福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
了解小孩撒谎原因，包括认知发展因素致误将幻想当现实，以及为获关注或避惩罚而撒谎，不同年龄段表现有别；采取恰当应对方法，营造诚实氛围需家长以身作则、建立信任环境，引导正确表达要倾听想法、教用恰当方式沟通需求；还要关注特殊情况及群体差异，如特殊健康状况儿童需专业干预，不同性格孩子应对有差异。 为获关注或避免惩罚：有些小孩为了引起家长或老师更多关注，可能会编造一些经历，比如有的孩子没得到心仪玩具，可能会说“别的小朋友都有，老师也没给我买”，实际情况可能并非如此；还有些小孩害怕做错事受罚，比如弄坏了东西，可能会谎称“不是我弄的”。不同年龄段孩子这种情况的表现程度可能不同，低龄儿童可能更直接单纯地为逃避当下小惩罚而撒谎，学龄儿童可能更会迂回编造理由。 采取恰当应对方法 营造诚实氛围 家长以身作则：家长在孩子面前要做到诚实，比如家长自己承诺了孩子的事情就要尽力做到，若有失误也要坦诚告知孩子并解释原因，让孩子明白诚实是被认可和尊重的行为准则。对于不同年龄的孩子，家长以身作则的方式可以有所调整，对幼儿可以用简单易懂的语言解释自己的行为和想法，对学龄儿童可以更深入地交流自己诚实面对事情的思考过程。 建立信任环境：当孩子诚实说出事情时，要给予积极回应和鼓励，让孩子知道诚实会得到正面反馈。比如孩子诚实地承认自己弄坏了东西，家长不要过度严厉批评，而是可以和孩子一起想办法解决问题，同时表扬孩子的诚实态度。 引导正确表达 倾听孩子想法：当发现孩子可能有不恰当表述时，要耐心倾听孩子的想法，了解孩子这么说的背后原因。对于不同年龄的孩子，倾听的方式要适应其语言表达能力，低龄儿童可能需要家长用更亲切、简单的交流方式引导其说出内心想法，学龄儿童可以用平等交流的方式让其充分表达。 教孩子用恰当方式沟通需求：教导孩子如果想要某样东西或有某种经历，可以用正常沟通的方式表达，而不是通过撒谎。比如孩子想要玩具，可以告诉家长“我很喜欢那个玩具，希望你能给我买”，而不是编造“小朋友都有我没有”之类的谎言。 关注特殊情况及群体差异 特殊健康状况儿童：如果小孩本身有一些健康问题，比如患有自闭症等发育障碍性疾病的儿童，可能在语言表达和社交理解上存在困难，更容易出现不恰当的“表述”情况。对于这类儿童，需要专业的康复治疗师等进行综合干预，在帮助其改善基本沟通能力的基础上，引导其正确表达，同时家长要更有耐心，遵循专业人员的指导方案进行针对性处理。 不同性格孩子的差异应对：对于性格比较敏感的孩子，在引导其诚实和正确表达时要更加温和，避免因过于严厉的方式加重孩子的心理负担而导致更频繁的不恰当行为；而对于性格相对活泼外向的孩子，要明确告诉其诚实的重要性，让其明白即使有一些小失误，诚实面对也不会被过度批评，引导其养成良好的行为习惯。
高功能孤独症目前难以完全治愈但可通过综合干预改善，教育干预中的应用行为分析疗法和结构化教学能助儿童提升相关能力，康复训练里的语言和社交技能训练有相应效果，其预后受干预开始时间、个体差异、家庭支持等因素影响，需专业团队制定个性化方案长期干预来最大程度改善症状和生活质量提高适应社会及独立生活能力并关注不同成长阶段特点给予关爱支持。 高功能孤独症目前难以完全治愈，但通过综合干预可以改善症状、提升社会适应能力等。 一、干预治疗方式及效果 教育干预 应用行为分析疗法（ABA）：大量研究表明，ABA能够帮助高功能孤独症儿童提高语言表达与理解能力、学习基本生活技能和社交技能等。例如一些长期接受ABA干预的儿童，在学业表现、社交互动方面会有明显进步，能够更好地融入学校环境与日常社交场景。 