福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
儿童青少年长高需均衡饮食保证蛋白质、钙、维生素等摄入，充足睡眠利于生长激素分泌，适当进行纵向运动并保持合适频率强度，还要保持良好心态，家长要关注孩子各方面并避免过早使用不明确安全性和有效性的增高产品遵循自然健康方式促进长高。 蛋白质：是身体生长的重要物质基础，鱼类、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为骨骼肌肉等组织的生长提供原料。儿童青少年每日应保证摄入一定量的此类食物以满足生长需求。 钙：是骨骼发育的关键元素，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，且易于吸收。此外，豆制品、虾皮等也含有丰富的钙。建议每日摄入足够量的含钙食物，以促进骨骼的生长和发育。 维生素：维生素D可促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、蛋黄等；维生素A对骨骼生长也有重要作用，动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜等含有丰富的维生素A。儿童青少年应保证各类维生素的均衡摄入，可通过多样化的饮食来实现。 充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛，儿童青少年每天需要保证充足的睡眠时间。一般来说，小学生每天应睡眠10-12小时，中学生每天应睡眠9-10小时。在睡眠过程中，身体处于放松状态，有利于生长激素的分泌，从而促进骨骼的生长和身体的发育。 适当运动 纵向运动：如跳绳、打篮球、游泳等。以跳绳为例，跳绳时身体的弹跳动作有助于刺激骨骼生长板，促进骨骼纵向生长。每天坚持跳绳15-30分钟，可有效帮助长高。打篮球时的跳跃、伸展等动作也能对骨骼起到良好的刺激作用，每周可进行3-5次，每次30分钟以上。游泳也是一项很好的纵向运动，全身在水中的伸展运动有助于骨骼的拉长，每周可进行3-5次游泳锻炼。 运动频率与强度：运动要保持一定的频率和适当的强度，避免过度运动造成身体损伤。儿童青少年运动时应根据自身身体状况逐步增加运动强度和时间，以身体微微出汗、不感到过度疲劳为宜。 保持良好的心态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌系统，从而影响身高的增长。儿童青少年在生长发育过程中应保持轻松愉快的心情，家长也应营造良好的家庭氛围，减少孩子的心理压力。例如，通过与孩子沟通交流、鼓励孩子参加社交活动等方式，帮助孩子保持良好的心态，促进身体的正常生长发育。 对于特殊人群，如处于生长发育阶段的儿童青少年，需要特别注意上述各方面的因素。家长应密切关注孩子的饮食、睡眠、运动和心理状态，为孩子创造有利于长高的良好条件。同时，要避免让儿童青少年过早使用不明确安全性和有效性的增高产品，遵循自然健康的方式来促进长高。
宝宝发烧后脸上起疙瘩（皮疹），最常见原因是病毒感染（如幼儿急疹~风疹）或细菌感染（如猩红热）引起的感染性皮疹，也可能是过敏反应或川崎病等少见情况，不同病因伴随症状、皮疹特点存在差异，需结合具体表现判断。 一、病毒感染性皮疹 1. 幼儿急疹：多见于6~18个月婴幼儿，表现为突发高热39℃~40℃持续3~5天，热退12~24小时内面部、躯干出现淡红色斑丘疹，1~2天内消退，无色素沉着及脱皮，期间精神状态良好。护理以退热（体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚）、补水、避免捂汗为主，无需特殊抗病毒治疗。 2. 麻疹：发烧3~4天出现皮疹，从耳后发际开始蔓延至面部，疹间皮肤正常，伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点（Koplik斑）。需隔离至出疹后5天，避免抓挠皮肤，可用生理盐水清洁眼鼻分泌物，保持室内空气流通。 3. 风疹：多见于1~5岁儿童，发热1~2天出疹，从面部开始向躯干蔓延，皮疹为淡红色斑丘疹，24小时内布满全身，伴耳后、枕部淋巴结肿大，症状较轻微。无特效抗病毒药，出疹期间避免剧烈活动，多饮水，无需特殊处理。 4. 水痘：发热同时或1~2天出疹，皮疹从躯干向头面部、四肢扩散，呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），疱疹内液体清亮，周围有红晕，伴瘙痒，口腔、手足可能同时出现皮疹。