福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
儿童鼻塞用药需先明确病因，不建议自行使用成人药物，安全方案以生理盐水清洁+对症药物为主，必要时遵医嘱。 一、感冒性鼻塞（病毒感染常见） 儿童感冒多为鼻病毒、流感病毒等引起，表现为清涕、低热、鼻塞。处理以清洁和缓解症状为主：生理盐水滴鼻/喷鼻（安全无副作用，可每日3-4次）；2岁以上可短期服用氯雷他定糖浆缓解鼻痒、打喷嚏；4岁以下禁用含伪麻黄碱的减充血剂（如成人复方感冒药），6岁以下需医生评估后使用。 二、过敏性鼻塞（过敏因素主导） 症状为清涕、鼻痒、频繁打喷嚏，多与尘螨、花粉等过敏原相关。需先规避过敏原（如戴口罩、定期清洁被褥）；2岁以上可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（西替利嗪滴剂）；合并哮喘或过敏性鼻炎时，可联用孟鲁司特钠（2岁以上适用），缓解气道炎症。 三、鼻窦炎性鼻塞（细菌或非感染性） 若鼻塞伴脓涕超过10天，需警惕鼻窦炎。病毒性鼻窦炎无需抗生素，细菌性鼻窦炎（脓涕黄/绿、持续发热）需医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常10-14天；配合生理盐水冲洗鼻腔，避免用力擤鼻。 四、特殊情况处理原则 6个月以下婴儿仅允许生理盐水清洁鼻腔（禁用任何药物）；有先天性心脏病、高血压等基础疾病的儿童，慎用含减充血剂药物；避免复方感冒药（含多种成分，易重复用药），尤其婴幼儿肝肾功能未成熟，风险更高。 五、安全用药注意事项 用药前必须咨询儿科医生，明确病因后对症治疗；严格按年龄、体重计算剂量（如2岁以下禁用口服抗组胺药）；症状持续超1周或加重（高热、呼吸急促、精神差）需立即就医，排查鼻腔结构异常（如腺样体肥大）等问题。
小孩发烧引起抽搐最常见的是热性惊厥，是儿童时期因发热诱发的急性脑功能异常，多与体温快速升高相关，好发于6个月至5岁儿童。 热性惊厥的分类与特点 热性惊厥分为单纯型（约占70%-80%）和复杂型，前者发作短暂（<5分钟）、单次、全面性，预后良好；后者发作持续≥15分钟、局灶性、24小时内复发或总发作次数≥2次，需警惕其他病因。 核心发病机制 与婴幼儿神经系统发育未成熟、高热时大脑神经元异常放电有关。遗传因素（家族史阳性者风险高2-3倍）、发热速度快（体温>38.5℃/24小时内骤升）是主要诱因，病毒感染（如感冒、流感）引发的发热更易诱发。 典型发作表现与诊断 发作时多为突然意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或阵挛性抽搐，可伴短暂屏气、面色发绀，持续数秒至5分钟，极少超过10分钟。诊断需结合“先发热后抽搐”病史，排除脑膜炎、癫痫等，必要时查血常规、脑电图及脑脊液。 紧急处理原则 现场保持安全：让孩子侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸；不要强行按压肢体或塞物入嘴，勿喂水/药。 记录发作细节：记录时长、抽搐部位、伴随症状（如呕吐、皮疹），及时送医。 及时降温：体温>38.5℃时，可温水擦浴（禁酒精擦身），遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。 特殊人群与预防注意 高危儿童：有癫痫史、复杂型热性惊厥史者，或发作持续>5分钟、伴意识模糊/持续抽搐，需立即就医。 预防复发：发热初期（尤其体温>38℃）即监测体温，必要时提前用退烧药（如布洛芬）；避免过度捂热，保持室内通风。 就医指征：抽搐频繁（24小时内≥2次）、发作后持续嗜睡、伴头痛/呕吐/皮疹等，需排查颅内感染等严重疾病。
