福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
宝宝哭闹不停可能由多方面原因导致，生理需求方面有饥饿、口渴、排泄不适；环境因素包括温度不适、光线过强、声音嘈杂；身体不适有疼痛相关，如皮肤问题、口腔问题、腹痛；心理需求有缺乏安全感、需要安抚。家长需排查这些原因，处理后仍持续哭闹或伴其他异常应就医，同时营造舒适环境，关注宝宝生理和心理需求。 一、生理需求相关原因 （一）饥饿 对于宝宝而言，尤其是月龄较小的婴儿，饥饿是常见导致哭闹不停的原因。婴儿的胃容量小，进食频率高，一般每隔2-3小时左右就可能需要进食。例如，纯母乳喂养的宝宝，如果母乳分泌量不足或者宝宝吸吮时间不够，就容易因饥饿而哭闹。此时宝宝可能会伴有觅食动作，如嘴巴来回转动、舔嘴唇等表现。 （二）口渴 宝宝身体代谢旺盛，若机体缺水也会哭闹。比如在天气炎热、宝宝出汗较多或者喂水量不足时，宝宝会因为口渴而哭闹。可以通过观察宝宝的口唇是否干燥来初步判断，若口唇干燥则提示可能口渴。 （三）排泄不适 1.尿布潮湿：宝宝的皮肤比较娇嫩，当尿布被尿液或粪便浸湿后，会让宝宝感觉不适从而哭闹。此时宝宝可能会扭动身体，查看尿布时可见潮湿的情况。 2.排便：宝宝排便时，尤其是大便较硬引起排便困难时，会因为腹部不适而哭闹。小月龄宝宝可能会表现为用力、脸憋红等情况。 二、环境因素相关原因 （一）温度不适 1.过冷：当宝宝所处环境温度较低时，如室温低于20℃左右，宝宝会因为寒冷而哭闹。此时宝宝可能会伴有身体蜷缩、手脚冰凉等表现。 2.过热：环境温度过高，如室温高于26℃以上，宝宝会因为炎热而不适哭闹。可能会出现皮肤潮红、出汗等表现。 （二）光线过强 宝宝的视觉系统还未发育完善，过强的光线刺激会让宝宝感到烦躁不安而哭闹。比如在强光直射或者夜间灯光过亮的环境下，宝宝可能会哭闹不停。 （三）声音嘈杂 突然的loudnoise或者持续的嘈杂声音会让宝宝受到惊吓从而哭闹。例如周围有装修的电钻声、大声的喧哗声等。 三、身体不适相关原因 （一）疼痛 1.皮肤问题：如蚊虫叮咬引起局部瘙痒疼痛，或者宝宝皮肤有皮疹、湿疹等情况，会因为皮肤不适而哭闹。可以观察宝宝皮肤是否有红肿、皮疹等异常表现。 2.口腔问题：出牙期宝宝可能会因为牙龈肿痛而哭闹，一般多见于4-12个月的宝宝。此时宝宝可能会有咬东西、流口水增多等表现；另外，口腔内有溃疡、疱疹等也会导致宝宝因疼痛哭闹，如疱疹性口腔炎等疾病。 3.腹痛：宝宝可能因肠胀气、肠套叠等原因腹痛哭闹。肠胀气多因宝宝吞食过多空气、消化不良等引起，宝宝会表现为腹部膨隆、频繁放屁但仍哭闹不止；肠套叠则多见于婴幼儿，表现为突发的剧烈哭闹、面色苍白、屈膝缩腹，还可能伴有呕吐、果酱样大便等症状。 四、心理需求相关原因 （一）缺乏安全感 宝宝离开母体后，对周围环境有一个适应过程，若突然与熟悉的环境分离或者受到较大的惊吓等，会因为缺乏安全感而哭闹。比如宝宝从熟悉的家人身边被陌生人短暂抱走后，可能会哭闹不停。此时宝宝可能会紧紧抓住身边熟悉的物品，如妈妈的衣物等。 （二）需要安抚 宝宝有时只是需要家长的安抚来获得心理上的满足，例如宝宝醒着时希望家长抱抱、拍拍等来进行安抚，如果没有得到满足就会哭闹。 当宝宝哭闹不停时，家长首先要排查上述常见原因，逐一进行处理。如果经过排查处理后宝宝仍持续哭闹不止，或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神萎靡等情况，应及时带宝宝就医，以排除疾病等其他严重情况。同时，在照顾宝宝过程中，要注意营造舒适的环境，关注宝宝的生理和心理需求，给予宝宝充分的关爱和照顾。
