福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
孩子上呼吸道感染（如普通感冒、流感等）引起的咳嗽、流涕、有痰，多数无需打针，以对症护理和家庭治疗为主，仅在特定情况需就医注射干预。 一、感染类型与多数情况处理 上呼吸道感染中70%-80%由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），症状具自限性（3-7天）。病毒感染无需抗生素或注射治疗，抗生素仅对细菌感染（如脓痰、脓涕）有效，盲目使用可能导致耐药性。多数孩子通过居家护理即可缓解症状。 二、需就医打针的关键指征 若出现以下情况，需及时就医并可能需注射干预：持续高热超3天（服药后难退热）、频繁呕吐/尿量减少（脱水迹象）、呼吸急促/喘息（提示下呼吸道受累）、脓痰/脓涕伴面部红肿（细菌感染可能）、精神萎靡/抽搐（异常表现），或新生儿、早产儿、免疫低下儿童感染。 三、家庭护理与对症治疗方法 日常护理：多饮温水稀释痰液，生理盐水洗鼻缓解鼻塞，保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），拍背排痰（空心掌由下往上轻拍背部）。 药物对症：退热可选对乙酰氨基酚（2月龄以上）、布洛芬（6月龄以上）；咳嗽明显时遵医嘱用右美沙芬（4岁以上），2岁以下禁用镇咳药；痰多可尝试氨溴索（需医生评估后开具）。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）及早产儿：感染易进展为肺炎、败血症，需24小时内就医，避免自行用药。 基础病儿童（如哮喘、先天性心脏病）：感染可能诱发急性发作，需提前联系儿科医生，备好应急药物。 过敏体质儿童：避免接触已知过敏原，用药前确认成分（如含伪麻黄碱药物可能不适用）。 五、总结与预防建议 多数上呼吸道感染无需打针，盲目注射抗生素或抗病毒药物会增加肝肾负担。建议密切观察体温、精神状态，出现症状加重（如呼吸异常、持续高热）立即就医，由医生评估是否需静脉补液、雾化吸入或注射治疗。日常注意手卫生，避免带儿童去人群密集处，降低感染风险。
囟门是婴儿颅骨间未完全闭合的骨间隙属头颅发育特殊结构含呈菱形最大且1.5岁前闭合的前囟（位于头顶）及呈三角形最迟6-8周闭合的后囟（位于枕部）能适应胎头变形与颅骨发育提供大脑缓冲前囟饱满提示颅内压增高凹陷多见于脱水等需特别保护囟门避免外力碰撞密切观察异常及时就医。 囟门是婴儿颅骨间未完全闭合的骨间隙属头颅发育特殊结构含呈菱形最大且1.5岁前闭合的前囟（位于头顶）及呈三角形最迟6-8周闭合的后囟（位于枕部）能适应胎头变形与颅骨发育提供大脑缓冲前囟饱满提示颅内压增高凹陷多见于脱水等需特别保护囟门避免外力碰撞密切观察异常及时就医。 一、囟门的定义 囟门是婴儿颅骨之间尚未完全闭合的骨间隙，是婴儿头颅骨发育过程中的特殊结构。 二、囟门的组成与分类 （一）前囟 1.形态与大小：呈菱形，出生时对角线长度约1-2厘米，随颅骨生长逐渐增大，约6个月后开始骨化缩小，一般最迟于1.5岁闭合。 2.位置：位于头顶部，是最大的囟门。 （二）后囟 1.形态与大小：呈三角形，出生时多已很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。 2.位置：位于头枕部。 三、囟门的生理意义 囟门是婴儿头颅骨发育的正常结构，能适应胎头通过产道时的变形，以及产后颅骨的继续发育生长，为大脑发育提供一定空间缓冲。 四、囟门的临床意义 （一）前囟异常表现 1.前囟饱满：提示颅内压增高，常见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病。 2.前囟凹陷：多见于脱水、极度消瘦等情况，因体内液体丢失或营养严重缺乏导致颅骨间隙内压力降低。 五、特殊人群（婴儿）的囟门护理注意事项 婴儿的囟门需特别保护，避免外力碰撞，日常护理中应轻柔触碰，防止损伤。家长需密切观察囟门状态，若发现囟门饱满、凹陷异常或伴随发热、呕吐等其他异常症状，应及时带婴儿就医检查，以排查可能的疾病，遵循儿科安全护理原则，确保婴儿健康。
宝宝发烧时头部发烫，主要因感染或炎症使核心体温升高，头部血管密集、血流速度快导致散热明显，体表感知温度更高，需结合核心体温与伴随症状综合判断。 常见病因分类：感染性因素占比最高，包括病毒（如流感病毒、EB病毒）、细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）感染，引发呼吸道、肠道、泌尿系统等部位炎症；非感染性因素如疫苗接种后免疫反应、环境过热（捂热综合征）、脱水热等。病原体入侵后，免疫系统激活致体温调节中枢上调，核心体温升高。 核心体温与体表温度的区别：婴幼儿体温调节中枢发育尚不完善，发热时核心体温（腋温≥37.5℃）升高，头部因表皮血管丰富、血流速度快，散热作用显著，触摸时温度更高；躯干四肢因皮下脂肪厚、血管分布少，散热较慢，触摸温度相对低。