福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
孩子脸黄可能与胆红素代谢异常、营养缺乏或肝胆疾病相关。新生儿期生理性黄疸是常见现象，婴幼儿期需警惕营养性贫血及肝胆功能异常，学龄前期儿童若伴随其他症状需排查慢性疾病。 新生儿生理性黄疸 新生儿出生后2~3天出现面部、躯干皮肤黄染，4~5天达高峰，7~10天自然消退，早产儿可能持续至2周。血清胆红素值通常<221μmol/L（12.9mg/dl），无拒乳、嗜睡等异常表现。此为胆红素代谢特点导致，无需特殊治疗，增加喂养可促进排便，多数自行消退。若黄疸持续超过2周或胆红素值>257μmol/L（15mg/dl），需警惕病理性黄疸，可能由溶血性疾病、胆道闭锁等引起，需及时就医。 营养性贫血 婴幼儿（6个月~3岁）因辅食添加不当或饮食不均衡易发生缺铁性贫血。铁摄入不足（如未及时添加含铁辅食）或吸收不良（如慢性腹泻）导致血红蛋白降低，面部皮肤黏膜呈现苍黄，伴随口唇、甲床苍白，精神萎靡、食欲减退。诊断需检测血常规（血红蛋白<110g/L）及血清铁蛋白<12μg/L。治疗以补充铁剂为主，优先非药物干预，如添加红肉、动物肝脏等富含铁的辅食。巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，除面色蜡黄，还伴舌面光滑、肢体震颤，需通过饮食补充或药物治疗。 肝胆系统疾病 肝功能异常时胆红素排泄受阻，导致皮肤黄染。病毒性肝炎多有家族史或接触史，伴随食欲差、肝区不适、尿色加深（茶色尿）。胆道梗阻（如胆道闭锁）表现为进行性加重的黄染，大便颜色变浅（陶土色），需手术治疗。代谢性肝病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）可在儿童期发病，伴随生长发育迟缓、肝脾肿大。诊断需结合肝功能（胆红素升高）、腹部超声、病毒学指标等，治疗以保肝、对症支持为主，严重时需肝移植。 其他因素 长期服用某些药物（如抗疟药、呋喃类抗生素）可能引起皮肤色素沉着。慢性皮肤疾病（如特应性皮炎）炎症后遗留色素沉着，表现为局部或面部皮肤发黄。营养不良儿童因皮下脂肪少、皮肤薄，面部血管透光度增加，也可能呈现蜡黄外观，需调整饮食结构，保证蛋白质及热量摄入。 特殊人群提示：早产儿、低出生体重儿生理性黄疸持续时间可能延长，需加强喂养监测；6个月以下婴儿母乳性黄疸较常见，停母乳24~48小时后黄疸可明显消退，无需过度干预；学龄期儿童若脸黄伴随腹痛、呕吐、体重下降，需立即就医排查肝胆或消化道疾病。
八个月宝宝咳嗽持续数日，需优先通过家庭护理观察缓解，同时警惕异常症状并及时就医，避免盲目用药。 一、观察咳嗽特征与伴随症状 家长需记录咳嗽性质（干咳/湿咳）、持续时间、频率，是否伴随发热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、喘息、拒奶、精神萎靡等。若咳嗽呈“犬吠样”或伴随声音嘶哑，可能提示喉炎；若痰液增多、颜色变深（黄绿/白色泡沫痰），需警惕细菌感染或肺炎早期。 二、科学家庭护理措施 保持空气湿润：使用加湿器（湿度50%-60%），避免干燥空气刺激呼吸道； 减少刺激因素：远离二手烟、油烟、粉尘，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器； 补充水分：少量多次喂温水（每次5-10ml），避免甜腻饮料或蜂蜜（1岁内禁用）； 拍背排痰：宝宝侧卧，空心掌从下往上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟，每日2-3次； 调整睡姿：夜间可将上半身抬高15°-30°（用毛巾垫高床垫），减少痰液反流刺激咽喉。 三、明确就医指征（出现以下情况需立即就诊） 咳嗽加重（频繁剧烈、影响进食/睡眠）； 发热持续超过24小时，或体温骤升（≥39℃）； 呼吸异常：呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷、嘴唇发绀； 精神状态差：嗜睡、烦躁不安、拒奶、尿量明显减少（脱水迹象）； 咳嗽持续超过7天且无改善，或伴随皮疹、呕吐、腹泻等其他症状。 