孩子记忆力发展受多方面因素影响，充足睡眠让大脑整理巩固信息，学龄前儿童每天需睡11-13小时，学龄儿童9-12小时；均衡饮食要保证蛋白质、维生素、矿物质等营养摄入且饮食多样化；适度运动促进血液循环和分泌神经递质，每周可进行3-5次30分钟左右有氧运动；丰富环境刺激能促进大脑发育和记忆提高，如带孩子接触不同事物、提供丰富书籍玩具等；积极心理状态利于记忆发挥，家长要营造和谐氛围、给予鼓励支持，特殊人群更需关注呵护以促进记忆力发展。 一、充足睡眠 睡眠对于小孩子记忆力的发展至关重要。睡眠过程中，大脑会对白天接收的信息进行整理和巩固。儿童期的孩子每天需要保证充足的睡眠时间，一般来说，学龄前儿童每天需要睡眠11-13小时，学龄儿童每天需要睡眠9-12小时。例如，研究表明，睡眠不足会影响大脑中与记忆相关的海马体的功能，导致记忆力下降。保证孩子有规律的睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境，有助于提高记忆力。 二、均衡饮食 1.营养物质的作用 蛋白质：是构成大脑细胞的重要成分，如瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物。蛋白质中的氨基酸是合成神经递质的原料，神经递质对于信息的传递和记忆的形成有重要作用。例如，鱼类中的Omega-3脂肪酸，尤其是DHA，对大脑发育和记忆力提升有益，有研究发现，摄入富含DHA的食物的儿童在记忆力测试中表现更好。 维生素：维生素B族对神经系统的正常功能很重要，如维生素B6、B12等。可以从全麦面包、糙米、坚果等食物中获取。维生素C具有抗氧化作用，能保护大脑细胞免受氧化损伤，新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如橙子、猕猴桃）富含维生素C。 矿物质：铁是参与氧气运输的重要元素，缺铁会导致贫血，影响大脑的氧气供应，进而影响记忆力，动物肝脏、红肉、豆类等是铁的良好来源；锌对大脑发育和记忆力也有影响，坚果、海鲜等食物中锌含量较为丰富。 2.合理饮食搭配 要让孩子养成不挑食、不偏食的习惯，保证三餐规律，饮食多样化，以确保摄入全面的营养物质来支持记忆力的发展。 三、适度运动 运动可以促进血液循环，为大脑输送更多的氧气和营养物质。同时，运动还能刺激大脑分泌一些神经递质，有助于增强记忆力。例如，有氧运动如跑步、游泳等，每周可以让孩子进行3-5次，每次30分钟左右。研究发现，经常运动的儿童在记忆力测试中的得分往往高于不经常运动的儿童。运动还能帮助孩子释放压力，保持良好的心理状态，而良好的心理状态也有利于记忆力的发挥。 四、丰富的环境刺激 为孩子提供丰富多样的环境刺激可以促进大脑的发育和记忆力的提高。可以带孩子接触不同的事物，如参观博物馆、动物园，让孩子接触各种自然景观和人文景观；给孩子提供丰富多彩的书籍、玩具等，激发孩子的好奇心和探索欲。例如，让孩子阅读不同类型的书籍，包括故事书、科普读物等，通过视觉、听觉等多种感官刺激大脑，促进记忆的形成和巩固。 五、积极的心理状态 孩子在轻松、愉快的心理状态下更有利于记忆力的发挥。家长要营造和谐的家庭氛围，避免给孩子过大的压力。当孩子遇到学习或生活中的问题时，要给予鼓励和支持，帮助孩子树立自信心。例如，当孩子在记忆某些知识遇到困难时，不要批评指责，而是耐心引导，让孩子保持积极的心态，这样有助于提高记忆力。 对于特殊人群如早产儿、有神经系统疾病家族史的儿童等，更要密切关注其睡眠、饮食、运动等情况，因为这类儿童记忆力发展可能面临更多挑战，需要家长和医护人员更加精心地呵护，确保孩子在各个方面都能得到良好的支持以促进记忆力的发展。
