福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
婴儿反复发烧多因感染或非感染因素，处理需先明确原因，优先非药物干预，合理使用药物，密切观察精神状态，必要时及时就医。 一、明确发烧原因与判断标准 婴儿反复发烧（体温波动≥37.5℃且持续超过24小时）常见原因包括病毒感染（如幼儿急疹，热退疹出）、细菌感染（如中耳炎、尿路感染）、疫苗反应（接种后1~2天内低热）、环境因素（过热包裹、脱水）等。判断需结合体温变化规律、伴随症状：持续高热伴精神萎靡可能提示严重感染；低热伴轻微咳嗽多为普通感冒；热退疹出可能为幼儿急疹；伴随呕吐、尿量减少需警惕脱水。 二、非药物干预措施 优先通过减少衣物（穿宽松透气衣物）、调节室温22~26℃、避免环境过热（如远离暖气、空调直吹）等降低体温。物理降温选择温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（水温32~34℃），不建议酒精擦身或冰敷（易致体温骤降）。同时少量多次补充水分（母乳喂养按需喂养，奶粉喂养可适当加水稀释，每次5~10ml），监测尿量（每日≥6次湿尿布提示水分充足）。 三、药物使用原则 腋温≥38.5℃时，可按年龄选用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），严格按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg，布洛芬每次5~10mg/kg），两次用药间隔≥4小时。禁止使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），2月龄以下婴儿禁用任何退烧药，需就医明确病因。 四、特殊情况与风险防范 <3个月婴儿反复发烧必须立即就医（可能为败血症、脑膜炎等严重感染）；6月龄~2岁婴儿若反复高热伴抽搐、皮疹扩散、呼吸困难，需警惕严重细菌感染。有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的婴儿，即使低热也需密切观察，及时联系儿科医生。避免因过度保暖、脱水加重症状，保持规律作息与充足睡眠，增强免疫力。 五、及时就医的关键信号 出现持续高热（腋温≥39℃超过24小时）、抽搐、呼吸困难、口唇发绀、皮疹迅速扩散、频繁呕吐伴无法进食、尿量明显减少（6小时无尿）、精神状态差（嗜睡、烦躁不安）等，需立即前往儿科急诊，进行血常规、C反应蛋白等检查，明确感染类型并规范治疗。
孩子夜间呕吐多由消化系统功能紊乱、感染性因素或环境刺激等引起，需结合伴随症状和持续时间判断具体诱因。 喂养因素 夜间进食过量或摄入油腻、生冷食物，会加重胃肠消化负担；睡前2小时内进食易因胃排空延迟，夜间体位变化诱发反流性呕吐。婴幼儿贲门括约肌肌力弱、胃容量小，自主调节能力不足，更易因喂养不当出现夜间呕吐。临床研究显示，约30%的儿童呕吐病例与睡前饮食相关。 感染性疾病 急性胃肠炎（如诺如病毒、轮状病毒感染）或上呼吸道感染（病毒/细菌），病原体刺激胃肠道黏膜或引发全身炎症反应，可导致夜间突发呕吐。诺如病毒感染常表现“呕吐-腹泻”交替，轮状病毒多见于秋冬；部分感染初期仅呕吐，需结合发热、腹泻等症状判断。研究表明，上呼吸道感染伴呕吐的患儿中，约15%为胃肠型感冒（病毒性胃肠炎）。 呼吸道感染伴随呕吐 感冒、支气管炎等呼吸道感染时，病原体毒素或炎症因子刺激迷走神经，引发胃肠功能紊乱；剧烈咳嗽导致腹压升高，也可能诱发呕吐。