需避免抓挠疱疹，可涂炉甘石洗剂止痒，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂。 二、细菌感染性皮疹 1. 猩红热：发热1~2天出疹，从颈部、腋下开始迅速蔓延至全身，为弥漫性针尖状红色皮疹，压之褪色，口周苍白圈、草莓舌、帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集），疹退后伴大片脱皮。需遵医嘱使用青霉素类抗生素，出疹期间多饮水，避免辛辣刺激食物，隔离至症状消失后7天。 三、非感染性原因 1. 过敏反应：发烧期间若使用药物（如抗生素）或接触过敏原（食物、衣物），可能引发过敏皮疹，表现为风团、红斑，伴瘙痒，脱离过敏原后皮疹1~2天消退。需暂停可疑药物或食物，避免接触刺激性物质，轻度过敏可观察，严重过敏需及时就医。 2. 川崎病：发热持续5天以上，伴面部多形红斑样皮疹，四肢末端红肿，恢复期出现脱皮，同时有球结合膜充血、唇红皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大。需尽早至儿科就诊，心脏超声检查冠状动脉，需静脉注射免疫球蛋白及阿司匹林治疗。 特殊人群护理：新生儿及早产儿（年龄＜1个月）出现发热出疹，无论何种皮疹均需立即就医，排除败血症等严重感染；有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）儿童，皮疹伴随高热不退时需尽快就医，避免延误治疗。
挤母乳前需清洁双手并准备好消毒挤奶容器，通过热敷乳房至合适温度、轻柔按摩刺激排乳反射，选择舒适姿势后用拇指食指在乳晕上方合适处挤压乳房两侧交替进行，将挤出母乳小心倒入容器，立即喂养盖好，储存则密封标注日期时间放冰箱，特殊人群如皮肤破损者清洁双手避破损、剖宫产妈妈选姿势避扯伤口，全程注重卫生舒适保障母乳质量与挤奶顺利。 一、准备工作 1.1清洁双手：需用肥皂彻底清洗双手，保证手部处于洁净状态，防止细菌等污染物接触母乳，这是避免母乳被污染的重要基础步骤，因为手部可能携带各类微生物，若不清洁直接接触母乳会增加母乳受污染风险。 1.2准备挤奶容器：选用清洁且经过消毒处理的奶瓶或储奶袋等容器，确保容器处于无菌环境，为储存母乳提供安全容器保障。 二、刺激排乳反射 2.1热敷乳房：采用温热毛巾敷乳房，温度保持在38~40℃左右，每次敷3~5分钟，通过温热刺激促进乳腺管扩张，进而有利于乳汁分泌的启动，温热环境能使乳房局部血液循环加快，帮助乳腺管松弛扩张，为挤奶创造良好条件。 2.2按摩乳房：用手指从乳房外侧向乳头方向轻柔按摩，或采用环形按摩方式，刺激乳房神经等，促使排乳反射发生，通过按摩机械性刺激乳房组织，激发体内激素等调节机制，引发排乳反应。 三、开始挤奶 3.1选择舒适姿势：可坐着或半躺着，保持身体放松状态，将挤奶容器放置于靠近乳房的合适位置，舒适姿势能让挤奶过程更顺利，避免因姿势不适导致肌肉紧张影响挤奶效果。 3.2挤压乳房方法：拇指和食指置于乳晕上方，距离乳头约2厘米处，其余手指托住乳房，然后轻轻向胸壁方向挤压，再放松，如此重复动作，两侧乳房交替进行，每侧乳房挤3~5分钟直至乳汁流出减少，通过合理的挤压动作模拟婴儿吸吮，将乳汁挤出。 四、收集母乳 4.1倒入容器：把挤出的母乳小心倒入已准备好的容器中，注意避免容器口被污染，保证收集的母乳处于相对洁净环境，防止外界物质混入影响母乳质量。 五、后续处理 5.1储存或喂养：若立即喂养婴儿，盖好容器准备喂养；若需储存，密封容器并标注挤奶日期和时间，之后放入冰箱冷藏或冷冻保存，明确标注日期时间便于掌握母乳储存期限，冷藏或冷冻能延长母乳保存时间，满足不同喂养需求。对于特殊人群，比如哺乳期妈妈有皮肤破损情况，清洁双手时要避开破损处，防止破损处细菌污染母乳；剖宫产术后妈妈选择姿势时要尽量避免牵扯伤口，保证自身舒适及伤口不受影响；所有哺乳期女性操作中都要注重卫生和舒适，确保整个挤奶过程安全、顺利，最大程度保障母乳质量及挤奶过程的舒适性。
孩子发烧是否为细菌感染引起，可通过持续高热、局部炎症表现、实验室指标等特征综合判断。若出现持续高热（39℃以上）且热程超3天、体温波动小（日波动＜1℃），伴随寒战、扁桃体化脓性分泌物、耳痛流脓或皮肤脓疱等表现，结合血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）＞10mg/L、降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml等指标，需警惕细菌感染可能。 1. 