喂奶姿势有摇篮式适合大多数新生儿及顺产妈妈利于观察和宝宝含接早产儿需更小心；交叉摇篮式适合剖宫产妈妈及乳头扁平或内陷妈妈可减少腹部压力助宝宝含接；橄榄球式适合乳房手术或大、肩颈痛妈妈及双胎妈妈能减少压迫提效率；侧卧式适合夜间及产后虚弱妈妈可减疲劳利恢复有侧切伤口妈妈可免伤口受压。 一、摇篮式喂奶姿势 1.姿势要点 妈妈坐在椅子上，背部挺直，膝盖上放一个枕头，将宝宝放在腿上，让宝宝的头、脖子和身体呈一条直线，宝宝的头部略高于身体。妈妈用手臂托住宝宝的臀部，手呈C字形托住宝宝的头和颈部。 适用情况及优势：这种姿势适合大多数新生儿，有利于妈妈观察宝宝的情况，同时能保证宝宝呼吸通畅。对于有正常吸吮能力和吞咽能力的宝宝，能较好地开始母乳喂养，能让宝宝有效地含住乳头和大部分乳晕，有助于促进乳汁分泌和宝宝的喂养效率。 特殊人群考虑：对于早产儿，摇篮式喂奶姿势需要妈妈更加小心地托住宝宝，确保宝宝的身体稳定，因为早产儿身体相对较弱，合适的姿势能减少宝宝的疲劳，同时保证喂养的安全。而对于顺产的妈妈，这种姿势比较容易采用，能缓解妈妈喂奶时的疲劳感，因为椅子的支撑能减轻妈妈手臂的负担。 二、交叉摇篮式喂奶姿势 1.姿势要点 妈妈坐在椅子上，用靠近宝宝头部一侧的手托住宝宝的头，另一只手呈C字形托住乳房。当宝宝含住乳头后，妈妈可以用托头的手调整宝宝的头部位置，确保宝宝含接正确。 适用情况及优势：对于剖宫产的妈妈，这种姿势可能更舒适，因为不需要完全伸展手臂去托住宝宝，能减少腹部的压力。对于乳头扁平或内陷的妈妈，交叉摇篮式喂奶姿势有助于宝宝更好地含接乳头，通过调整手的位置可以更好地帮助宝宝含住乳头和乳晕，促进母乳喂养的顺利进行。 特殊人群考虑：剖宫产妈妈采用交叉摇篮式喂奶姿势时，能避免因大幅度动作拉扯腹部伤口，有利于伤口恢复。对于乳头条件不好的妈妈，这种姿势提供了更灵活的调整方式来帮助宝宝正确含接，体现了对特殊乳头情况妈妈的人文关怀，确保宝宝能获取足够的乳汁。 三、橄榄球式喂奶姿势 1.姿势要点 妈妈坐在椅子上，将宝宝放在身体一侧，用手臂和手形成一个“口袋”来托住宝宝，让宝宝的身体呈侧卧状，头部靠近妈妈的乳房，妈妈用手托住宝宝的背部和头部，使宝宝的嘴对准乳头。 适用情况及优势：这种姿势适合进行过乳房手术或乳房较大的妈妈，能减少乳房对身体其他部位的压迫，同时也适合有肩颈疼痛的妈妈，因为手臂的姿势相对更轻松。对于双胎妈妈，橄榄球式喂奶姿势可以同时喂养两个宝宝，提高喂养效率。 特殊人群考虑：乳房较大的妈妈采用橄榄球式喂奶姿势能避免乳房过度下垂影响宝宝含接，同时减少乳房对上肢的压迫，缓解因乳房重量带来的不适。双胎妈妈使用这种姿势可以同时照顾两个宝宝的喂养，体现了对多胎妈妈的特殊照顾，在保证喂养的同时考虑到妈妈的身体状况。 四、侧卧式喂奶姿势 1.姿势要点 妈妈侧卧在床上，宝宝也侧卧在妈妈身边，与妈妈面对面，妈妈用手臂托住宝宝的头和肩膀，让宝宝的嘴与乳头保持水平，宝宝的身体紧贴妈妈的身体。 适用情况及优势：这种姿势适合夜间喂奶，妈妈比较轻松，能减少因长时间坐着喂奶带来的疲劳。对于产后身体较为虚弱的妈妈，侧卧式喂奶姿势可以让妈妈更舒适地喂养宝宝，有利于身体恢复。 特殊人群考虑：产后身体虚弱的妈妈采用侧卧式喂奶姿势能降低体力消耗，促进身体恢复。对于有侧切伤口的妈妈，侧卧式喂奶姿势可以避免伤口受到压迫，减少疼痛，体现了对侧切妈妈的贴心照顾，保证妈妈在舒适的状态下进行母乳喂养。
