如症状缓解即停药）。研究证实，坚持ICS治疗1年以上，控制率可提升40%。 影响控制效果的核心因素 早期干预：3岁前确诊并干预的儿童，控制率比晚诊断者高25%-30%； 环境管理：规避尘螨、花粉等过敏原，定期清洁家居，可减少发作频率； 感染预防：预防感冒、肺炎等呼吸道感染，避免病毒诱发急性加重； 用药依从性：家长需监督规律用药，漏用或自行减量是控制不佳的主要原因。 特殊人群注意事项 婴幼儿：症状常不典型（如“喘息性支气管炎”易误诊），需动态观察呼吸频率与发作规律； 合并症管理：合并过敏性鼻炎、鼻窦炎时需同步治疗，避免交叉影响； 心理支持：长期治疗可能带来焦虑，家长应避免过度保护，鼓励适度运动以增强体质。 长期管理与预后 多数儿童（约70%）在青春期后症状缓解，仅10%-15%持续至成年。建议每3-6个月复查肺功能，每年评估治疗方案。规范管理可显著降低成年后哮喘风险，提升生活质量。
三岁宝宝缺锌的核心症状及科学干预要点 三岁宝宝缺锌可能表现为食欲减退、生长发育迟缓、免疫力下降等症状，需结合临床检查与饮食调整综合干预。 食欲异常：味觉敏感度下降 锌缺乏常导致味觉减退，宝宝出现挑食、拒食，尤其对肉类、海鲜等锌含量高的食物兴趣降低。长期食欲差可伴随体重不增、消瘦，严重时出现营养不良，需警惕合并缺铁性贫血。 生长发育迟缓 锌参与生长激素合成与蛋白质代谢，缺锌时身高、体重增长速度显著低于同龄儿童，可能出现出牙延迟（正常2岁半前出齐20颗乳牙）、囟门闭合晚（＞18月龄），需通过生长曲线监测及时发现。 免疫力下降，反复感染 锌增强免疫细胞活性，缺锌宝宝易反复感染，如呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、消化道感染（腹泻），且口腔溃疡、皮肤脓疱疮频发，伤口愈合速度减慢（正常1-2周结痂）。 异食癖与行为异常 典型表现为啃咬非食物（泥土、墙皮、头发等），可能伴随注意力不集中、情绪烦躁。需排除缺铁性贫血、肠道寄生虫病，必要时进行微量元素检测。 皮肤及黏膜病变 可见“地图舌”（舌面不规则红斑）、口角炎（口角糜烂、结痂）、脂溢性皮炎（头皮油腻鳞屑），指甲出现白斑或凹陷，四肢伸侧可出现干燥鳞屑性皮疹。 特殊人群注意事项 早产儿、慢性腹泻/肾病患儿及长期静脉营养者需定期监测血清锌（正常范围70-150μg/dL），必要时在医生指导下预防性补充锌剂。 干预建议 若确诊缺锌，优先通过饮食调整（牡蛎、瘦肉、坚果、豆类为天然锌源）；药物补充可选葡萄糖酸锌、硫酸锌等，具体需遵医嘱，避免过量影响铁吸收。
儿童肌酐正常值受年龄、性别、体型及检测方法影响，通常0～18岁参考范围为27～90μmol/L（具体因实验室而异），需结合临床综合判断肾功能。 肌酐值受多种因素影响：婴幼儿因肌肉量少、代谢水平低，肌酐生成少；儿童随生长发育，肌肉量和代谢增加，肌酐值逐渐上升，青春期接近成人水平。性别差异在青春期前不明显，青春期后男性肌酐生成略高，女性稍低。不同实验室检测方法（如仪器、试剂差异）导致参考范围不同，结果需以报告单标注及医生解读为准。 不同年龄段参考范围有差异：0～1岁婴儿（含新生儿）：27～62μmol/L；1～3岁：30～54μmol/L；4～12岁：40～70μmol/L；13～18岁（青少年）：45～90μmol/L（注：因检测技术差异，不同机构可能有±10%波动，需结合报告单审核）。 检测时需注意：避免剧烈运动（肌肉活动增加致肌酐一过性升高），24小时内减少高蛋白饮食；血液样本需避免溶血、尿液样本无污染；儿童不配合时可能需镇静或分次留尿，单次异常建议复查确认，排除生理性干扰。 肌酐异常提示不同问题：升高可能因急性肾炎、慢性肾病或脱水、高热等生理性因素，需结合尿量、尿蛋白、尿素氮等指标综合判断；降低可能与营养不良、长期卧床（肌肉量减少）或肝功能异常（如肝硬化）相关，需排查原发病因。 特殊人群需个体化评估：早产儿/低体重儿需以矫正年龄（实际月龄-早产月数）计算肌酐，避免误判肾功能；肥胖儿童因肌肉量增加，需结合体表面积（而非单纯身高）校正肌酐值；慢性肾病患儿需定期监测肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR），动态评估肾功能进展。