结构化教学（TEACCH）：这种方法针对高功能孤独症儿童的个体差异进行个性化教学安排，有助于他们建立规律的生活学习模式，提升认知、自理等多方面能力。研究显示，经过TEACCH干预的儿童在自我管理、任务执行等方面有显著改善。 康复训练 语言训练：专业的语言治疗师通过针对性训练，可帮助高功能孤独症儿童改善语言沟通障碍。很多儿童在接受系统语言训练后，词汇量逐步增加，能够更清晰、准确地表达自己的需求和想法，社交中的语言交流能力得以提升。 社交技能训练：通过小组活动、角色扮演等多种形式的社交技能训练，高功能孤独症儿童可以学习如何识别他人情绪、进行恰当的眼神交流、遵守社交规则等。有研究发现，参与长期社交技能训练的儿童在与同伴互动时更积极主动，社交适应能力有所增强。 二、影响预后的因素 干预开始时间：越早开始干预，儿童的预后通常越好。因为年龄较小的时候，大脑的可塑性相对较强，能够更好地接受和适应干预带来的变化，从而在各方面能力的发展上有更积极的表现。 个体差异：每个高功能孤独症儿童的病情严重程度、认知水平、基础能力等存在差异，这会影响干预的效果和最终的预后情况。一些病情相对较轻、基础认知能力较好的儿童，通过合适的干预可能取得较为理想的改善效果。 家庭支持：家庭的积极配合与持续支持对高功能孤独症儿童的康复至关重要。家庭环境的营造、家长对儿童干预的参与度等都会影响儿童的康复进程。例如家长积极学习相关康复知识并在日常生活中配合对儿童进行训练，会有助于儿童各项能力的提升。 对于高功能孤独症儿童，需要由专业的医疗团队、教育康复机构等共同参与制定个性化的干预方案，并长期坚持干预，以最大程度改善其症状和生活质量，虽然难以完全治愈，但能在很大程度上提高其适应社会和独立生活的能力。同时，要关注儿童在不同成长阶段的特点，根据年龄等因素调整干预重点和方式，给予儿童足够的关爱与支持，帮助他们更好地应对自身情况。
手足口病期间不建议吹风，主要因病毒感染后身体免疫状态及皮肤黏膜屏障功能下降，吹风易引发体温调节紊乱、皮肤刺激加重、感染扩散风险增加等问题，尤其对儿童及特殊人群危害更显著。 一、免疫防御能力薄弱时吹风的不良影响 1. 手足口病由肠道病毒（如柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型）感染引发，病毒侵袭后免疫系统处于应激状态，免疫细胞活性短暂降低。此时吹风会加速体表热量散发，导致身体抵抗力进一步下降，增加病毒复制活跃的可能性，延长病程。 2. 5岁以下儿童及婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，免疫球蛋白水平较低，吹风可能通过降低呼吸道黏膜局部免疫球蛋白浓度，削弱呼吸道屏障功能，增加继发细菌感染（如链球菌）的风险。 二、皮肤黏膜损伤的刺激效应 1. 手足皮疹与口腔疱疹是典型症状，皮疹处皮肤表皮细胞受损，真皮层毛细血管扩张充血，局部感觉神经末梢敏感。吹风（尤其是干燥风或冷风）会导致皮肤水分蒸发加速，加重皮疹区域干燥、瘙痒，甚至诱发抓挠导致继发感染。 2. 口腔黏膜疱疹破溃后形成溃疡，口腔黏膜处于充血水肿状态，吹风时气流直接刺激溃疡面，可能引发剧烈疼痛，影响进食与饮水，进而加重脱水风险，尤其对1-3岁儿童，脱水可能引发电解质紊乱。 三、体温调节机制的干扰 1. 病毒感染常伴随发热症状，发热是机体清除病毒的保护性反应，体温升高可抑制病毒复制。而吹风会通过对流散热加速体表热量流失，导致体温骤降，打破热稳定状态，可能引发寒战，进一步消耗能量，削弱免疫细胞对抗病毒的能力。 