家长需以腋温/额温枪（额温＞38℃时结合腋温）为判断标准，避免仅依赖头部烫度。 特殊人群的风险提示：新生儿（＜28天）免疫功能极差，体温＜36℃或＞37.5℃即需警惕败血症；婴幼儿（6月龄至5岁）高热（腋温≥39℃）易诱发热性惊厥，需保持环境通风、减少衣物，避免捂汗；有癫痫、先天性心脏病等基础疾病的儿童，发热可能加重脏器负担，需提前咨询医生。 家庭安全护理原则：①物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；②补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水；③药物使用：体温≥38.5℃（腋温）时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免复方感冒药及成人药物，禁用酒精擦浴、冰水敷头。 需紧急就医的指征：①持续发热超3天（腋温≥38.5℃）且无缓解趋势；②伴随精神萎靡、抽搐、呼吸困难、口唇发绀、皮疹密集或出血点；③呕吐腹泻频繁伴尿量减少、皮肤干燥；④新生儿体温＜36℃或＞37.5℃，或伴随拒奶、嗜睡。出现上述情况需立即就医，排查脑膜炎、重症肺炎等。
宝宝积食发烧与感冒发烧的核心区别在于病因、症状特点及伴随表现不同，前者多因饮食积滞引发，后者常由病毒或细菌感染所致。 一、病因机制不同 积食发烧源于乳食积滞（如暴饮暴食、高脂高糖饮食），脾胃运化功能减弱，食物停滞肠道发酵产热；现代医学认为与胃肠功能紊乱、菌群失调及消化酶分泌不足相关。感冒发烧多为病毒（鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如链球菌）感染呼吸道，引发炎症反应。 二、典型症状差异 积食发烧：体温多38-39℃（夜间或进食后升高），伴腹部胀满、口臭、舌苔厚腻（白/黄厚）、手心热、大便酸臭或便秘，无明显流涕咳嗽，呕吐物酸腐。 感冒发烧：体温常＞39℃，伴鼻塞流涕、咳嗽、咽痛，清涕/黄涕交替，舌苔薄白/黄，精神状态因感染类型而异（如流感多伴头痛、肌痛）。 三、伴随症状侧重 积食以消化道症状为主：腹胀拒按、食欲不振、呕吐酸水、嗳气；感冒以呼吸道症状为主：鼻塞、喷嚏、扁桃体红肿、声音嘶哑，重症（如流感）可伴头痛、精神萎靡。两者若重叠（积食+感冒），需结合主次判断。 四、病程特点不同 积食发烧：控制饮食（清淡、少食多餐）、消食（如益生菌、小儿化食丸）后1-2天体温缓解，无持续高热。 感冒发烧：病毒感染多3-5天自愈，细菌感染需抗生素（如阿莫西林），流感等重症病程可延长至7天以上，且易反复。 五、处理原则与特殊人群 积食：优先调整饮食（粥/面条为主），顺时针摩腹，体温＞38.5℃用对乙酰氨基酚/布洛芬退热，禁忌盲目用抗生素。 感冒：多补水、物理降温，病毒感染对症（如奥司他韦，需遵医嘱），婴幼儿（＜6月）禁用复方感冒药，持续高热/精神差需立即就医。 特殊提示：婴幼儿消化功能弱，避免过度喂养；免疫力低下者（如早产儿）感冒易进展肺炎，需密切观察呼吸频率与精神状态。
儿童连续咳嗽的核心原因包括感染后气道敏感、过敏性炎症、环境刺激、胃食管反流或特殊疾病，需结合病程与伴随症状排查病因。 感染后气道高反应 普通病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）后，气道黏膜修复需2-4周，期间黏膜敏感性增加，引发“感染后咳嗽”。表现为干咳、夜间/晨起加重，无发热等急性期症状。此时避免盲目镇咳，可用生理盐水雾化或吸入布地奈德缓解气道痉挛，小婴儿需在医生指导下用药。 过敏性呼吸道疾病 过敏体质儿童接触尘螨、花粉等过敏原后，气道发生过敏性炎症，诱发“咳嗽变异性哮喘”或“过敏性咳嗽”。特点为运动后加重、夜间干咳，伴打喷嚏、流涕，过敏史或湿疹史是重要线索。需避免接触过敏原，必要时用氯雷他定等抗过敏药或沙丁胺醇支气管扩张剂。 环境与理化刺激 空气干燥（湿度＜40%）、雾霾、二手烟或油烟刺激气道黏膜，易致慢性咳嗽。尤其秋冬季节高发，婴儿和幼儿因气道娇嫩更敏感。建议保持室内湿度50%-60%，雾霾天佩戴儿童专用口罩，避免接触刺激性气味，勤用生理盐水清洁鼻腔。 胃食管反流 2岁以下儿童多见，夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉部，引发慢性咳嗽。常伴反酸、烧心，部分婴儿表现为晨起咳嗽、拒奶，无典型消化道症状。喂养后需拍嗝，睡前2小时禁食，抬高床头15°-30°，严重者需遵医嘱用奥美拉唑等抑酸药。 特殊病原体或异物 支原体感染（阿奇霉素适用）、百日咳病程较长，持续咳嗽超2周；气道异物（如坚果、玩具零件）多有呛咳史，随后持续咳嗽。若伴随高热、呼吸急促、精神差，或咳嗽超4周未缓解，需排查结核、嗜酸粒细胞性支气管炎等，必要时行支气管镜检查。 注意：婴幼儿禁用成人镇咳药，避免痰液堵塞；过敏体质儿童需提前规避过敏原；异物吸入需紧急就医。持续咳嗽超4周或伴高危症状，务必及时就诊明确病因。