孩子发烧咳嗽两天，需结合症状特点优先家庭护理，密切监测精神状态与呼吸情况，持续不缓解或加重时及时就医，避免盲目使用抗生素或成人药物。 一、初步判断病情性质 多数儿童发烧咳嗽由病毒感染（如普通感冒、流感）引起，持续2天若体温＜39℃、咳嗽较轻、精神状态良好，多为轻症；若高热（≥39℃）、咳嗽加重伴呼吸急促、精神萎靡，需警惕支气管炎或肺炎。 二、核心家庭护理措施 退热管理：体温≥38.5℃或因发热不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（按说明书体重换算剂量），避免捂汗。 补水与湿度调节：少量多次喂温开水或口服补液盐，保持室内湿度50%-60%（用加湿器），缓解呼吸道干燥刺激。 饮食与休息：给予清淡易消化食物（如粥、面条），保证充足睡眠，避免剧烈活动加重咳嗽。 三、药物使用严格遵循原则 不推荐自行使用抗生素（多数病毒感染无需），止咳药（如右美沙芬）仅在医生指导下用于6岁以上儿童，2岁以下禁用。 退烧药需间隔4-6小时，避免重复使用含相同成分的复方感冒药，防止过量。 四、立即就医的紧急信号 若出现以下情况，24小时内须就诊： 高热持续超3天不退，或体温骤升骤降； 咳嗽加重（频繁、痰多、夜间咳醒），呼吸时胸口凹陷、喘息； 精神萎靡、嗜睡、拒食、尿量明显减少（脱水迹象）； 嘴唇发紫、面色苍白、意识模糊。 五、特殊人群需格外警惕 ＜6个月婴儿：体温＞38℃或拒奶、嗜睡时立即就医，不建议自行用药。 有基础疾病（哮喘、先天性心脏病）儿童：症状轻微也需密切观察，避免延误基础病加重。 照顾者注意防护：勤洗手，避免交叉感染；孕妇、哺乳期女性接触患儿后需清洁双手。
五个月宝宝小便发黄多为生理性脱水或饮食因素引起，若伴随发热、皮肤发黄等症状，需警惕尿路感染或肝胆疾病。 生理性脱水（饮水不足） 若宝宝奶量摄入不足（如母乳喂养间隔过长、配方奶冲泡量少），或环境温度高导致出汗多，会引发尿液浓缩，表现为深黄色、尿量减少。早产儿或有基础疾病的宝宝需更密切观察，建议增加喂奶或喂水次数（每次喂奶后可喂少量温开水），观察尿量是否增加至每天6-8次以上，必要时就医。 饮食相关因素 妈妈饮食辛辣油腻、高盐或配方奶冲泡过浓（非按说明比例冲调），会使母乳或奶粉中代谢废物浓度升高，导致尿液发黄。建议妈妈饮食清淡，减少辛辣刺激；配方奶需严格按比例冲调（通常1平勺奶粉配30ml水），避免过稠，观察1-2天尿色是否改善。 晨尿正常现象 夜间长时间未排尿，尿液经浓缩后颜色深黄，无发热、哭闹等症状，属于正常生理现象。无需特殊处理，晨起首次排尿颜色深黄后，后续喂奶或喂水后尿液会逐渐恢复浅黄透明色。 尿路感染可能 尿液深黄浑浊，伴随发热（体温＞37.5℃）、拒奶、排尿时哭闹、尿频（频繁更换尿布但尿量少）等，可能提示尿路感染。有先天性泌尿系统结构异常的宝宝需更警惕，需及时就医检查尿常规，确诊后遵医嘱使用抗生素治疗，避免自行用药。 肝胆疾病预警 尿液呈茶色或深黄如浓茶水，同时伴随皮肤、眼白变黄（黄疸）、大便颜色变浅（陶土色），需警惕肝胆疾病（如新生儿黄疸、肝炎）。蚕豆病患儿出现尿黄需立即就医排查溶血风险，应尽快检测肝功能、胆红素及肝胆超声，明确病因后由医生制定治疗方案。 注意事项：若宝宝尿黄持续超过3天，或伴随精神差、拒奶、体重不增等，无论是否有其他症状，均需及时就医。
2岁宝宝中度贫血（血红蛋白60-90g/L）会显著影响生长发育、免疫功能及多器官功能，长期可致不可逆损伤，需及时干预。 生长发育迟缓 贫血导致全身组织供氧不足，细胞代谢受抑，骨骼、肌肉及神经系统发育滞后。表现为身高体重增长低于同龄儿童，精细动作（如串珠、翻书）、语言表达（如词汇量少）及注意力发育迟缓。临床研究显示，缺铁性贫血儿童的智力发育商数（IQ）较正常儿童低5-10分，远期可能影响学习能力。 消化功能紊乱 缺氧影响胃肠道黏膜细胞代谢，降低消化酶活性，导致食欲减退、腹胀、便秘或腹泻。营养摄入不足进一步加重贫血，形成“贫血-消化差-更贫血”的恶性循环。缺铁性贫血常伴随异食癖（如嗜冰、泥土），加重微量元素失衡风险。 免疫功能低下 血红蛋白携氧能力下降使免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）供氧不足，杀菌能力减弱。宝宝易反复感染（肺炎、中耳炎、胃肠炎），感染频率和严重程度增加，且发热持续时间长、恢复慢，影响日常活动及睡眠质量。 心肺功能损伤 长期贫血致心脏代偿性扩大，心肌缺氧引发能量代谢障碍，出现心率加快、活动耐力下降（跑跳后气短）、面色苍白。严重时诱发“贫血性心脏病”，表现为眼睑水肿、下肢轻度水肿，甚至心律失常，威胁心功能安全。 特殊人群风险叠加 早产儿、双胞胎等先天铁储备不足的宝宝，中度贫血危害更显著，可能加重脑缺氧损伤（如注意力缺陷）。长期贫血还会消耗铁储备，增加成年后缺铁性贫血风险，尤其女性青春期铁需求剧增时，易诱发缺铁性贫血复发。 （注：中度贫血需优先明确病因，最常见为缺铁性贫血，其次为营养性巨幼贫，需在医生指导下针对性补铁、补充叶酸/B12，避免自行用药。）