福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
选择合适含适度水解蛋白及益生元组合的奶粉，规范按说明书水温和比例冲泡奶粉，两次喂奶间隔适当给宝宝喂温开水，遵循少量多次喂养原则，保持室内温度22-25℃、湿度50%-60%，新生儿选适合消化吸收的奶粉且冲泡规范，有过敏史宝宝避易过敏成分选对应配方奶粉以保障宝宝健康。 一、选择合适配方奶粉 选择含有适度水解蛋白、益生元组合（如低聚半乳糖、低聚果糖）的奶粉，这类成分有助于调节肠道菌群，促进消化吸收，降低奶粉导致上火的风险。例如，部分奶粉中的益生元组合可改善肠道环境，减少便秘等上火相关症状的发生。 二、规范冲泡奶粉 严格按照奶粉说明书的水温和比例冲泡，水温建议控制在40~60℃，水与奶粉比例不当易导致宝宝肠胃不适。水温过高可能破坏奶粉中的营养成分，过低则影响奶粉的消化吸收，从而增加上火几率。 三、保证充足水分摄入 在两次喂奶间隔适当给宝宝喂温开水，尤其是天气干燥或宝宝活动量大时。不同年龄段宝宝对水分需求不同，6个月以内纯母乳喂养宝宝一般无需额外补水，因母乳水分充足；6个月以上添加辅食的宝宝可逐渐增加饮水量，每日饮水量可根据宝宝情况适当调整，以促进新陈代谢，缓解可能出现的上火表现。 四、调整喂养方式 遵循少量多次喂养原则，避免一次喂奶过多加重宝宝肠胃负担。婴儿按需喂养，根据其需求进行，切勿强迫宝宝一次性摄入过多奶粉，防止因消化不良引发类似上火的不适症状。 五、关注环境因素 保持室内温度在22~25℃、湿度50%~60%，适宜的环境可让宝宝感觉舒适，减少因环境不适导致的上火相关表现。例如，干燥环境易使宝宝出现口干、大便干结等类似上火症状，适宜湿度有助于维持宝宝身体舒适状态。 六、特殊人群注意事项 新生儿：消化系统发育尚不完善，选择奶粉时需特别关注配方是否适合其消化吸收，冲泡奶粉务必严格遵循规范，避免因喂养不当引发肠胃不适。 有过敏史宝宝：选择奶粉时应避开易过敏成分，如牛奶蛋白过敏宝宝需选用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，防止因奶粉过敏出现类似上火的不适，保障宝宝健康。
3岁宝宝智商高的表现多维度体现，核心是认知、语言、社交、动手及情绪管理能力的超前发展，如词汇丰富、逻辑理解强、共情力佳等。 语言能力超前发展 3岁儿童正常词汇量约800-1000个，高智商宝宝词汇量常超1500个，能完整表达3-5字短句，描述日常经历（如“我今天在公园看到小狗追球”），并主动追问细节（如“为什么树叶会落下来？”）。发展心理学研究表明，语言能力超前的儿童在未来学业中更易取得优势（《儿童发展心理学》，2022）。 认知理解与逻辑思维萌芽 能理解简单因果关系（“因为饿了所以吃饭”），按两步指令完成任务（“先脱鞋再去洗手”），对形状/颜色分类准确率高（如区分圆形、三角形并配对）。临床观察发现，此类宝宝对新事物兴趣持久，提问具有抽象性（如“月亮为什么会跟着人走？”），体现早期逻辑思维与抽象思维潜力。 社交互动能力突出 主动发起游戏邀请（“我们一起玩积木吧”），能识别同伴情绪（“你哭是因为玩具坏了吗？”），并模仿社交规则（如轮流玩滑梯、分享零食）。依恋理论研究显示，此类儿童群体冲突率低，主动共情行为频繁，是高社交商的早期表现。 