夜间迷走神经兴奋性相对增高，症状更易在睡眠中凸显，多见于流感或支原体感染患儿。临床观察发现，病毒感染患儿中约20%会出现呕吐，夜间发作占比超60%。 胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不全，平躺时胃内容物易反流至食管，夜间症状更明显。生理性反流多随年龄增长缓解，频繁呕吐伴呛咳、体重下降时需警惕胃食管反流病（GERD）。研究显示，早产儿胃食管反流发生率高达80%，足月儿约40%，均以夜间更显著。 其他病理因素 需警惕外科急症（如肠梗阻、肠套叠，夜间突发剧烈呕吐伴果酱样便、哭闹），或食物过敏（如乳糖不耐受、食物蛋白过敏）引发的慢性呕吐。部分药物（如抗生素、退烧药）可能刺激胃肠道，需排查近期用药史及过敏史。临床数据显示，肠套叠好发于2岁内婴幼儿，夜间突发无排便时需紧急就医。 注意事项：若呕吐伴随高热、脱水（尿少、口唇干燥）、剧烈腹痛或精神萎靡，需立即就医。婴幼儿呕吐后易误吸，家长应保持其头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，避免窒息风险。
小学生腿部塑形可通过科学运动包括有氧运动与拉伸、合理饮食控制高热量高糖食物并增加蔬果及蛋白质摄入、保持避免久坐、保证充足睡眠且不盲目使用减肥产品的良好生活习惯来促进腿部健康塑形。 一、科学运动助力腿部塑形 小学生正处于生长发育关键期，运动应选择适合且安全的方式。有氧运动是瘦腿的有效途径，如每周进行3-5次慢跑，每次持续30分钟左右，慢跑能促进全身血液循环，帮助消耗腿部多余脂肪；跳绳也是不错的选择，每天可分时段进行，每次跳绳10-15分钟，能增强腿部肌肉力量并消耗热量；游泳同样有益，每周2-3次游泳，每次30分钟以上，水的浮力可减轻腿部关节压力，同时锻炼腿部肌肉。拉伸运动不可忽视，每天安排10-15分钟进行腿部静态拉伸，像压腿时保持腿部伸直，缓慢下压至舒适的拉伸程度，或进行坐位体前屈，有助于放松腿部肌肉，避免肌肉因运动后紧张而变得僵硬，影响腿部线条。 二、合理饮食控制体重 饮食需遵循营养均衡原则。要减少高热量、高糖食物摄入，如油炸食品、碳酸饮料、甜品等，这类食物易导致体内脂肪堆积，尤其可能集中在腿部。增加蔬果摄入，保证每天摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜如西兰花、芹菜等，水果如苹果、橙子等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，维持正常新陈代谢。保证蛋白质合理摄入，可选择瘦肉（如鸡肉、牛肉）、鱼类、豆类等，蛋白质是身体生长发育的重要营养物质，合理摄入能维持肌肉正常功能，避免因肌肉流失影响腿部形态。 三、良好生活习惯促进腿部健康 避免长时间久坐，小学生日常学习中每坐30-40分钟，就应起身活动，如做简单的腿部屈伸、走动几步，促进腿部血液循环，防止血液淤积导致腿部水肿或脂肪堆积。保证充足睡眠，睡眠不足会影响身体新陈代谢，不利于腿部塑形，小学生每天应保证9-11小时的睡眠时间，让身体在睡眠中更好地进行自我修复和代谢调节。同时，需提醒小学生切勿盲目使用减肥产品，儿童身体处于发育阶段，多数减肥产品可能含有不适合儿童的成分，会对生长发育造成不良影响。
