福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
孩子缺铁性贫血多因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致，需通过科学补铁、调整饮食、排查病因及特殊护理综合干预。 一、明确诊断与病因排查 通过血常规（血红蛋白降低、红细胞平均体积减小）、血清铁蛋白（<12μg/L提示铁缺乏）、血清铁等指标确诊缺铁性贫血，同时排查铁摄入不足（如6个月后未及时添加高铁辅食）、吸收障碍（如慢性腹泻）或慢性失血（如消化道隐性出血）等病因。 二、优化饮食结构是基础 6个月内婴儿以母乳/配方奶为主，及时添加强化铁米粉；幼儿及学龄前儿童每日摄入红肉（猪牛羊肉泥）、动物血（鸭血、猪血）、动物肝脏（猪肝泥）等富铁食物；搭配维生素C食物（猕猴桃、番茄、橙子）促进铁吸收，避免茶、咖啡与铁剂同服。 三、规范补充铁剂 若饮食调整效果不佳，在医生指导下使用铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等），餐后服用减少胃肠刺激，观察黑便、便秘等常见不良反应。早产儿、低体重儿需在出生后48小时内开始预防性补铁，剂量遵医嘱调整。 四、特殊人群重点干预 早产儿/低体重儿因先天铁储备不足，需提前（2周后）补充铁剂；慢性腹泻或吸收不良患儿需同时治疗原发病（如益生菌调节肠道菌群）；长期素食儿童易缺铁，需额外增加植物性铁来源（如黑木耳、黑豆）并搭配维生素C。 五、定期监测与随访 治疗1-2周后复查网织红细胞（提示骨髓造血反应），2-4周血红蛋白回升，2个月后复查铁蛋白评估疗效。持续观察生长发育（体重、身高）及精神状态，避免长期缺铁影响认知发育与免疫力。
婴幼儿肺炎症状表现多样，典型症状包括发热、咳嗽、呼吸异常、精神状态改变及消化道症状，部分特殊病原体感染或重症患儿症状不典型，需结合医学检查综合判断。 发热 多数婴幼儿肺炎表现为发热，体温可达38℃以上，可为持续高热或反复发热；部分重症（如金黄色葡萄球菌肺炎）或特殊病原体感染（如支原体肺炎）可能低热或无发热，需结合病原学检查鉴别。 咳嗽 初期多为刺激性干咳，病情进展后出现咳痰（婴幼儿排痰能力弱，表现为喉间痰鸣音）；咳嗽频繁时可伴呕吐、食欲下降，若咳嗽持续超1周或加重（如夜间咳醒），需警惕肺炎可能。 呼吸异常 典型表现为呼吸频率加快（＜1岁婴儿＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟），伴鼻翼扇动、肋骨间或胸骨上窝凹陷（三凹征）；严重时口唇、指甲发绀，听诊可闻及固定细湿啰音，提示肺泡内渗出。 精神状态改变 患儿常出现精神萎靡、烦躁哭闹、嗜睡或烦躁不安交替；婴幼儿可表现为拒乳、拒食，严重时反应差、尿量减少（脱水表现），提示病情较重，需及时干预。 消化道及全身症状 多数患儿伴食欲减退，可出现呕吐、腹泻（尤其病毒性肺炎）；重症患儿可能合并脱水（尿少、皮肤干燥）、电解质紊乱，部分支原体肺炎患儿可伴皮疹或关节痛。 特殊人群注意事项 早产儿、免疫低下或合并先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，肺炎症状可能不典型，可仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸暂停或反应差，需由医生结合胸片（必要时CT）及病原学检查（如血常规、CRP、病原核酸）确诊，避免自行判断延误治疗。
小孩白天不咳嗽晚上咳嗽多与呼吸道分泌物夜间积聚、过敏反应、环境刺激、胃食管反流或特殊病原体感染等因素相关，需结合具体症状鉴别。 一、鼻后滴漏综合征（分泌物积聚） 夜间平躺时，鼻腔、鼻窦分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射。鼻炎、鼻窦炎患儿因分泌物增多，夜间分泌物积聚更明显，晨起或夜间咳嗽加重；白天直立位时分泌物引流顺畅，咳嗽症状减轻。 二、过敏或哮喘发作 夜间迷走神经兴奋性增高，气道反应性增强，易诱发支气管收缩。尘螨、宠物皮屑等过敏原持续刺激，导致过敏性咳嗽或哮喘夜间加重。儿童哮喘常表现为夜间阵咳、喘息，需结合过敏原检测及肺功能检查明确。 