四、用药原则（需医生评估后使用） 避免自行用药：2岁以下禁用非处方止咳药（如右美沙芬），复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏）因含退热成分，可能增加肝肾负担； 对症处理：若为病毒感染（多数感冒），无需抗生素；细菌感染（如肺炎、中耳炎）需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）； 雾化治疗：严重咳嗽或喘息时，医生可能开具雾化药（如布地奈德+沙丁胺醇），需在医院完成。 五、特殊宝宝注意事项 高危人群：早产儿、先天性心脏病/肺部疾病患儿，咳嗽易进展为重症，建议48小时内就医； 过敏体质：排查尘螨、宠物毛发、花粉等过敏原，避免接触后观察症状是否缓解； 母乳喂养妈妈：饮食清淡，减少辛辣、海鲜、牛奶等易致敏食物，避免加重宝宝呼吸道不适。 注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由儿科医生结合宝宝个体情况判断。
3-6岁儿童饮食需关注富含优质蛋白的奶制品，每天应保证300-500毫升摄入；富含维生素和膳食纤维的新鲜水果，每天摄入150-200克，要选新鲜无残留且避免高糖水果过量；富含铁的红肉每周摄入1-2次，每次约50-75克，注意煮熟及避免盲目补铁过量。 一、富含优质蛋白的奶制品 1.重要性及营养成分：3-6岁儿童处于生长发育的关键阶段，奶制品是优质蛋白的重要来源。每100毫升牛奶约含3克左右的蛋白质，还富含钙、磷等矿物质以及维生素A、维生素D等。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，对于3-6岁儿童骨骼的正常生长发育至关重要，例如儿童时期钙摄入充足有助于骨骼的良好矿化，降低成年后患骨质疏松等疾病的风险。 2.摄入建议：每天应保证300-500毫升的奶制品摄入，可以选择纯牛奶、酸奶等。但要注意，对于乳糖不耐受的儿童，可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品。 二、富含维生素和膳食纤维的新鲜水果 1.营养构成及作用：像苹果富含维生素C、膳食纤维等。维生素C有助于增强儿童的免疫力，促进胶原蛋白的合成，对儿童的皮肤、骨骼等组织的生长有重要作用；膳食纤维能够促进肠道蠕动，预防儿童便秘。例如，草莓富含多种维生素和矿物质，每100克草莓中维生素C含量较高，能够为儿童提供抗氧化物质，保护细胞免受损伤。 2.食用方式：建议每天摄入150-200克的新鲜水果，可以将水果切成小块作为零食，或者制作成果泥等形式给儿童食用。需要注意的是，要选择新鲜、无农药残留的水果，并且避免儿童一次性食用过多高糖水果，如荔枝等，防止血糖波动过大。 三、富含铁的红肉 1.铁的重要性及来源：3-6岁儿童造血功能旺盛，对铁的需求较大，红肉是铁的良好来源。例如，每100克牛肉中含铁量较高，铁是合成血红蛋白的关键原料，缺乏铁会导致儿童贫血，出现面色苍白、乏力、注意力不集中等症状。此外，红肉还含有锌等微量元素，锌对儿童的生长发育、味觉发育等有重要影响。 2.摄入要点：每周可以摄入1-2次红肉，每次摄入量约50-75克。烹饪红肉时要注意煮熟煮透，避免寄生虫感染。对于一些贫血风险较高的儿童，可在医生指导下适当增加铁的补充，但要避免自行盲目补铁，因为过量补铁可能会对儿童身体造成不良影响。