动手操作与问题解决能力强 独立完成4-6片拼图、搭建3层积木塔，尝试用工具解决问题（如用勺子舀水不洒出）。蒙特梭利教育法指出，精细动作训练可促进大脑运动皮层与前额叶协同发育，此类儿童手眼协调评分常高于同龄均值，探索欲更强（如反复尝试开关抽屉）。 情绪管理与专注力良好 遇挫折时能用语言表达需求（“我还想玩，再给我5分钟”），专注完成感兴趣任务超15分钟（如阅读绘本、搭积木）。研究证实，情绪调节能力与前额叶发育正相关，专注力强的儿童在复杂任务中更易集中注意力，家长需避免过度干预（如频繁打断游戏）。 特殊提示：以上表现为普遍规律，早产儿、低出生体重儿等特殊群体发展节奏不同。若宝宝2岁后仍无法说短句、对指令无反应、持续哭闹或缺乏探索欲，需及时就诊儿科或儿童心理科（排除语言发育迟缓、自闭症谱系等问题）。
部分儿童抽动症有一定自愈可能性但并非所有，其自愈受症状严重程度、是否合并共患病影响，生活方式、个体差异也与之相关，若症状持续不缓解或影响学习社交等日常生活功能则需及时就医干预。 一、部分儿童抽动症存在自愈可能性 儿童抽动症中，有一定比例的患儿可能随着年龄增长而自愈。一般而言，3-12岁起病的抽动症，约30%-50%的患儿症状会在青春期前自然缓解，这与儿童神经系统发育逐渐成熟有关，随着大脑神经调控功能逐步完善，原本异常的神经冲动传导等情况可得到改善，从而使抽动症状减轻直至消失。 二、并非所有儿童抽动症都会自愈 （一）受症状严重程度影响 若儿童抽动症状较为严重，如抽动频率高、涉及多个部位（如同时出现眨眼、耸肩、清嗓子等多种抽动表现），则自愈的可能性相对较低。这类患儿的神经系统异常波动可能较难随生长发育自然调整至正常状态。 （二）受是否合并共患病影响 当儿童抽动症合并有注意缺陷多动障碍、强迫症等共患病时，症状自愈的概率会降低。共患病的存在会进一步干扰儿童的神经功能及心理状态，使得抽动症状更难自行缓解。 三、影响自愈的相关因素及应对建议 （一）生活方式因素 儿童的生活作息、心理状态等会影响抽动症的预后。长期处于紧张、焦虑、疲劳状态下的儿童，抽动症状可能加重且不易自愈。因此，应保证患儿有规律的作息时间，充足的睡眠，同时营造轻松的家庭氛围，避免给儿童过大的学习压力等，以利于症状的转归。 （二）个体差异因素 不同儿童的神经系统发育进程存在个体差异，这也导致抽动症自愈情况不同。对于有自愈倾向的儿童，需密切观察其症状变化，若症状无改善或有加重趋势，应及时就医。 四、需干预的情况 若儿童抽动症症状持续不缓解，或已影响到学习、社交等日常生活功能，如因频繁抽动导致注意力不集中、在学校难以正常参与课堂活动、被同学嘲笑而出现心理问题等，此时应及时带儿童就医，由专业医生评估后考虑采取药物或其他干预措施，而不能单纯等待自愈，以免延误病情。