三、环境因素刺激 夜间空气干燥、室内通风不足或温度变化（如踢被受凉），易刺激呼吸道黏膜。此外，床上用品（未及时清洁的尘螨、皮屑）或空气污染物（如二手烟）夜间持续刺激，导致咳嗽加重。 四、胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不完善，夜间平躺时胃酸易反流至食管及咽喉部，刺激咳嗽感受器。表现为睡前或夜间进食后咳嗽，可能伴随反酸、烧心，需调整睡眠姿势（抬高上半身）或就医评估。 五、特殊病原体感染 支原体、百日咳杆菌等感染的咳嗽具有夜间加重特点，因夜间气道分泌物相对集中，咳嗽反射敏感。此类感染需结合血常规、病原体检测等明确诊断，避免盲目止咳延误治疗。 提示：若咳嗽持续超1周、伴随发热/喘息/呼吸急促，或影响睡眠，需及时就医。日常保持室内通风、清洁，控制过敏原暴露，调整睡眠姿势（抬高床头）可减少夜间咳嗽发作。
水痘带状疱疹病毒（VZV）是一种具有高度传染性的双链DNA病毒，属于疱疹病毒科，初次感染引发水痘，潜伏于神经节的病毒可在免疫力下降时激活导致带状疱疹。 一、病毒基本特征与传播 VZV呈球形，有包膜，基因组为双链DNA，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经接触患者疱疹液或污染物品感染，易感人群为未接种疫苗的儿童及青少年，冬春季高发，传染性极强。 二、初次感染表现（水痘） 潜伏期10-21天，前驱期伴低热、乏力、咽痛等症状，随后出现向心性分布的皮疹，始于躯干并扩散至头面部，依次经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂四阶段，疱疹内含大量病毒，病程1-2周，多数患者可自愈，愈后获终身免疫。 三、潜伏感染与复发（带状疱疹） 病毒感染后潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力降低（如劳累、老年、疾病）时激活，沿神经轴突迁移至皮肤，引发单侧、带状分布的簇集性水疱，伴剧烈疼痛，病程2-4周，老年或免疫低下者易遗留神经痛。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染VZV可能导致胎儿先天畸形（先天性水痘综合征）；免疫缺陷者（如HIV、肿瘤放化疗患者）感染后易播散，新生儿水痘病情危重，需严格隔离；老年患者带状疱疹后神经痛发生率显著升高。 五、预防与治疗原则 预防以接种水痘减毒活疫苗为主，50岁以上高危人群（如老年人、免疫低下者）可接种带状疱疹疫苗；治疗方面，水痘和带状疱疹均需早期抗病毒治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），局部外用炉甘石洗剂，疼痛明显者可联用止痛药或抗抑郁药。
宝宝低烧不退但精神状态良好，多因感染早期免疫激活、非感染性炎症或生理性应激所致，常见于幼儿急疹、疫苗反应或轻度病毒感染，需结合症状动态观察。 幼儿急疹（病毒感染） 多见于6月龄至2岁婴幼儿，表现为持续3-5天低热（37.5-38.5℃），期间精神状态良好，无明显哭闹或不适，热退后1-2天全身出疹（先躯干后四肢）。需与其他感染鉴别，皮疹出现是确诊关键。 非典型病原体感染 支原体或衣原体感染初期可仅表现为低热（38℃左右），伴轻微咳嗽或无咳嗽，病程较长（1-2周），宝宝精神状态正常。需通过血常规、支原体抗体检测确诊，必要时使用阿奇霉素治疗。 疫苗接种反应 多数疫苗接种后1-2天内出现低热（<38.5℃），持续1-2天自行缓解，无呕吐、抽搐等异常。宝宝精神、食欲正常，无需特殊处理，注意补充水分即可，避免盲目用药。 环境与生理因素 室温过高（>26℃）、穿盖过多或剧烈活动后，可能导致体温轻微升高（37.5-38℃），脱离环境后1-2小时恢复正常，精神状态良好。此类生理性波动需排除环境干扰，动态监测体温。 特殊疾病警惕 如川崎病早期（持续发热5天以上），可伴眼结膜充血、唇红皲裂等，宝宝早期精神尚可，需警惕。若发热超5天或伴随皮疹、颈部淋巴结肿大，需立即就医排查，避免延误治疗。 特殊人群注意事项：免疫功能低下（早产儿、先天性心脏病患儿）即使精神良好，也需每4小时监测体温，若出现嗜睡、拒食、呼吸急促等，及时就诊，避免隐匿性感染进展。