宝宝额头不烫但后脑勺烫，多因生理结构差异、环境因素、发热过程或局部皮肤/测量方法等导致的局部温度分布不均，多数为正常现象，需结合具体情况判断。 生理结构与散热特点差异 额头皮肤薄、血管丰富且直接暴露于空气，散热效率高；后脑勺毛发覆盖、皮肤较厚，且易因衣物/帽子包裹导致热量积聚，两者散热速度不同，形成局部温差，属正常生理现象。 环境与体位影响 睡眠时后脑勺贴近枕头，局部受压易出汗或散热差，若室内温度较高（如25℃以上），热量更易在局部残留；而额头暴露于空气，温度相对偏低。调整体位（如翻身）或降低室温后，温差多可缓解。 发热过程中的体温波动 发热初期，核心部位（如躯干、后脑勺）可能先升温，额头仍处正常水平；发热后期，额头温度下降后，后脑勺余热未散，也可能出现局部温差。若伴随精神差、食欲下降，需警惕发热进展，及时测量体温。 局部皮肤问题或炎症 后脑勺若有蚊虫叮咬、轻微过敏、皮肤疖肿等，局部血液循环增加可致温度升高，常伴随红肿、皮疹或宝宝哭闹、抓挠。若出现此类症状，需就医排查，避免延误局部炎症处理。 测量方法与准确性 手摸判断不准确，电子体温计测量时，额头暴露易受环境（如冷风、阳光）影响，后脑勺贴近皮肤/衣物则可能显示略高。建议规范测量：用电子体温计测量1-2分钟，避免额头潮湿或头发遮挡，排除测量误差。 特殊人群提示：新生儿及早产儿体温调节中枢不完善，局部温差更易出现，若伴随拒奶、嗜睡、呼吸急促等，需立即就医；儿童若持续后脑勺发烫超24小时且无缓解，建议用电子体温计测量腋下/额温，结合症状判断是否需进一步检查。
小孩舌苔白厚伴咳嗽多因风寒感冒、积食或过敏等因素引发，需结合症状初步鉴别，优先通过生活护理与饮食调理缓解，必要时遵医嘱用药。 常见诱因分析 小孩舌苔白厚伴咳嗽的常见诱因包括：一是风寒感冒初期，寒邪侵袭导致舌苔薄白渐厚，常伴流清涕、怕冷；二是积食或消化不良，胃肠积滞化湿生痰，舌苔白厚黏腻，多有口臭、腹胀；三是过敏体质儿童接触过敏原后，气道高反应引发咳嗽，舌苔可因免疫反应出现白厚；四是上呼吸道病毒感染初期，黏膜分泌物增多，舌苔白厚，伴鼻塞、流涕。 症状鉴别要点 家长可通过三方面初步鉴别：观察舌苔质地，厚腻多提示积食，薄白多为风寒感冒；观察咳嗽特点，干咳无痰或痰白黏多为风寒或过敏，痰黄稠多为热证；观察伴随症状，积食者伴食欲差、腹胀，风寒感冒者伴流清涕、无汗，过敏者伴打喷嚏、皮疹。 生活护理与饮食调理 饮食上，风寒咳嗽可少量饮用生姜红糖水（<3岁婴儿慎用），积食者宜食山药粥、小米粥，避免生冷油腻；环境保持湿度50%-60%，干燥时用加湿器；适当拍背帮助排痰，每日2-3次；保证休息，避免剧烈活动。特殊人群（如婴儿）需调整奶量，避免呛咳。 需及时就医的情况 出现以下情况需就医：咳嗽持续超3天无缓解或加重；高热（>39℃）且精神萎靡、呼吸急促；痰液变黄绿或带血，伴喘息、胸痛；拒食、尿量减少（提示脱水）。 药物使用原则 药物需遵医嘱使用：风寒感冒可选用小儿风寒感冒颗粒，积食可选用小儿化食丸，过敏需遵医嘱使用氯雷他定糖浆；退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）需按年龄体重服用，避免重复用药，所有药物不可自行调整剂量或停药。