症状特点：细菌感染常表现为持续高热（39℃以上）且热程较长（通常超3天），体温波动幅度小（每日波动＜1℃），发热期间伴随明显寒战（打冷颤），口服退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）后体温下降不明显或短时间内反复回升。此类发热在细菌感染中占比约30%，与病毒感染的“热程短（＜3天）、体温波动大”表现形成差异。 2. 局部炎症表现：细菌感染易引发局部化脓性炎症，如扁桃体红肿伴白色脓性分泌物（脓点或脓苔），咽部伪膜形成；耳部疼痛、外耳道红肿或流脓（提示中耳炎）；皮肤出现红色丘疹、脓疱或疖肿，局部触痛明显，部分患儿可出现颈部淋巴结肿大、触痛。上述表现在细菌感染中特异性较高，文献显示约60%细菌性扁桃体炎可见脓性分泌物，显著高于病毒性感染。 3. 实验室检查指标：血常规中白细胞总数＞12×10/L（婴幼儿＞15×10/L）且中性粒细胞比例＞70%（淋巴细胞比例＜30%），提示细菌感染可能性大；CRP＞10mg/L时细菌感染风险增加，部分研究显示CRP＞20mg/L提示需抗生素干预；降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml对细菌感染的诊断效能显著高于CRP，尤其在早期即可出现阳性结果，健康儿童PCT通常＜0.1ng/ml。 4. 特殊人群注意事项：3个月以下婴儿免疫功能不完善，细菌感染时可能无典型高热或寒战，需结合血常规及CRP综合判断，若出现吃奶差、嗜睡、频繁哭闹等表现，需警惕败血症风险；有先天性心脏病、免疫缺陷病（如低丙种球蛋白血症）的患儿，细菌感染进展更快，即使体温正常也可能伴随精神萎靡、呼吸困难等症状，需缩短观察间隔并及时检查；有过敏史患儿使用药物时需注意皮疹、呼吸异常等过敏反应，优先选择非药物干预。 5. 就医决策要点：若孩子出现持续高热不退（超3天）、精神萎靡、尿量减少、抽搐或局部炎症表现迅速加重，或实验室指标提示白细胞＞15×10/L、CRP＞20mg/L，需立即就医并在医生指导下完善血培养、胸片等检查。医生将结合症状、体征及检查结果，明确是否需抗生素治疗，避免盲目使用广谱抗生素。
儿童“内烧”（发热）的处理需以科学评估为基础，优先采用非药物干预措施，结合体温变化及精神状态决定是否用药，持续异常需及时就医。 一、明确发热程度与判断标准 1. 测量体温的正确方法：腋温为儿童标准测量方式，正常范围36~37℃，37.5℃以上为发热；额温、耳温易受环境影响，需结合临床判断，避免单独依赖。 2. 区分“内烧”与假性发热：若儿童表现精神状态良好但主观感觉“热”，可能是衣物过厚、环境闷热导致的假性发热，通过减少衣物、通风后复测体温即可明确，无需过度干预。 二、非药物干预措施 1. 环境调节：保持室内温度22~26℃，湿度50%~60%，避免阳光直射或冷风直吹，开窗通风时避免对流风直吹儿童。 2. 物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间不超过10分钟；退热贴仅辅助局部降温，无法替代散热，高热时效果有限。 3. 水分补充：少量多次饮用温水，6月龄以上儿童可适当饮用口服补液盐，避免脱水；呕吐或拒食儿童需警惕脱水风险，及时就医。 三、药物使用原则 1. 用药时机：仅当体温≥38.5℃且伴随明显不适（如烦躁、睡眠障碍、食欲下降）时使用，腋温<38.5℃且精神状态良好者无需用药。 2. 推荐药物：2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，两者避免同时使用，优先选择单一成分药物。 3. 禁忌与注意事项：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），复方感冒药成分复杂，不建议儿童使用，用药需严格遵医嘱，避免重复使用含退热成分的复方制剂。 四、特殊情况处理 1. 6月龄以下婴儿：腋温≥38℃需立即就医，排查败血症、脑膜炎等严重感染，禁止自行用药。 2. 高热惊厥风险儿童：若有癫痫史或家族惊厥史，发热时需密切观察，出现抽搐应保持侧卧、清理口腔分泌物，记录发作时长，及时送医。 3. 持续发热：腋温≥38.5℃持续超过24小时（2岁以上）或超过12小时（2岁以下），或伴随呼吸急促（＞40次/分钟）、拒食、皮疹、尿量减少等症状，需排查感染或川崎病、风湿热等非感染性疾病。 五、家长常见误区纠正 1. 捂汗退热：错误，会导致体表散热受阻，体温持续升高，应减少衣物利于散热，穿宽松棉质衣物。 2. 过度依赖退热贴：仅适用于体温＜38.5℃的辅助降温，高热时需结合物理降温与药物，退热贴对大脑无保护作用。 3. 频繁复测体温：每日测量不超过3次，避免因焦虑增加误判，重点关注儿童活动力、反应力等精神状态指标。