儿童手掌有小红点可能由手足口病、接触性皮炎、湿疹、病毒疹等原因引起，不同年龄儿童有不同特点及注意事项，生活中要注意手部清洁、穿着及接触物品，若小红点异常需及时就医。 一、可能的原因及应对措施 （一）手足口病 原因：由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童。除了手掌有小红点，还可能伴有发热、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹等。 应对措施：如果怀疑是手足口病，需及时就医。一般要注意隔离，避免交叉感染；做好口腔和皮肤护理，保持清洁，防止继发感染。患儿的衣物、玩具等要进行消毒处理。 （二）接触性皮炎 原因：儿童手部接触到某些刺激性物质或过敏物质，如洗洁精、某些化纤材质的手套等，可引起接触性皮炎，出现手掌小红点，还可能伴有瘙痒、红肿等症状。 应对措施：首先要寻找并避免接触过敏原或刺激物。用清水冲洗接触部位，如果症状较轻，一般脱离接触后可逐渐缓解；若症状较重，需在医生指导下使用外用药物等进行治疗。 （三）湿疹 原因：儿童湿疹的病因较为复杂，可能与遗传、环境、过敏等多种因素有关。手部湿疹可表现为手掌有小红点，还可能有丘疹、水疱、瘙痒等表现，且容易反复发作。 应对措施：要注意保持手部皮肤清洁、湿润，避免过度清洗。可以使用一些温和的保湿霜。如果湿疹症状明显，需在医生指导下使用外用药物，如糖皮质激素乳膏等，但要注意根据儿童年龄等情况合理选择药物及使用方法。 （四）病毒疹 原因：如幼儿急疹，在出疹前常有发热等表现，热退疹出，皮疹可出现在手掌等部位，为小红点样皮疹。 应对措施：一般病毒疹具有自限性，主要是对症处理。如发热时进行适当的退热措施，保持皮肤清洁等。如果是幼儿急疹，通常不需要特殊治疗，皮疹会自行消退。 二、不同年龄儿童的特点及注意事项 （一）婴儿期（0-1岁） 特点：婴儿皮肤娇嫩，对外界刺激更敏感，发生上述情况时更需谨慎处理。比如在判断接触性皮炎时，要特别留意其接触的物品，如尿布材质等。 注意事项：护理时动作要轻柔，避免过度摩擦皮肤。如果怀疑是疾病引起，要及时就医，因为婴儿病情变化可能较快。 （二）幼儿期（1-3岁） 特点：幼儿活动范围增大，接触外界物质的机会增多，发生接触性皮炎等情况的可能性增加。 注意事项：要注意观察幼儿的活动环境和接触物品，教育幼儿不要乱抓接触的可疑物质。同时，幼儿表达能力有限，家长要多留意其皮肤变化及是否有不适表现。 （三）学龄前期（3-6岁） 特点：此阶段儿童开始有一定的自我意识，但皮肤护理意识可能不足，仍可能因接触外界物质出现皮肤问题。 注意事项：要引导儿童注意手部卫生，教育他们不要用手搔抓长小红点的部位。如果出现皮肤问题，要及时告知家长并就医。 三、生活方式相关注意事项 （一）手部清洁 婴儿及幼儿：要定期清洁手部，但避免过度清洁，使用温和的婴儿专用洗手液等。清洁后及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分。 学龄前期儿童：培养良好的洗手习惯，比如饭前便后要洗手，洗手后注意保湿，减少因手部不洁导致皮肤感染等问题的发生。 （二）穿着及接触物品 给儿童选择舒适、柔软、透气的衣物和手套等。避免让儿童接触刺激性强的化学物质，如劣质的洗涤剂等。对于容易过敏的儿童，要特别注意其接触的物品材质，如选择纯棉的贴身衣物等。 四、就医建议 如果儿童手掌里面的小红点持续不消退、增多、伴有发热、瘙痒剧烈等异常情况，应及时带儿童到正规医院儿科或皮肤科就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查等明确病因，并给予相应的规范治疗。