2. 儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动幅度较大，吹风导致的温度骤变可能诱发高热惊厥，尤其对有热性惊厥病史的患儿，需严格避免环境温度剧烈变化。 四、呼吸道系统的额外负担 1. 手足口病病毒可通过飞沫传播，感染后咽喉部黏膜已处于炎症状态，气道高反应性增加。吹风时冷空气直接刺激咽喉、气管黏膜，导致局部血管收缩、分泌物增多，引发咳嗽、喘息等症状，可能加重呼吸道症状，延长恢复时间。 2. 哮喘患儿或有过敏性鼻炎病史者，吹风可能诱发支气管痉挛或鼻黏膜充血水肿，加重原有疾病，需在医生指导下采取防风措施。 五、特殊人群的护理重点 1. 婴幼儿（<3岁）：皮肤角质层薄，皮下脂肪少，吹风易导致热量快速丢失，引发低体温；同时口腔、手足症状可能导致进食困难，需重点保持环境温度24-26℃，避免对流风直吹。 2. 5岁以上儿童及青少年：虽免疫功能相对成熟，但仍需注意避免空调冷风直吹，尤其在发热期间，建议用温湿毛巾擦身等物理降温方式替代吹风降温。 3. 合并基础疾病者：如先天性心脏病患儿，吹风导致的血管收缩可能加重心脏负荷；糖尿病患儿吹风引发脱水后，血糖控制难度增加，需密切监测体温及血糖变化。
儿童过敏体质难完全根治，可通过避免接触过敏原、免疫治疗、药物治疗、健康生活方式等措施管理控制，需长期坚持关注，依个体差异制定方案并定期复诊，还要关注心理状态。避免接触过敏原包括明确过敏原并环境控制；免疫治疗有脱敏治疗；药物治疗用抗组胺药物等；健康生活方式涵盖合理饮食、适度运动、规律作息。 明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定儿童的过敏原，常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等）、吸入物（如花粉、尘螨、宠物毛发皮屑等）。例如，对牛奶过敏的儿童，应避免食用含牛奶成分的食物，如牛奶、奶酪、含奶的混合食品等。 环境控制：对于尘螨过敏的儿童，保持室内清洁，定期清洗床上用品（每周用55℃以上的水清洗床单、被罩等），使用防螨床品，如防螨床垫、防螨枕套等；对于花粉过敏的儿童，在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是早上和傍晚），外出时佩戴口罩等。 免疫治疗 脱敏治疗：对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的儿童，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服脱敏或皮下注射脱敏。以尘螨过敏为例，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后进行，且治疗过程中需密切观察儿童的反应。 药物治疗 抗组胺药物：当儿童发生过敏反应出现瘙痒、流涕、打喷嚏等症状时，可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这类药物能缓解过敏症状，但不能根治过敏体质。 糖皮质激素：对于严重的过敏反应，如过敏性鼻炎伴严重鼻塞、哮喘急性发作等，可短期使用糖皮质激素，如吸入用布地奈德等，但需在医生指导下谨慎使用，因为长期使用可能会有一些副作用，如影响儿童生长发育等。 健康生活方式 合理饮食：保证儿童营养均衡，适当增加富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物摄入，如新鲜的蔬菜水果（橙子、猕猴桃、菠菜等），有助于增强机体免疫力，但要注意避免食用已知的过敏食物。 