儿童断断续续头痛恶心呕吐的核心原因：儿童间歇性头痛伴恶心呕吐可能与偏头痛、颅内病变、感染性疾病、代谢异常或心理因素相关，需结合伴随症状及时排查潜在病因。 偏头痛及原发性头痛 儿童偏头痛（尤其6岁以上）常表现为单侧搏动性头痛，伴畏光、畏声，恶心呕吐多在头痛高峰期出现，部分婴幼儿以“腹痛性偏头痛”为首发症状，表现为不明原因哭闹、呕吐、面色苍白，无明确病理体征。需与普通感冒区分，若头痛频繁（＞15天/月）或伴随视力模糊、肢体麻木，需警惕慢性偏头痛。 颅内病变或占位性问题 颅内压增高（如脑积水、脑肿瘤、脑出血）可致晨起头痛加重，伴喷射性呕吐、视力下降、体重异常（消瘦或肥胖）、夜间痛醒等。婴幼儿可能出现头围增大、囟门隆起，青少年需关注精神萎靡、步态异常。此类情况需紧急就医，避免延误诊治（如脑肿瘤早期干预可显著改善预后）。 感染性疾病 颅内感染（脑膜炎、脑炎）多伴高热、颈部僵硬、皮疹、精神差，呕吐呈“喷射性”；鼻窦/耳部感染常因鼻塞、流涕、耳痛诱发头痛，呕吐多在发热后出现。普通感冒呕吐较轻，若伴随持续高热＞3天、抽搐、意识障碍，需立即排查感染性脑膜炎，腰椎穿刺是诊断金标准。 代谢与环境因素 低血糖（空腹＞6小时、挑食儿童）表现为头晕、冷汗、震颤，补充糖分后缓解；夏季中暑脱水伴电解质紊乱（钠/钾降低），呕吐频繁伴尿少、皮肤干燥。婴幼儿喂养不当（如配方奶冲调过浓）、青少年剧烈运动后补水不足也易诱发。特殊人群（早产儿、肥胖儿童）需加强营养监测。 心理因素与躯体化症状 长期学业压力、家庭矛盾、焦虑抑郁等可引发“心身疾病”，头痛多为双侧钝痛，恶心与情绪波动同步，无器质性病变。需观察孩子是否伴随失眠、厌学、易怒，排除生理病因后，建议心理科评估，必要时短期心理疏导。 建议：若症状持续＞1周、伴随高热/抽搐/意识障碍/喷射性呕吐，或头痛程度进行性加重，需立即就诊，完善头颅CT/MRI、血常规、电解质等检查，避免自行用药掩盖病情。
孩子做CT的主要潜在危害来自电离辐射，危害程度与辐射剂量、检查频率及个体敏感性相关，合理检查下风险可控。 电离辐射剂量累积风险 CT辐射剂量显著高于普通X光（如头部CT约5-10mSv，胸部CT约7-15mSv），儿童单次CT检查的辐射剂量可能使累积风险升高。国际辐射防护委员会（ICRP）指出，低剂量辐射的“绝对致癌风险”虽较低，但多次检查（如每月1次）会叠加风险，尤其婴幼儿器官对辐射更敏感。 长期致癌风险的“相对增加” 儿童期是器官发育关键期，电离辐射可能增加白血病、甲状腺癌等风险。但需注意：低剂量辐射的致癌风险是小概率事件（如头部CT 10mSv的终身致癌风险约0.05%），且需结合“检查必要性”判断——若疾病诊断获益＞辐射风险（如明确脑出血需CT），则利大于弊。 儿童组织对辐射的敏感性差异 儿童细胞分裂活跃、器官未成熟，对辐射更敏感： 甲状腺（儿童甲状腺辐射敏感，易受颈部CT影响）； 生殖腺（青春期前儿童性腺辐射暴露可能影响未来生育）； 大脑（婴幼儿神经发育关键期，高剂量辐射可能影响认知）。 特殊部位检查的额外风险 腹部/盆腔CT：需注意生殖腺（如青少年）和膀胱、肾脏等器官的辐射暴露； 多次检查叠加风险：如肺炎后重复胸部CT（如1个月内2次），需严格遵循“1年内不超过2次”原则； 防护措施：检查时使用铅防护衣（甲状腺、性腺重点防护），可降低约80%非必要辐射。 避免非必要检查的“过度暴露” 家长因焦虑或“全面检查”心理要求不必要CT（如普通感冒查脑部CT），会增加辐射风险。临床指南强调：CT仅用于“明确诊断必需”的场景（如疑似颅内出血、骨折），非急诊/非高风险病例需优先采用超声、MRI（无电离辐射）替代。 总结：儿童CT检查需严格遵循“临床指征优先”，避免滥用；必要时，医生会权衡“诊断获益”与“辐射风险”，并采取铅防护、控制检查频率等措施，将风险降至最低。