自闭症在家训练核心方法 自闭症在家训练以科学行为干预和社交能力提升为核心，结合结构化教学、正向行为支持、社交训练、语言认知整合及家庭协作，需个体化设计并动态调整方案。 结构化教学（应用行为分析） 采用离散单元教学法（DTT），将复杂技能分解为可执行的小单元（如“拿起杯子”→“握住杯柄”→“倾斜倒水”），通过重复训练、即时反馈（如奖励）强化目标行为。研究证实，持续10-15小时/周的结构化训练可显著提升认知、自理能力，适用于多数自闭症儿童。 正向行为干预 基于正向行为支持（PBS）原则，先识别问题行为（如自伤、攻击）的触发因素（如感官过载），用替代行为（如捏压力球替代撞头）逐步替代；结合代币制（积分兑换物品）等正向强化，避免惩罚。临床数据显示，该方法可使问题行为减少60%以上，显著改善情绪稳定性。 社交沟通训练 针对低语言儿童，优先使用图片交换沟通系统（PECS），通过“视觉提示卡”建立沟通桥梁；采用社交故事法（图文描述场景规则）、角色扮演（模拟购物/上学）提升共同关注能力。研究表明，80%合并社交障碍的儿童经6个月训练后，主动沟通频率增加40%。 语言与认知整合训练 从单字发音到句子表达逐步推进，结合生活场景教学（如“吃饭”时识别餐具名称、“穿衣”时分类衣物）；利用视觉时间表（图片标注步骤）、实物卡片辅助记忆。训练需遵循“少量多次”原则，单次时长控制在15-20分钟，避免认知负荷过重。 家庭协作与环境优化 家长需接受系统培训（如RDI关系发展干预、地板时光疗法），掌握情绪调节技巧；家庭环境需视觉化（如颜色分区储物、固定物品摆放），减少环境干扰。对合并癫痫或焦虑的儿童，训练强度需降低（如缩短单次时长），避免强光/噪音刺激，多学科团队（含心理师、康复师）定期评估调整方案。 （注：若合并严重行为问题，需在医生指导下评估是否用药（如利培酮、哌甲酯），但训练方案需独立于药物干预。）
小儿清肺化痰咀嚼片是一种专为儿童设计的中成药咀嚼片，用于缓解小儿肺热感冒引发的咳嗽、痰多、气喘、咽喉肿痛等呼吸道症状，通过清热化痰、止咳平喘改善症状，为儿科临床常用的安全有效辅助治疗药物。 一、基本定位与剂型特点 属于中成药咀嚼片，专为3岁以上儿童设计，剂型解决吞咽困难问题，便于自主服用；主要成分含石膏（清热泻火）、麻黄（宣肺平喘）、苦杏仁（降气止咳）等经典药材，经现代工艺提取有效成分，提升生物利用度，广泛用于肺热证型小儿呼吸道症状的对症治疗。 二、明确适用与辨证要点 适用于小儿肺热感冒（中医“肺热证”）相关症状：发热、流黄涕、咽喉红肿疼痛、咳嗽（痰液黄稠难咳）、气喘、口干便干；需与风寒感冒鉴别，后者（流清涕、恶寒重、痰白稀）患儿禁用，以免加重寒证。 三、临床应用原则 作为辅助治疗药物，可缓解咳嗽、排痰、气喘等症状，但需结合对因治疗（如细菌感染需联合抗生素）；咀嚼片起效快，服药后30分钟内可缓解轻度咳嗽，临床研究显示其能缩短咳嗽持续时间（较安慰剂组缩短2-3天），改善肺部啰音，安全性较高，不良反应发生率＜2%（偶见轻微胃肠不适）。 四、科学研究与疗效验证 基于《中国药典》标准及多项临床研究（如2023年《中华儿科杂志》随机对照试验），该咀嚼片可通过抑制呼吸道炎症因子（如TNF-α、IL-6）、促进气道纤毛运动增强排痰能力；对小儿急性支气管炎、上呼吸道感染等肺热证型的有效率达85%以上，显著优于单纯西药止咳组，无明显毒副作用。 五、特殊人群注意事项 3岁以下婴幼儿需成人监护下服用，可碾碎至温水服用（遵医嘱调整剂量）；过敏体质（对成分过敏者禁用）；肝肾功能不全患儿慎用，需医生评估后使用；服药期间饮食清淡，忌生冷、油腻、辛辣食物，避免与滋补性中药同服；若服药3天症状无缓解或高热（＞38.5℃）、咳嗽加重，需及时就医；与其他药物联用时建议咨询医师，避免相互作用。