出生9天的宝宝腹胀、腹泻伴肠鸣音活跃，多与喂养不当、乳糖不耐受或肠道菌群未成熟有关，需优先排查喂养问题并密切观察症状变化。 常见原因分析 新生儿肠道蠕动快，易因喂养过量（如单次奶量过多）、吞咽空气（喂奶姿势不当）引发腹胀；母乳中乳糖含量高，部分宝宝因乳糖酶不足导致乳糖不耐受，表现为腹泻伴腹胀；肠道菌群建立初期失衡（如早产儿或人工喂养儿）也会加重消化负担。生理性腹泻（常见于母乳喂养）通常不伴腹胀，若出现腹胀需警惕病理因素。 家庭初步护理要点 喂养调整：采用少量多次喂养（每2-3小时1次），喂奶后轻拍背部10-15分钟排气；避免奶温过低（建议37-38℃），人工喂养需严格按比例冲调奶粉。 腹部护理：每日顺时针轻揉腹部（每次5-10分钟，力度以手掌自然温度为宜），或用温毛巾轻敷腹部（避免烫伤，温度不超过38℃）。 记录观察：详细记录排便次数、性状（是否带黏液/血丝）、腹胀程度及宝宝精神状态，便于就医时提供参考。 需立即就医的指征 腹泻频繁（每日＞8次）或大便带血/黏液； 腹胀加重（腹部变硬、叩诊呈鼓音）； 拒奶、呕吐、精神萎靡或嗜睡； 尿量减少（每日＜4次）、皮肤干燥、囟门凹陷（脱水表现）； 体温异常（腋温＞37.5℃或＜36℃）。出现上述任一情况需立即送医。 可能涉及的药物（仅列名称，不提供服用指导） 益生菌：双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散（调节肠道菌群，需遵医嘱）； 蒙脱石散：用于严重腹泻（伴黏液/血丝）时保护肠黏膜（需医生评估）； 补液盐：如口服补液盐Ⅲ（新生儿专用剂型），预防脱水（需按比例稀释后喂服）； 抗生素：仅用于明确细菌感染（如败血症合并腹泻），需严格遵医嘱。 预防建议 喂养卫生：母乳喂养前清洁乳头，人工喂养时奶瓶煮沸消毒，避免交叉感染； 避免过度喂养：观察宝宝体重增长（正常每日增重20-30g），体重增长缓慢需排查喂养问题； 区分生理性与病理性：若宝宝精神好、体重增长正常，仅轻度腹泻伴少量腹胀，可继续观察；若症状加重或伴异常表现，及时就医。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由医生面诊决定。）
小孩咳嗽伴喘息多与哮喘、过敏或感染相关，需先明确病因，通过规范治疗、规避诱因及长期管理可有效控制症状，多数可达到临床治愈。 一、及时就医明确诊断 儿童喘息性咳嗽常见病因包括支气管哮喘、过敏性咳嗽、感染后气道高反应性等。建议尽早到儿科或呼吸科就诊，通过肺功能检测、过敏原筛查、血常规等检查明确病因，避免将喘息性支气管炎误判为普通感冒，延误哮喘等慢性疾病的干预时机。 二、严格规避诱发因素 常见诱因包括呼吸道感染（如感冒、支原体感染）、过敏原（尘螨、花粉、宠物毛发）、冷空气、刺激性气味（油烟、香水）及剧烈运动。家长需保持室内清洁，定期除螨，避免孩子接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品；雾霾或冷空气时减少外出，外出佩戴口罩；感冒流行季避免去人群密集处，降低感染风险。 三、规范药物治疗 需在医生指导下使用药物控制气道炎症和痉挛： 急性发作期：支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）快速缓解喘息，吸入性糖皮质激素（布地奈德）控制慢性炎症； 合并过敏：氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物可减轻气道高反应； 长期管理：孟鲁司特钠等白三烯调节剂适用于哮喘或过敏性咳嗽患儿，需规律服用2-6个月，避免自行停药。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）、早产儿或合并先天性心脏病、免疫缺陷的孩子，喘息症状可能更凶险，需在医生指导下用药。正在使用免疫抑制剂或其他慢性病药物的儿童，需提前告知医生，避免药物相互作用。用药期间密切观察呼吸频率、精神状态，出现呼吸急促、嘴唇发绀等需立即就医。 五、长期管理与家庭护理 哮喘等慢性疾病需长期规范治疗： 定期随访：每1-3个月复查肺功能、过敏原状态，根据病情调整药物剂量； 雾化吸入：学习正确雾化操作（如用面罩包裹口鼻，深呼吸），避免雾化后未清洁面部导致激素残留； 家庭监测：记录每日咳嗽、喘息发作频率，避免过度使用抗生素（仅细菌感染需用），保持规律作息和均衡营养，增强免疫力。 通过以上科学干预，多数儿童的喘息症状可在1-2年控制稳定，达到“临床治愈”（症状消失、生活不受限），但需长期坚持管理，避免病情反复。