适度运动：鼓励儿童进行适度的体育锻炼，如每天进行30分钟以上的户外活动，适当的运动可以增强儿童体质，但要注意运动的强度和时间，避免在过敏高发环境下进行剧烈运动。 规律作息：保证儿童充足的睡眠，良好的作息有助于维持机体的正常免疫功能，一般学龄前儿童每天需要11-13小时的睡眠时间，学龄儿童需要10-12小时的睡眠时间。 儿童过敏体质的管理需要家长的长期坚持和关注，不同儿童的情况可能不同，应根据个体差异制定个性化的管理方案，并且要定期带儿童到医院复诊，由医生根据儿童的具体情况调整管理措施。同时，要关注儿童的心理状态，过敏可能会影响儿童的生活质量，家长要给予儿童足够的关心和支持。
孩子咳嗽不一定需要雾化治疗，需根据病因和病情判断是否适用。雾化治疗是通过特定装置将药物转化为气溶胶直接作用于气道，主要用于缓解气道痉挛、炎症等问题，并非所有咳嗽都适用。 一、适合雾化的咳嗽类型及机制 1. 支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等以气道痉挛为主要表现的疾病：此类疾病常伴随气道高反应性、黏液分泌增多，雾化可快速起效。支气管扩张剂（如沙丁胺醇）能松弛支气管平滑肌，糖皮质激素（如布地奈德）可减轻气道炎症，缓解咳嗽、喘息症状。 2. 过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）：长期（＞4周）干咳为主，气道存在过敏性炎症，雾化可局部抑制过敏反应，减少气道分泌物。 二、不适合雾化的咳嗽类型及处理原则 1. 普通上呼吸道感染（如感冒）引发的咳嗽：多为病毒感染导致的鼻、咽、喉部炎症，以干咳或少量白痰为主，无明显喘息。此类咳嗽无需雾化，优先非药物干预：保持室内湿度50%~60%，多饮温水，使用生理盐水雾化（非药物）湿润气道；必要时可在医生指导下使用止咳药（如右美沙芬），但3岁以下儿童需严格控制。 2. 异物吸入或细菌感染性咳嗽：如气管异物、细菌性肺炎，需针对病因治疗（如异物取出、抗感染），单纯雾化无法解决根本问题，需结合影像学检查及实验室检测明确病情。 三、雾化治疗的安全性与适用年龄限制 1. 年龄因素：低龄儿童（尤其是6个月以下）配合度低，易因哭闹导致药物外漏或呛咳，可能加重不适；3岁以上儿童若需雾化，需在成人协助下规范操作，单次治疗时间建议＜15分钟。 2. 病史影响：有严重心脏病、癫痫史的患儿，避免使用肾上腺素类支气管扩张剂（如沙丁胺醇），以免诱发心律失常或癫痫发作。 四、非药物干预的优先地位及具体措施 1. 普通咳嗽：以患者舒适度为标准，优先通过调整睡姿（如侧卧抬高上半身）、拍背（空心掌从下往上轻拍背部）促进痰液排出；生理盐水雾化（每次1~2ml）可稀释痰液，适用于痰液黏稠的儿童，每日2~3次，无年龄限制。 2. 过敏性咳嗽：持续2周以上干咳需就医，排查过敏原（如尘螨、花粉），避免接触后症状可缓解；症状严重时，优先使用抗组胺药物（如氯雷他定），非药物干预无效时，在医生评估后短期使用雾化。 五、需警惕的治疗误区 1. 盲目雾化：部分家长将雾化视为“万能止咳药”，忽视病因诊断，如肺炎患儿仅雾化会延误抗感染治疗，需结合血常规、胸片等检查明确感染类型。 2. 忽视低龄儿童风险：3岁以下儿童使用肾上腺素类药物可能导致心率增快、手抖，3岁以下禁用布地奈德混悬液（需遵医嘱）。 总之，雾化治疗需严格遵循“病因导向、安全优先”原则，优先非药物干预，低龄儿童（＜3岁）避免常规雾化，需经医生评估后再决定是否使用。