福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
小孩发烧发抖怎么办 小孩发烧发抖多为体温上升期寒战反应，需优先物理降温、观察状态，必要时及时就医。 一、明确发抖原因，避免过度紧张 发烧发抖医学称“寒战”，是感染等因素使体温调定点上移，机体通过肌肉不自主收缩产热，属于体温上升的正常生理过程，常见于病毒/细菌感染初期。此时肌肉震颤并非病情加重，家长无需过度恐慌，重点观察体温趋势与精神状态。 二、紧急物理降温，控制体温上升 物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；减少衣物覆盖，保持室温24-26℃，避免裹被捂汗（可能诱发高热惊厥）。 补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，防止脱水（脱水会加重高热）。 药物提示：若体温≥38.5℃，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬（仅提药名，不指导剂量）。 三、密切监测状态，区分普通与危险情况 体温监测：每1-2小时测一次体温，记录变化曲线（正常腋下36-37℃，超过37.3℃为发热）。 精神评估：若孩子清醒、能互动、进食正常，可居家观察；若出现精神萎靡、烦躁不安、眼神呆滞，提示病情可能进展。 四、警惕危险信号，及时就医 出现以下情况需立即就诊： 持续高热＞39℃且24小时内无缓解； 发抖伴随抽搐、口唇发绀、呼吸急促（＞40次/分钟）； 拒食、呕吐频繁、尿量明显减少（脱水表现）； 婴幼儿（＜3月龄）发热发抖，因免疫系统未成熟，需优先排查感染源。 五、特殊人群护理要点 婴幼儿：6月龄以下禁用酒精擦浴，退热贴仅辅助降温；若发烧超过2天，需就医明确病因。 慢性病患儿：有哮喘、心脏病、癫痫等基础病者，发热发抖可能加重原有病情，建议提前联系儿科医生调整护理方案。 总结：发抖本身不危险，关键是通过物理降温控制体温、避免脱水，同时密切观察精神状态。若出现异常症状，切勿自行用药，及时寻求专业医疗帮助。
一岁8个月宝宝咳嗽多因呼吸道感染、过敏或环境刺激引起，需先明确原因，优先通过家庭护理缓解，必要时在医生指导下合理用药。 一、区分咳嗽类型与伴随症状 首先区分咳嗽类型：干咳（无痰）常见于感冒早期、过敏或空气干燥；湿咳（有痰）多提示支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。同时观察伴随症状：若出现发热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡、拒食、喘息等，需立即就医。 二、科学家庭护理措施 保持环境适宜：室内湿度维持在50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激（如二手烟、油烟）。多补充水分：少量多次喂温水（每次5-10ml），或温梨水（无添加糖），稀释痰液并缓解咽喉不适。拍背排痰：手掌空心，由下向上轻拍背部5-10分钟，每日2-3次。调整睡姿：侧卧或半卧位，减少夜间咳嗽。禁止喂蜂蜜：1岁以下婴儿禁用（含肉毒杆菌孢子），1岁以上需遵医嘱。 三、用药注意事项 避免自行使用镇咳药（如右美沙芬）或复方感冒药，此类药物可能抑制咳嗽反射，掩盖病情。发热时：体温≥38.5℃可遵医嘱使用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬），严格按体重计算剂量。抗生素不可滥用：仅细菌感染（如细菌性肺炎）需用抗生素，病毒性咳嗽无需使用，需经医生诊断后开具处方。 四、及时就医的警示信号 若出现以下情况，立即带宝宝就诊：咳嗽持续超过3天无缓解；咳嗽加重伴随喘息（喉咙“嘶嘶”声）；呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀；高热持续不退（≥39℃，超24小时）；精神差（嗜睡、烦躁、拒食）。就诊时需告知医生：咳嗽起始时间、痰液性状、用药史及过敏史。 五、警惕特殊病因 若宝宝突然剧烈咳嗽、面色发青，可能为异物呛入（如坚果、小玩具），切勿自行拍打后背，立即就医。过敏性咳嗽：若家族有过敏史（湿疹、哮喘），需排查过敏原（尘螨、花粉），远离后观察症状是否缓解，必要时遵医嘱使用抗过敏药（如西替利嗪滴剂）。