手足口病高发期在每年4-7月及9-11月等时段儿童等易感人群感染风险增幼儿园学校等儿童聚集场所易现局部聚集性病例儿童尤其是5岁以下儿童尤其是6月龄-3岁幼儿易感染且病情可能较重有基础疾病儿童感染后病情进展易变化预防要个人勤洗手环境清洁通风消毒玩具餐具定期消毒高发期避免带儿童去人群密集空气流通差场所必须去要戴口罩症状有发热手口足皮疹疱疹等伴咳嗽流涕食欲不振等重症表现要立即送医居家照护保证休息给清淡易消化饮食观察病情变化医院就医配合检查遵医嘱治疗。 一、高发期特点 手足口病高发期通常在每年的4-7月以及9-11月等时间段，此时期病毒传播较为活跃，儿童等易感人群感染风险增加。在高发期，幼儿园、学校等儿童聚集场所容易出现局部聚集性病例。 二、易感人群及特点 儿童：尤其是5岁以下儿童，因为其免疫系统尚未完全发育成熟，对肠道病毒的抵抗力相对较弱。年龄较小的儿童，如6月龄-3岁的幼儿，更容易受到感染，且病情可能相对较重。这是由于他们的身体机能尚未完善，在接触病毒后，机体的免疫应答反应相对不完善，难以快速有效地清除病毒。 特殊情况儿童：有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、哮喘、糖尿病等疾病的儿童，在手足口病高发期感染后，病情进展可能更易出现变化，因为基础疾病会影响机体的整体状况和对病毒感染的应对能力。例如，患有糖尿病的儿童，血糖控制情况会影响身体对感染的耐受，感染手足口病后可能更易出现血糖波动等情况。 三、预防措施 个人卫生方面：儿童要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。这是因为手部容易接触到被病毒污染的物体表面，通过洗手可以有效清除手上的病毒，减少病毒经口进入体内的机会。 环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，定期对儿童居住的房间进行通风换气，玩具、餐具等要定期消毒。例如，玩具可以用含氯消毒液进行浸泡消毒等处理，餐具可以通过煮沸消毒等方式，以杀灭可能存在的肠道病毒。 避免聚集：在手足口病高发期，尽量避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所，如商场、游乐场等。如果必须前往，要注意佩戴口罩等防护措施。人群密集场所中病毒传播风险较高，儿童在这样的环境中接触病毒的几率大幅增加。 四、症状识别与应对 典型症状：手足口病患儿通常会出现发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，部分患儿还可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。如果发现儿童出现这些症状，要及时就医。 特殊情况应对：对于出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等重症表现的患儿，要立即送往医院救治。因为这些症状可能提示患儿出现了神经系统受累、心肺功能衰竭等严重并发症，需要紧急处理。例如，精神差可能是神经系统受到病毒侵犯的早期表现，如果不及时处理，病情可能迅速进展，危及儿童生命。 五、医疗照护原则 居家照护：如果患儿病情较轻，处于居家隔离治疗阶段，要保证患儿充足的休息，提供清淡、易消化的饮食，如米粥、面条等。同时，要密切观察患儿的病情变化，如体温、精神状态、皮疹变化等。对于发热的患儿，要采用合适的物理降温方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，但要避免使用可能对儿童皮肤有刺激或不恰当的降温方式。 医院就医：在医院就诊时，要配合医生进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、肠道病毒检测等，以明确诊断。医生会根据患儿的具体情况进行相应的治疗，如给予对症支持治疗等。在治疗过程中，要遵循医生的建议，按时复诊等。