2岁宝宝拉黄白便可能与积食有关，但需结合其他症状及检查排除胆道疾病、消化不良等因素。 一、积食与黄白便的关联性 中医“积食”多因饮食过量或消化力弱致食物积滞脾胃，可能影响胆汁排泄或消化酶分泌，使大便颜色变浅（黄白便）。但需注意：单纯黄白便≠积食，需结合舌苔厚腻、腹胀、口臭、食欲差等典型症状综合判断。 二、积食导致黄白便的典型表现 若宝宝存在积食，常伴随：①舌苔厚白/黄厚、口腔异味；②腹部胀满、按压不适；③食欲骤降或拒食；④大便中可见未消化食物残渣。此时黄白便多为暂时性，调整饮食后可缓解。 三、需排除的病理性原因 胆道系统问题：胆汁淤积性黄疸（如胆道闭锁、胆管炎）会致大便呈陶土色（灰白色），常伴皮肤/眼白发黄、尿色深黄，需紧急就医。 胰腺功能异常：胰腺炎或胰腺外分泌不足时，胰液分泌减少，大便色浅、量多且油光（脂肪泻），可能伴腹痛、呕吐。 饮食或药物影响：过量摄入高蛋白（如肉类）、高脂食物或服用某些药物（如含铁剂）也可能导致大便颜色改变，通常无其他不适。 四、家庭初步护理建议 饮食调整：暂停油腻、油炸食物，增加粥、面条等易消化主食，搭配蒸南瓜、苹果泥等膳食纤维；少量多次饮水，避免脱水。 腹部按摩：顺时针轻揉肚脐周围（每次5-10分钟），促进肠道蠕动。 观察记录：记录排便频率、性状（稀/干）、是否伴黏液/血丝，以及精神状态、体温等。 五、及时就医的指征 若出现以下情况，需立即就诊：①黄白便持续超3天且无改善；②伴发热、频繁呕吐、精神萎靡；③大便呈灰白色（陶土色）且尿色深黄；④出现腹痛哭闹、皮肤/眼白发黄。 注意：2岁宝宝用药需严格遵医嘱，避免自行服用助消化药或益生菌（过敏体质需提前告知医生）。 黄白便可能是积食信号，但需优先排除胆道、胰腺等严重疾病。家长应结合症状观察，必要时及时就医，勿盲目归因积食延误诊治。
宝宝三四天排便一次，无明显不适多为正常生理现象，需结合伴随症状及护理方式综合判断。 生理性攒肚的特点与判断 多见于6个月内母乳喂养婴儿，因母乳营养吸收率高、残渣生成少，肠道蠕动减慢致排便间隔延长。若宝宝无哭闹、腹胀，精神食欲良好，体重正常增长（每月增重≥600g），且大便性状软糊状、无干硬颗粒，多为“攒肚”，属正常生理过渡，无需干预。 病理性便秘的识别与诱因 若伴随排便费力（如哭闹、脸憋红）、大便干硬呈球状、腹胀、食欲下降或体重增长停滞，需警惕便秘或消化道问题。常见诱因：①饮食：母乳不足、辅食纤维不足、配方奶冲调过浓；②肠道：菌群失调、先天性巨结肠等；③疾病：甲状腺功能减退、肠梗阻等。 家庭护理实用建议 ① 补水与饮食：6个月以上可少量喂温开水（每日50-100ml）；辅食添加西梅泥、南瓜泥、菠菜泥等富含膳食纤维的食物；② 腹部按摩：每日顺时针轻揉肚脐周围（每次5-10分钟），促进肠道蠕动；③ 排便习惯：餐后15分钟固定坐便盆（避免过度约束），培养条件反射；④ 益生菌补充：经医生评估后可短期使用双歧杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌调节肠道菌群。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、合并先天性心脏病/肠道畸形的宝宝，排便异常风险更高，需严格遵循儿科医生指导。配方奶喂养婴儿若便秘，需检查奶液冲调比例（避免过浓），并确保每日饮水量（每100ml奶对应30-50ml水）。 及时就医的信号 出现以下情况需立即就诊：①排便间隔超7天且大便干硬如羊粪球状；②大便带血、黏液或黑便；③伴随剧烈哭闹、呕吐、拒食、腹胀硬如鼓；④体重持续下降或增长停滞（＞1个月）。需排查肠梗阻、甲状腺功能异常等器质性疾病。 提示：家长切勿自行使用开塞露或乳果糖，需在医生指导下干预。多数生理性攒肚随辅食添加（6个月后）会自然改善，病理性便秘需结合病因针对性治疗。
儿童持续低烧（体温37.5-38℃超过2周）需优先排查感染或非感染性病因，及时就医明确诊断是关键，同时配合家庭护理辅助恢复。 一、明确低烧定义与科学监测 低烧标准为腋下体温37.5-38℃，耳温/额温需结合实际调整（如耳温正常上限38℃）。建议每日多次测量（早中晚各1次），记录体温波动趋势（如“上午37.6℃，下午37.8℃”），同步观察伴随症状（如咳嗽、皮疹、食欲下降），避免因衣物过厚、哭闹等导致测量误差。 二、初步家庭护理原则 以“支持性护理”为主：足量饮水（少量多次），避免脱水；保证睡眠（每日10-14小时），减少体力消耗；物理降温用32-34℃温水擦浴颈部、腋下、腹股沟，禁用酒精/冰敷（易致寒战或冻伤）；饮食选清淡易消化食物（粥、蔬菜泥），避免油腻、辛辣。小婴儿擦浴时动作轻柔，喂哺后半小时内不测量体温。 三、及时排查病因与就医指征 持续低烧可能为感染（病毒、结核、EB病毒等）或非感染性疾病（自身免疫病、血液系统异常等）。切勿自行使用抗生素，需由医生通过血常规、CRP、胸片等检查明确。若出现精神萎靡（如持续嗜睡、烦躁不安）、呼吸急促、抽搐、皮疹扩散，或体温骤升超39℃，需立即急诊。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）体温调节能力差，低烧可能提示败血症等严重感染，需24小时内就医；免疫低下儿童（如早产儿、白血病患儿）感染风险高，低烧可能为感染早期信号，需提前干预；长期低烧（＞3周）或伴随体重骤降，需警惕恶性疾病（如淋巴瘤），建议尽快转诊儿科专科。 五、药物使用原则 仅对症使用退烧药：体温＞38.5℃时，可短期用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免重复使用复方感冒药；抗生素（如阿莫西林）、抗病毒药（奥司他韦）需明确感染类型后遵医嘱，所有药物必须核对剂量，避免肝肾功能损伤。